僵直性脊椎炎 (Ankylosing Spondylitis,AS)，是一個常見但卻容易被忽略的疾病，好發於20至40歲，男女比例約5：1；在台灣盛行率估計約佔全人口的0.2%。除關節炎外，亦要注意眼睛病變；眼球葡萄膜炎造成紅腫、怕光，不治療會影響視力，應特別注意。

僵直性脊椎炎特性

● 腰酸背痛，即僵硬感

● 早晨睡醒時更明顯

● 脊椎活動範圍受限

● 運動後症狀減輕

● 好發於 20~40 歲之年輕男性

● 有遺傳傾向

診斷

可經由詳細的病史詢問、理學檢查及X光攝影，必要時抽血檢查HLA--‐B27基因(90%病人HLA--‐B27基因為陽性)，而診斷僵直性脊椎炎。據統計，所有HLA--‐B27( )的人，有2~10%終將發展成AS；若爸� ��為AS病人，則小孩得AS之可能性約為20%。

運動與復健治療

...... 原文詳見：淺談僵直性脊椎炎

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讓心情愉快的8個瑜珈動作

生活在步調緊湊的時代，每個人身上都背負著不少的工作或生活壓力，為了讓自己活得更快樂，有很多方法，而研究顯示，長期做瑜珈可以顯著的降低恐懼、憤怒和疲憊感，不妨來試試文中10種瑜珈動作。

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1) Camel Pose（駱駝式）

功效：舒展心臟週圍和腹部以舒緩不安。

步驟：

● 雙膝跪地，雙腳與臀部同寬，腳尖踩地。
● 雙手放在臀部上，肩膀向後，胸部挺起。
● 雙手慢慢向後延伸，輕觸腳跟，保持膝蓋呈現90度。
● 從胸部開始向後慢慢仰，注意不要折腰。
● 頭部放鬆 ，腳背打平緊貼地面，慢慢回到開始姿勢。

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2) Crescent Pose（半月弓步式）

功效：提振精神，減輕失落感。

步驟：

● 雙腳與肩同寬站立，身體向前彎，雙手觸地。
● 右腳大步往後跨，腳尖踩地，左腳膝蓋維持90度彎曲。
● 上半身挺直，雙手高舉過頭，伸展上半身。
● 換左邊重複以上動作。

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3) Cat and Cow Poses（貓式&牛式）

功效：緩和情緒，舒緩失眠症狀。

< b>步驟：

● 雙腳跪地，雙手觸地。
● 吸氣，肚子向下沉，肩膀向後，挺出胸部（牛式）。
● 吐氣，拱起背部，尾椎向下延伸（貓式）。
● 重複以上動作7次。

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4) Reclined Bound Angle Pose（臥蝴蝶式）

功效：幫助全身放鬆。

步驟：

● 背部貼地躺下，雙腳膝蓋彎曲向外打開，腳掌合十。
● 腳掌慢慢向身體靠近，直到找到最舒服的位置。
● 肩膀向後，胸部挺出。
● 雙手向外打開，手掌朝上。

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5) Goddess Pose（女神式）

功效：撫慰心碎的自己。

步驟：

● 雙腳張開，腳尖向外，保持平行。
● 膝蓋彎曲，下蹲。
● 雙手自然舉起，手肘彎曲，手掌向上。

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6) Simple Spinal Twist Pose（簡易扭脊式）

功效：舒緩腹部脹氣。

步驟：

● 背部朝下躺下，雙手在胸前抱膝。
● 雙手放開膝蓋，輕鬆平放在地上，手掌朝上。
● 左邊肩膀下壓，頭往左轉，雙腳向又倒下。
● 換右邊重複以上動作。

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7) Head to Knee Pose（屈膝前彎）

功效：舒緩頭痛。

步驟：

● 坐下，雙腳向前伸直，右腳屈膝，腳掌貼在左腳大腿內側。
● 上半身挺直，吸氣，延伸脊椎。
● 吐氣，身體向前彎（保持脊椎挺直），如果可以雙手握住左腳板。
● 吸氣，延伸脊椎。
● 換右邊重複以上動作。

圖片來源：Prevention

8) Puppy Dog Stretch（犬式伸展）

功效：增加床上自信心。

步驟：

● 雙腳跪地，雙手觸地，都與肩同寬。
● 臀部向上提，雙手慢慢向前延伸，手臂保持打直。
● 保持喉嚨和� �胸貼地。
● 手掌下壓，視線看向前方。

圖片來源：Prevention


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〔幫助睡眠的５式伸展〕>>


（本文取材編譯自Prevention）


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除了高血糖，專家提醒：糖尿病患者務必注意此問題！

報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/臺北市立聯合醫院和平婦幼院區內分泌及新陳代謝科主治醫師 陳徹

許多人都知道糖尿病患者該注意血糖的控制，但為何也要注意血脂異常呢？

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區內分泌及新陳代謝科主治醫師陳徹表示，因為糖尿病本身就會增加粥狀動脈硬化性心血管疾病發生機率，如果再加上有血脂異常狀況，恐怕會使罹患心血管疾病風險倍增。

而糖尿 病本身也會致使血脂異常，因為血糖偏高會導致血漿中的高密度膽固醇濃度降低，三酸甘油酯的濃度升高，進而增加粥狀動脈硬化性心血管疾病及胰臟炎的風險，因此，建議糖尿病患者更須好好面對血脂肪的問題。

陳徹指出，根據美國及加拿大一個針對第一型糖尿病的臨床研究The Diabetes Control and Complications Trial(DCCT)發現，第一型糖尿病人血漿中的高密度膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油酯，...... 原文詳見：除了高血糖，專家提醒：糖尿病患者務必注意此問題！

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全球最有名的街道TOP 10，不知道就弱掉了

華爾街、百老匯大道等頗負盛名的街道，無數次出現在經典電影或電視劇中，現在就來看看TOP 10吧！

百老匯大道（Broadway）

全球美國音樂劇和舞台劇重鎮「百老匯大道」，從1811年就存在，是美國戲劇藝術的活動中心，為紐約市中心貫穿曼哈頓島的南北向道路，總長25公里，最有名的ㄧ區都是劇院區，中心地帶為42街，就在時代廣場（...... 原文詳見：全球最有名的街道TOP 10，不知道就弱掉了

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冬天一到，新聞中不時就會聽到某某坐月子中心的嬰兒突然死亡，引起家屬痛哭與抗議；某某褓母被控過失，導因於其照顧的小嬰兒猝死。其實，不只上述地方，只要有嬰兒的地方，不管是家中或醫療院所，都曾有發生嬰兒猝死的案例。發生嬰兒猝死，最難過的莫過於辛苦懷胎十月的父母，還來不及看自己寶貝長大，突接死訊，任人都無法接受！

對於許多父母聞之色變的「嬰兒猝死」，其造成原因似乎尚未明朗。不過，如果能掌握細節和正確的照護方法，相信有助於減少並預防令人心碎的狀況發生。

嬰兒猝死症候群在一個月以下新生兒並不常見，其發生率在2-3個月大時達到高峰。根據美國兒科學會 (American Academy of Pediatrics)的建議，嬰兒猝死症候群的定義是：「一歲以下嬰兒突� ��死亡，且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者。」學界對其致病機制的瞭解，始於1980年代...... 原文詳見：掌握細節減少遺憾─談「嬰兒猝死症候群」之預防（上）

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食品及化工原料分流管理 食品安全有保固

...... 原文詳見：食品及化工原料分流管理 食品安全有保固

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手機是現代人生活上不可或缺的工具，無論在家中、餐廳、路邊、或是搭乘交通工具時，隨時隨地都可以看見人們在使用手機。有人緊貼耳旁說話，也有人低頭猛滑，它帶給人們許多方便，許多樂趣，拉近人與人的距離，也造成人與人的疏離，手機致癌的傳言也一直不斷流傳。

手機會不會致癌？近來許多媒體與通訊軟體紛紛報導：「世界衛生組織(WHO)轄下的國際癌症研究組織(IARC)，已經在2011年把手機列為2B級致癌物。」也有媒體引述最近一 些研究，說「用手機達10年以上的人，在腦部罹患神經膠質瘤（一種腦癌）的機率是常人的兩倍。」這些報導屢屢造成恐慌。

臺北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主治醫師呂敏吉指出，其實IARC的分類，強調的並不是手機「致癌強度」，而是現在的研究資料，是不是支持「手機致癌」的說法？手機目前被列入2B級致癌物，所謂的「2B級致癌物」就是「潛在致癌物」，其定義為「在動物...... 原文詳見：手機到底會不會致癌？

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近日發生兩起感染霍亂弧菌個案及一起霍亂群聚案，衛生單位已啟動接觸者追蹤、調查可能感染源及加強民眾衛教等防治工作。民眾應避免生食生飲，生熟食應分別處理，餐前便後勤洗手，以避免霍亂弧菌等腸道傳染病侵襲。

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霍亂弧菌主要以糞口途徑傳播，感染途徑為攝食受病人或帶原者之糞便或嘔吐物污染的水源或� ��物，常造成患者水漾腹瀉、腹痛及快速脫水等症狀。若生食遭受霍亂弧菌污染之海鮮水產品或水源，則有可能發生霍亂弧菌食品中毒。

食品藥物管理署(下稱食藥署)提醒消費者，海鮮水產品應澈底加熱後再食用，切勿追求口感而忽略生食之風險。餐飲業者應確保海鮮水產品之來源，儘量提供熟食產品予消費者，調理食品前後需洗淨雙手，生熟食刀具、砧板應分開，以避免交叉污染。餐飲業者若感染可能造成食品污染之疾病，應依食品良好...... 原文詳見：生食海鮮水產品，霍亂弧菌引發食物中毒

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子宮脫垂手術治療效果好，不須切除子宮

陳女士48歲，自然生產1名子女，因長期從事清潔等體力性工作，五年前開始常常覺得陰道有下墜感，偶爾打噴嚏會漏尿，也因此常有陰道感染。甚至後來還有膀胱脫垂問題，陰道口常有一個球卡著的感覺，不管站著或走路都感到很不舒服，嚴重影響工作及生活作息。因子宮下垂日趨嚴重，生活品質每況愈下，才鼓起勇氣求醫，並接受手術治療。

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臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師黃彥華說，婦女骨盆器官脫垂盛行率約30~45%間，但大部分女性卻選擇忍受。其實大多是因為害怕子宮需要切除，以及擔心住院長達6~7天會影響家庭生活作息，而不願意接受治療。

另一個案，60歲的黃女士，3名子女皆自然生產。因時常提重物及工作必須久站，更年期後漏尿日趨嚴重，並有中度膀胱脫垂。雖時常做凱格爾氏運動，卻因年紀增長，效果並不顯著。

黃彥華表示，以上兩位個案代表台灣許多女性的問題，因傳統脫垂治療手術（陰道子宮全切除手術、陰道前後壁修補手術）效果不佳，往往術後半年到一年間便復發脫垂，大部分女性也就選擇放棄治療。

現在因手術方式及材料的進步，上述子宮脫垂及應力性尿失禁手術治� �已經可以同時進行。新式手術是從陰道進行手術，不須開腹，避開膀胱，傷口小，因此併發症也較少。這種以網膜懸吊的手術方式復原較快，不需切除子宮，手術時間約30~60分鐘，2~3天即可出院。

母親節快到了，黃彥華提醒子女們多關心媽媽健康，如果發現媽媽有漏尿、失禁、子宮膀胱下垂問題，應鼓勵和陪伴她完成治療，給予最大支持，讓辛苦的母親不再為脫垂和尿失禁問題所苦。

本文作者：臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科 黃彥華主治醫師

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速效燃脂無負擔！活力健康新吃法

過年後你是否也想吃的健康又無負擔？是否吃什麼可以輕鬆減重，又能養成正確的飲食習慣，更進階成為真正的瘦身達人。現在就來看下列的健康飯食的新吃法，不但能助你檢視分析出那些高熱量的主食陷阱，更助你安心享用又速除的熱量負擔，絕對加速重現窈窕曲線和健康活力。

第1招：高纖低卡的五穀雜糧蒸食 

早餐：燕麥飯、五穀飯等，建議洗淨後泡水放置於冰箱待隔一晚，再蒸食當早餐，美味又健康。

午餐：鮭魚蔬菜拌飯。將煎熟、搗碎的鮭魚及蔬菜拌入五穀飯中，拌勻即可享用。蔬菜的材料可用高麗菜、毛豆、四季豆等，增加不同的口感。 

晚餐：薑黃小米薏仁飯。薑黃粉加水拌勻、小米與薏仁先泡水，再加入胚芽米蒸煮即可食用。 

第2招：綜合五穀雜糧營養粥 

早餐：建議可以加入蔬菜高湯、天然雞湯等，熬煮成燕麥粥、五穀粥等，美味又健康。

午餐：鮭魚蔬菜粥。將煎熟、搗碎的鮭魚及蔬菜拌入五穀雜糧中，加入蔬...... 原文詳見：速效燃脂無負擔！活力健康新吃法

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天氣變冷，因為心血管疾病來醫院求診的病人也增加兩成之多，且患病的年齡層也越趨下降；童綜合醫院心臟內科醫師陳坤雄表示，因為國人飲食西方化的影響，造成罹患三高疾病的年齡越來越低，根據國健署統計，20歲以上民眾中，約有4成患有三高〈高血壓、高血糖、高血脂〉中任一項疾病，但很多民眾不自覺患有三高疾病，直到出現明顯症狀就醫後才發現早已罹患三高疾病。

陳坤雄醫師指出，統計指出每年十一月到隔年三月，罹患心血管疾病的機率增高，比其他月份增加至1.2倍左右；主要因為氣溫低，在熱脹冷縮的影響下，造成血管的變化大。心血管疾病高危險群大致有三類，一是不知道自己有高血壓情形(約1/3的患者)，所以在天冷時候風險很高；二是知道自己有高血壓，雖有看診拿藥卻不按 時服藥，血壓無法得到控制；三是飲食不控制，尤其暴飲暴食更容易引發心血管疾病。 陳坤雄醫師表示，因為罹患心血管疾病的年齡層下降，所以心肌梗塞也越趨年輕化，...... 原文詳見：心血管疾病莫輕忽，秋冬血管收縮劇烈恐致命

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絕對不要放進冷凍庫的7種食物

保存食物時，總覺得有些食物放進冷凍庫可以延長保存期限，但文中這8種食物，千萬別放進冷凍庫，以免拿出來後不能吃。

1) 富含水分的食物

芹菜、萵苣、小黃瓜、蘿蔔、水田芥等蔬菜因為富含水分，所以容易冷凍，但是解凍後，因為細胞受到破壞，就變的軟爛，而且味道、顏色也都變質。

而蕃茄除非是解凍後煮熟，如果要生食，也別冰進冷凍庫。

2) 雞蛋

雞蛋經冷凍後蛋殼會裂開，造成細菌孳生，除非是將雞蛋煮熟，否則別放入冷凍庫。

3) 咖啡

當咖啡尚未拆封� ��可以放進冷凍庫保存1個月，但拆封後就不可以冷凍了，因為重新冷凍的咖啡豆會結塊、潮濕，味道完全變質。

4) 軟質乳製品

酸奶油醬、茅屋起司和鮮奶油（動物性的）等，會因為冷凍而由水分離。

5) 馬鈴薯

將生的馬鈴薯冷凍會...... 原文詳見：絕對不要放進冷凍庫的7種食物

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還我水汪汪大眼！去除黑眼圈有這幾招

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最近這幾年韓劇當道，韓國明星魅力席捲全亞洲，尤其劇中主角的穿搭更是引起仿效的潮流。除了服飾外，影響更甚的是韓國女明星那看來如小狗狗般楚楚可憐的雙眼最具代表性。髮型、穿搭都模仿到位了，卻因臉上的黑眼圈露餡就非常糗了。以下介紹黑眼圈的分類和處理方式：

1. 色素型黑眼圈

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成因：
多半是因為體質或防曬、卸妝不完全而造成的，呈現咖啡色。眼睛周遭的皮膚本來就比較薄，若黑色素沉澱就呈現了明顯的熊貓眼。

處理方式：
確實做好防曬和卸妝的基本功夫、使用眼霜，也可進一步尋求醫美協助，利用除斑雷射(淨膚雷射)擊碎聚集的黑色素，讓人體吞噬細胞吸收代謝掉黑色素。

2. 血管型黑眼圈

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成因：
常是因為鼻子過敏、感冒等造成，也有可能是用眼過度、熬夜造成眼壓過高，導致眼周循環變差、組織缺氧，呈現紅藍色、或烏青色。

處理方式：
調整作息、減少眼睛疲勞、治療鼻子過敏。也可尋求醫美協助，利用染料雷射(雅鉻黛雷射)，破壞血管絲，進而啟動修復機制，增生膠原蛋白，除皺又可改善眼周紅藍血管顏色。

3. 結構型黑眼圈

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成因：
因為眼袋、眼窩凹陷等陰影呈現而產生黑眼圈，除了肌肉收縮過強、骨頭結構外，老化而流失膠原蛋白造成的凹陷，也會產生陰影。

處理方式：
最簡單的方法是利用化妝技巧來掩飾，可打亮凹陷陰影處，讓黑眼圈較不明顯。也可尋求醫美協助--於凹陷處施打玻尿酸或脂肪等填充凹陷處，改善視覺效果。

居家保養：

1. 睡眠充足—
至少7-8小時的睡眠，讓眼睛充分休息

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2. 飲食調整—
補充富含鈣、鐵、維他命A, E, B12和抗氧化物質的食物，減少鹽的攝取

3. 喝酒和抽菸的習慣改善—
酒精使皮膚更乾，抽菸會損害膠原蛋白，使皺紋更明顯

4. 冰敷雙眼—
使用冰毛巾、冰湯匙� ��冰鎮後的眼膜敷眼，可以幫助眼部血管收縮

5. 馬鈴薯薄片、小黃瓜薄片或綠茶包敷眼—

抗氧化物質幫忙對抗熊貓眼

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何謂淋病？

...... 原文詳見：何謂淋病？

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春風吹又生！醫師提醒，小心腸瘜肉，切了又長！

作者/聯安預防醫學機構 編輯部  諮詢專家/聯安診所院長 鄭乃源   責任編輯/Mei  圖片設計/Scott

從 2006 年起，大腸癌就成為國內罹癌人數第一名的癌症，但直到最近多位名人，如前總統李登輝、屏風創辦人李國修、資深法醫楊日松等知名人物相繼傳出罹患腸癌的新聞曝光後，很多民眾才開始正式「腸癌」的嚴重性。

現代人飲食習慣不良，腸胃問題形成普遍存在的病症，但是許多人並不自覺！聯安診所院長鄭乃源指出：2010 年有 67% 的� �檢者健檢前的主訴中並無便秘、腹瀉、腹脹、消化不良、胃痛、胃酸多、食道逆流等症狀，然而腸鏡檢查卻發現異常。

超過8成的大腸癌與腸瘜肉有關

腸鏡篩檢最常出現的前三大病症，分別為增生型瘜肉 (36.5%)、腺瘤型瘜肉 (21.5%)和黑色素沉澱 (2.1%) 。大腸癌是國人目前發生率最高的癌症，而超過八成的大腸癌又與腺瘤型瘜肉有關，因此千萬別輕忽腸瘜肉問題。

鄭乃源表示...... 原文詳見：春風吹又生！醫師提醒，小心腸瘜肉，切了又長！

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71歲的林女士，自10多年前開始即常有膝關節疼痛問題，尤其是上下樓梯及蹲下時，起初先至北市聯醫中興院區復健科門診就診，經診斷為退化性膝關節炎，如此反覆發作，較痛時就來做復健，症狀都有緩解。

但自從五年前有一天出國旅遊走太多路之後，做復健已無法完全解除症狀，即開始玻尿酸注射，每半年注射一個療程，疼痛亦可減少，合併疼痛時復健治療，也不影響日常活動，但近一年來疼痛加劇，再合併藥物治療效果亦不佳，醫師建議以自體高...... 原文詳見：自體高濃度血小板血漿注射(PRP)，退化性關節炎的另一種選擇

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天熱情緒跟著爆 正念練習體感降溫

作者/聯安預防醫學機構 編輯部  諮詢專家/聯青診所主治醫師 顏佐樺  整輯/Mei  圖片設計/Kato

體感溫度破表！出門不到5分鐘就狂飆汗，脾氣不自覺跟著溫度計升高，莫名覺得煩躁，怎麼都無法靜下心專注思考，事情越理越亂，工作效率也接連受到影響，夏天的高溫帶出許多上班族不滿的心聲。

聯青整合醫學診所顏佐樺醫師表示，面對悶熱氣候與煩躁情緒，甚至體感溫度想要瞬間降低，簡單幾秒鐘的「正念」(Mindfulness)練習，即可幫助我們找回心的自主權，減低燥熱感受，還� �提升專注力與工作效率。

調整呼吸不煩躁　體感溫度自動降

快步驟的生活壓力使交感神經作祟、肌肉易緊繃、心跳加快，加上高溫環境，身體就更覺燥熱難受。顏佐樺醫師表示，自律神經若呈現平衡狀態，有助於良好體溫調控，藉由排汗等方式讓身體降溫。而緩慢呼吸及靜坐已被研究證實，可啟動身體的副交感神經功能，協助身體放鬆，達成類似體感降溫，心靜自然涼的效果。

而天熱煩悶影響工作效率，也是夏天上班族另一個常見的大煩惱，顏佐樺醫師分析，忙碌的生活養成現代人「自動化」的行為模式，思緒容易被眼前事物綁架、拖著走，甚至演變成慣性行為。正念，是帶給我們一個覺察的空間，從觀察呼吸、靜坐練習開始，察覺目前的身體狀態，找 回有「意識」的決擇，擺脫自動回覆的模式，幫助當下做出最合適的調整改善。

不被情緒拖著走　運用正念回歸當下

顏佐樺醫師以天熱為例，高溫心情煩躁、身體不舒服，思緒就會開始延伸，覺得生氣，卻不知道為什麼生氣，看同事沒丟的垃圾，馬上聯想到對方前天製造的麻煩，心情不覺越來越差，不到5秒，我們的心智已被眼前的事物拖走，開始焦躁、甚至開始想要找同事出氣？但這樣失控的情緒，若能運用正念仔細觀察，有可能單純是因為身體不舒服衍伸出來的想像，不舒服的真正原因可能是天熱水喝得不夠、忙太久肚子餓了、或肌肉太緊繃需要活動一下等等。顏醫師強調「自動化會讓我們延伸出很多念頭，以致注意力無法集中、煩躁，忽略了生活中真正重要、想做 的事。」

只要簡單三步驟　觀察呼吸助靜心

顏佐樺醫師表示，「正念練習」可以隨時隨地，過程非常簡單，建議可從三步驟留意自己的呼吸開始，最短5~10秒就可以做到。

Step1.「觀察」：觀察現在身體的感覺，脖子有點酸？肚子餓還是飽？情緒是開心還是低落？

Step2.「專注」：留意吸氣、呼氣時，身體各部位的不同感受，可做約三到五個深呼吸做體驗。

Step3.「開放覺知」：留意目前身處的環境，感覺周遭的溫度、擺設、空間、聲音等。

顏佐樺醫師進一步提醒，只要有練習，就是一個進步。許多 人在正念練習後，會發現忙碌時易被忽略的身體訊息：原來我的身體渴了，需要補充水分；辦公室感覺有點悶，需要出去透氣；或是肚子有些餓了，想來點健康點心。唯有靜心覺察時會發現，也才能為自己做出最合適的健康照顧。

★本文經《聯安醫周刊》授權刊登，原文刊載於此

...... 原文詳見：天熱情緒跟著爆　正念練習體感降溫

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過敏疾病及氣喘發生率在工業化國家不斷增加的現象，顯示了過敏性疾病和生活環境的改變有強烈相關。流行病學的研究也發現，在 1950 至 2000 年間，隨著過敏氣喘的增加，傳染性疾病反而呈現了減少的狀況。這些觀察讓學者提出了衛生和過敏病如何相關的假說 (Hygiene hypothesis)，認為在已發展國家，因為過度的淨化，使個體減少了和環境微生物的接觸，進而造成了氣喘和過敏性疾病。異位性體質(Atopy)或氣喘主要是因為個體本身基因及環境的互相作用而發生。在環境中，微生物無處不在 (細菌、病毒、黴菌…)，剛出生時或 甚至出生前( Prenatal and early postnatal )，微生物就已經開始了它對個體免疫功能的影響。

出生後人體的腸道、呼吸道、皮膚、泌尿生殖道等很快就有微生物定殖(Resident bacteria)，形成了個體的 Microbiome。...... 原文詳見：微生物 (Microbes)和氣喘 (Asthma)

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旅行技能從小培養！如何讓孩子成為一個旅行家？

等小孩長大一點，父母都會帶著出去玩，但他總有一天會不想要依賴爸媽，想讀自出去玩，在這之前各位爸媽！你們需要教孩子們這些知識，讓他們在沒有大人保護下也能享受美好旅行。

圖片來源：David D via flickr / 創用 CC / ND

1) 地球儀和世界地圖

如果不告訴孩子這個世界長什麼樣子，他們怎麼會想去探索？轉動地球儀的時候，他們可以想像自己如何旅行，想像目的地；拿本世界地圖，向他們介紹這個世界有甚麼國家，孩子會找到自己想要的旅行的目的地。

圖� �來源：Pen Waggener via flickr / 創用 CC

2) 分享自己的旅遊經驗

孩子都喜歡聽故事，將你的旅行經驗分享給孩子聽，他們一定會很感興趣。可以拿出過去旅行時所拍的照片，跟他描述當下的心情、發生好玩的事情，但如果他們沒有興趣，請不要強迫，以免造成反效果喔！

圖片來源：Rebecca L via flickr / 創用 CC

3) 邀請愛旅行的親友來聚會

家庭聚會中是否都只聊生活瑣事？你可能感覺到乏味，那就邀請熱愛旅行的� ��朋好友來家中，讓聚會多一些有趣的話題，還可以讓小孩學習他們的經驗。

圖片來源：daveynin via flickr / 創用 CC

4) 陪養應變能力

對一個快樂的旅行家來說，應變能力也是很重要的，不會因為到陌生環境就害怕，遇到飛機延遲、停飛等狀況，也不會驚慌失措，懂得危機處理能力，是旅行家必備技能。

圖片來源：Tetsumo via flickr / 創用 CC

5) � �發好奇心

探索未知的城市，第一個動力來源就是好奇心，因為好奇會想去探索妳沒看過的景點、學習新事物、認識新朋友等。

圖片來源：A Vahanvaty via flickr / 創用 CC / SA

6) 相信直覺

相信自己的直覺很重要，遇到危險的事情前，可以幫助自己避開危難；可能有美好的事情發生時，讓自己去探索。

圖片來源：Aurimas Mikalauskas via flickr / 創用 CC / SA

7) 給新事物7次機會

孩子做任何事都在學習階段，不知道怎麼分辨喜歡或討厭的事情，可以教導他們7次原則，任何事情可以嘗試7次，讓他們知道自己是否真的有興趣。

圖片來源：Roderick Eime via flickr / 創用 CC

8) 陪他們去旅行

這當然是最重要的一點，從旅行中學習新知識，是最快速的方法，也不要只告訴他們該怎麼做，而是給機會讓他們去思考，自己應該怎麼做。

圖片來源：Co lleen Kelly via flickr / 創用 CC


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治病關鍵在於免疫機能！專家傳授提升免疫力的最佳方案

作者/和田秀樹 譯者/胡慧文 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自時報出版《良醫才敢揭發的醫療真相》

治病關鍵在於免疫機能

根據權威科學期刊《自然》(Nature)發表的研究論文，將近三分之二的癌症發生原因，在於人體維持生命所必要的細胞分裂過程(也就是DNA複製過程)發生錯誤。DNA複製過程經常可能發生失誤，所以癌化的機率與細胞分裂次數正相關。也就是說，隨著人體高齡化， 細胞分裂次數多，發生異常分裂細胞的風險也隨之升高，而人體的免疫機能又是隨著年事愈高而降低，讓個體暴露在更大的罹癌風險中。

這時，免疫機能就成為防癌的關鍵。想要預防高齡引發的DNA複製錯誤，以現階段的醫學技術礙難實現，我們只能從整體考量，由提升自身的免疫機能著手，藉此預防異常細胞癌化；萬一癌化，也可望免疫機能足以抑制惡性腫瘤快速成長或轉移，達到防止病情惡化的作用。

可是當今的日本，研究人體免疫機能的醫師可說是「...... 原文詳見：治病關鍵在於免疫機能！專家傳授提升免疫力的最佳方案

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中西醫整合門診簡介

...... 原文詳見：中西醫整合門診簡介

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從南韓「N號房性剝削事件」事件中，學習負面情緒照顧

報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/諮商心理師 馮彥翔

日前，南韓爆出Telegram「N號房性剝削事件」，犯罪集團以詐騙手法取得女性個資、逼迫其成為性奴並加以性虐待，且有逾26萬男性付費共享非法色情影片及照片，受害者甚至包含有未成年，點燃大眾怒火。

台灣媒體也有許多報導和評論談論此事件，其中，不乏針對韓國社會文化的剖析、性別平等議題的討論，以及性平理念的推廣。諮商心理師馮彥� ��發現，多數人看到相關報導後，有明顯情緒反應及焦躁反感，這時，該如何自我照顧。

面對性暴力事件的情緒反應

馮彥翔指出，該事件涉及大量性暴力訊息，光是對女性的性虐待描述，就會讓人產生煩躁、憤怒、憎惡、悲傷、恐懼等；並對此類犯罪事件的參與者、觀看者產生反感，覺得怎麼可以如此惡意傷害別人只為了滿足私慾，使人對於世界與社會的基本信賴產生懷疑。

他提到，如果不只是單純接受相關資訊，而是過去曾遭受過性騷擾、性侵害、性暴力的人，看...... 原文詳見：從南韓「N號房性剝削事件」事件中，學習負面情緒照顧

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藥師提點，服藥前的注意事項

作者/藥師 陳巧慧 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會

由於全民健康保險的實施，台灣民眾可以享受便宜的優質醫療服務，醫療使用率堪稱全球翹楚，也因為如此，國人每年吃進肚子裡的藥可說是不計其數；然而，藥品畢竟不是食品，吃對了，可以救命，吃錯了，可是會致命的。所以，在使用藥品前，有些事情一定要知道。

一般來說，獲得藥品的管道有二種：一種是需由醫師開立處方箋，經藥師調劑方能領取的處方藥，另一種則是自行到藥局購買的指示藥或成藥。

取得藥袋時，首先要 先確認藥袋上的名字是否為使用者，接著仔細閱讀藥袋上的標示，包括藥名、適應症、用法用量、可能副作用以及注意事項。此外，也要確認藥品外觀的描述與實際藥品是否相同；如果是自行購買的藥品，也要仔細閱讀仿單相關資訊。

就診或購買藥品時，一定要清楚說明使用者的身體狀況，包括：過去對藥物、食物或其他物質過敏史，是否有其他疾病，是否有服...... 原文詳見：藥師提點，服藥前的注意事項

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屏東縣發生一起兒子弒父的人倫悲劇，據瞭解，犯下殺人案的孩子係因長期隱忍父親對母親家暴辱罵，前晚深夜因難以忍受父親再度辱罵，挺身維護母親反遭拳腳相向後，失手將父親刺死。這樣的悲劇其實近年亦時有所聞，三年前彰化縣一位大學生因自小目睹父親酗酒又對母親家暴，憤而持刀刺父致死，而兩年前，高雄市也發生成年的孩子因受不了父親對母親家暴二十年，還常磨刀恐嚇要殺母親，憤而持刀殺害父親，實務上發現，這樣的家庭往往十幾二十年來皆長期處於暴力風暴下，卻因為傳統道德的束縛、委屈求全的迷思，用隱忍來面對暴力，未曾對外求助，而忽略了孩子長期目睹家庭暴力所帶來的身心創傷，因此，衛生福利部呼籲受暴別再委屈求全，唯有勇敢尋求協助才有機會終止暴力循環。

圖片來源：by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net

目睹家庭暴力的兒童雖然外表未有明顯傷痕...... 原文詳見：孩童遭家暴難開口，該如何求助？

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早產的定義是在37週以前出生，在美國的發生率約12%。早產兒不僅會面臨許多併發症，也佔新生兒死因的75%。前胎早產、多胞胎，感染等是早產常見的原因，但是大部份的原因都不清楚，因此常歸咎於體質因素。2014年3月的英國醫學期刊(British Medical Journal)有一項挪威的研究發現孕婦的飲食習性也和早產有關。

這項研究是根據挪威一個有關婦幼健康的資料庫，參與研究的孕婦在15週時填寫一份包含生活習慣及過去病史的健康問卷，2週到7週後再填寫另一份問卷，了解孕婦從懷孕開始的飲食習慣。研究者將飲食習慣分成三大類：多吃蔬菜、沙拉、洋蔥、蒜頭、水果、堅果、蔬菜油、穀物、家禽類、高纖麵包、少吃加工過的肉類（如熱狗、漢堡、比薩）的稱為"精明型"。第二型是"西方型",指常吃巧克� ��等甜食、薯條、白麵包、含糖飲料、鹹的零食、加工肉類、比薩、而少吃魚肉和高纖麵包。第三類則是"傳統(北歐)型"...... 原文詳見：飲食習性和早產有關

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眼睛紅腫破壞美麗！眼妝挑選7步驟遠離感染

近年來，由於媒體相關彩粧節目的推波助瀾，使得國人購買彩粧品之需求逐年增加，依據統計我國近5年來各類彩粧品銷售成長最高前五項中，眼部彩粧品即佔有2項分別為睫毛膏及眼影，顯示愛用彩粧的消費者，眼部化粧品少不了。 

圖片來源：by marin from FreeDigitalPhotos.net

南投縣政府衛生局提醒愛美的消費者，眼部化粧品種類繁多，常見有睫毛膏、眼� ��、眼線、睫毛膠等，為使消費者注意產品選購及使用安全，南投縣政府衛生局教您簡單「粧眼七步走(驟)」，讓您選用眼部化粧品時，能夠選得漂亮，用得安心。 

首先在選購時要「識標示」，看清楚化粧品的標示項目，特別是產品品名、批號或出廠日期、保存期限等，不要購買來路不明或標示不清的產品；二、使用時要「限部位」看清楚產品使用方式及部位，不要拿唇筆當成眼線筆使用，避免無法預知的傷害；三、每次使用眼部彩粧前務必「要清潔」手部肌膚，以減少手部的細菌可能造成眼睛的感染；四、購買或使用前皮膚「要測試」，肌膚沒有刺激或過敏等不良反應時才可安心購買或使用；五、還要檢查肌膚狀況，肌膚有傷口、發 炎或過敏等情形要「避傷口」；六、化粧品開封使用後要「快快用」，儘速在使用期限內用完，並置於陰涼處保存，避免陽光照射；七、眼部彩粧品種類、顏色多，但是使用時應「不共享」，不要和他人共用眼部化粧品，以減少病菌感染的機會。 

南投縣政府衛生局再次提醒您，除了遵循「粧眼七步走(驟)」外，使用眼部化粧品後，如造成眼睛刺痛就應馬上停止使用，並立即就醫診治。最後提醒民眾，在選購及使用化粧品時，若發現有不良品或發生不良反應，可至「藥物食品化粧品上市後品質管理系統」通報。網址：https://qms.fda.gov.tw/tcbw/，通報專線：02-66251166轉6401。

本文作者：南投縣政府衛生局

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陳年老疤，若是希望藉整形手術改善，大部份都可以解決。可是有些疤痕，例如青春痘所造成的紅瘢，兩腿被蟲咬傷以後所留下的「紅豆冰」，常常都是多年，甚至數十年都毫不減褪者，還能有方法改善嗎？

像這一類的疤痕，通常不一定會擴大，可是卻真的很難去除。許多患者嘗試西醫、中醫、冷凍等各種方法，最後還是白忙一場。

近年來，雷射醫學發展迅速，針對這一類的紅瘢，國內已經有進口染料雷射、KTP雷射等特殊雷射機器。這一類的機器，藉由特殊介質的轉換，將雷射光波改變成五三二微米左右，對於紅色有特殊的親和力。因此，在以此種雷射光照射紅色疤痕時，可以瞬間將紅色的微血管燒灼凝固，於是多年不癒的青春痘紅瘢或「紅豆冰」，可於一次或一次以上的雷� ��治療後，徹底的改善。由於雷射光照射時間極為短暫，通常患處於治療時會稍微感到灼熱，並不需要注射麻藥，所以不需害怕。

面部、軀幹皮膚上常見的「微血管擴張」，也可以...... 原文詳見：陳年老疤還有救嗎？

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隨著國人平均餘命延長與生活型態改變，退化性脊椎病變已成為脊椎外科治療大宗。年長者出現慢性下背痛、坐骨神經痛、漸進性跛行時，往往歸因於罹患「腰椎滑脫症」，隨著行動不便而導致逐漸喪失生活自理能力。

圖片來源：by Ambro from FreeDigitalPhotos.net

一位69歲的老先生坐著輪椅由家屬推入診間，主訴腰痛腳麻無法行走，經詳察會談與病情討論後，確診為第四、第五腰椎 間有滑脫導致神經管狹窄與神經壓迫，引發神經痛與跛行。建議接受脊椎微創手術以挽救神經壓迫，並促進神經功能復原與改善生活自理及生活品質，但病患因懼怕手術放棄積極治療，轉而期望申請外勞協助其生活起居，如此案例放棄治療相當可惜。

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科醫師曾仁河表示，腰椎滑脫的外科治療方式，概念上在近二十年來沒有多大改變，原則只有一個：神經減壓，必要時加強脊椎穩定度。神經減壓方式包...... 原文詳見：老年人的腰椎滑脫症 脊椎微創手術效果好

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一、什麼是蜂窩組織炎？

細菌經由傷口進入皮膚和皮下組織，在皮下組織及淋巴系統中繁殖、生長，引起皮膚組織急性化膿性炎症反應，以手、腳、臉部、口腔最常發生。

二、好發族群：

1. 抵抗力差者：免疫力較差或使用免疫抑制劑者、老年人、嬰幼兒、營養不良者，因對病菌抵抗力較弱，傷口癒合能力也較差。

2. 傷口處於易感染的環境者：如拔牙後、有開放性傷口、香港腳、糖尿病患者等。

三、症狀：

『紅、腫、熱、痛』是最明顯的發炎症狀，在感染處可見到界線不明顯的紅色斑點，並有局部灼熱感及壓痛現象，紅色斑點隨著發炎程度的增加而向外擴展、灼熱感及疼痛感增加 ，局部可能會有水腫情形。除此之外，可能有發燒、全身倦怠、關節疼痛等症狀。

四、照護原則：

1. 照顧患者前後加強洗手，除非必要，請勿碰觸傷口，以避免感染。

2. 若有傷口應保持傷口清潔，每...... 原文詳見：兒童蜂窩性組織炎

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杜絕室內空汙隱形殺手，提升環境免疫力靠1招

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/新正薪醫院副院長暨過敏免疫專家 王韋力

提升「免疫力」與「防禦力」，儼然成為2020年最重要的熱搜關鍵字。除了提升身體免疫力，環境免疫力也是維持健康的關鍵。

新正薪醫院副院長王韋力指出，除了各式致病原與過敏原，環境中其他隱形汙染，如PM2.5、揮發性有機物(VOC，volatile organic compounds)也會對健康造成威脅。眾多研究證實，空氣汙染會造成表皮細胞缺損、降低人體防禦力。

根� ��戴森所發布的台灣室內空汙關鍵報告，透過Dyson Link應用程式，蒐集2019年度全台四大城市共31,954份數據，分析指出，細懸浮微粒如PM2.5，汙染嚴重度依排名分別是高雄、台中、台南、台北。

其中，高雄室內PM2.5指數是台北的1.5倍，一年汙染指數超出WHO警示值(25μg/m3)更高達52天。反映在癌症發生數據上，可發現高屏地區的肺腺癌...... 原文詳見：杜絕室內空汙隱形殺手，提升環境免疫力靠1招

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8個讓你加速老化的壞習慣

老了以後的健康，來自於年輕時的生活方式！年輕時可不能隨便揮霍，好好保養才能常保青春的容貌和健康的身體。

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壞習慣1：抽菸

抽菸傷身，提高罹患心臟和肺部疾病的風險，包括傷了外貌，因為尼古丁使皮膚血管收縮，血流量減少，造成慢性缺血狀態，也造成結締組織病變，讓皮膚出現皺紋。所以吸菸者看起來比實際年齡老。

壞習慣2：激烈的減肥法

激烈 的減肥方式，可以讓你快速瘦下來，但卻容易復胖，而且隨著身體能量大幅下降，變得易怒、憂鬱和精神不易專注，而且當身體快速瘦下，皮膚還來不及適應，所以出現皺紋。

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壞習慣3：睡眠不足

最好還是睡足7-8小時，因為睡眠時肌膚...... 原文詳見：8個讓你加速老化的壞習慣

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為什麼AB型這麼稀有？都跟_____有關！

AB血型是所有血型中最稀有的，在台灣只有大約6%的人是AB型，專家表示，紅血球的表面物質就是判斷血型的依據。所以影響血型的因素都是紅血球細胞有關，接下來看看A型、B型、O型和AB型中，為什麼AB型是最稀有的。

圖片來源：by Praisaeng from FreeDigitalPhotos.net

先從最基本的血液構造談起：紅血球、白血球、血小板和血漿。

紅血球

骨頭中的造血幹細胞製造出紅血球，主要功能是將氧氣傳送到全身，數量遠超出幫助身體抵抗疾病的白血球和幫助血液凝結的血小板，哈佛幹細胞研究所的Leslie Silberstein醫師表示，紅血球的表面物質就是判斷血型和輸血時血液相容性的依據，也稱為抗原 ，成分為蛋白質、糖類、糖蛋白或糖脂。

以抗原將人類的血型分為8種類型，RH陽性A型、B型、O型和AB型...... 原文詳見：為什麼AB型這麼稀有？都跟_____有關！

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天熱易上火！中醫師建議，閃避上火4食物消火氣

作者/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato

大口吃肉、大口喝酒的飲食模式，對我們來說絕對不是陌生的生活方式。不過，也就是這樣的生活，讓夏天體內的那把無名火燒得更加旺盛！這個夏天想要清涼一下，不妨忌忌口，將「上火食物黑名單」深刻於腦海中，能閃多遠就多遠。

中華民國中醫師公會全國聯合會常務理事陳潮宗醫師將黑名單中的食物分成4類：辛辣刺激與熱性食物、熱性水果、甜食、冰品，讀者可從列舉中的食物舉一反三，躲過� ��火食物，保持輕鬆自在的身心。

1.辛辣刺激與熱性食物

麻辣鍋、鹽酥雞、羊肉爐、人參雞、當歸鴨、炸豬排、羊肉、牛肉、豬肉、雞肉、鱔魚、香料類（如蔥、薑、蒜頭、蒜苗、辣椒、洋蔥）、麻油、四物湯、堅果類（如花生、腰果）、茴香葉、肉桂等，其食物本身的溫熱性質會加重體內之火，使得生理原本蘊藏的火失去平衡，導致上火。

2.熱性水果

釋迦、榴槤、荔枝、芒果、龍眼是民眾最...... 原文詳見：天熱易上火！中醫師建議，閃避上火4食物消火氣

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咳血遲遲未癒，竟是這原因導致！

報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/臺中慈濟醫院胸腔外科主治醫師 柯志霖

年約六旬的黃女士，自述咳血、喘的症狀長達10年，一直被當作支氣管擴張症治療。一次電腦斷層檢查意外發現左下肺葉3公分黑影，追蹤近2年又長到1倍大，同時咳血次數增加、肺部也反覆發炎感染，必須住院打抗生素治療。
因病情未能好轉，轉而到臺中慈濟醫院詢問第二意見。胸腔外科主治醫師柯志霖推斷黑影疑似腫瘤或肺膿瘍，為求謹慎，安排電腦斷層動脈血管攝影，驚見病人左下肺與� ��膈膜間，存在一條異常血管，確認為「游離肺」。

柯志霖表示，「游離肺」是先天肺部發育異常疾病，分為「肺外游離肺」及「肺內游離肺」」。「肺外游離肺」通常發生新生兒，因症狀明顯易被診斷；「肺內游離肺」則發生在成人居多。

「肺內游離肺」的患者近8成是肺臟除了肺動脈供應血液，還多出一條胸主動脈分支的血管。由於主動脈血壓血流大，以致肺臟積血，進而產生咳血、喘、...... 原文詳見：咳血遲遲未癒，竟是這原因導致！

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認識塑膠類食品容器包裝檢驗流程

在我們的日常生活中，隨處可見質輕、耐用、便宜又可一次性使用的塑膠，但塑膠是石化提煉出來的產品，可能含有污染物。為了使塑膠成品具功能性、安定性或吸引性，製程除原料、單體外可能使用各類添加物，如：塑化劑、紫外線保護劑等，與食物接觸後可能遷移至食品中，因而有必要針對風險物質進行檢測，藉由材質試驗（測試材質中含量）及溶出試驗（測試於使用情形下溶出液中之含量）確認產品符合衛生安全。 

圖片來源：by John Kasawa from FreeDigitalPhotos.net

由於食品成分複雜，國際間皆以食品模擬液進行溶出測試，模擬液成分單純，有助於溶出物質檢測。我國溶出試驗的食品模擬液，分別以水、4%醋酸溶液、20%乙醇溶液及正庚烷模擬pH 5以上的食品、pH 5以下（含pH 5）的食品、酒類及油脂與脂肪性食品，配合測試項目的溶出溫度及溶出時間規定進行試驗。 

凡塑膠類器具容器包裝之衛生標準檢驗項目應符合一般規定，包括材質試驗項目（鉛、鎘、塑化劑）及溶出試驗項目（高錳酸鉀消耗量、重金屬、蒸發殘渣、著劑及塑化劑），其中高錳酸鉀消耗量係檢測溶出液中有機物質含量，蒸發殘渣則檢測溶出液中不溶性固形物含量。針對特定塑膠類材質另須加驗風險物質： 

材質試驗： 

溶出試驗： 

食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）強調，藉由塑膠類食品器具容器包裝衛生安全檢驗，業者必須生產合� �產品，民眾可以了解並慎選塑膠製品，除使用產品帶來的便利性外，也得到安全保障。 

本文作者：衛生福利部食品藥物管理署

...... 原文詳見：認識塑膠類食品容器包裝檢驗流程

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現時市面上最流行的美容產品不是透明質酸就是膠原蛋白，很大部分的護膚品牌都慣性地添加這些物質，膠原蛋白因是皮膚中的支架，更是各種產品宣傳的重點。

假日逛商塲你可能看到含膠原蛋白成分的護膚品；到個人護理店你有機會接觸到含膠原蛋白的保健食品；甚或於電視飲食節目中香噴噴的佳餚，可能亦提及食物中的膠原蛋白。膠原蛋白跟我們日常生活息息相關，到底甚麼是膠原蛋白呢？

先認識膠原蛋白

膠原蛋白（Collagen）是人體重要成分之一，屬蛋白質，能支持皮膚及身體各組織器官。膠原蛋白現時廣泛應用於不同領域，包括生物醫藥、食品製造、護膚化粧品製造……等。

膠原蛋白的� ��造

消費者經常接觸的膠原蛋白主要是第I、II、III類型膠原蛋白；第I、III型膠原蛋白存在於皮膚及肌腱等，而第II型膠原蛋白主要則存在於軟骨組織。膠原蛋白含有多種人體需要的胺基酸，如脯氨...... 原文詳見：如何有效補充膠原蛋白？

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拒絕睡眠債 醫師教你3大招

作者/聯安預防醫學機構 編輯部 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/聯安預防醫學機構聯安診所院長 鄭乃源

40歲的林先生白天上班忙碌，下班後還要接送小孩，但很希望能養成規律的運動習慣，因此利用晚上空檔運動，可是這幾年來卻發現身體處於越來越疲倦狀態，夜間入睡困難，即使入睡了又有淺眠的困擾，讓他夜夜無法好眠。

運動對時間 才有助睡眠

規律運動對身體有莫大的幫助，但聯安預防醫學機構聯安診所鄭乃源院長表示，規律運動雖然能幫助睡眠，但運動的強度與時間也需配合 年齡及身心狀況調整。

現代人都過於忙碌，身心壓力都較高，容易有自律神經系統失衡的情況，因此鄭乃源院長建議，睡前的時間更需要讓自己好好放鬆，才能有個較好的睡眠品質。若像林先生這樣，在睡前4小時內做打籃球、快跑、游泳等相對激烈運動，可能會讓交感神經過於活躍，大腦難以進入休息狀態，而干擾睡眠品質。因此建議大家在睡前4小時內可避免激烈運動，好好的...... 原文詳見：拒絕睡眠債 醫師教你3大招

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「胰臟癌」難以發現？這項檢查有助於早期診斷！

報導/黃慧玫  圖片設計/Anita  諮詢專家/北投健康管理醫院主任醫師 沈彥君

53歲的陳小姐，近期因胃悶不適、食慾降低，至腸胃科就診，檢查後腸胃並無異常，但不適感仍在。日前安排全身健康檢查，透過零輻射磁振造影(MRI)發現，胰臟有約1公分的腫瘤，確診為胰臟癌初期。

由於腫瘤位置接近胃部，導致陳小姐一直認為不適症狀是腸胃疾病引起。她說，「因為前幾年有胃潰瘍問題，第一時間反應可能是胃部老毛病又犯了，� ��去找腸胃科醫生，還好做了健康檢查，找出真正病因」。

有「癌王」之稱的胰臟癌，因為在早期時幾乎無症狀，所以難以察覺，即使少數出現症狀，包括食慾不佳、上腹疼痛、噁心嘔吐、背痛、血糖升高、體重下降、黃疸、脂肪便等，也容易與腸胃或背部問題混淆，而難以早期確診。

臨床上，有高達85%病患被確診時已是晚期，此時癌細胞往往已侵犯到鄰近組織或已轉移，無法開刀治療；即便有機會開刀的病患，仍有8成的人在術後會復...... 原文詳見：「胰臟癌」難以發現？這項檢查有助於早期診斷！

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別讓菸品「吸」掉健康！

真的「飯後一根菸，快樂似神仙」，還是會慢慢變成「上天堂做仙呢」？ 

食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）提醒您，香菸經過燃燒後產生4千餘種化合物，包含尼古丁、焦油、一氧化碳與其他40餘種致癌化學成分，其中尼古丁會刺激中樞神經令人上癮、導致腦細胞麻痺、失憶、血壓上升、心跳加快及加速血液凝固；焦油會造成手指及牙齒變黃，並破壞肺部組織

；一氧化碳會降低血液攜氧能力、影響思維及判斷力、導致脂肪積聚及增高心臟病罹患率。 

食藥署多年來協助國民健康署（以下簡稱國健署）檢驗市售菸品中危害物質如焦油、尼古丁、一氧化碳、苯駢芘、甲醛、苯及甲苯、氰化氫、亞硝胺及重金屬等，並配合監測市售菸品品質及菸害防制宣導。 

歷年調查結果顯示，國產及進口菸品中尼古丁及焦油含量，有逐年降低之趨勢；而國健署亦分別於96年及98年調降尼古丁及焦油之限量，以達減害之目標。 

別讓菸品吸掉您的健康，癮君子請下定決心落實戒菸6個小撇步吧！ 

1.餐後選用新鮮果汁或含有薄荷飲料；

2.餐後刷牙，使口腔維持新鮮乾淨口感；

3.避免辛辣及刺激性食物；

4.避免飲用咖啡或濃茶；

5.如有抽菸的衝動時，可做深呼吸動作、多喝開水、散步、運動 或做家事；

6.儘量避免使自己有飢餓、憤怒、寂寞及勞累的狀況發生。

泌尿道截石取石術後照護

一、手術後醫師會為您插上尿管或引流管，請勿扭折或壓到，保持尿管通暢。

二、尿袋積尿勿超過1/2~1/3，每次倒尿時請記錄時間、尿量。

三、手術後小便顏色可能呈紅色請多喝水，每天至少2000~3000cc，以減輕血尿情形，並可沖淨殘餘結石（有腎結石疾病者請依醫囑攝取水份）。

四、若覺患側脹痛、尿量減少時，請通知護理人員，以便處理。

五、尿管清潔：

1.尿管一般來說會置放一天，手術隔天醫護人員會將您的尿管拔除，若尿管須存留，護理人員會再給予導尿管相關照護注意事項衛教。

2.尿管固定：

男生—貼於下腹部

女生—貼� �大腿內側

居家照顧注意事項

一、為減少結石復發，每日應喝水3000cc以上（有腎疾病者請依醫囑攝取水份），請勿憋尿。

二、飲用地下水或水質差時，請用過濾器過濾後煮沸再...... 原文詳見：泌尿道結石患者須知

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你累了嗎？淺談慢性肝炎的基本概念

你累了嗎？這是一句常聽到的電視廣告台詞，也代表著現代人常常工作量大，壓力大，睡眠不足，而導致疲倦。而疲倦是否一定與肝病有關呢？常常聽到電視或者網路上提到熬夜工作或者玩樂導致「爆肝」。我想告訴大家的是疲倦並不一定與肝臟有關，而爆肝也不是每個人都會。那什麼人疲倦會與肝病有關呢？又什麼人熬夜會導致爆肝呢？

其實絕大多數原本肝臟沒有問題的人其疲倦是與肝病無關的，也不會爆肝。只有慢性肝炎或肝硬化的人才有相關性。有慢性肝病的人包括B型肝炎帶原者、慢性C型肝炎或任何原因導致肝硬化的人。這一些人則需要去注意自己的倦怠感是否加重或持續，也不應該熬夜或工時過長。畢竟過勞會導致身體免疫力降低而有可能進一步使慢性肝病急速惡化！那怎麼知道自己是 否是慢性肝病的人呢？這是必須要抽血檢驗才會知道的。

衛生署在民國七十三年後就已經針對新生兒施行全面性的B型肝炎疫苗接種，所以民國七十三年以前出生者，需要檢...... 原文詳見：你累了嗎？淺談慢性肝炎的基本概念

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每天喝西瓜汁能增強感冒的抵抗力？

有此一說：

聽說西瓜含有大量的茄紅素，而且是不須加工就可以直接攝取。而茄紅素可以增強免疫力。
但也聽說過西瓜在中醫裡屬於偏寒的食物，請問喝西瓜汁究竟能否增強對感冒的抵抗力？

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KingNet中醫婦兒科中醫師回答
門診部 李積敏中醫師

西瓜汁，具有清暑 消熱的作用是炎夏消暑的好飲料。這種飲料含有豐富的維生素C，果糖，葡萄糖，蔗糖，維生素B1的含量也較高，並含有多種氨基酸，磷酸，蘋果酸和礦物質等，有消除浮腫，利尿等作用。改善各種炎症，改善白頭發、腰酸背痛，特別對腎炎恢復效果好，補充人體必需果糖，抵抗衰老，防止血管硬化，改善過敏體質。
西瓜雖好，但是吃西瓜也有講究。中醫專家認為，西瓜屬寒性食物，易傷脾胃，所以脾胃虛寒、平常有慢性腸炎、胃炎及十二指腸潰瘍等或大便稀溏的人最好少吃。正常人也不宜食用過量，否則會損傷脾...... 原文詳見：每天喝西瓜汁能增強感冒的抵抗力？

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大約4〜7％的孕婦會發生妊娠糖尿病，顧名思義，就是懷孕中才出現的糖尿病。妊娠糖尿病會產生許多併發症，例如妊娠毒血症、胎死腹中、胎兒過大、黃疸等；此外，孕婦及新生兒將來罹患糖尿病的機會也較高。妊娠糖尿病和肥胖、家族史、高齡產婦等有關。2006年3月份一項哈佛大學所做的大規模研究指出：懷孕前的活動量也會影響妊娠糖尿病的發生。

這項研究是調查21,765位婦女，在懷孕前的活動量和妊娠糖尿病的關係。結果發現，從事劇烈運動（例如跑步、慢跑、騎單車、有氧運動、健身房、網球等）的女性可以減少妊娠糖尿病發生的機會；即使沒有從事劇烈運動，快步走（時速4.8到6.2公里），或是每天爬15層樓梯，也有類似的效果。相反的，如果沒有運動，而且每個禮拜看電視超過20個小� ��，則罹患妊娠糖尿病的機會增加。

運動可以增加心肺功能，也可以減少許多懷孕的併發症。只要體力許可，孕婦可以從事任何運...... 原文詳見：懷孕前多運動可以預防妊娠糖尿病

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肩頸痠痛除了常見的運動傷害或退化性疾病，也要考慮是否為細菌感染。早期發現只需藥物治療即可痊癒，免除承受開刀風險。

一位80歲的陳太太，最近抱怨頸部劇烈疼痛，服用止痛藥仍無改善，因此來到骨科門診。初步檢查發現除了頸部活動稍微受限以外，其實還有輕微發燒。在X光片底下，僅有一般退化性疾病的表現。

僅為參考示意圖

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由於持續劇烈疼痛及發燒，醫師安排磁振造影檢查。結果發現陳太太有頸椎感染情形，感染部位大多分佈在頸椎小面關節(facet joint)。進一步安排細菌培養，結果無論是血液或穿刺抽吸檢體，都顯示有金黃色葡萄球菌感染。陳太太住院接受抗生素治療。目前已完全恢復，不再抱怨頸部疼痛，沒有神經功能受到影響，血液中的發炎指數也已回復至正常值。

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨...... 原文詳見：肩頸痠痛嗎？小心細菌感染！

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超過半數不測量三高 慢性腎臟病人不謹「腎」

輕忽三高，61歲腎友洗腎心情苦!

61歲徐女士，服務於壽險業，因工作忙碌，忽略日常身體保健，48歲時參加公司體檢，當時檢查發現有高血壓，但身體無不適異狀，所以無就醫追蹤治療。直至50歲，徐女士因公司健康檢查，檢查報告肌酸酐高達12mg/dL，就醫治療後因腎臟功能嚴重受損，開始接受洗腎治療，雖然有規則洗腎，但也相信偏方，使用另類療法，而於去年曾中風。徐女士表示，經過醫師說明才知道血壓、血糖過高會傷害腎臟，而不使用來路不明藥物及正確用藥、妥善控制血壓、血糖，才是顧腎之道。徐女士用自己親身之痛，呼籲全國民眾不要輕忽自己的三高問題，要「依照醫師處方正確用藥、控好三高」，才是正確的保腎護腎之道。

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超過一半的慢性腎臟病人沒有注意量血壓，7成沒有注意測血糖

依據國民健康署「96年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」結果，國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病。慢性腎臟病發展至後期需要洗腎，103年健保門診透析治療花費達329.7億元，約佔健保總預算5.8%。而對於這群已經罹患慢性腎臟病之民眾，其自我健康照護行為又是如何呢？根據� ��民健康署102年國民健康訪問調查結果，顯示有5成以上(53.9%)的慢性腎臟病人沒有注意量血壓，7成(70.3%)沒有注意測血糖，6成以上(64.6%)沒有注意測膽固醇，更令人憂心的是，越年輕的慢性腎臟病人越不注意測量三高(表1)。此外，仍有2成的慢性腎臟病人每天吸菸(表2)，較一般民眾之吸菸率(17.3%)高。國民健康署邱淑媞署長指出，對於已經罹患慢性腎臟病的民眾，更應控制三高，避免後續惡化而需終身洗腎之發生。另吸菸也會造成血壓上升，增加心、腎負擔，蛋白尿增加，腎功能惡化。但上述數據顯示腎臟病人忽略了高血壓、高血糖與吸菸對腎臟的傷害，其採取自我保健的情況，還有很大的改善空間!

腎臟功能有問題? 腎絲球過濾率報您知!

民眾要如何知道自己腎功能有沒有問題呢?讓腎絲球過濾率（eGFR）告 訴您!腎絲球過濾率（eGFR）代表腎臟的功能，是以血中肌酸酐以及考量年齡、性別後，換算估計之腎絲球過濾率(estimated GFR, eGFR)。GFR值愈小代表腎功能愈差。臨床上慢性腎臟病分期(CKD)是以eGFR為依據，一共分為五期(CKD stage 1、stage 2、stage 3a、stage 3b、stage 4、stage 5，表3)。stage 1~ stage 3a 為初期慢性腎臟病(early CKD)，stage 3b~ stage 5 為末期腎臟病前期(pre-ESRD)。邱淑媞署長呼籲民眾善用國民健康署免費提供的成人預防保健服務（40歲以上未滿65歲之民眾，每3年免費提供1次，65歲以上則可每年免費提供1次），該服務檢查內容就有腎絲球過濾率（eGFR）之計算，可以幫助民眾早期發現慢性腎臟疾病，並給予適當治療與介入。

患高血糖民眾5年內患腎臟病機率是非三高民眾的2.3倍，高血壓民眾則為1.7倍

依據上述國民健 康署三高調查發現，罹患高血壓、高血糖、高血脂民眾5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.3倍及1.6倍。而根據102年國民健康訪問調查結果，15歲以上的慢性腎臟病人合併患有高血壓、高血脂、糖尿病及心臟疾病的比率，分別是44.9%、37.1%、20.7%及20.0%，比一般民眾罹患高血壓（15.4%）、高血脂（15.5%）、糖尿病（6.2%）、心臟疾病（4.9%）之比率高出2-4倍(表4)。邱淑媞署長強調，高血壓、糖尿病及高血脂(簡稱三高)不僅是造成慢性腎臟病的主要原因之一，也是慢性腎臟病的併發症，呼籲已經罹患高血壓、糖尿病的民眾更應該依照醫師處方正確用藥，監測及控制三高，妥善治療，才不會因為長期的血壓、血糖過高，嚴重傷害腎臟，而走上洗腎之路。

本文作者：衛生福利部國民健康署

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斜槓媽媽小心！壓力恐讓卵巢早衰，更年期提早報到！

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/萬芳醫院婦產科主治醫師 張宇琪 圖片出處/Freepik

39歲林小姐，為公關行銷公司的中階主管，工作忙碌，時常加班、應酬；回家則得照顧小孩、整理家務，常常陷入事業家庭兩頭燒的窘境，是名符其實的「斜槓媽媽」。

因為壓力纏身，一年前開始，林小姐的月經時來時不來，到最近三個月，月經更是完全無蹤跡。原以為是再次懷孕，或只是經期不順，但隨著時間過去，月經仍未報到，脾氣還日漸暴躁，� ��出現頻尿、健忘等症狀，只好求助婦產科。

收治個案的萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示，經抽血檢查發現，林小姐的AMH值僅有0.01，FSH值為78.15，雌激素小於20。顯示卵子庫存量已嚴重衰退，確診為早發性卵巢衰竭，提早邁入更年期。

卵巢早衰大多與遺傳基因、患有免疫疾病、環境污染，以及壓力有關。張宇琪指出，一般婦女停經歲數平均落於48~52歲，但隨著現代人壓力越來越大，以及環...... 原文詳見：斜槓媽媽小心！壓力恐讓卵巢早衰，更年期提早報到！

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過年飲食要注意，胃食道逆流不來亂

又到了歲末年終，家家戶戶歡慶團圓的時刻，尾牙、年夜飯一路吃到春酒，許多人都因飲食沒有節制、暴飲暴食，再加上過年期間，容易吃到高油的食物、甜食或飲料，這些食物都容易造成胃食道逆流病發，不僅造成身體不適也壞了年節興致，真的是得不償失。

什麼是「胃食道逆流」

胃食道逆流性疾病是由於胃裡面的內容物不正常的逆流入食道，和食道黏膜接觸的時間太長，所引起的食道、甚至咽喉及呼吸道的不適或發炎之疾病。有將近一半病人的食道外觀上可以見到糜爛、潰瘍或食道管腔纖維化等等，稱為「糜爛性食道炎」。另外一半以上的病人，胃鏡檢查食道外觀卻是完好的，則稱為「非糜爛性食道逆流疾病」。

常見的症狀有哪些？

1.胃內容物逆流造成口腔、喉嚨有酸或苦的感覺，常發生在打飽嗝時。

2.頻發的心口灼熱，胸口會有灼熱疼痛感，也就是俗稱的火燒心。

3.較嚴重者可能也會有吞嚥不易或吞嚥疼痛等症狀。

4.當彎身或...... 原文詳見：過年飲食要注意，胃食道逆流不來亂

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不像地球上該有的景色！令人驚豔的9個奇景

我們常想像自己能夠置身電影中的奇景，現在不需要再想像了！可以去這8個地方，你就像來到另一個世界。

布羅莫火山，印度尼西亞

位於爪哇島東部的活火山，布羅莫火山（Bromo Volcano）交通方便，觀光客大多會去山頂看狀觀的日出。

圖片來源：Thousand Wonders

納特龍湖，坦尚尼亞

納特龍湖（Lake Natron）為鹽水湖，pH最高可高達9，因為高鹽度，所以成為湖中紅色素藍藻的溫床，造成整座湖呈現鮮紅色，這裡也是紅鶴的繁殖地。

圖片來源：Popsugar

懷托摩螢火蟲洞，紐西蘭

懷托摩螢火蟲洞（Waitomo Glowworm Caves）中螢火蟲為了補食而分泌半透明細絲黏液，尾部發光吸引小昆蟲接近，這些黏液就像垂簾一樣美麗剔透。

圖片來源：The Kid Should See This

奈米布-...... 原文詳見：不像地球上該有的景色！令人驚豔的9個奇景

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小兒抽搐之處理

一、什麼是抽搐？

突然無意識，對外界刺激無反應、身體僵直、雙眼上吊、全身或四肢抖動不停失去控制甚至有臉色發紫、大小便失禁之情形稱為抽搐。

二、原因：

1.熱性痙攣：好發6個月~6歲之幼兒，因此階段的體溫控制能力尚未發育成熟而產生，在幼兒時期大部分是這種良性痙攣，一般預後良好。

2.感染：因腦炎、腦膜炎、敗血症等感染引起。

3.癲癇：是腦部的電位活動不正常的發作現象。

4.電解質不平衡：如低血鈣、低血鈉、脫水所引起的抽搐。

5.腦瘤或腦出血。

6.不明原因性抽搐。

三、處理的方法:

1. 讓病人側臥，使口水流出和避免舌頭後倒而堵塞呼吸道，並解開領口的扣子以確保呼吸道通暢。

2. 切勿強行扳開牙關，以免造成患孩口腔、牙齒的傷害，也不可用手指伸入，以避免受傷。

3. 維持安全：...... 原文詳見：小兒抽搐之處理

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幸福就是和你窩著看DVD！10部好萊塢浪漫電影片單

今年七夕不想出門，只想膩在家裡，那當然要窩在一起看電影囉！推薦大家10部好萊塢浪漫電影，看完讓感情加溫！

《P.S. 我愛妳》

愛不會因為死亡而消失，而是存在彼此的心中、記憶裡，《 P.S. 我愛妳》藉由因腦瘤過世的丈夫寫給妻子的信，勾起兩人甜蜜的回憶，幫助妻子走出傷痛，本片由傑哈德巴特勒和金獎影后希拉蕊史旺主演，賺人熱淚的經典作品！

《戀夏500日》

讓喬瑟夫高登李維和柔伊黛絲喬諾爆紅的《戀夏500日》，不是一般的� �蜜愛情作品，兩人交往時愛的相當濃烈，當男主角認為找到真愛時，女主角卻發現這段感情不是自己想要的，500天的愛情故事，還有面對分手後的感情處理，是一部看了後可以思考自己感情觀的電影。

《真愛挑日子》

安海瑟威和吉姆史特格斯在《真愛挑日子》中，飾演大學畢 業舞會相識的戀人，但因為家庭背景懸殊、分隔兩地，兩人一直處於友達以上戀人未滿的關係，就這樣情牽20年，但他們...... 原文詳見：幸福就是和你窩著看DVD！10部好萊塢浪漫電影片單

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又乾又癢惱人的乾癬

乾癬屬於皮膚慢性疾病，最常見症狀為邊界清楚之紅色斑塊合併銀屑。發生率在亞洲族群約為0.4%, 發生率男女相同。而台灣每年因為乾癬就診的人數約為8萬人，男性平均出現於35.5歲，女性為30.4歲。

遺傳因素與乾癬的產生有關，其他環境因素則誘發或影響疾病進展

* 遺傳:乾癬患者大約40%有家族史。父母中若有一人患有乾癬，子女發病的機率為8.1%，而當父母二人都患有乾癬時，子女的發病率增為41%。

* 藥物:可能誘發乾癬的藥物，例如：鋰鹽、抗瘧疾藥(Antimalarial)、乙型阻斷劑。

* 感染:細菌與病毒皆可能惡化乾癬。鏈球菌感染與滴狀乾癬、愛滋病毒與乾癬惡化的相關性，皆曾經報導過。

* 喝� �: 酒精濫用增加乾癬產生或惡化的機率。酒精攝取也會減少對傳統乾癬治療的反應。

* 肥胖:肥胖除了可能是乾癬的結果，也可能是導致嚴重乾癬的原因。

臨床症狀呈現多種變化，其中最常見的種類 

* 斑塊型乾癬：最常見的類型，成人80%以此型表現。邊界清楚之突起紅色斑塊，合併厚層皮屑。斑塊可由小於1公分，到大於10公分不等。病灶通常無症狀，有些人會有較明顯癢感。長在手掌腳掌之乾癬可以非常疼痛，因為產生裂縫並且影響日常生活便利性。常見有對稱分布於手肘關節、膝關節、頭皮與背上的斑塊。影響範圍可只有局部，也可影響到全身皮膚。此類型還可能合併"同形現象"---意即，在受傷處產生乾癬病灶。

* 滴狀乾癬：突然出現多個小型乾癬突起或斑塊，通常不到1公分，軀幹及近端肢體為主要好發處。較常發生在小孩或年輕人，突然產生之前並無乾癬病史。已有乾癬病史，後來才產生滴狀乾癬的較少。此型與鏈球菌咽喉部感染有強烈相關性。

* 膿皰型乾癬：可再分為全身膿皰型與局部型。全身膿皰型會有快速產生之廣泛紅皮、脫屑、與膿皰，此型可能合併全身無力、發燒、腹瀉、白血球上升、與低血鈣。產生原因可能包括：懷孕期、感染、口服類固醇突然停用…等。

* 紅皮性乾癬：可分急性與慢性，症狀為全身廣泛紅皮與脫屑由頭到腳。可能會有因為皮膚屏障功能不佳所造成之感染與電解質不平衡。

乾癬之指甲

大多在皮膚產生� �才影響指甲，但也可能同時或比皮膚更早出現。常見症狀包含：點狀凹陷、指甲變白而不透明、紅橘色斑點、指甲裂解、指甲下線性出血、指甲變厚…。

乾癬的診斷

可經由檢視皮膚而作診斷。偶爾需要輔以切片檢查或刮皮屑化驗以排除其他疾病。

乾癬治療

* 外用類固醇：抗發炎、抗表皮增生、與免疫抑制的效果。依據位置、厚度、嚴重度…等因素，選擇不同強度等級與劑型 (軟膏、乳霜、洗髮精…等各種劑型)。

* 外用維生素D及衍生物：目前本院有合併類固醇/維生素D之德膚寶軟膏。維生素D可調節細胞生長、分化、與免疫功能。

* 外用維生素A酸:Tazarotene主要可減少脫屑� �斑塊厚度，對於退紅較有限。單用有時會產生局部刺激感，可與外用類固醇或照光並用增加療效。

* 保濕：可減少脫屑、控制癢感，沐浴後使用是最好的時機。

* 窄頻紫外線光療(NBUVB)：機制與選擇性減少表皮中的免疫細胞有關。

由低劑量開始，逐次增加劑量。每週三次，穩定後的維持照光可減為每週兩次。

* Methotrexate(MTX)：劑量為每週7.5mg~15mg，由於藥物半衰期長，因此可以每週使用1－2天之方式投藥。由腎臟清除，因此腎功能不佳者，必須小心使用。可與葉酸合併服用，不會因此降低治療效果，但可減少噁心、大球性貧血…等副作用。如有使用NSAID、sulfonamide等藥物，應主動告知醫師，以評估交互作用之可能性。服藥期間，定期抽血追蹤肝、腎、血球等指數。

< div>* 口服維生素A酸(Acitretin：對於單獨使用口服A酸，最有效的類型為全身紅皮性乾癬與膿皰型乾癬。起始劑量可由25mg開始，維持劑量則在20-50mg/day。可能副作用為唇炎、黏膜及皮膚乾燥、落髮、甲溝炎(大多發生在起始劑量高者: >50mg/day)。服藥期間仍應定期抽血追蹤肝功能、血脂肪。最重要的副作用是致畸胎，因此有生育計畫的女性，必須停止治療2-3年後才能生育。

* 環孢黴素(Cyclosporine)：對於紅皮性乾癬尤其有效。劑量為2-5mg/kg/day。可能副作用為高血壓與影響腎功能。獲得改善後應逐漸調低劑量。

* 生物製劑：價格較昂貴，因此申請健保給付必須經過嚴格審查

Etanercept (Enbrel)、Adalimumab (Humira)、Ustekinumab (Stelara)根據每位病患合併症之不同、施打頻率不同、體重….等眾多因素來決定施打的種類。施� �前與施打期間定期追蹤。依據不同種藥物，有效率可達50-70%。Secukinumab (Cosentyx)也已進入台灣市場。未來乾癬病患會有更多治療方式可選擇。

日常生活應注意事項

避免乾癬嚴重惡化之機率，可由這些著手：避免感染(例如：感冒)、減少外傷(例如：減少搔抓，以藥物、保濕、或局部冰敷來減緩癢感)、勿自行停用或使用藥物(例如：使用口服高劑量類固醇)、勿自行購買增強免疫力之補品、睡眠作息必須規則。

本文作者：亞東醫院皮膚科 蔡雅竹醫師

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造成年輕族群失能主因！專家建議，擺脫「偏頭痛」靠這招

報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/奇美醫學中心神經內科主治醫師 林冠宏

頭痛是國人相當常見的病症，根據流行病學統計，大概有7成的人在過去1年內曾發生頭痛，有1成的人經歷令人難以忍受的頭痛，而最後診斷為腦瘤的只有少數人。由此可知，頭痛雖是個頻繁的症狀，但真正嚴重的只是極為少數。

根據國際頭痛協會最新頭痛分類標準，將頭痛分成兩類。一是原發性頭痛，� ��有其他致病原因，約9成的頭痛病人屬於此類，包括偏頭痛、緊縮型、叢發性及其他原發性頭痛；二是次發性頭痛，續發於其他疾病造成的頭痛，如腦內結構性病變(外傷、血管疾患、腫瘤…)、感染、藥物或其他身體疾病。

區分頭痛類型 「S•N•O•O•P」來幫忙

而如何區分頭痛類型呢？奇美醫學中心神經內科主治醫師林冠宏表示，通常會先進行病史詢問及神經學檢查，接下來再依病人狀況來安排進一步的檢查，例如血液檢查、電腦斷層掃描或磁振造影等，來排除可能的次發性原因。

他建議，也可藉由口訣「S•N•O•O•P」協助排除，而若是有以下這些情況，則需要進一步的影像檢查。

Symptoms症狀：頭痛合併發燒、體重減輕或全身倦怠等。

Neurological神經 學症狀或徵象：頭痛合併意識改變、手腳無力、言語不清等症狀。

Onset發作樣式：突然而立即的發生劇痛。

Older年紀較大的病人：出現新產生或漸漸惡化之頭痛。

Previous原本舊有的頭痛其發作頻率、強度、時間、特徵改變。

偏頭痛發作的病程進展 分成4階段

林冠宏指出，偏頭痛是原發性頭痛的其中一種。國人因頭痛就醫的患者，約有6成被診斷為偏頭痛；大於15歲成年人中，估計約1成的人有偏頭痛，女性為男性的3倍。

偏頭痛發作時，除了頭痛難耐外，還可能伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵等症狀。患者平均每週約有4~8小時因劇痛而無法工作，嚴重干擾生活品質。

林冠宏解釋，偏頭痛發作可分4階段。

第一個階段為前驅症狀期，時間為幾 小時到幾天，有憂鬱、躁動不安、疲勞、打呵欠、頻尿、噁心、失眠等。

第二階段為預兆期，時間約5~60分鐘，有閃光、視力喪失、身體麻木、臉部麻木、無法言語等。

第三階段為發作期，時間為4~72小時，有單側頭痛、噁心、嘔吐、食慾減低、怕光、怕吵等。

第四階段為發作後期，時間為24~48小時，有注意力變差、筋疲力盡、憂鬱情緒、欣快感。

偏頭痛如何分類 有預兆沒預兆很重要

偏頭痛依預兆的有無，可分成：無預兆偏頭痛(約占8成5)、預兆偏頭痛(約占1成5)。

若病人有頭痛發作≧5次，持續時間介於4~72小時，頭痛特徵為單側、脈動性(如同心臟搏動)、中至重度疼痛(影響日常生活)、運動或走路會加劇、伴隨噁心或嘔吐、怕光及怕吵，且沒有 其他原因可解釋，則可診斷為無預兆偏頭痛；若病人有頭痛發作≧2次，且伴隨完全可逆的預兆，則可診斷為預兆偏頭痛。

林冠宏說，偏頭痛依發作天數的多少可以分成陣發性偏頭痛(約占9成)及慢性偏頭痛(約占1成)。

每月頭痛<15天為陣發性偏頭痛，每月頭痛超過15天且連續超過3個月，其中超過8天符合偏頭痛診斷，則可診斷為慢性偏頭痛。陣發性偏頭痛病人每年約有2~3%會轉變成慢性偏頭痛。

偏頭痛該如何治療 分為藥物和非藥物治療

治療可分為藥物和非藥物治療。林冠宏提醒，治療目標皆為緩解症狀，盡早恢復正常工作及生活。

非藥物治療，包括維持正常作息、充足睡眠、一天喝水2000~2500cc、規則運動、飲食忌辛辣、煙燻食物、菸酒、起司、巧克� �、柑橘類等。多吃含鎂食物(如堅果、蔬食等)，避免氣候溫差過大，減少壓力、緊張或焦慮。

藥物治療，可分成急性止痛及預防發作。若是症狀較不嚴重，先給予急性止痛藥物，分成3部分：第一是分層治療，根據頭痛的程度給予不同的止痛藥；第二是早期投藥，頭痛剛發生就儘早吃藥；第三是避免過度服用止痛藥，以免發生藥物過度使用性頭痛。

林冠宏指出，口服急性偏頭痛專一藥物有兩種，一種為翠普登(Triptans)藥物，另一種為麥角胺藥物(ergotamine)。由於健保規範每月不可大於8顆，因此，如符合偏頭痛診斷且每月發作不超過4次，可與醫師討論適時服用此類藥物緩解症狀。

其他常用的藥物，如普拿疼、非類固醇抗發炎藥物、複方止痛製劑、止吐藥、類固醇、嗎啡類藥物等，對於急性止痛都有助益。

預防偏頭痛發作 預防性投藥也是選項

林冠宏表示，可利用預防性藥物降低發作次數，以及增加止痛藥物效用。一般預防性藥物的效果，約可降低頭痛天數約5成左右。

若病人有以下狀況，建議服用預防性藥物。例如，偏頭痛的發作已經影響生活品質和工作；頻繁的發作，次數超過每月4次、天數超過每月8天；急性藥物治療失敗，以及可能進展成慢性偏頭痛者。

陣發性偏頭痛預防藥物，包括抗癲癇藥(如Topiramate)、乙型阻斷劑(如Inderal)、鈣離子阻斷劑(如Fluzine)或抗憂鬱藥(如Amitriptyline)等。一般約需服藥3至6個月，當症狀逐漸改善後可考慮停藥。除孕婦外，上述藥物適當使用是安全的。

治療慢性偏頭痛病人除了口服藥物外，肉毒桿菌(Botox A)注射是證實有效的治 療方式之一。林冠宏說明，需於頭部分別於31處注射，每3個月一次。但由於健保尚未給付，對病人而言是筆不小負擔。

治療的新趨勢 為偏頭痛打預防針

林冠宏提到，CGRP是一種神經傳導物質，會引起頭部血管擴張而造成偏頭痛，因此，若能阻斷CGRP作用，就能預防偏頭痛。而利用「抗CGRP單株抗體」注射劑，可阻斷CGRP作用來預防偏頭痛，對陣發性偏頭痛及慢性偏頭痛都有預防效果。

研究發現，陣發性偏頭痛者，在6個月治療期間，可降低每月頭痛天數平均約4.7天；有6成病人可減少一半的頭痛天數；1成4的病人可以整個月偏頭痛完全不發作，使用急性止痛藥天數也可以減少約4天。

針對慢性偏頭痛病人，在前3個月治療期間，可以降低每月頭痛天數平均約4.8天；在第12� ��月的時候，可降低每月頭痛天數平均約9天、有6成病患從慢性偏頭痛改善為陣發性偏頭痛、使用急性止痛藥天數也可以減少約4.7天。

林冠宏進一步解釋，該藥物在試驗過程中有約2.5%的病人因藥物不良反應退出試驗，較其他口服預防藥物約50%的停止服藥率來說，算是相當的低。由此可知，抗CGRP單株抗體注射劑的副作用較其他口服預防藥物來得少。

常見的不良反應是：注射部位疼痛、紅斑、搔癢，症狀大多在1天內出現、在5天內消除；另有頭暈、便秘、皮膚癢等副作用。

其使用方式為第1個月需要2針皮下注射，第2個月開始只需要每個月1針皮下注射。注射部位可挑選腹部、大腿前側，或由旁人幫忙注射於上手臂背面或臀部，每次約只需要10秒鐘。

林冠宏提醒，世界衛生組織調查，偏頭痛是造成年輕族群失能的首位� ��影響深遠。但大多數的偏頭痛患者，因沒能得到適當醫療，而常處於頭痛影響生活和工作的狀態，建議有偏頭痛問題者，盡早與醫師討論適當治療方針，才能擺脫偏頭痛主宰生活的日子。

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現代人越來越長壽，失智症越來越常見。台灣失智症協會的調查顯示，65-69歲的台灣人，大概有1%患有失智症，每增加5歲，這個比例就會倍增，到了90歲以上，就超過三成的民眾都患有失智症。失智症(俗稱老人癡呆症)其實是一群不同的疾病，共通的症狀則是智力的減退。要預防失智症，先要認識失智症。

失智症的主要症狀

失智症的主要症狀，是記憶力的退化，尤其是短期記憶力。以下是常用的「極早期失智症量表」(簡稱AD8)，一般認為如果8個症狀有2個或以上，就應該進一步檢查(Galvin JE等人合著，楊淵韓、劉景寬翻譯)。

* 判斷力上的困難：例如：落入圈套或騙局、財務上不好的決定、買了對受禮者不合宜的禮物。

* 對活動和嗜好的 興趣降低。

* 重複相同問題、故事和陳述。

* 學習在如何使用工具、設備和小器具上有困難。例如：電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱...... 原文詳見：如何預防失智症

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薑黃防癌防失智！7種必吃的強效香料

香料那麼多種，有7種是不容錯過的。半茶匙的肉桂粉和半杯藍莓擁有一樣多的抗氧化物，來看看其他的香料功效。

1) 薑黃<...... 原文詳見：薑黃防癌防失智！7種必吃的強效香料

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慶祝兒童節！巧虎發禮物 癌友做氣球送病童

兒童前夕，癌症病友們希望能夠盡一己之力帶給小朋友快樂，癌症資源中心舉辦「傳遞幸福 氣球趣」活動，邀請彭尹凡老師到醫院教癌友們製作造型氣球，並由氣球班同仁一旁協助，製作完成後再將氣球送給住院病童，藉由可愛繽紛的氣球傳遞正面能量。

這次參加的癌症病友們有十多人，每個人都是第一次折氣球，從一開始的害怕與不熟悉，最後能夠跟著老師的節奏做出各種造型的氣球，這次共製作了花冠、劍、貴賓狗與蜻蜓，每個癌友都很樂在其中。

最後將所有癌友的造型氣球集中後，由罹患大腸癌的劉大姊代表到病房贈送，小朋友看到氣球都很雀躍，拿到氣球也都愛不釋手。

劉大姊表示，這次的活動真的很有意義，還可以學習新的技能，在家時也可� �當作休閒趣味，送給小朋友們時看到孩子笑容，真覺得很高興。癌症資源中心指出，這次活動不僅給予癌症病友抒壓及情緒支持，也可以將癌友的付出與成就感傳遞病童，讓孩子們在醫院也都擁有溫馨的兒童節。

除了送氣球活動外，童綜合醫院美食街同仁也扮裝巧虎人偶，到兒童病房區送貼紙與棒棒糖給病童，讓所有小朋友都能提前感受到兒童節的快樂，並鼓勵病童們都要快點把痛痛趕走，趕快康復回家。

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所謂發展遲緩，是指出生後之嬰幼兒在運動、感覺、認知、心理、語言、情緒及社會適應等有發展障礙，在一定時間內未達正常發展之孩童的90%者稱之。在復健科門診之嬰幼兒，大部分皆因上述之單一發展障礙或遲緩，諸如粗細動作（運動）發展遲緩，或是因為合併多種發展遲緩，諸如運動遲緩，同時亦有語言及認知方面之障礙。 

當然在這些患童中，有些只是單純在某一方面發展遲緩，有些則可能因單一發展之遲緩導致多重功能發展之遲緩。例如粗動作發展遲緩之嬰幼兒，可能因在早期無法像正常孩童般探索學習周遭環境，亦無法發展手之細動作及口唇協調動作。因此，早期發現及治療，可減輕發展遲緩的嚴重度，且有助於減少其擴散的相互效應。 

正常嬰幼兒在二歲� ��的發展非常迅速，且循一定之順序軌跡逐步而全面地發展。發展遲緩可能導因於胎兒期、生產或產後期中任何急性或慢性、直接或間接的病因在未成熟之神經系統（尤其在腦...... 原文詳見：發展遲緩兒童與早期療育之簡介

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飲酖止渴：高劑量安眠藥造成的腦功能障礙

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato

長期生活的壓力，讓他產生嚴重的失眠問題，近十幾年來斷斷續續就醫服用安眠藥物。也曾於五十幾歲時，因為無法從悲苦的生活中振作起來，選擇了自殺一途。當時她喝鹽酸求死，卻被救起，手術後留下腸沾黏的併發症，無奈只好長年忍受腹部不適。雖然外科醫師建議可考慮再手術，但丁老太太卻怎麼樣也不肯再入手術房。

隨著失眠的加劇，她使用更高劑量的安眠藥，想說與其清醒著疼痛，不如睡到感覺不出痛。這種想法，無疑是飲酖止渴 ，問題不但沒有解決，反而又引起安眠藥成癮的問題；更有甚者，情緒越來越低落，專注力與記憶力變得很差，有時連說話都顛三倒四地。

就在這種狀況之下，遠房的親戚終於硬拉著她來看診，希望能住院治療。

「我肚子痛到受不了，晚上也不能睡…可不可以給我止痛藥？」丁老太太的表情讓人不由得也跟著沉重起來。

「所以肚子痛要找到肚子痛的原因啊...... 原文詳見：飲酖止渴：高劑量安眠藥造成的腦功能障礙

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53歲的王女士，近半年多來天天為失眠所苦，且半夜都會醒來2∼3次，此時也驚覺自己的頭髮亦隨之嚴重脫落，四個月前至臺北市立聯合醫院中興院區中醫科就診，王女士告知雖患有遺傳性的雄性禿（頭頂上頭髮稀疏）但不算嚴重，最近因嚴重失眠而加重掉髮現象，經施予針灸治療後，失眠症狀改善，禿髮現象也有明顯改善。

                    圖片來源：by Witthaya Phonsawat from FreeDigitalPhotos.net

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕指出，從中醫觀點來看，晚上11點後為該睡眠時間，經絡會走到所謂的膽經、肝經循行部位，此時全身血液都會被運送到肝臟去儲存，隔天早上再運送到全身各個器官組織（包含頭部），以供應一天的體力消耗、腦力思...... 原文詳見：婦人「雄性禿」又失眠，針灸助眠又生髮

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很多婦產科醫師會建議懷多胞胎或是有早產經驗的孕婦多休息。的確，休息會減少子宮收縮的頻率，但是很早就有研究證明，事實上休息並無法「預防」早產，會早產的人還是一樣會早產。反而許多正常的孕婦嚇得不敢動，深怕動了「胎氣」會引起早產。2008年4月在美國流行病學期刊的研究發現，運動不但不會增加早產，反而會減少早產的發生。

這項研究的對象是丹麥在1996到2002年間87,232位孕婦。這些孕婦在懷孕中都被詳細問到運動的頻率、種類、時間等，以及包括職業、飲食習慣、抽煙、咖啡、喝酒等細節。這些孕婦中有37%有運動，但是隨著週數的增加，運動的比例就逐漸減少了；另外63%的孕婦則從來不運動。作者發現，從事運動的孕婦發生早產的相對機率，是不運動的孕婦的0.82倍（表示減少了 18%）；減少早產的效果和運動的種類無關，和運動的時間也沒有關係。每週運動0〜1小時、1〜2小時、2...... 原文詳見：運動不會引起早產

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老化過程中，除了身體器官功能的退化之外，面對老化過程，心理上亦有各種挑戰。

有人說，成長是一個不斷獲得的過程──學習新知識技能、新生活經驗、結交新朋友與組成自己的家庭，然而，隨著個人生活中紅帖與白帖的比例開始變化，人生也轉向開始失去的過程。雖然生活經驗持續成長，會持續累積，但體能的衰退，加上親人朋友的離開、職場上的退休，乃至於伴侶的離開，這越來越多的失去，也不免給自己的生活帶來壓力，一般來說，老化所造成老人的心理壓力有四種，包括：健康問題、退休、孤寂與面對死亡。

◆ 「身體健康」的壓力

老化的過程伴隨著生理功能逐步退化，所以，高齡者對於各項功能的退化有著靈敏的� �觸。中年期開始經歷體能與器官功能退化時或許無感，但進入高齡階段時，一絲一毫的身體變化都可以為高齡者帶來焦慮。

一般來說，高齡者普遍對於健康保健議題特別關心，不過有些人可能會過度焦慮，這種焦慮可...... 原文詳見：隨著老化出現的心理挑戰與壓力

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減肥族蔬果食用原則：注意蔬果的熱量，盡量不添加調味料

■減肥族的飲食控制重點

減肥的原理在於每日熱量攝取，必須低於基礎代謝率，再搭配運動，促進新陳代謝，就能達到曲線窈窕的目的。因此，如何精準攝取人體必需的營養素，成了減肥族最重要的問題。

■減肥族的營養需求

減肥族有時會因過度節食，導致身體、精神衰弱，此時可補充營養素，例如，能促進新陳代謝的維生素B群；增加抵抗力的維生素A、維生素C；消除疲勞的鐵質；幫助腸胃蠕動的膳食纖維等。

■食用蔬果時宜注意熱量

許多蔬果熱量不可小覷，例如，香蕉一根就有90大卡熱量；此外，在調理蔬果餐飲時，也要注意附加的熱量問題。

例如，在為了減肥而製作蔬果汁� ��，可能為求美味，添加了大量的果糖或蜂蜜，也等於在無形中喝下了多餘的熱量。

利用蔬果減肥時，需特別注意蔬果的四性，也就是寒、涼、溫、熱四種性質，是否適合自己的體質。若未依據自己的體質攝取蔬果，反而容易引發身體不適。

常見蔬果熱量排行榜（單位：大卡�100g）

本文作者：長庚科技大學保健營養系助理教授 蕭千祐博士

...... 原文詳見：減肥族蔬果食用原則：注意蔬果的熱量，盡量不添加調味料

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一、石膏完全乾燥須24~48小時，石膏未乾前請將石膏露出於被單外並放於柔軟的枕頭上，以促進乾燥及預防變形。

二、石膏乾燥後，仍勿用患肢行走，以防止石膏破裂。

三、非樹脂石膏遇水易變形，故請避免碰觸到液體。

四、露於石膏外之手指或腳趾應經常活動，以幫助血液循環、減少腫脹。

五、石膏固定的時間依年齡、部位、癒合程度而不同，請照醫師囑咐至門診拆除。

六、有下列症狀應立即至急診或門診就醫：

     1.患肢末梢冰冷、麻木、發紫

     2.持續性劇痛

     3.有異常臭味或滲出液自石膏內流出 

     4.嚴重腫脹

     5.石...... 原文詳見：石膏固定返家後注意事項

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外出用餐必洗手！餐廳中最髒的8個東西

現在外食族越來越多，除了關心外食過油過鹹的問題，也需要注意餐廳衛生整節，開動前請先洗手，以免細菌上身。看過這篇你就知道為什麼了！

1) 桌子

餐廳桌面上充滿病菌，如果是抵抗力較弱的嬰幼兒、老年人或體弱多病的成人，都可能會因為接觸到病菌而生病。

驚人的是，研究顯示，擦桌子後細菌不減反增，可能是因為抹布上的細菌都帶到餐桌上了，所以吃東西如果掉到桌上，請不要再撿起來吃了，吃飯前也記得洗手。

2) 菜單

用餐不可能不碰菜單，所以菜單上也都是細菌，翻完菜單得先洗手再吃飯。

3) 飲料中的冰塊

餐廳中的製冰器沒有時常清洗，理想狀態應該是1個月清一次，所以上面也都是細菌。最好是點冰飲料去冰，以免把大量細菌喝下肚。

4) 檸檬片

餐桌上放的那壺水，或是服務生端上的水杯中會放檸檬片，...... 原文詳見：外出用餐必洗手！餐廳中最髒的8個東西

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不論是從親友得知、報章雜誌，又或者是網路搜尋而來，目前市面上有各式各樣、各家廠牌的保肝產品，強調的療效讓人眼花撩亂，門診或住院病患常拿一些產品詢問，營養部黃慧齡營養師，就為大家簡介以下三種常見的補充品。 

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

一、 蜆精 

蜆自古以來流傳為護肝聖品，到底有什麼營養價值呢？100克的蜆可提供豐 富蛋白質5.6克，且含有人體所需的8種必需氨基酸，表示蜆可提供優質蛋白質。蜆精經原料萃取出，主要含有肝醣、胺基酸、維生素及微量元素等，也有助於食慾不佳者補充到好吸收的胺基酸。 

保健功效：

根據動物試驗結果，對四氯化碳(CCl4)誘發之大鼠肝臟損傷，可降低血清中GOT及GPT值，並提升動物體內抗氧化能力而具護肝之功效。 但實驗是針對化學...... 原文詳見：護肝保健飲品知多少？療效大解析

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有效率達60％以上的濟陽式食療法

我為什麼將食療法導入癌症治療

許多癌症病患曾被醫生宣判只剩幾個月壽命，但最後癌細胞卻神奇消失、從此健康過生活，恢復過程宛若有神助。身為外科醫生，多年來我一直以手術治療癌症，但眾多經驗使我對癌症的想法有了改變。

最早是一位肝癌末期病患讓我開始思索治療癌症的其他方法，原本癌細胞已在他體內嚴重擴散，在無法手術治療下，轉而著手改變飲食，沒想到澈底執行一年半後，癌細胞都消失了。爾後又接續有其他因改變飲食而改善的案例，讓我深感這些例子並非純粹偶然，於是便深入研究各類食療法，進而創立「濟陽式食療法」。

其實會有這些案例，也是因為二○○二年時進行的術後五年存活率結果追蹤報告讓我感� ��良多。這份追蹤調查的對象都是我任職於荏原醫院時的消化器官癌症患者。

所謂「五年存活率」就是治療五年後依然存活的機率，是治療癌症時的參考數據。一般來說，統計對象都是曾以手術切除肉眼可見病灶後的治療案例。

統計樣本共一千四百零六例，其中包含大腸癌占623例、胃癌487例、肝癌143例等。然而結果卻出乎意料的低，分別為：大腸癌68％、胃癌47％、肝癌35％、膽道癌24％，最低的是胰臟癌只有9％，平均為52％。雖然接受了手術，但在5年後仍有約半數患者不治，實在令我驚愕，因此轉而投入食療法研究，並在病患飲食上進行驗證。

有效率超過60 ％的治療成果

濟陽式食療法詳細內容將在後文介紹。這套經不斷嘗試摸索出的方法，� �果非常驚人，許多其他醫療機構宣判「沒救」的患者都因此得救。推究其原因，主要就是食療法喚醒了患者的自癒力。

隨著我不斷透過著述分享患者療癒經驗談，至今累計的結果顯示有效率為64.5%，其中包括30例完全治癒及106例在治療中有起色。這樣的成果數據其實是相當高的，因為統計樣本當中有半數是無法動手術的進行性癌、約四成是復發或遠端轉移的難治癌末患者。

本文作者：濟陽高穗 監修 / 龔婉如 編譯

...... 原文詳 見：有效率達60％以上的濟陽式食療法

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何謂慢性腎臟病

所謂慢性腎臟病是指腎臟長期受損，導致其結構或功能無法恢復正常，不論其受損原因為何，統稱為慢性腎臟病。

慢性腎臟病的病程進展依腎功能受損程度，即腎絲球過濾率分為五期，大於90為第一期，60至89為第二期，30至59為第三期，15至29為第四期，小於15為第五期，又稱為末期腎臟病。到第五期而且出現明顯症狀，就必須適時接受洗腎或換腎的治療才能維持生命。

目前台灣達第五期慢性腎臟病而洗腎的病人，病因以糖尿病占最大多數，也就是說糖尿病人比一般人有較大機會會有慢性腎臟病。其他慢性腎臟病的高危險群包括高血壓患者，痛風患者，藥物濫用者(偏方，止痛消炎藥等),老年人，家族有腎臟病者，抽煙及嚼檳榔者等。這些慢性腎臟病高危險族群應該提高警覺，定期 做護腎檢查--驗血，驗尿，量血壓，以期早期診斷，早期治療，才不致錯過治療效果較佳的早期階段，而使慢性腎臟病以較快速度惡化並導致各種併發症的發生。

本文...... 原文詳見：何謂慢性腎臟病

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天氣一變冷，不少人就開始打噴涕流鼻水，鼻子癢個不停，甚至眼睛也癢了起來。過敏性鼻炎是最常見的過敏症狀之一，又稱為「花粉症」。不過在天氣潮濕的臺灣，這個問題倒是跟花粉關係沒那麼密切。讓我們來認識一下這個不嚴重但惱人的問題吧！

過敏性鼻炎在已開發國家大概有一成到三成的盛行率。有許多相關的風險因子，包括：家族有過敏史、男性、第一胎次、出生的第一年內媽媽有抽菸習慣、曝露在室內過敏原如塵?、出生在花粉季等等。會發生這樣的病症，主要是因為帶過敏體質，暴露在環境中的誘發源後，造成後續的發炎反應而有症狀。

過敏性鼻炎有什麼樣的症狀？

主要是反覆性的打噴嚏流鼻水、鼻塞和鼻子癢；� �常常伴隨鼻涕倒流、咳嗽、煩躁疲倦等症狀。有時會誤以為是感冒，但是又常常發作，一年來個好幾回。如果併發過敏性結膜炎，就較為明確是過敏造成，會有眼睛癢、灼熱感或流淚的症狀。嚴重者症狀甚至會造成睡眠障礙、白天...... 原文詳見：『過敏性鼻炎』該怎麼辦？

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待產時寶寶有時候會解胎便，雖然解胎便的原因還不太清楚，不過一般是腸道逐漸成熟時正常的現象,所以如果心跳正常，並不會影響寶寶健康，不必急著剖腹產，只是提醒婦產科醫師在胎頭出來後要趕快把嘴巴裏的羊水吸乾淨，以免寶寶開始呼吸後把胎便吸到肺裏面造成肺炎,就是所謂的胎便吸入症候群。2011年4月在美國婦產科學期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)上有一項大規模的研究更加證實了這一點。

這項研究涵蓋了英國西倫敦地區的15家醫院在1988年到2000年的499096筆生產資料，研究者分析不同週數和不同種族的產婦解胎便的機率，以及不良胎兒預後的關係。所謂不良胎兒預後，作者定義是一分鐘和五分鐘的生命徵象Apgar計分小於5分、住到加護病房、或死亡。結果發現所有新生兒解胎便的� ��率有16.3%，解胎便的比率在早產、足月和過期（42週以後）的比...... 原文詳見：解胎便和寶寶健康無關

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如何制訂有效的新年新計畫？諮商心理師來說分明

報導/黃慧玫 諮詢專家/諮商心理師全聯會媒體與公關委員會委員暨諮商心理師 陳劭旻

許多人都有在新年制定新年新計畫的習慣，期望自己在新的一年可以有新氣象，能徹底執行並完成許多目標。諮商心理師陳劭旻表示，常有人會發現去年制定的計劃仍有未執行的，而有挫折懊惱感。

到底如何制定一個能夠達成的計畫？陳劭旻指出，如果希望新年目標有較高的機會實現，讓自己可以有更多的成長與學習，可以注意下列的重� �，讓自己新的一年有機會完成想做的事情。

重點1 放自己想完成的目標就好

只有想完成的目標，才有辦法持續投入熱情與能量。陳劭旻說，有些人在規劃時，放入了一大堆目標，這個也想做那個也想做，不但分散了能量，還會因為目標沒有達成而感到挫折，因此，只要留真正想做的就好。

重點2 訂立自己可以達成的目標

只有可達成的目標，才有實現的可能，目標太不切實際，注定完成不了，寫了也只是自我滿足。陳劭旻提及，目標如果過於抽象，就沒有標準得...... 原文詳見：如何制訂有效的新年新計畫？諮商� ��理師來說分明

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血便只是痔瘡破裂？

報導/黃慧玫 諮詢專家/北投健康管理醫院主任醫師 黃洸偉

63歲陳媽媽才剛退休2年，年輕時就有痔瘡問題，偶爾會有糞便帶血的狀況發生。因此，近期進行糞便潛血檢查呈現陽性，以為只是痔瘡出血而不以為意。直到女兒苦口勸說，進行無痛腸胃內視鏡檢查，赫然發現大腸內有幾處瘜肉，其中，還包含有高度癌化風險的管狀絨毛腺瘤瘜肉最大約2.0公分。

北投健康管理醫院主任醫師黃洸偉表示，「糞便帶血」是臨床上常見的問題，不少人因為本身患有痔瘡，若出現大便有血都會直接聯想到是因為痔瘡的關� ��，而拿來自我催眠不需做大腸篩檢的藉口。

發生糞便帶血的原因很多，如痔瘡、肛裂、大腸瘜肉、大腸炎、大腸憩室症，甚至大腸癌等。雖然糞便帶血以良性病灶居多，但「出血」是個重要警訊，提醒民眾注意腸道健康，最怕是自我診斷忌諱求醫，延誤確診與治療時機。

根據台大與長庚醫院針對無症狀一般風險接受健康檢查者，同時接受糞便潛血檢查與大腸鏡檢查，發現糞便...... 原文詳見：血便只是痔瘡破裂？

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每年4到9月是腸病毒的主要流行期，為避免學童因互動頻繁，感染腸病毒機會增加，嘉義市政府衛生局自本學期開學後即展開國小、幼稚園、托兒所等機構之洗手設備、環境消毒、衛教宣導及疫情通報停課機制等項目之查核與輔導，以落實教托育機構腸病毒防治工作。目前已全數完成93家，針對查核有缺失之教托育機構，均已輔導改善，並不定期複查。

圖片來源：by Feelart from FreeDigitalPhotos.net

依據疾管署資� ��顯示，目前社區主要流行的腸病毒型別為克沙奇A型。今年截至3月30日止，共計1例腸病毒重症個案，為克沙奇B5型。腸病毒疫情雖仍處於低點，但仍不可掉以輕心。腸病毒的傳染力極強，可經由糞口、飛沫或接觸等多種途徑傳染，在家庭與教托育機構（幼稚園、托兒所、安親班）等處最容易傳播，並以5歲以下嬰幼兒為重症的高危險群。日常生活中透過簡單的衛生保健習慣，如「養成良好的個人衛生...... 原文詳見：防範腸病毒，從洗手開始

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別再「痔」之不理 恐導致嚴重貧血

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台北慈濟醫院大腸直腸外科主任 蕭光宏 圖片來源/photoAC

35歲蘇小姐，因工作忙碌，飲食不正常，有便秘的困擾。某天上班時，彎腰撿拾地上物品，起身後忽然頭暈目眩，幾乎站不穩，趕緊到醫急診。經醫師問診及檢查後，發現蘇小姐因痔瘡造成長期慢性失血，有嚴重貧血現象。

台北慈濟醫院大腸直腸外科主任蕭光宏表示，痔瘡組織是肛門內正常的襯墊組織，當襯墊組織異常增生，就形成所謂的「痔瘡」，是肛門很常見的疾病。� ��然不是很嚴重的疾病，但腫、脹、疼痛、流血等症狀，卻會對生活造成困擾。

「痔瘡」可分內痔及外痔。從肛門進去大約1.5公分左右是直腸與肛門的交界，這交界之內的痔瘡組織增生稱為「內痔」，內痔組織擁有豐富的血管，所以有鮮紅色出血的症狀，但是痛覺神經較少；交界之外的痔瘡組織增生稱為「外痔」，外痔的痛覺神經敏銳，血流不若內痔多。

蕭光宏指出，痔瘡的治療方式依病情嚴...... 原文詳見：別再「痔」之不理 恐導致嚴重貧血

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長久以來，蘆薈一直備受女士們的寵愛及美容界的推崇，特別是當皮膚乾燥時，塗抹含有蘆薈成分的產品，可為皮膚提供絕佳的保濕及滋潤的效果。但除了美容功效外，蘆薈亦有很高的食用價值。

為何蘆薈能在現今美容保養品及健康食品市場上佔有一席之地？蘆薈到底有甚麼特別功效？

蘆薈（Aloe Vera）的原產地位於地中海及非洲，為獨尾草科多年生草本植物，葉子肥厚、多汁，並有透明的凝膠。蘆薈的品種可多達數百種，當中有分觀賞、美容、食用及藥用等用途，但可供食用的蘆薈卻只有幾種。根據世界蘆薈科學協會的資料，美國翠葉蘆薈（Aloe Barbadensis）就是其中一種常見的蘆薈品種之一1。

關於蘆薈的歷史

蘆薈� ��於數千年前已相繼被不同的民族使用，包括希臘、埃及、印度、墨西哥、日本和中國等2。在19世紀的初期時，蘆薈於美國只是被當作瀉藥，但到了19世紀中期，人類開始發現用蘆薈能成功...... 原文詳見：沙漠中的百合─蘆薈

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立法院社會福利及衛生環境委員會已於11月18日逐條審查「生產事故救濟條例草案」通過，將送院會二、三讀。自101年10月試辦生產事故救濟，迄今幫助逾260個家庭，且生產相關醫療糾紛訴訟鑑定案件數，試辦後約下降七成，顯有成效。

衛福部說明，生產事故救濟在101年10月起先以試辦計畫的方式開辦，加入計畫的機構於周產期之醫療與助產過程中，已依該機構專業基準施予必要之診斷、治療或助產措施，仍致孕產婦或胎兒、新生兒死亡或符合相當於身心障礙者權益保障法所定中度以上障礙之生育事故事件，經審議後核予給付救濟金，迄今共救濟新臺幣2億5千896餘萬元，約260個家庭獲得幫助。獲得救濟後，在大部分的案件中，家屬其實也了解生產本身就有風險，而不認為是醫事人員的故意或過失造成� ��

衛福部進一步指出，相較於試辦計畫，該條例若三讀通過，可確立生產事故救濟制度的法制化，所予救濟的範圍由原試辦計畫規定36週...... 原文詳見：生育事故救濟法制化，婦女生產保障更進一步

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你真的知道口罩怎麼選嗎？

口罩一共有幾種？現在市面上有5種口罩，一般外科口罩、活性碳口罩、一般口罩、綿布印花口罩及N95口罩。

口罩基本上保護自己也保護他人，保護自己是避免空氣中有害物質進入人體，保護他人是避免本身有呼吸道病菌傳然給其他人。外科口罩使用在有感冒、發燒、咳嗽等有呼吸症狀時，前往相對密閉式空間如醫院、電影院時，或搭乘公車、捷運時。

圖片來源：by artur84 from FreeDigitalPhotos.net< /font>

N95口罩則是針對傳染性疾病時使用，例如開放性結核病、SARS等；但N95密合度佳，不適合一般民眾長時間配戴。至於市面上或是夜市販賣的棉布印花口罩，花樣繁多，基本上儘可提供保暖，阻隔灰塵，但清洗後可以重複使用。

配戴口罩時記得避免幾個NG動作：

1. 防水層配戴在外面

2. 使用不能超過8小時

3. 除了棉布口罩外其他都不能清洗

4. 只遮住嘴巴而沒有遮住鼻子，如此等同於零防護。

選擇適合的口罩種類，搭配正確的使用方法，才能發揮配戴口罩的真正效益，希望大家藉由我們提供的小資訊，在感冒即將流行� ��際擅用口罩，使疾病遠離。 

本文作者：基隆市衛生局暖暖區衛生所

...... 原文詳見：你真的知道口罩怎麼選嗎？

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童綜合醫院響應醫策會所訂定的十月第三個星期為「病人安全周」，特地於10/13(二)舉辦「病人安全我會"應"用藥整合」快閃宣導的開幕活動，揭開從10/13~10/19為期一週的病安快閃宣導，將由藥師不定時不定點的竄出在童綜合醫院各處，集結表演一段3分鐘舞蹈，帶給到院民眾驚奇，讓大家更認識用藥安全。

活動一開始先由"安全"舞蹈熱鬧開場，由藥師戴上安全帽模仿謝金燕的安全帽舞帶出病人安全的意義，吸引現場民眾目光，熱鬧活潑的氣氛；接著再進行趣味短劇表演，四名藥師粉墨登場，用演的來告訴民眾用藥該注意的安全事項，用輕鬆幽默的方式來拉近與民眾的距離；最後再進行有獎問答，贈送精緻小禮物，讓民眾都能印象更深刻。

病人安全我會「應」，「3應」內容� �要是指響應(響應病人安全活動)、回應(回應醫護人員的問題）、反應(主動反應自己或家人的特殊健康狀況、任何關於治療或用藥的疑問)；為了用藥安全，任何...... 原文詳見：醫院「快閃」！跳出病人用藥安全

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穴位保健─內關穴（護心防暈好保養）

穴位是人體氣血流通的要點，按一按或拍一拍就可以促使人體的氣血暢通，使人減輕精神上的壓力，增強免疫能力，改善體質。穴位按摩是中國養生保健的特色，簡單有效，每天每個穴位按摩5分鐘，一天 15分鐘的保健一樣養生，非常適合忙碌的現代人，可使隨時隨地的給自己刺激一下，享受時尚與傳統的樂活。

顧名思義：

內關穴的名稱，「內」是指「內側」，因為穴位是在手前臂內側，「關」是出入境的要道。「手厥陰絡脈」從內關穴上行「繫於心包，絡心系」，是經絡氣出入的要道，所以稱為「內關」。　

同身寸：每個人自己的食指、中指、無名指和小指者四指併攏，這樣稱作3寸；食指、中指與無名指三指併攏為2寸；食指與中指併攏為1.5寸。這是由自己身體得比例來決定的。

< b>所在地：

手掌心朝上，從手腕之橫紋往上量，約三指寬(2寸)的距離...... 原文詳見：穴位保健─內關穴（護心防暈好保養）

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心肝嗶啵跳！竟是心律不整導致

報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/萬芳醫院心臟內科主治醫師 莊再庚

40多歲的黃太太是家庭主婦，半年前開始，常感到胸悶不舒服，尤其孩子上國小後，每次看到小孩成績不好又不聽話，一生氣就心肝嗶啵跳。看遍各科也找不出原因，甚至以為是焦慮而求診精神科，但心悸胸悶也未能緩解；輾轉至心臟內科檢查，確定是心律不整引起，經心導管射頻燒灼術治療目前已痊癒。

收治個案的萬芳醫院心臟內科主治醫師莊再庚表示，經過24小時心電圖檢查，確定是「心室� ��期收縮」，也就是心律不整。一般而言，如果是在靜止而非運動或情緒激動的狀態下，基本上是感覺不到心臟在跳動，但該患者時常感到心悸、胸悶，生氣就更不舒服，雖然試著不發飆，但仍因為病徵很痛苦。

莊再庚指出，心律不整的種類很多，「心室早期收縮」就是其中一種，屬於心臟的心室裡有不正常的放電點，有時會覺得心臟過快而感到心悸，有時又因為不正常的心跳先搶拍，因此打出來的血...... 原文詳見：心肝嗶啵跳！竟是心律不整導致

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夜間腿抽筋了！ 怎麼辦？

入冬後，天氣漸寒，常有病患時常抽筋，尤以夜間最為常見，即為夜間腿抽筋，也稱為睡眠相關腿抽筋，會影響睡眠品質。夜間腿抽筋這類症狀是因小腿或足部突發不自主的肌肉收縮所導致，是常見造成下肢疼痛的原因，因病人少求助於醫療院所，故盛行率常被低估。50歲以上有近半的人有此病症，且盛行率和頻率隨著年齡而增加。此病並沒有性別偏好，但女性似乎較為常見。夜間腿抽筋在兒童和青少年的盛行率約為7％左右，峰值為16至18歲，兒童夜間腿抽筋通常是良性且具自限性。

夜間腿抽筋的症狀是什麼？

夜間腿抽筋與足部和腳趾的極端蹠屈相關，特點是突然肌肉緊張，常見於小腿、足部或大腿，一般強力伸張可緩解疼痛。抽筋通常持續幾秒到幾 分鐘，平均持續時間9分鐘；抽筋後，疼痛可能會持續長達48至72小時。腿部抽筋通常發生在晚上，典型發生於床上，但白天亦可能發生。病人可能主訴痙攣、緊張感、刺痛、腫脹或肌肉抽筋，或因夜間疼痛而...... 原文詳見：夜間腿抽筋了！ 怎麼辦？

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靜脈曲張 ∼ 古老而盛行的心血管疾病

您是否誤以為「靜脈曲張」僅是「現代」「少數人」才有的煩惱病症？！

事實上並非如此﹔遠從西元前一千五百年，埃及人即在羊皮卷裡記載治療靜脈曲張的方式﹔西元前四百年，古希臘雅典神殿裡，更可見到靜脈曲張病患向神祗祈求治療，而所雕刻的奉祭石板（圖一）。可以見得，橫亙古今中外，靜脈曲張早已苦惱人類數千年！

再者，根據Framingham研究，約30~40%人口有不同程度靜脈曲張（varicose vein）或靜脈功能不全徵候（venous insu fficiency），其中女性好發比率為男性四倍﹔深受靜脈曲張苦惱的病患，遠較冠狀動脈心臟病或周邊動脈阻塞疾病來的多！雖為最常見心血管疾病，但由於患者輕忽、診斷不正確、對傳統手術恐懼…等，往往延誤就醫治療之最佳時機。

下肢靜脈循環系統 

首先簡單介紹人體下肢靜脈血液循環（圖二），依照下肢靜脈深淺區...... 原文詳見：靜脈曲張 ∼ 古老而盛行的心血管疾病

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