認識尿毒症

腎臟由於長期的發炎、感染、高血壓或尿路阻塞等影響，腎臟實質以及功能逐漸消失，改起所謂慢性腎衰竭。由於病程緩慢，病人往往沒有明顯的自覺症狀；到了出現尿毒症狀，常常己是不可逆性的末期腎臟病。

引起慢性腎衰竭的原因，在成人以慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、高血壓腎硬化症及糖尿病腎病變為較常見。不管原因為何，最後結果都會減少腎小球的過濾率（GFR）。臨床上常以肌酐酸的廓清率（Ccr）以及血中尿素氮（BUN）、肌酐酸（Creatinine）來評估腎功能。

尿毒症及其臨床表徵

腎功能極度衰竭而出現一些臨床症狀，稱為尿毒症。這時通常Ccr少於10，而BUN大於100，creatinine大於10。 

1.呼吸循環症狀：高血壓、動脈硬化、心肌病變、心包積水、肋膜積水、肺水腫．造成病人頭昏、頭疼、心悸、呼吸喘。 

2.腸胃症狀：如噁...... 原文詳見：認識尿毒症

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尿毒症病人預防骨折 腎性骨病變的照護

一位30歲的洗腎病人，五專畢業後到工廠工作，老闆常要求加班，因工作關係，常常透析不足，本來一週3次，每次應該透析4小時，常常只透析2小時，加上高磷飲食不節制，也不正常服食磷結合劑（鈣片），導致血磷堆積過高，又無法洗乾淨（足量透析），因此造成副甲狀腺愈來愈高，注射維他命D3也無效，產生纖維性骨炎，造成膝蓋骨骨折及肌腱斷裂。

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最後因骨折住院開刀，才得以正常透析，飲食也恢復正常，加上正常服食磷結合劑（鈣片），注射維他命D3後，副甲狀腺漸漸恢復正常。之後病人又換腎成功，也順利結婚，目前已生下一位小孩剛滿月不久。

臺北市立聯合醫院忠孝院區腎臟內科主任陳達隆表示，慢性腎臟病(CKD)及末期腎病（尿毒症）會合併許多骨頭的病變，一般統稱為「腎性骨病變」，或稱為「腎骨失養症」。

腎性骨病變的分類包括...... 原文詳見：尿毒症病人預防骨折 腎性骨病變的照護

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別把妳的健康「憋」壞了！如何預防女性尿道炎

忙碌的女性上班族，若經常忙到沒時間喝水或上廁所，甚至有尿意卻仍然憋著，如此長時間的憋尿，不但容易使泌尿系統發炎，另外也可能使尿液回流到腎臟，長期累積則恐造成腎積水，然後引發尿毒症等併發症，對健康的危害影響甚鉅，切莫輕忽而造成永久的傷害。以下分別說明3項，若經常憋尿恐發生的病症：
(一) 尿道易感染：由於經常憋尿時，為長時間無尿液經過尿道，就無法將尿道開口的細菌沖走，然後促使大量細菌在尿道聚集，更容易引起發炎。
(二)
膀胱易發炎：由於經常地憋尿，易使膀胱長期的脹大，使膀胱壁血管受到壓迫，而膀胱黏膜就會缺血。正當抵抗力較差時，細菌因而趁虛而入，所以造成「急性膀胱炎」。另外發炎時膀胱壁變得更敏感，因此只要積存少量的尿液，也會有尿急想上廁所的感覺，或是排尿時候會出現「燒灼感」。嚴重的膀胱炎甚至會出現「血尿」、發燒、併發腎臟炎等情況。
(三) 膀胱易損傷：由於長期的憋尿，容易使膀胱過度脹扯、壁肌肉層也變...... 原文詳見：別把妳的健康「憋」壞了！如何預防女性尿道炎

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血液透析警示系統 讓洗腎更安全

報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕紀念醫院腎臟內科資深主治醫師暨馬偕醫學院教授 吳志仁

台灣洗腎人口現已突破85,000人，密度高居全球之冠，其中血液透析佔率超過9成，由於病人以年長者居多，加上多合併有心血管或糖尿病等多重慢性病，因此當洗腎過程中循環血液流出體外經由人工腎臟進行透析時，血液動力變化易趨於不穩定，進而造成短時間內血壓大幅起伏波動。

尿毒病人在血液透析(洗腎)過程中，不穩定的血壓上下波動是腎友常見的併發症，也是醫護人員最擔心、最棘手的課題。平均三分之一到一半的病人都經歷過洗腎過程中血壓大幅下降，輕者抽筋、頭暈、腹痛，嚴重則會導致意識改變，甚至昏迷。

臨床上，因應血液透析過程中血壓的急遽變動時，除按照常規處置，如...... 原文詳見：血液透析警示系統 讓洗 腎更安全

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