談乳癌病人的失眠

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

非常多像許太太一樣的乳癌病人，在診斷到治療的過程會出現許多的身心不適，其中約有三成至六成會出現失眠的問題，較一般人口出現失眠的比例為高。其背後的原因包羅萬象，包括了各種由生理心理社會等層面造成的潛在病因、促發病因與惡化病因。而失眠的樣貌又千變萬化，有的是入睡困難 、有的是無法擁有持續的睡眠、有的是過早起床、更有的是即使睡了但第二天卻覺得絲毫沒有睡飽的感覺，這當中其實需要釐清可能的原因，並據此擬定適當的治療策略，才能有效與全面的處理乳癌病人的失眠問題。

 一般而言，不管任何形式的睡眠障礙，學習一套對睡眠有益的衛生法則，絕對是值得的，總共有三大類的事情：一、睡眠環境：熟悉、昏暗、舒適、安靜；二、要做的事：白天適度運動、培養睡前放鬆的習慣、想睡再睡、準時起床，以一天六至八小時的睡眠為目標 ； 三、不要做的事：減少午睡、減少睡前刺激如煙、酒、電視、過多飲食、減少躺 床(睡不著需離開床鋪)。如果能夠盡量依照這些原則來面對失眠的問題，即使不使用藥物，也可以大幅減少睡眠的困擾。

然而，若面對比較嚴重的失眠，因其大多伴隨疾病本身對身心造成明顯的焦慮憂鬱的情緒，如癌細胞引起全身代謝及免疫功能的紊亂、癌痛、體力耗損等生理因素，或是擔憂疾病的變化、對未來的不確定性、擔憂疾病增加家人照顧的負擔等心理社會層面的影響，治療上可能需要更積極的治療。

如癌痛的控制得宜，就可以減少失眠的問題，而非增加安眠藥，因為反而可能增加...... 原文詳見：談乳癌病人的失眠

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

認識「遊戲障礙症」

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫

在網路或電腦遊戲越來越興盛的年代，2017年底，立法院三讀通過「運動產業發展條例」，正式將電競項目列為運動產業，相關的國手選拔、培訓、賽事、獎勵等都將比照其他運動項目，顯見政府對發展電競項目的重視。

然而，事情的另一面是，於2018年6月，世界衛生組織則首次將遊戲成癮列為精神疾病，在第11屆國際疾病分類（ICD-11）中，定名為「遊戲障礙症」 (Gaming disorder)，提醒各國注意遊戲成癮的健康風險。
在世界衛生組織定義下的遊戲障礙症( Gaming disorder)，指是一種持續性或反復出現的遊戲模式，無法控制玩電子或數位遊戲的衝動，而這種行為模式的優先順序已經高於其他興趣和活動，而不考慮負面後果。
此外，此行為模式必須具有足夠的嚴重性，達到導致個人、家庭、社會、教育、職業或其他重要功能區域的顯著損害，並且至少出現達1...... 原文詳見：認識「遊戲障礙症」

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

談酒精性記憶空白

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫 
四十多歲獨居的戴先生(化名)，被同事建議來到診間，主要是因為自己晚間有奇怪的行為，但卻不記得。
「怎麼說，你不記得？」我問。
「就是早上起來的時候，我發現床旁有一灘一灘黃黃的…」他很不好意思地說：「好像應該是我尿的，但，我不記得了。」
通常遇到這種狀況，若非刻意裝病，臨床上就是一種腦部功能障礙的現象。關鍵在確認可能影響腦部功能的原因，是外傷、是酒精藥物毒物引起、還是其他腦部的病變，都需要先一一釐清。
原來，戴先生晚上睡不著，靠著喝酒助眠。而經常性的飲酒，可能導致成癮的現象，會出現沒有酒更無法睡的狀況，於是就又喝得更多，問題越來越麻煩。
酒精性記憶空白(Blackout)，在長期飲酒的人中，可能約有三到五成的人曾發生過，這是一種 暫時的前瞻性失憶症，意思是 喝酒到某一程度後，往前的一段時間無法記憶，此乃因...... 原文詳見：談酒精性記憶空白

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

失眠就加安眠藥的用量？醫師說：其實該減藥！

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫
蕭小姐 (化名)長期面臨情感的困擾，情緒始終混亂不堪，經就診評估後，發現她其實罹患了雙極症。而她情緒變化的特徵，除了雙極症常見的鬱與躁分別持續一段時期外，還有明顯的「混合特質」，就是某時段可能同時出現鬱與躁的現象。經過藥物的調整治療，情緒有緩和些，但卻出現了讓她十分困擾的現象。
「我失眠了，可不可以幫我加安眠藥？」
通常聽到病人這樣要求，臨床上必須評估一些必要的面向。如一整天的睡醒週期為何？日間夜間的活動狀況為何？睡前是否有特殊身心狀況？睡眠的環境如何？是否有其他影響中樞神經的藥物毒物？或其他共發的生理疾病等等，而非貿然增加安眠藥物。
蕭小姐回答我：「吃完睡前的藥後一小時左右，兩隻腿就開始不舒服，有些痛，還有靜不下來的感覺，好痛苦。」
臨床上這種特殊的現象，稱做「不寧腿症候群」。
患者會在睡覺時強烈感受到想要動腿的慾望，不動...... 原文詳見：失眠就加安眠藥的用量？醫師說：其實該減藥！

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

戒酒錠的雙重戒癮效果 酒癮者重生契機

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

「那一次喝酒後跌倒，沒幾天後爸爸就全身抽筋了…」她的女兒焦急地在門診問我該如何處理。

「治療上有幾個階段。長期酒精的影響，突然因某些原因無法喝酒，或自己想戒酒時，往往會出現所謂的『戒斷期』，也就是停酒後的身心不適，輕者失眠煩躁，焦慮不安，嚴重的抽筋、意識混亂，甚至可能危及生命。」我盡量解釋：「只要經過一兩週的脫癮治療，這些症狀就會改善，並不是那麼難處理。但接下來，就比較麻煩，得用一些方法協助父親遠離酒精，避免復發才行。」

「對呀，他也戒過好幾次酒，可是總是又克制不住，我們也拿他沒辦法…」他女兒的痛苦，正是所有酒癮者家屬的寫照。

戒酒，有好方法嗎？

戒酒錠（雙硫侖），在市面上流通已經六十多年了，是第一個上市的戒酒藥物。長期以來，醫學上認定它是藉由...... 原文詳見：戒酒錠的雙重戒癮效果 酒癮者重生契機

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

以病人為中心的睡眠治療策略

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

在她很年輕的時候就嫁給了她的先生，一個美國大兵。兩人生了一男一女，家庭堪稱幸福美滿。直到數年前，先生的外遇，才讓這一切變了調。她不敢相信自己多年的付出，竟是以這種方式收場。

隨後逐漸出現嚴重的憂鬱症狀，甚至得住院治療才得以復原，生活頓時一片混亂。然而這一次的事件，對她來而言，與其說是一種打擊，不如說是一種祝福。

因為在治療的過程，我們一同努力讓她看到以前她沒看到的東西。於是她終於明白：生命的基石，是建立在肯定自我以及追尋信仰上，而非建立在一個不懂得珍惜自己的人身上。有了這種領悟，她的生活慢慢變得多姿多采，甚至也有能力處理一雙兒女國籍以及學業的問題。

當然，在治療中有給予一些抗憂鬱劑及助眠劑，同時搭配簡單的自律神經放鬆法與教導其壓力管理原則。過程中她想完全停藥，我告訴她，如果一些非藥物的方法她學得越多，她的藥物就可以吃的越少。

很慶幸她的自我療癒的能力有被...... 原文詳見：以病人為中心的睡眠治療策略

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

打胰島素會失眠嗎？

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

從現有的研究中，我們知道第二型糖尿病病人約有三四成以上伴隨睡眠障礙，他們使用安眠藥的比例是一般人的三四倍。過高的血糖會與蛋白質結合進而對血管造成影響 ，這也就是糖尿病其中一個指標─「糖化血色素」－所代表的意義；而身體血管包括腦血管、心血管、腎血管、視網膜血管、周邊血管等等，是最容易受到傷害的地方，也因此會造成許許多多糖尿病的急慢性併發症。

失眠，可以來自糖尿病腦血管病變所導致睡眠中樞的障礙；也可能來自身體對其他糖尿病併發症的不適感；更可能是相關治療藥物的副作用；而對整體治療的擔憂，當然也是其中之一。

許多病人以為打胰島素就代表進入糖尿病末期，擔心施打胰島素會併發失明、洗腎等問題，或因害怕打針而逃避注射胰島素。其實正好恰恰相反，目前研究證實，愈早開始施打胰島素，對血糖控制愈有幫助，甚至在糖尿病接近發病前施打，還可阻斷糖尿病發生。換句話說，這是一種替代療法，...... 原文詳見：打胰島素會失眠嗎？

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

精神科醫師解析 難以改善的躁鬱問題 不妨試試以工作來復健

作者/台北醫學大學附設醫院 精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫

在北醫還沒有成立樂活屋庇護商店時，小艾是我們北醫日間留院病房的病患。日間留院屬於部分住院方案，白天來到這裡參與活動治療，傍晚就結束活動返家。

因為精神醫療具整體性、連續性、一貫性，許多病患出院後仍有精神症狀需要繼續接受復健與照顧，以免疾病復發；加上精神疾病的慢性化歷程會導致病患自我照顧、職業、及社會功能退化，因此需要長期醫療與復健照護。

精神科日間留院病房是精神科連續性照護的重要部份，此病房的設立，乃在建構一個治療性、支持性的環境，使病患在其中能滿足其安全和生理之基本需求，且可紓解身心的壓力，獲得喘息的機會。

小艾因為是躁鬱症，一般能力稍優於其他精神分裂症患者，在症狀緩解的時候，除了人際敏感外，看似與常人無異。因為復健的過程以活動治療為主，往往無法符合她對自我的要求與對工作的期待，但工作轉介的過程，卻不如想像中的順利。其中有一部...... 原文詳見：精神科醫師解析 難以改善的躁鬱問題 不妨試試以工作來復健

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

把握黃金治療期 嚴重憂鬱也有痊癒機會

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

幾個月前，她跟的一個會的會頭跑了，幾十萬的投資泡了湯，說也奇怪，什麼大風大浪趙太太不是沒有見過，但這一回的她變得有點不一樣。整個人變得呆呆的，不但反應變慢很多，而且一向精明幹練的她居然一付死氣沉沉的樣子，別說做家事了，因為工作無法跟上同事的腳步，不得已也辭去了工作。

「我媽媽是不是得了憂鬱症？我看跟報上寫的很像…」女兒雖然已嫁出去，但還是抽時間陪媽媽來看病「嗯…會不會要吃一輩子的藥？」

「所以您覺得…？」因為低頭不語的趙太太，似乎回答不出什麼，我只得問問她女兒。

「我覺得有病就要醫，但是我聽人說要一直吃藥…」女兒非常憂心地看著我。

透過臨床評估，趙太太憂鬱症狀已持續好幾個月，排除了其他生理因素及藥物或酒精相關的影響，而且之前沒有其他太過明顯的情緒障礙，更重要的是依其症狀的強度，已嚴重的影響了她在工作、家庭該有的能力，是典型的憂鬱症患者。

趙太太勉強答應我會...... 原文詳見：把握黃金治療期 嚴重憂鬱也有痊癒機會

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

正視『破戒效應』 預防酒癮復發重要關鍵

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

他不相信自己年輕力壯，就這麼沒用，於是多喝了些藥酒，他想，又不是喝酒，喝的是強身健體的「藥酒」啊！可是事與願違，當他因為增加了藥酒飲用量卻未見改善的同時，才驚覺可能得先去看個病。醫師的檢查與建議，讓他決心要戒酒。

所以當他上工時，雖然不喝酒顯得蠻不合群的，但他有他的堅持。然而幾次下來，他與同事的疏離感卻越來越強，終於在一個日正當中的星期日，主動買了幾瓶「阿比」，想說喝一點點就好，總是別那麼拒人於千里之外嘛。可是酒未三巡，小柯便後悔了，心想：「當初我不就是因為知道喝酒不好才戒的嗎？怎麼這麼輕易就妥協了？」內心充滿矛盾的他最後告訴自己：「我就知道，我戒不成功，算了吧，喝都喝了，不如就喝個夠本….」小柯破戒了，而且破得很徹底。就這樣，他反反覆覆經歷了好幾次的下決定、掙扎、破戒、自責，再下決定、再掙扎、再破戒、再自責……..

小柯接受建議轉診到精神科時，臉色...... 原文詳見：正視『破戒效應』 預防酒癮復發重要關鍵

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

面對課業、人際、家庭、未來所產生的焦慮 青少年患有情緒障礙，能吃藥嗎？

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫 
小芸(化名)是家中獨生女，父母離婚後，由父親與祖母陪伴長大，因母親仍能時常探訪陪伴，對於凡事都要求完美的小芸來說，父母分離所帶來的衝擊似乎影響不大。然而進了國中後，課業人際上的壓力讓她慢慢忘了該如何面對自己，想著自己的家庭，想著自己的未來，甚至還曾一度割腕紓壓。
準備升上國三的日子特別難熬，儘管課業勉勉強強維持著，但強烈的自卑感與罪惡感，伴隨食慾與睡眠障礙讓她更加無助，時不時地咬著指甲試圖減少內心自然湧現的焦躁感，卻是徒勞無功。
小芸也去過學校輔導室，雖聽了老師的建議，但還是無法改變對自己高度的自我要求；她時常想到別人都在衝刺，自己怎能有絲毫鬆懈？然而結果總是適得其反，往往考試前就是一陣崩潰啜泣。
小芸有焦慮憂鬱的家族病史，表示可能先天體質上稍微脆弱些；而面對壓力之下的因應能力不佳，導致症狀益發嚴重，於是進入一個惡性循環中。
...... 原文詳見：面對課業、人際、家庭、未來所產生的焦慮 青少年患有情緒障礙，能吃藥嗎？

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

空巢期好憂鬱？精神科醫師提醒 可以做這些來填補空虛感

作者/台北醫學大學附設醫院 精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫

接近停經期左右，持續好幾年的失眠、焦躁感、易怒感變得更嚴重，合併胸悶、喘、身體緊繃，終於超過了她能承受的範圍。

經過臨床評估，潘太太接受了藥物治療與心理治療，整體狀況有所改善，但偶爾還是會失控。

「那天我先生出去，沒有回來…」潘太太欲言又止。

「他是去…？」我謹慎小心地問。

「應該是去和朋友吃喝了，但卻沒跟我說。我晚餐都煮好了，為什麼不跟我先說呢？不然我也不用為了他弄飯呀！」

於是，像開了水龍頭般，一股腦兒地傾瀉出她的不滿，我靜靜地聽著，也協助她澄清一些彼此的期待與落差，嘗試陪著她去了解與重新建構自己在家中的角色。

「所以生活全都給家人，是妳的決定？」...... 原文詳見：空巢期好憂鬱？精神科醫師提醒 可以做這些來填補空虛感

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

不只為了生小孩：男性勃起困難之性治療

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

他有一姐一妹，背負傳宗接代的任務，大學畢，無明顯生理疾患，生活作息正常，並沒有經常性成癮物質使用。35歲時與小他5歲的妻子結婚，因婆媳問題情緒時有波動。兩人於婚後隨即懷孕，然未滿第一孕期即流產。之後太太於受孕期頻繁要求行房持續約半年，許先生逐漸厭惡行房，同時發生勃起困難。一個月僅行房2至3次，然夫妻間感情尚稱和睦。

經中醫、婦產科、泌尿科診察，治療後曾受孕2次，然仍流產。之後為了受孕，於生殖醫學中心醫師建議下，於行房前服用勃起治療藥物協助受孕。因診斷夫妻均無相關之器質性疾病，同時轉介至本院精神科接受性治療。

經評估後以認知行為取向的心理治療模式進行治療，預計進行3次，以恢復勃起功能及享受性生活為主要治療目標。主要治療策略為說明性治療的原理，協助自最近一次無法勃起的經驗中確認相 關誘發因子，並依據評估結果將治療分非性器官期、性器官期及性器官置入期等...... 原文詳見：不只為了生小孩：男性勃起困難之性治療

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

久病不厭世

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

我把椅子轉個方向，看著魏老太太。

「怎麼了？」我關心地問。

她的短暫沉默，很快地讓她的女兒迫不及待地替她說明病情：「我媽媽就是久病厭世…，你看，就是受不了了，所以才趁我爸爸不在家的時候，拿菜刀砍了自己的手…」

近年來，雖然全國的自殺率微幅下降，然而老年人口的自殺率始終居高不下，當然這與老人家的各樣身心狀況、家庭及社會資源的充足與否等都有相關，而針對這群人口找出有效的自殺防治策略，確有刻不容緩的必要。

魏老太太的家人支持度佳，也無過往精神科病史，但是罹患二十多年糖尿病、高血壓的她，在十年前中風後，生活上就開始受到了限制。但真正壓跨他的最後一根稻草是去年的二度中風，讓她幾乎對人生失去了希望，因此，最後選擇了自殺一途。所幸，家人不久就在血泊當中將她送醫，即時挽救了她的性命。

某些憂鬱症狀，可能單純來自外在環境的改變，造成對生活品質的影響，而間接引起環境適應性的憂鬱...... 原文詳見：久病不厭世

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

「心理」也會得「腫瘤」？認識「心理腫瘤學」

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

世界衛生組織（WHO）已宣告，21世紀威脅人類健康的三大疾病是癌症、憂鬱症與愛滋病，顯示心理健康在整體健康的角色不容忽視。研究報告顯示，癌症中有憂鬱症狀者可高達60%，而憂鬱的負面思考、感受不到希望與快樂的狀態 等等症狀，不但可能嚴重影響生活品質，更可能使得病人無法配合治療。因此，縱有再先進的抗癌藥物，若無法讓病人接受治療，一切都是枉然。

癌症與心理健康的關係其實比上述狀況複雜得多。隨者科技的進步，罹癌者存活期的增長，心理腫瘤學(psycho-oncology) 這門學問逐漸受到重視。心理腫瘤學當然不是心理也會得腫瘤的意思，而是指精神心理層面與癌症之間複雜的交互關係。

心理腫瘤學主要由兩個面向切入，一方面探討罹患癌症對心理精神層面的影響，另一方面也探討心理精神層面對癌症的發生與進程的影響。其關心的議題相當廣泛，包含癌症病人精神症狀或疾病的分布狀態、精神疾..... . 原文詳見：「心理」也會得「腫瘤」？認識「心理腫瘤學」

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

面對無奈 繼續往前走

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

我看著她，靜靜地聽她說：「後來復健的還可以，現在走路好很多了，但是還是需要看護照顧。」

「可是問題就出在那個外籍看護。」蕭太太轉而激動起來：「我那口子說，那個外籍看護年紀輕輕，一個人來台灣工作很辛苦，所以叫她這個不能做，那個不准碰…說叫她做事就是我們虐待她…結果當然就是我在做…沒想到多了一個幫手，我反而更累…」

她說到激動處，是和著淚水和鼻涕的：「我為了這個家，付出了這麼多年，陪了我那口子大半輩子，居然連一個外人都不如…他個性都變了，他不是會這樣子的啊…」

蕭太太淚中有氣，氣中有怨，怨中有深深的不甘。

我安慰她的同時，也進行了一般性的評估，發現她除了情緒差，變得不出門外，體力也透支、失眠問題很嚴重、胃口很差，甚至幾個月掉了10幾公斤，整個人幾乎被折騰到身心俱疲。她的孩子們看不下去，對爸爸的多番勸告也無濟於事，於是建議媽媽來精神科看看。

的確，有些頭部外傷的病...... 原文詳見：面對無奈 繼續往前走

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

水能載舟，亦能覆舟 「網路成癮」了嗎？

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

 「醫師你看，這麼大一個人了，自制力還這麼差，我又不是虧待他甚麼，居然到這個關頭還這麼散漫…」 郭媽媽的語氣中，帶點埋怨，帶點挖苦，郭同學在診間連正眼也不願瞧自己的媽媽一下。 

網路遊戲好像變成他的避難所，幾乎整晚花了七八個小時在線上，課業也就逐漸落後，與朋友同學的相處也少了，作業甚至連要不要交都不知道。日夜顛倒的他，幾乎算是被媽媽架著來看診。

水能載舟，亦能覆舟，隨著網路使用的普遍，不管對於兒童青少年或是成年人，網路其雙面刃的特性，已使得「網路成癮」逐漸成不可輕忽的議題。其成癮的重要特徵，與其他成癮行為有類似之處。

Kimberly Young是國際在此領域的重要學者，發展了一個量表，可協助大家辨識是否已有「網路成癮」的現象(如下)。許多網路成癮背後有共發的精神障礙，而完整的精神評估則讓我們得以從生理、心理、社會及環境層面提供適當的介入措施。

治療上，...... 原文詳見：水能載舟，亦能覆舟 「網路成癮」了嗎？

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

自殺防範：從治療失眠開始

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

林太太吃的是一種細細長長白白的安眠藥，對某些患者藥效極佳，也沒有太多副作用；然而對某些患者，可能會越吃越沒效，甚至在睡眠期出現伴隨失憶的行為問題。此時，除了建議服藥後勿再隨意走動，可能需要換藥。而更重要的是，必須評估影響睡眠的因子，才可能更全面地解決根本的問題。

林太太是個家庭主婦，原本情緒、睡眠等精神狀態都沒有什麼異常的狀況。但在4~5年前停經後時常感覺身體不適、胸悶，情緒漸漸受到影響，心情變得越來越差，而且常常對許多小事發怒。雪上加霜的是，3年前出現脊椎病變 ，下背痛得厲害，雖然經過兩次骨科手術，卻未見明顯疼痛改善，也讓她長期輾轉難眠。因為晚上很難入睡，所以第二天非得躺到近午才肯起來。所幸，退休的林先生非常支持她，常常陪她到處散心，日子也就這樣過去。

她來就診前的一兩週，應該是忍耐到極限了，身心俱疲之下開始出現強烈的無助感、自殺的想法、甚至作出一些...... 原文詳見：自殺防範：從治療失眠開始

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

我懷孕了，能不能吃精神科的藥？

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

有一天，她在門診告訴我，她懷孕了。「我要藉此逼婚嗎？因為我不能沒有他；還是把它拿掉？反正他對我也不是真心的…」，王小姐的矛盾，化成兩行淚珠，從她娟秀的臉龐緩緩滑下。「請你告訴我，懷孕是不是不能吃精神科的藥？」

依照一般的常識，都知道懷孕不能亂吃藥。但17、18歲至40歲左右的生育年齡，也正好是女性精神疾病的好發年齡，尤其有些女性在懷孕前已因罹患精神疾病正服藥中，或懷孕、產後出現精神疾病需要藥物治療時，就不得不面臨這個棘手的問題。

當然，不開立藥物給懷孕婦女是最方便的建議，然而不服藥對胎兒及懷孕婦女是否最有利？許多研究顯示懷孕時若同時罹患憂鬱症、焦慮症、思覺失調症等精神疾病卻不治療，會增加許多生產時及新生兒併發症，如早產、出生體重不足、嬰兒發育遲緩等等，有時對胎兒 的傷害遠超過以安全的方式使用藥物。更有甚者，若懷孕婦女因嚴重精神症狀而出現自殺或傷害...... 原文詳見：我懷孕了，能不能吃精神科的藥？

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

別於犬馬，以敬待之：談面對失智症長輩

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

「女兒把我接來一起住，可是我覺得不好啊~」洪老太太面露愁容：「我現在生活反而不方便，我的心裡像刀子插下去一樣難過…」

聽著洪老太太說自己的故事，慢慢理解她為何用這種特殊的語彙描述她的感覺。她認同自己身為客家人所具備「勤勉」、「節儉」的特質，對自我有其強悍的期許，做為一位認真堅強的太太，在先生過世後獨自撫養孩子，要她一下子接受女兒的照顧，似乎還真的不容易。

在門診幫她做了一些基本的認知功能測驗，發現近期記憶明顯受損。老人失智症，依照目前某些診斷標準，已經改病名為「神經認知症」，有一部分的理由是傳達這不是老人專門的疾病，許多年輕人也可能因為各種原因而出現智力的喪失；另一部分的原因，也指出認知能力受損是來自大腦神經的障礙，盡力控制治療引起神經障礙的根本的原因，可以在治療上達到更好的效果。

「我最怕她越來越嚴重，今天忘了自己自哪？哪天會不會忘了我？」話...... 原文詳見：別於犬馬，以敬待之：談面對失智症長輩

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥