病毒性腸胃炎冬季正流行，不生食、常洗手保平安

隨著季節的轉換，氣候溫差變化大，冬季除了防範流感外，也要注意病毒性腸胃炎的威脅。病毒性腸胃炎傳染力極強，嘉義市政府衛生局提醒民眾，勤洗手及落實洗手五步驟，為防範之不二法門，遵守生病儘速就醫請假在家休息，是避免群聚發生的關鍵。注意個人及環境衛生，不生飲、生食，澈底清洗水果、蔬菜與他人共食使用公筷母匙，才能有效降低感染風險。有症狀者（尤其是餐飲業廚工）應停止處理食物，儘速就醫在家休息，並於症狀解除至少48小時後才可上班。

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病毒性腸胃炎的症狀為水瀉和嘔吐，或可能有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀，常見的病原為：諾羅病毒及輪狀病毒。任何年齡層皆可能感染諾羅病毒，感染病患嘔吐的症狀較為明顯；輪狀病毒澤好發於6歲以下的嬰幼兒，感染則以水瀉及發燒症狀為...... 原文詳見：病毒性腸胃炎冬季正流行，不生食、常洗手保平安

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國外旅遊攜帶藥品有限量 勿隨意購買誇大不實中藥

民眾出國旅遊，攜帶或購買自用藥品時，必須事先清楚各國對攜帶藥品出入境規定，以免不慎違規受罰或被沒入銷毀，掃了旅遊興致。如在國外購買藥品回國，必須遵守「自用藥品」限量規定，目前我國入境旅客攜帶自用中藥藥物限量，每種中藥材1公斤，不可超過12種；中藥製劑每種至多12瓶(盒)，合計以不超過36瓶(盒)為限。帶回的藥品如未經衛生福利部核准，領有輸入藥品許可證，千萬不可公開陳列販售，以免觸法。

衛生福利部在此呼籲民眾...... 原文詳見：國外旅遊攜帶藥品有限量 勿隨意購買誇大不實中藥
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「背痛整合門診」 找出病因遠離背痛

下背痛是國人常見的毛病之一，由於成因複雜，病患常在不同科別四處求醫，最後卻莫衷一是，臺中慈濟醫院中西醫跨科攜手合作，十一月起推出「背痛整合門診」，幫病患找出病因遠離背痛。

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背痛要看那一科？復健、骨科、神經內外科與中醫科是最常被諮詢的科別，醫師們的臨床經驗顯示，大多數下背痛的病患往往是長時間姿勢不正確或動作習慣不良，引發腹部、背部、骨盆區域的部分肌肉緊繃、無力，慢慢累積成腰椎的壓力，導致下背痛，這類背痛其實只要學習正確姿勢，經復健強化肌肉就能改善疼痛，並不需要特殊治療。

有些病患背痛反覆發作找不出原因，不排除是...... 原文詳見：「背痛整合門診」 找出病因遠離背痛

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新生兒血氧急降、嘴唇發紫，呼籲早做先天性心臟病檢查

出生5個多月的宸宸(女嬰)，現在看起來活潑可愛，任誰也不知道她剛出生時，因先天性室間隔完整的肺動脈瓣膜閉鎖(pulmonary atresia with intact ventricular septum)，導致血液無法正常經由肺動脈輸送到肺微血管與肺泡進行氣體交換，以致於血氧濃度一度掉到60%左右；幸而在出生隔日由彰化基督教兒童醫院兒童心臟科李孟倫主任緊急進行介入性心導管手術治療，先刺穿肺動脈瓣膜後，再進行肺動脈瓣膜氣球擴張術 (pulmonary valvulotomy and valvuloplasty)，現在宸宸恢復狀況良好，僅需定期返院追蹤即可；嬌聯(股)公司中區服務處處長陳怡廷、吉祥物POKO將，專程到記者會現場為宸宸獻上祝福。

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如不治療「室間隔完整的肺動脈瓣膜閉鎖」恐缺氧、代謝中毒，嚴重可致死亡

宸宸媽媽原本在他院做產...... 原文詳見：新生兒血氧急降、嘴唇發紫，呼籲早做先天性心臟病檢查

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肉類致癌的科學依據

最近新聞報道，世界衛生組織（WHO）把加工肉類列入一級致癌物，而紅肉則列為2A類致癌物（很可能致癌），消息引起社會評論不休。

世衛發言人表示，加工肉類和紅肉會提高罹患大腸癌的風險，這些肉類製品包括的種類很多，如：火腿、煙肉、熱狗、香腸和漢堡、肉乾、罐頭肉，以及一切含肉類的醬汁等等，並認為每天食用50克（1兩）加工肉品．將提升罹患大腸癌的風險高達18％，相信此言論對肉類經營者造成不少的經濟損失。話說回頭，加工肉類和紅肉有可能致癌的說法一直都有大量的研究支持，直到近期才向各大媒體公布，到底肉類致癌成因有何科學理據？

炎症

紅肉致癌論一直以來都有學者提出，但都是眾說紛紜，舉2001年發表於《Biochimie》醫學雜誌的研究作為例子，該研究來自德國基爾大學（Christian-Albrechts-Universität zu Kiel）研究團隊針對紅肉致癌...... 原文詳見：肉類致癌的科學依據

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老年人因獨特的健康特質，而需要特定照護模式

隨著國內老人人口越來越多，老年人已成為國內最大的就醫族群，一年平均看診近二十七次，約占全人口10%的老年人口花費使用健保超過三成的費用。老化會使老人的身體功能逐漸退化，當老化已經影響到個人獨立執行日常生活活動的能力時，便不應該視為正常老化。

然而，臨床上有些被認為是老化的表徵，實際上卻必須以疾病的角度切入，但也有很多老化的表現不應被標示上各種疾病。老年人罹患各種不同的疾病時也常有非典型的徵候表現，唯有把高齡長者的健康照護需求全面檢視，不僅要在疾病照護間取得平衡，依照病患整體性的需要設定治療目標，減少潛在不當用藥等，才能給老年病患一個完整的照護計畫。

老年人在健康上具有其特性，也因此就難以沿用一般成年人的概念。1909年，美國的Ignatz Nascher醫師首度依照兒童醫學（Pediatrics）的造字原則，發明了老年醫學（Geriatrics）時，其實就是本於老年人的...... 原文詳見：老年人因獨特的健康特質，而需要特定照護模式

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失智症照護技巧--何謂黃昏症候群?

某些失智症患者在下午至傍晚時段比較難以照顧。患者會表現「黃昏症候群」-- 隨著太陽下山，其坐立不安、激躁、易怒、或意識混亂的情形也隨之加劇—通常這也是疲累的照顧者需要休息的時間。

黃昏症候群可能會持續至夜間，讓失智症患者難以入睡，或難在床上靜躺，因此照顧者也很難獲得充分的休息，進而影響白天的照顧功能。

可能的原因 

黃昏症候群的確切成因迄今不明。其中一個可能的原因為，失智症患者腦部的變化影響了患者的「生理時鐘」，打亂正常的睡-醒週期，進而產生激躁及其他相關的黃昏症候群行為。 

其他可能的成因如身體過度疲累、生理需求(如飢餓、口渴未獲滿足)、憂鬱、疼痛等。

黃昏症候群的因應 

首先可以嘗試辨識患者在下午至傍晚出現的症狀，例如...... 原文詳見：失智症照護技巧--何謂黃昏症候群?
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流感盛行，不可不知流感疫苗！

一年四季都有許多種病毒會造成流行，在醫學上，流感則是特別專指『流行性感冒病毒』造成的。這種病毒變種速度快，所以當突變種出現後，大多數人都沒有免疫力，容易造成流行，歷史上曾經有多次全球大流行，值得注意。

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流行性感冒發生時，除了一般咳嗽、流鼻水的症狀外，還容易導致高燒、全身痠痛，偶而還會嘔吐、腹瀉。一般人抵抗力較差，容易有嚴重併發症，甚至導致死亡。病毒本身可侵犯腦部、心臟及肌肉，造成腦炎、腦膜炎、心肌炎及肌炎。此外，當抵抗力下降的情況，會有繼發性的細菌感染，造成細菌性肺炎、肺膿瘍等。

臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師楊浥廷指出，流感病毒依核蛋白的不同，可分為A、B、C三型，其中只有A型與B型可以引起大規模的季節性流行。A型流感病毒依表面抗原血球凝集素（H抗原，H...... 原文詳見：流感盛行，不可不知流感疫苗！

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認識器質性精神病

一、什麼是器質性精神病？

當人的腦部受到外在因素如：藥物、腦外傷、或身體內臟器官所引起腦部功能病變產生障礙而引起的精神病稱為器質性精神病。

二、有哪些症狀？

易焦慮、喃喃自語、易怒或異常安靜、忘東忘西、孩子氣老是提往事、失眠或嗜睡、搞不清楚人、時、地、物、幻想、被害妄想、思考判斷困難、痴呆、社交能力下降、生活不能自理。

三、導致病因？

我們的腦部組織可分為兩部分顳葉及額葉，來掌控我們的記憶與性格，顳葉損傷會引起智力下降、健忘、脾氣暴躁、甚至有攻擊性行為、額葉損傷會引起行為異常、人格改變、幼稚。

以下為常見的病因：

1.內分必失調如：甲狀腺腫瘤、胰島素瘤。

2.新陳代謝異常如：嚴重脫水、體內電解質不平衡、肝病、尿毒症、維生素缺乏。

3.傳染病如：腦膜炎、腦炎、梅毒。

4.中毒如：重金屬中毒、藥癮、酒癮所產生的戒斷症候群。

5.頭部外傷如；車禍...... 原文詳見：認識器質性精神病

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糖尿病潰瘍莫輕忽，嚴重恐致截肢

糖尿病周邊神經病變是造成糖尿病患者四肢末端局部組織潰瘍、壞死，而必須面臨截肢的原因之ㄧ，但很少人關注糖尿病神經病變所引發的疼痛－糖尿病周邊神經痛（Diabetic Peripheral Neuropathy Pain, 以下簡稱DPNP）。根據針對亞洲五個國家的調查發現 : 糖尿病患者不會主動與醫師討論DPNP的問題；對於DPNP的認知也很低；DPNP更導致糖尿病患者出現睡眠障礙、憂鬱、焦慮、無法專心或正常工作等問題，嚴重影響生活品質。為提升糖尿病患者對DPNP的認知，社團法人中華民國糖尿病衛教學會於今年的世界糖尿病日，發起「藍襪子活動」，並邀請神經醫學會、糖尿病關懷基金會共同呼籲糖友注意疼痛的徵狀，及早接受診斷及治療。

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三項指標，自我檢視是否為DPNP高危險群 : 

1.罹病久: 罹患糖尿病越久，發生周邊神經痛的比例就越高。

2.未達標 : 罹患糖尿病期間，血糖控制狀況幾乎未曾達標。

3.異常疼痛 : 下肢或腳部容易異常疼痛，且痛感超過半年未能改善。

DPNP是糖尿病最常見的併發症之一，25%糖尿病患者...... 原文詳見：糖尿病潰瘍莫輕忽，嚴重恐致截肢

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手掌多汗症

人類經由交感神經調控排汗而影響體溫。流汗本來是維持生命的正常功能；但若是手流汗過多，所摸過的東西都會染上一層汗漬，甚至造成工作上的不便；另外在社交生活上，也可能因害羞不好意思與人握手，而妨礙了正常的交友機會。

手掌多汗症（Hyperhidrosispalmaris），簡稱「手汗症」。手汗症並不是病，是因為交感神經反應比一般人強烈，而交感神經控制汗腺的分泌，造成這些人流的汗比別人多。在緊張、壓力或環境溫度過高時會更嚴重。東方人手汗症的盛行率約3%，男女皆可能發生。許多人在國小時出現症狀，青少年時期達到最高峰。根據調查顯示，12.5%病患有家族遺傳史。

手汗症的治療有分內科療法和外科療法；治療手汗症的內科療法有口服藥、外用藥，但其效果短暫且 有副作用，無法長期根本治療；最近亦有人嘗試局部施打臘腸桿菌毒素（BOTOX），但其有效時間僅有數個月，所以目前治療手汗症最有效的方式是外...... 原文詳見：手掌多汗症

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糖尿病患或長用類固醇，恐易引發白內障

白內障是引起人類失明的主要疾病之一，有很高的發病率和致盲率，是全球排名第一位的致盲眼病。白內障的形成原因有很多：包含先天的家族遺傳、後天的老化、眼球嚴重的外傷、眼內長期或嚴重的發炎、罹患糖尿病或長期使用類固醇……等等因素都有可能引起水晶體的病變，其中以老年性白內障比例為最高。人大概在40歲以後，水晶體就會開始老化，水晶體的老化不但開始有白內障的產生，也是造成老花眼的因素之一。國外的統計指出：在70歲以上的老年人有高達90%會有白內障的情形，只是症狀的輕重因人而異。

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依白內障在水晶體發生混濁的位置來區分可分為以下三種：...... 原文詳見：糖尿病患或長用類固醇，恐易引發白內障

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看漫畫、玩密室逃脫！邀僵直性脊椎炎病友破除「僵」局

顛覆病友對衛教的想像！財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟今日(20)舉辦全台首場僵直性脊椎炎密室逃脫遊戲，蔡長祐執行長表示要透過寓教於樂方式協助病友了解衛教資訊，除了密室逃脫遊戲，基金會也創新發行全台首本衛教漫畫與動畫，以美式英雄漫畫風格帶給病友面對疾病的正面力量！為了穩定控制病情，積極治療是不可少的；生物製劑為中、重度病友主要的治療方式，病友可透過「生物製劑看診五問」與醫師討論，為自己選擇合適的藥物；臺大醫院內科部過敏免疫風濕科李克仁醫師表示，因為生物製劑需要長期使用，其中更要注意藥物的安全性和長期使用率，避免影響治療成效。

不只排排坐聽演講，全台首場「衛教密室逃脫遊戲」登場！

僵直性脊椎炎是一種免疫疾病，好發於20-40歲的年輕人，且男多於女，比例約為3-5：1，常見的症狀有晨僵感、下背疼痛，但常被誤會為一般的運動傷害、姿勢不良，而延誤就醫時機；但若疾病無法控制，...... 原文詳見：看漫畫、玩密室逃脫！邀僵直性脊椎炎病友破除「僵」局
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百歲嬤關節置換手術成功 健康出院感恩會

一名101歲的陳卓阿嬤，有4男2女共6個孩子，身體很硬朗，5代同堂，子孫對於阿嬤也都很孝順，但在家中不慎跌倒，當下疼痛且無法起身行走，家人發現後立即送至童綜合醫院，經骨科部徐自良醫師安排進行X光檢查後，確診阿嬤左側股骨頸骨折，立即安排進行半髖人工關節置換手術，術後恢復良好，住院一周即返家休養，目前阿嬤可以下床走路，也無任何不適症狀出現。

家屬很感謝醫師專業且細心的治療，也希望藉此呼籲年紀大的患者不要擔心進行手術，因此舉辦「百歲嬤關節置換手術成功 健康出院感恩會」活動，由阿嬤現身來表達對於醫療團隊的感謝，童綜合醫院也送花與蛋糕來慶祝阿嬤能夠重拾健康，並祝福阿嬤健康有活力。

童綜合醫院骨科徐自良醫師表示，股骨頸是在髖部承接著大腿骨骨幹與髖關節股骨頭的樞紐，股骨頸骨折常發生於老年人，因為老年人股骨頸骨質疏鬆脆弱，因此就算承受不大的外力，都可能引起骨折；老年人的股骨頸骨折幾乎都...... 原文詳見：百歲嬤關節置換手術成功 健康出院感恩會

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顱內出血與微創手術

中風是國內的主要死亡原因，根據衛生署的統計，在民國92年，腦血管疾病是國內第二大死亡原因，僅次於惡性腫瘤，死亡人數總共12,404人，佔所有死亡百分比之9.55%。流行病學的研究發現顱內出血有許多的危險因子，如年齡、性別（男性＞女性）、種族（黑人＞白人）、有腦血管疾病病史（曾經中風的病人顱內出血的機率是正常人的20倍以上）、酗酒、吸毒者（如安非他命等）、肝臟功能不佳者（影響凝血功能），及有高血壓病史等等。

中風分為梗塞性中風（顱內血管堵塞）與出血性中風（顱內血管破裂造成出血）兩種，兩者之發生比例約為9:1，但卻都造成病人的高死亡率，尤其是顱內出血，死亡率更高達四成以上。而神經外科在顱內出血的診斷與手術方面，一直在進步中，電腦斷層掃描的引進使得顱內出血的診斷率幾乎可達百分之百，而在手術方面，從開顱手術到顯微手術，現在，本院也有立體定位手術，其手術的傷口是越來越小（立體定位血塊移除手...... 原文詳見：顱內出血與微創手術

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心肌梗塞有跡可循

您是心肌梗塞的高危險群嗎？每個人都能經由4個徵象自我評估，及早調整生活習慣及飲食，並到醫院做進一步檢查。

1. 胸悶、胸痛：這是典型徵兆，病友常在發作時感覺前胸鬱悶，像被一塊大石頭壓住，或是覺得胸腔內有深層疼痛感，這種疼痛感有時還會合併輻射痛，蔓延到肩膀、左手臂，頸部，甚至連上背部。

可是旁人問是哪邊不舒服時，這些徵兆又很難確切形容，再加上初期發作，大多休息幾分鐘就能緩解，因此典型徵兆常被忽略而錯失早期就醫機會。

2. 呼吸困難：常發生在活動或半夜睡眠，有時和胸悶、胸痛一起發作。活動時的呼吸困難常發生在爬樓梯、提重物，甚至一走路就喘，休息就會緩解，病友多以為是體力差或肌力不足而忽略。半夜呼吸困難則會因改變臥姿或起身端坐而舒緩，也很容易讓病友輕忽。

3. 喉嚨或腸胃不適：這是較特殊的身體反應，容易讓病友們掛錯科別，主要是心肌梗塞的不適感會輻射到頸部跟上...... 原文詳見：心肌梗塞有跡可循

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靜脈曲張患者術後須知

腿部照顧：

一、您的腿部會以彈性繃帶包紮。

二、床尾墊高15∼25公分，雙腿抬高過心臟，但膝下勿墊東 西，以免影響血循。

三、術後主要的合併症是出血，請注意傷口敷料是否有滲血 情形。

四、手術後一週，腿的皮膚會有瘀血情形。看起來"黑黑紫紫"，這是正常的，會漸漸自然消失。

五、彈性繃帶包紮可預防出血、減輕疼痛，出院後仍需使 用，請依醫師指示穿彈性襪至少穿半年到一年。

六、如有下列情形請告知護理人員...... 原文詳見：靜脈曲張患者術後須知

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認識尿毒症

腎臟由於長期的發炎、感染、高血壓或尿路阻塞等影響，腎臟實質以及功能逐漸消失，改起所謂慢性腎衰竭。由於病程緩慢，病人往往沒有明顯的自覺症狀；到了出現尿毒症狀，常常己是不可逆性的末期腎臟病。

引起慢性腎衰竭的原因，在成人以慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、高血壓腎硬化症及糖尿病腎病變為較常見。不管原因為何，最後結果都會減少腎小球的過濾率（GFR）。臨床上常以肌酐酸的廓清率（Ccr）以及血中尿素氮（BUN）、肌酐酸（Creatinine）來評估腎功能。

尿毒症及其臨床表徵

腎功能極度衰竭而出現一些臨床症狀，稱為尿毒症。這時通常Ccr少於10，而BUN大於100，creatinine大於10。 

1.呼吸循環症狀：高血壓、動脈硬化、心肌病變、心包積水、肋膜積水、肺水腫．造成病人頭昏、頭疼、心悸、呼吸喘。 

2.腸胃症狀：如噁...... 原文詳見：認識尿毒症

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認識葉克膜(ECMO)體外維生系統

讓人起死回生的『葉醫師』，不是神醫，而是一種體外維生系統（ECMO）─葉克膜，讓我們一起揭開它神秘的面紗吧！ 

　　

問：什麼是『葉克膜體外維生系統』?

答：葉克膜體外維生系統是心肺急性衰竭下急救病患使用的體外心肺循環機器。可代替一大部分病患的心肺功能。

問：在什麼樣的情況下需要使用葉克膜？

答：緊急心臟或肺臟功能衰竭，或是全身休克狀態下，經由專科醫師評估後，可考慮使用。

問：施行葉克膜有無危險性？

答：葉克膜需要插管到週邊或中央的大血管，有出血的危險，所以置放前需要醫師詳細的評估。10公斤以下的小孩子，可能需要切開胸骨來置放。

問：使用葉克膜，是否有年齡限制？

答：無年齡限制。但體重過輕的孩童，則必須切開胸骨置放；其他大於10公斤以上的人可以以股骨動靜脈（大腿）或頸動靜脈（脖子）來插管放置。

問：葉克膜可以使用多久的時間？

答：原則上使用時間越短越好。...... 原文詳見：認識葉克膜(ECMO)體外維生系統

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肥胖與癌症『減重』才能遠離癌症！

大家都知道肥胖跟糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病有關，但卻很少人知道，肥胖也是造成癌症原因之一。這樣講大家都會覺得疑惑，很多得癌症的人不是都骨瘦如柴嗎？事實上體重減輕是癌症發病以後才開始的，而在癌症發生之前，肥胖的人比正常人更容易得到，如：食道癌、大腸癌、子宮內膜癌、乳癌等疾病。根據NEJM新英格蘭醫學雜誌的研究文章指出，過去25年間，因為癌症引起的死亡，在男性有14%可歸咎於肥胖，女性則有高達20%是因為肥胖；美國的一項分析也指出，依照目前人類變胖的趨勢，到2030年將會額外引發50萬個癌症病例。

然而，為什麼肥胖會引起癌症呢？以男性大腸癌為例：許多研究指出，肥胖引起的「高胰島素血症」是刺激腫瘤發生的原因之一。胰島素的功能是讓血糖進入細胞之中而被利用，而肥胖會使身體細胞對胰島素沒有反應。為了調節血糖，胰臟只好加倍分泌胰島素，胰島素跟所謂「類胰島素生長因子」(insulin-lik...... 原文詳見：肥胖與癌症『減重』才能遠離癌症！

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