乳癌患者淋巴水腫的成因與治療

淋巴水腫造成的原因，一個是先天一個是後天。先天是因為淋巴管路的發育有問題，後天則有寄生蟲（像是血絲蟲），腫瘤切除、淋巴廓清或是電療。而淋巴的回流一種是經由皮下組織裡的淋巴管經由淋巴結回流到血流裡，一種是經由表皮回流。一旦手術造成淋巴管的阻塞，淋巴便只能由表皮回流，回流不及就會產生淋巴水腫。

事實上，乳癌術後病患平均有20％會發生乳癌術後淋巴水腫，發生的時間很不一定，有人術後或經過放射治療後沒多久就沒來由的腫了起來，有人是好幾年後經過某一事件才腫起來的。 乳癌病患在接受手術治療或放射治療時，會無可避免地破壞腋下淋巴組織(手術治療會移除部分或全部的淋巴結，而放射治療會使淋巴組織產生纖維化)。因此經過乳癌治療後的病患，受到淋巴系 統中斷的影響，是發生上肢淋巴水腫的高危險群。避免淋巴水腫產生的方法其實很簡單，包括四大方面，以下分述幾點注意事項。

一、減少干擾淋巴液回流的因子

由於淋巴系統的部分中斷，己導致淋巴系統回流時的阻力較大，因此，首先就是要避免會影響回流的因素。要避免各種會壓迫到淋巴回流路徑的首飾、衣物與配件，也不要穿緊身衣物或勾掛皮包在患側上肢。此外，不要在患側測量血壓，測量血壓的氣囊會對患肢施加過度的壓力。

二、限制組織間液(淋巴液)產生

組織間液是必須透過淋巴系統回流的液體，組織間液多，相對的，淋巴系統就負荷較重。組織間液來自於微血管中濾出的體液，因此...... 原文詳見：乳癌患者淋巴水腫的成因與治療

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台每天有28位女性罹乳癌！定期「乳房X光攝影」助早篩

妳有多久沒關心乳房的健康了呢？乳房的健康對一個女人終其一生何等重要！依國民健康署統計平均每天就有28位女性得到乳癌，5位因此而死亡，乳癌已是我國婦女發生率第一名的癌症，且高峰期落在40-59歲之間，使得一個家庭不可或缺的角色因而凋零。

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為鼓勵女性朋友們「拋開矜持、敞開胸懷」接受婦女乳房X光攝影檢查，臺南市政府衛生局「防癌尖兵志工團隊」成軍兩年，持續不斷分享她們的親身經歷。志工廖大姐回憶起接到篩檢報告當下，她難掩失落神情，但她並不害怕，決心坦然面對老天爺丟下的震撼彈，她毅然接受醫師建議切片檢查及手術，積極治療。術後，她保持定期追蹤，沒讓「乳癌」打敗她，現在恢復良好。一直積極主動擔任志工並分享自身經驗，宣導提醒民眾定期篩檢的重要性。

婦女乳房X光攝影是早期篩檢乳癌最有效的...... 原文詳見：台每天有28位女性罹乳癌！定期「乳房X光攝影」助早篩

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高油高糖高熱量飲食，乳癌風險增加近6成

肥胖是現代文明社會普遍的問題，也是婦女朋友要戰勝的敵人，漢堡、炸雞、蛋糕等高油脂食物不僅會讓妳的體重上升，也會增加妳體內的雌激素濃度，進而刺激乳房細胞生長，增加罹患乳癌的機率！研究指出，婦女BMI如果大於25，罹患乳癌風險就會增加17％，而BMI越高，風險越高，當BMI大於30，風險就會增加37％；BMI大於35，風險將增加近6成！國民健康署呼籲，婦女朋友應均衡飲食，維持健康體位（18.5≦BMI＜24），遠離肥胖，就是遠離乳癌！

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飲食三高，高油高糖高熱量，悄悄埋下乳癌種子

55歲從事零售業的姚小姐，因為業績壓力大，心情不好就「靠吃減壓」，而且「無肉不歡」，櫃子翻開也是滿滿的零食，毫不忌口，加上因為討厭流汗，所以也沒有規律運動習慣，體重一度飆高至90公斤，BMI高達35，兩年前淋...... 原文詳見：高油高糖高熱量飲食，乳癌風險增加近6成

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重建雙峰「心」媚力

乳房是女性的重要器官，日前美國演員安潔莉娜裘莉為了預防乳癌接受預防性雙乳切除術，引發廣大民眾關心與討論，各界看法不一。依據國民健康署資料顯示，目前乳癌在臺灣女性的惡性腫瘤發生率節節高升，相較於歐美國家，臺灣女性罹患乳癌的病患亦有「年輕化」的現象，切除雙峰之後如何重建成為重要議題。 

隨著乳房填充物技術日益進步，病患已可藉由乳房重建手術，回復雙峰原有的外觀，不再因乳房切除感到自卑，因而找回自信與美麗。而其他因疾病、外傷或嚴重乳房畸形的病患，亦可接受重建手術。此外，有部分女性因乳房發育不良、萎縮、下垂等因素，亦可選擇接受乳房整形手術，藉由重建手術找回女性的「心」媚力。 

乳房彌補物為已滅菌的長期植入醫療器材，屬於高風險第三等級醫療器材，有生理食鹽水及矽膠兩種充填物質，其表面及形狀亦有不同設計，另手術方式及放置位置也有不同選擇。目前已知乳房彌補物植入手術可...... 原文詳見：重建雙峰「心」媚力

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談乳癌病人的失眠

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

非常多像許太太一樣的乳癌病人，在診斷到治療的過程會出現許多的身心不適，其中約有三成至六成會出現失眠的問題，較一般人口出現失眠的比例為高。其背後的原因包羅萬象，包括了各種由生理心理社會等層面造成的潛在病因、促發病因與惡化病因。而失眠的樣貌又千變萬化，有的是入睡困難 、有的是無法擁有持續的睡眠、有的是過早起床、更有的是即使睡了但第二天卻覺得絲毫沒有睡飽的感覺，這當中其實需要釐清可能的原因，並據此擬定適當的治療策略，才能有效與全面的處理乳癌病人的失眠問題。

 一般而言，不管任何形式的睡眠障礙，學習一套對睡眠有益的衛生法則，絕對是值得的，總共有三大類的事情：一、睡眠環境：熟悉、昏暗、舒適、安靜；二、要做的事：白天適度運動、培養睡前放鬆的習慣、想睡再睡、準時起床，以一天六至八小時的睡眠為目標 ； 三、不要做的事：減少午睡、減少睡前刺激如煙、酒、電視、過多飲食、減少躺 床(睡不著需離開床鋪)。如果能夠盡量依照這些原則來面對失眠的問題，即使不使用藥物，也可以大幅減少睡眠的困擾。

然而，若面對比較嚴重的失眠，因其大多伴隨疾病本身對身心造成明顯的焦慮憂鬱的情緒，如癌細胞引起全身代謝及免疫功能的紊亂、癌痛、體力耗損等生理因素，或是擔憂疾病的變化、對未來的不確定性、擔憂疾病增加家人照顧的負擔等心理社會層面的影響，治療上可能需要更積極的治療。

如癌痛的控制得宜，就可以減少失眠的問題，而非增加安眠藥，因為反而可能增加...... 原文詳見：談乳癌病人的失眠

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停經前晚期乳癌非絕症！美最新研究：這樣做，就能突破停經前晚期乳癌治療困境

報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣乳房醫學會秘書長暨高雄市立大同醫院副院長 陳芳銘、台灣乳房醫學會理事長暨臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任 曾令民

根據國健署2018年的癌症登記報告顯示，全體乳癌患者中，50歲以下診斷出乳癌比例約為34.4%，相當於每3位乳癌患者就有1位是停經前的年輕乳癌患者，其中又有5.2%的患者已處於乳癌第四期，即晚期乳癌( 轉移性乳癌)。

台灣乳房醫學會秘書長陳芳銘表示，乳癌對女性的威脅甚鉅，尤其是停經前乳癌(HR /HER2-)婦女，常擔心治療所帶來的疲憊與不適症狀，影響生活品質、家庭或工作等，因而遲遲不願面對疾病。
然而，若停經前乳癌婦女延宕療程，惡化速度將更甚於更年期乳癌患者，不可不慎！臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民指出，停經前乳癌患者更容易診斷出嚴重的腫瘤型態及淋巴結轉移，千萬不可輕忽。
乳癌非絕症 別畏懼就醫
陳芳銘解釋，治療晚期乳癌方法有三：一是內分泌...... 原文詳見：停經前晚期乳癌非絕症！美最新研究：這樣做，就能突破停經前晚期乳癌治療困境

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38婦女節系列文章～乳癌防治

3月8日婦女節，忙碌的婦女、媽媽們，別忘了「愛家人更要愛自己」，掌握定期身體檢查，不輕忽身體任何症狀，照顧家庭之餘，更要關心自己的健康，KingNet關心您的健康，下列將介紹乳癌防治小建議，讓您健康又美麗。

乳癌防治建議一：定期自我檢查，了解自身身體狀 況

(1)      檢查時機：

a.          一般婦女：生理期來的第7～10天進行檢查。

b.         停經、更年期、懷孕婦女：每月固定日期持續地實施自我檢查。

(2)      檢查方法：

a.          視診（眼睛觀察）

站在鏡子前方，以下列三種姿勢分別進行觀察：雙臂輕鬆下垂放置、雙手叉腰縮腹挺胸、兩臂舉起高於頭頂，觀察乳房和乳頭形狀是否左右對稱及大小相似、有無凹陷脫皮或糜爛，乳房皮膚是否有皺摺凹陷/隆起或橘子皮樣變化。

b.         觸診（雙手檢查）

右手舉至頭部後側放置，以左手檢查右側...... 原文詳見：38婦女節系列文章～乳癌防治

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停經前晚期乳癌非絕症！醫：擺脫「六大心魔」，積極治療就能翻轉人生

報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣乳房醫學會秘書長暨高雄市立大同醫院副院長 陳芳銘

國內停經前婦女罹患乳癌比高，面對死亡威脅，心中的擔憂更難以估量。台灣乳房醫學會秘書長陳芳銘指出，因為停經前女性正處人生與事業的巔峰，得知罹病噩耗時總千頭萬緒，煩惱無法陪伴孩子成長、擔憂工作無法繼續等。

他3年前曾收治一名45歲單身婦女，患者因為無法面對化學治療可能造成的不適症狀，以及可能伴隨的牙齒毀損之副作用，而拒絕進行化學治療，果然，3年後出現癌細胞骨轉移及肝轉移。

該患者表示，比起忍受治療帶來的痛苦，她反而更坦然接受死亡的到來，讓陳芳銘備受衝擊。他 表示，現代醫療進步、治療方式多元，讓癌症已非絕症，建議患者應擺脫「六大心魔」，積極樂觀的接受治療，期以翻轉人生。

心魔1 情緒與心理課題

患者會擔心，我的生命還有多長呢？還能陪伴家人多久？恐懼、悲傷、擔憂、絕望、無法自己決定、無法自我控制，以及自我形象改變，都使得停經...... 原文詳見：停經前晚期乳癌非絕症！醫：擺脫「六大心魔」，積極治療就能翻轉人生

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乳癌用藥副作用？可用中醫治療來緩解！

報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師 陳欣瑜

43歲顏小姐，是乳癌第一期術後患者，目前服用抗荷爾蒙藥物，並定期回診檢查追蹤，但仍因乳房脹痛、關節疼痛與睡眠不佳所苦。後以中醫調理，經內服藥及針灸治療後，不適症狀明顯改善許多，有更多體力陪伴孩子成長。

根據統計，乳癌為我國婦女發生率第一位之癌症，發生高峰在45~69歲之間，每天約有31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命，男性發病率則約為女性的1%。
臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師陳欣瑜表示，常見症狀為乳房出現不痛、硬且粗糙、不可移動、分界不明顯之腫塊；乳頭凹陷且有不正常分泌物；乳房皮膚粗糙；腋下淋巴結腫大等。
陳欣瑜指出，乳癌在中醫屬於「乳岩」、「乳石」之範疇，其病因大致可分為正氣不足，外邪侵襲；情志失調，肝鬱脾虛；膏粱厚味，痰濁內生；臟腑虛損，衝任失調等證型。在根據望聞問切四診合參、病程(早中...... 原文詳見：乳癌用藥副作用？可用中醫治療來緩解！

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棘手難治的三陰性乳癌 國衛院找出治療新解方

報導/黃慧玫 諮詢專家/國家衛生硏究院分子與基因醫學研究所副研究員 徐欣伶

近年來，乳癌一直是國內婦女癌症的頭號威脅，國內每年增加1,200名患者，其中又以三陰性乳癌(triple-negative breast cancer, TNBC)的治療特別棘手，可謂乳癌殺手中的神秘客。

所謂三陰性乳癌，是指雌激素(ER)、黃體素(PR)和第二型人類上皮生長受體(HER2)等三種荷爾蒙受體呈現陰性，代表患者缺乏這些荷爾蒙受體，導致患者治療方式有限，大多只能選擇化療，無法採用荷爾蒙療法及標靶治療。此外，由於三陰性乳癌具有高度的基因變異性，患者化療後常面臨預後不佳、復發機率高、腫瘤容易轉移到腦部，以及死亡率偏高等，治療效果不如預期。
國家衛生硏究院分子與基因醫學研究所副研究員徐欣伶發現，MCT-1致癌基因(Multiple Copies in T-cell Malignancy 1)可做為三陰性乳癌臨床診斷...... 原文詳見：棘手難治的三陰性乳癌 國衛院找出治療新解方

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腎臟病與肥胖有關？！你不知道的肥胖併發症

報導/黃慧玫 諮詢專家/林口長庚紀念醫院家庭醫學科主治醫師 陳逸娟

糖尿病、高血壓、高血脂、代謝症候群、膽囊疾病、心肌梗塞、睡眠呼吸中止症候群、退化性關節炎等疾病，都與肥胖相關；肥胖甚至是大腸癌、子宮內膜癌、乳癌等的危險因子之一，而成為大眾必須重視的健康議題。

林口長庚紀念醫院家庭醫學科主治醫師陳逸娟表示，過去大家常使用體重、腰圍、身體質量指數(BMI)或體脂率來做為肥胖的量測指標，但這些指標並無法精確區分皮下與內臟脂肪。

她解釋，體脂肪依分布型態，區分為皮下脂肪及內臟脂肪，其中，內臟脂肪與慢性疾病之關聯較緊密。近年來，已有研究指出，「中廣型肥胖」可用「腰臀比」為指標，數值越大罹患慢性腎臟病的風險也跟著提高。

另一種由歐洲發展出來的評估方式.....原文詳見腎臟病與肥胖有關？！你不知道的肥胖併發症
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