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2020年1月15日 星期三

失眠藥不藥?對症,不一定要下藥

現代人生活、工作壓力普遍繁重,「失眠」成為困擾許多人的問題。有些人躺在床上輾轉反側難以入睡,有些人則是「淺眠」,半夜容易醒來,長期失眠或睡眠品質不佳,往往導致白天精神不濟,嚴重影響學習進度或工作效率。藥害救濟基金會提醒:若有失眠困擾的民眾,應尋求專業醫師診治並聽從醫囑,才能幫助您確實擺脫失眠的糾纏。

失眠原因眾多,不一定都需要用藥 

失眠並不是一種「疾病」,而是許多原因導致的一種「症狀」表現。導致失眠的原因很多,舉凡緊張、壓力、時差、疼痛、疾病(如甲狀腺機能亢進、憂鬱疾患等)及藥物(如中樞神經興奮劑、用來治療鼻塞、鼻炎的解鼻充血劑)等,都可能造成失眠。針對飽受失眠所苦而就醫者,醫師不一定會直接 開立鎮靜安眠藥物來幫助睡眠,而是就失眠原因、症狀類型等,來做全方面的考量,再擬定治療方針來協助改善失眠,大多數病患只要與醫師配合,排除可能造成失眠的原因、改善生活習慣及作...... 原文詳見:失眠藥不藥?對症,不一定要下藥

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2019年11月22日 星期五

談乳癌病人的失眠

談乳癌病人的失眠
作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒
非常多像許太太一樣的乳癌病人,在診斷到治療的過程會出現許多的身心不適,其中約有三成至六成會出現失眠的問題,較一般人口出現失眠的比例為高。其背後的原因包羅萬象,包括了各種由生理心理社會等層面造成的潛在病因、促發病因與惡化病因。而失眠的樣貌又千變萬化,有的是入睡困難 、有的是無法擁有持續的睡眠、有的是過早起床、更有的是即使睡了但第二天卻覺得絲毫沒有睡飽的感覺,這當中其實需要釐清可能的原因,並據此擬定適當的治療策略,才能有效與全面的處理乳癌病人的失眠問題。
 一般而言,不管任何形式的睡眠障礙,學習一套對睡眠有益的衛生法則,絕對是值得的,總共有三大類的事情:一、睡眠環境:熟悉、昏暗、舒適、安靜;二、要做的事:白天適度運動、培養睡前放鬆的習慣、想睡再睡、準時起床,以一天六至八小時的睡眠為目標  三、不要做的事:減少午睡、減少睡前刺激如煙、酒、電視、過多飲食、減少躺 床(睡不著需離開床鋪)。如果能夠盡量依照這些原則來面對失眠的問題,即使不使用藥物,也可以大幅減少睡眠的困擾。
然而,若面對比較嚴重的失眠,因其大多伴隨疾病本身對身心造成明顯的焦慮憂鬱的情緒,如癌細胞引起全身代謝及免疫功能的紊亂、癌痛、體力耗損等生理因素,或是擔憂疾病的變化、對未來的不確定性、擔憂疾病增加家人照顧的負擔等心理社會層面的影響,治療上可能需要更積極的治療。
如癌痛的控制得宜,就可以減少失眠的問題,而非增加安眠藥,因為反而可能增加...... 原文詳見:談乳癌病人的失眠

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2019年11月18日 星期一

改善失眠 這個步驟不可少

改善失眠 這個步驟不可少
作者/安澈雨 文章出處/摘錄自橙實文化3週啟動青春關鍵
「年紀越大,會越來越睡得不好,都不知道上次熟睡是什麼時候的事了」。因失眠就醫的60歲男性,最近退休之後決定要把以前熬夜的時間補回來,要盡情休息。然而到了晚上睡覺的時候,總是拿起手機來看,滑了好一陣子才能勉強睡兩三個小時,眼睛就又睜開了,相當痛苦。這位男性看起來相當疲累,外貌也許因此才比實際年齡看起來還老,甚至有點憂鬱症傾向。
睡不好或破壞睡眠節奏的各種症狀,統稱「睡眠障礙」。即便躺著也難以入睡或無法熟睡;容易醒來、睡眠時間縮短的失眠,是常見的睡眠障礙。早上起床也不覺得睡了一頓好覺,整天無精打采、睡了又睡也感受不到放鬆,都是睡眠障礙的症狀。
常見的還有海外旅行時因為時差而日夜顛倒,夜晚翻來覆去、早上昏昏欲睡的現象,也是暫時性的睡眠障礙。而這位男性的荷爾蒙數值,有一半的荷爾蒙出現不足或失衡,其中又以褪黑激素低下最為嚴重。
失眠與褪黑激素之間的密切關係
替病人診療時,會遇見各式各樣的睡眠障礙患者,特別是更年期的男女以及處於第二更年期的老年人,正面臨許多睡眠障礙。以前也有這樣的患者,但是最近人數快速增加, 年齡層也變得更廣。
甚至曾經治療過一位男高中生,隨著年級不斷升高...... 原文詳見:改善失眠 這個步驟不可少
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2019年11月15日 星期五

昨晚又沒睡好?優質好眠6項檢視

昨晚又沒睡好?優質好眠6項檢視
身處於每日繁重的工作、生活壓力,你是否經常睏得打瞌睡?或是過於勞累導致該睡時又睡不著?大部分的人認為每日要有8小時的連續睡眠才是優質的睡眠,但其實更重要的是睡眠的品質。若長期缺乏優質的睡眠,將提高罹患心臟病或癌症的風險,更容易增加體重,影響健康的正常循環。
如何才能有良好的睡眠品質,建議睡前應避免下列的6項要點,不但能檢視分析出那些不良的生活作息,更助你整夜睡的更加安穩,恢復精力充沛面對每日的挑戰,擁有健康的活力。
1.寢室燈光是否過於明亮 
睡覺前應避免身處於過於明亮的環境,由於過於明亮的光線、環境,而光暗變化可影響褪黑激素分泌的多寡。因此夜晚休息時的環境,建議避免太過明亮,以免導致容易失眠又睡不著。  
2.常看暴力或恐怖電視節目
驚悚或恐怖的內容,在睡前容易...... 原文詳見:昨晚又沒睡好?優質好眠6項檢視

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2019年11月13日 星期三

反覆失眠睡不好?恐為4項「NG飲食習慣」

反覆失眠睡不好?恐為4項「NG飲食習慣」
每日身處於繁重的工作、生活壓力,你是否經常睏到打瞌睡?或是過於勞累導致該睡卻又睡不著?總是無法擺脫失眠的困擾呢?是否有方法可以檢視三餐的飲食,避免影響到睡眠的品質,又該如何調整成正確的飲食習慣,促使能夠夜夜皆好眠?下列說明4種容易引發失眠的飲食習慣,建議於晚餐或睡前應盡量減少攝取,更能使你整夜睡的安穩,恢復精力充沛面對每日的挑戰,擁有健康的活力衝勁。
1.含酒類的飲品:
許多人常誤以為喝酒能助眠,由於飲酒後可能會出現昏沉、想睡的情況,但是當酒精逐漸代謝,更有可能半夜突然清醒 ,導致又睡不好,甚至會出現宿醉,皆會影響睡眠品質變差。另外若對於酒精的依賴性,恐會逐漸增加,嚴重的話造成無法節制、愈喝愈多的情形,長期下來就成為酗酒習慣,反而有害健康。
2.含咖啡因的飲品:
咖啡因是一種中樞神經興奮劑,可短暫提振精神,例如...... 原文詳見:反覆失眠睡不好?恐為4項「NG飲食習慣」

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2019年11月11日 星期一

銀髮族孤獨症候群激增!遠離孤單感 靠「四老」來助陣!

銀髮族孤獨症候群激增!遠離孤單感 靠「四老」來助陣!
報導/黃慧玫 諮詢醫師/三軍總醫院精神部兼任主治醫師 楊聰財
75歲的楊奶奶因老伴過世,北上與兒子一家三口住在同棟不同樓層的社區大樓,平日因兒子夫妻工作忙碌,她便幫忙照顧1歲大的孫子,也天天煮好晚餐,等他們下班一同用餐。初期兒子跟媳婦陪她用餐了幾次,後來就常以在公司吃過為由婉拒,接了孫子就走;假日出遊,兒子也總是一家三口自己出門,加上與左右鄰居都不熟悉,楊奶奶經常獨自一人在家。一個月前,她開始出現心悸、喘不過氣來的症狀,至心臟科就診檢查卻找不出原因;後來更出現失眠、食慾不振,時常抱怨,原本溫和脾氣變得暴躁。求助精神科醫師後,才發現楊奶奶罹患了「銀髮族孤獨症候群」。
收治個案的三軍總醫院精神部兼任主治醫師楊聰財表示,
隨著現代社會家庭結構改變,不少銀髮族必須面臨子女離家的孤獨感,若加上伴侶去世、疾病纏身等影響,在沒有家人陪伴關懷或對外的社交生活,就容易引發「銀髮族孤...... 原文詳見:銀髮族孤獨症候群激增!遠離孤單感 靠「四老」來助陣!

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2019年10月29日 星期二

掌握刮痧手法 失眠、落枕不藥而癒!

掌握刮痧手法 失眠、落枕不藥而癒!
作者/王敬 整輯/黃慧玫 本文出處/摘錄自高寶書版《能救命的刮痧全書》
刮痧手法說起來是整個刮痧療法中最為玄妙的,也是一般人學習自我刮痧時的一道艱難門檻。
有時候我在給患者刮完痧後,會建議他們自己在家做一些簡單的刮痧,但患者往往跟我抱怨:「刮痧的書我們也買了不少, 一看到刮痧手法這一節就傻了,什麼面刮法、厲刮法、角刮法、角推法,這麼講究呢?我哪敢隨便給自己刮呀!」
我在這裡給大家普及一點:普通老百姓自己刮痧,掌握面刮法就足夠了。刮痧手法有十餘種,但大部分只有專業的醫師才會用得上。所以,為了方便大家進行操作,所有的疾病,如無特別說明,均採用面刮法,有些穴位比較特殊,會用到點按法。以下就主要講面刮法和點按法的刮痧要領。
面刮法
握板方法:刮痧板不同的邊有不同的握板方法。
1.進行刮痧時,刮痧板厚邊貼緊掌心。
2.需用厚邊和厚邊稜角進行刮痧時,刮痧板薄邊貼緊掌心。
3.需用波浪形端進行刮痧時,拇指和其餘...... 原文詳見:掌握刮痧手法 失眠、落枕不藥而癒!

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2019年10月28日 星期一

女童開燈睡「一年長高10公分」媽媽好得意!?醫師這樣說

女童開燈睡「一年長高10公分」媽媽好得意!?醫師這樣說
作者/媽媽經編輯部
近日陸媒報導,一名母親表示「今年女兒的長高速度特別快,一年內長高10多公分。」原本母親心裡好高興,當下也沒有想太多,未料,近日在家替女童洗澡時,意外發現女兒的乳房變大,還出現小小的硬塊,就醫檢查後確診為「性早熟」,一問之下,或許跟女童過去3年來都開燈睡覺有關!
小朋友已經敢一個人睡了,但是擔心小朋友害怕,很多爸爸媽媽會幫孩子在房間開個小夜燈,但是聽說有很多研究說晚上開燈,曝露在燈光下會影響兒童青少年的生長激素分泌,所以不只會讓小朋友長不高,還會影響孩子的發育,甚至是免疫力也會受影響,但是不開燈,小朋友會害怕,起床上廁所也會哭鬧爸爸媽媽們不知道該怎麼辦。
開夜燈真的會影響小朋友大腦的生長激素分泌嗎?三軍總醫院小兒青少年精神科主任葉啟斌表示,確實,過去有一些研究顯示,因為夜晚是生長激素分泌的高峰期,所以睡前曝露在強光下,有可能會使生長激素分泌的高逢期晚兩小時出現,因而影響...... 原文詳見:女童開燈睡「一年長高10公分」媽媽好得意!?醫師這樣說

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2019年10月21日 星期一

3C當保母 小心孩童視力被吞噬

3C當保母 小心孩童視力被吞噬
報導/黃慧玫  諮詢專家/新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山
許多父母只要小孩哭鬧,就將3C產品視為「哄孩神器」,讓孩子瞬間乖巧聽話。然而,給予3C產品安撫寶貝,雖然可讓耳根子清靜些,但無形中,3C保母卻默默吃掉孩子的視力。
臨床發現,越來越多幼童因長時間使用智慧型手機,近距離過度用眼的下場是近視年齡層急速下降,新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山提醒,學齡前即近視,未來可能成為高度近視候選人,恐發生視網膜剝離、退化,有失明危險。
陳瑩山指出,因幼兒6歲前是眼睛發育的黃金期,加上孩童因睫狀肌較敏感、水晶體清澈、黃斑部葉黃素量不足,對3C藍光的抵抗力不足,無法阻擋光線深入眼底而傷害視網膜。他進一步說明幼兒使用3C 產品,對眼睛的4危害有:
1.影響視力發展:幼兒因手臂短、支撐力不足,使用3C產品的距離可能只有1520公分,持續觀看的結果,造成眼睛肌肉僵硬,影響視力發展;此外,幼童睫狀肌對焦快、不易放鬆,更容易因此造成假性近視。
2.傷害水晶體:幼童水晶體清澈,而且瞳孔較大...... 原文詳見:3C當保母 小心孩童視力被吞噬

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2019年10月17日 星期四

失眠就加安眠藥的用量?醫師說:其實該減藥!

失眠就加安眠藥的用量?醫師說:其實該減藥!
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫
蕭小姐 (化名)長期面臨情感的困擾,情緒始終混亂不堪,經就診評估後,發現她其實罹患了雙極症。而她情緒變化的特徵,除了雙極症常見的鬱與躁分別持續一段時期外,還有明顯的「混合特質」,就是某時段可能同時出現鬱與躁的現象。經過藥物的調整治療,情緒有緩和些,但卻出現了讓她十分困擾的現象。
「我失眠了,可不可以幫我加安眠藥?」
通常聽到病人這樣要求,臨床上必須評估一些必要的面向。如一整天的睡醒週期為何?日間夜間的活動狀況為何?睡前是否有特殊身心狀況?睡眠的環境如何?是否有其他影響中樞神經的藥物毒物?或其他共發的生理疾病等等,而非貿然增加安眠藥物。
蕭小姐回答我:「吃完睡前的藥後一小時左右,兩隻腿就開始不舒服,有些痛,還有靜不下來的感覺,好痛苦。」
臨床上這種特殊的現象,稱做「不寧腿症候群」。
患者會在睡覺時強烈感受到想要動腿的慾望,不動...... 原文詳見:失眠就加安眠藥的用量?醫師說:其實該減藥!

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2019年10月8日 星期二

打胰島素會失眠嗎?

打胰島素會失眠嗎?
作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒
從現有的研究中,我們知道第二型糖尿病病人約有三四成以上伴隨睡眠障礙,他們使用安眠藥的比例是一般人的三四倍。過高的血糖會與蛋白質結合進而對血管造成影響 ,這也就是糖尿病其中一個指標─「糖化血色素」-所代表的意義;而身體血管包括腦血管、心血管、腎血管、視網膜血管、周邊血管等等,是最容易受到傷害的地方,也因此會造成許許多多糖尿病的急慢性併發症。
失眠,可以來自糖尿病腦血管病變所導致睡眠中樞的障礙;也可能來自身體對其他糖尿病併發症的不適感;更可能是相關治療藥物的副作用;而對整體治療的擔憂,當然也是其中之一。
許多病人以為打胰島素就代表進入糖尿病末期,擔心施打胰島素會併發失明、洗腎等問題,或因害怕打針而逃避注射胰島素。其實正好恰恰相反,目前研究證實,早開始施打胰島素,對血糖控制愈有幫助,甚至在糖尿病接近發病前施打,還可阻斷糖尿病發生。換句話說,這是一種替代療法,...... 原文詳見:打胰島素會失眠嗎?
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2019年10月6日 星期日

壓力大又失眠??舒緩放鬆4招助眠瑜珈

壓力大又失眠??舒緩放鬆4招助眠瑜珈
忙碌工作結束後,除了適當的放鬆,也能運用下列的瑜珈來舒緩身心壓力。提醒在做瑜珈前的熱身準備,在開始下列的瑜珈動作前,記得先適當的暖身運動,避免身體關節或肌肉造成運動傷害。動作至少保持約5個深呼吸,每次吸氣後,心中默數到1-5,讓脊椎骨延伸更多;每次吐氣,心中也可默數1-5,讓肌肉放鬆的更有效。 
1. Sleeping Swan睡天鵝式:
專注於每個呼吸,透過鼻子的一吸一吐的換氣,促進舒緩與放鬆身心。 
簡易步驟:
先坐在地板上,枕頭放在面前。彎曲左膝,將左腳掌靠近右大腿內側。
抬起屁股,右腿伸長。輕輕向前傾,將頭放在枕頭上。
伸長手臂向前,肘部微微彎曲。
保持這個動作約8到10次呼吸。換腿,重複數次即可。 
2.快樂嬰兒式Happy baby Pose: 
簡易步驟:
先躺下...... 原文詳見:壓力大又失眠??舒緩放鬆4招助眠瑜珈
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長輩睡不好?謹慎用藥能改善!

長輩睡不好?謹慎用藥能改善!
報導/黃慧玫 諮詢專家/市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師 廖泊喬、市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師 李俊達
根據臺灣睡眠醫學學會在2017年的統計分析資料顯示,在臺灣平均每10個人,就有1人有失眠的困擾,慢性失眠的盛行率為11.3%。而經過交叉對比的結果發現,在高年長者和女性這兩個群族上,失眠的比例都較10年前高。
市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師廖泊喬表示,以年長者的比例來看,慢性失眠在50~59歲有16.7%,60~69歲更有22.7%慢性失眠比率,而7 0歲以上則是15.7%的比例,明顯高於平均值。
長輩不當的用藥行為,導致濫用及衍生問題多
而在2015年,由衛生福利部食品藥物管理署所公佈102年的統計資料發現,65歲以上269萬高齡族群人口中,約有109萬人曾因失眠問題而服用鎮靜安眠藥,盛行率約4成。
廖泊喬指出,值得注意的是,有些老人家會未依醫師指示擅自增減藥品的使...... 原文詳見:長輩睡不好?謹慎用藥能改善!

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2019年9月26日 星期四

壓力大又失眠?舒緩放鬆4招助眠瑜珈

壓力大又失眠?舒緩放鬆4招助眠瑜珈
忙碌工作結束後,除了適當的放鬆,也能運用下列的瑜珈來舒緩身心壓力。提醒在做瑜珈前的熱身準備,在開始下列的瑜珈動作前,記得先適當的暖身運動,避免身體關節或肌肉造成運動傷害。動作至少保持約5個深呼吸,每次吸氣後,心中默數到1-5,讓脊椎骨延伸更多;每次吐氣,心中也可默數1-5,讓肌肉放鬆的更有效。
第一招 睡天鵝式Sleeping Swan:
專注於每個呼吸,透過鼻子的一吸一吐的換氣,促進舒緩與放鬆身心。
簡易步驟:
先坐在地板上,枕頭放在面前。彎曲左膝,將左腳掌靠近右大腿內側。
抬起屁股,右腿伸長。輕輕向前傾,將頭放在枕頭上。
伸長手臂向前,肘部微微彎曲。
保持這個動作約8到10次呼吸。換腿,重複數次即可。
第二招 快樂嬰兒式Happy baby Pose: 
簡易步驟:
先躺下,臉部朝上。彎曲膝蓋到胸部,以手心扶著腳掌內側。
膝蓋朝腋窩方向雙腳彎曲,保持腳掌和膝蓋約...... 原文詳見:壓力大又失眠?舒緩放鬆4招助眠瑜珈

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2019年9月22日 星期日

如何擺脫失眠困擾!簡易3招助眠紓壓方法

如何擺脫失眠困擾!簡易3招助眠紓壓方法
通常忙碌的工作後,總期望休息時能夠一夜好眠到天明,但是,有可能是心理因素或外在因素的影響,導致徹夜的輾轉難眠。若失眠的頻率並無過於頻繁,建議可參考下列的幾項說明方式,藉由正確的助眠紓壓小方法,讓您睡得更安穩。不過若已有嚴重的失眠情況,應盡速就醫檢查並接受治療,避免睡眠不足危害身心健康。

紓壓助眠第一招:上半身伸展
上半身的助眠紓壓方式,建議先從手部開始,再向上延伸到肩頸部位,最後按摩放鬆臉、頭等部位的肌肉。
步驟一
首先雙手握拳狀,微微緊握約5秒後再攤開,稍微出力讓10指向外伸展至少15秒。接下來深呼吸的吸氣時,兩手臂皆向身體內彎約5秒後,再盡量展開兩臂,並挺胸緩緩地吐氣,反覆動作13次即可。 
步驟二
肩頸部位可先稍微用力將兩肩聳起,搭配深呼吸的吸氣,接著慢慢吐氣再將兩肩逐漸恢復正常位置。另外,為了舒緩緊繃的頸部,可先將脖子依照順時針方向慢慢轉動一圈後,休息數秒,再換另一個方向轉動一圈即可。 
步驟三
臉部與頭皮部位的舒壓按摩,建議可用指腹,以點狀畫圈方式,緩緩地輕壓眼周、兩頰、及鼻翼兩側等,再延伸至雙耳及後腦勺,切勿過於大力按壓或使勁來回搓壓,易引起肌肉的不適,拉扯到臉部細緻肌膚,產生細紋。 
紓壓助眠第二招:背部伸展

步驟一
坐穩於床邊,而兩腳自然垂放即可,接著兩手舉高稍微用力向上,成伸懶腰的姿勢,抬起手時搭配深呼吸的吸氣,隨著手臂放下再緩緩吐氣,反覆數次即可。
步驟二

推薦膝蓋無病變且四肢無礙的人,建議先以狗爬式的姿勢,雙膝跪姿且用兩手撐起身體,然後慢慢地拱起背部搭配吸氣約5秒後,再緩緩吐氣恢復,讓背部呈現水平狀態,待稍作休息呼吸平穩後,反覆數次即可。

紓壓助眠第三招:下半身伸展

步驟一
先坐穩於床邊,雙手扶穩床緣,稍微用力將小腿抬起,並搭配深呼吸的吸氣,維持約5秒後再逐漸吐氣放下,特別提醒,抬起小腿時,腳尖往身體方向用力伸展,小腿後半部稍微繃緊即可,放鬆後再反覆數次,加強舒展小腿肌肉。 
步驟二

坐在床上,雙腿自然伸直,雙手平放於臀部兩側,扶穩床墊,然後慢慢地抬高右大腿,抬腿高度可依個人柔軟度而調整,抬腿時搭配深呼吸的吸氣,維持抬腿姿勢約35秒後,再逐漸吐氣放下,然後改成左大腿重複數次即可。
...... 原� �詳見:如何擺脫失眠困擾!簡易3招助眠紓壓方法

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2019年9月10日 星期二

一定要遵守8小時的睡眠時間嗎?

一定要遵守8小時的睡眠時間嗎?
作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒
睡眠會隨著年紀的增長而發生改變,大多會隨年紀其睡眠需求下降,一般的建議是一晚擁有6~8小時的睡眠應該就足夠,但還得視個人體質與相關的身心理疾病而定。
一份來自日本的睡眠研究,應該會讓堅持一晚得睡8小時的人,再多想想是否有此必要。此研究顯示,睡眠67小時的人死亡率最低,其次是少於6小時的人,至於睡眠超過8小時以上的人死亡率最高。此外,研究也去分析相關的危險因素,結果顯示睡眠超過7小時的一般是教育程度偏低、單身、曾經罹患中風、癌症或憂鬱症者。而自覺需要睡超過9小時的人,身體可能都有潛藏的身心疾病。
面對失眠的病人,常常我會問他們「一晚想睡多久?」當他們告訴我「我一定要睡8個小時才夠」時,我會問「如果睡7小時59分呢?」
往往這樣子的問題,反而能夠讓他們對睡眠有更合理的期待。因為睡眠不是單單在數字上打轉,如果過度陷於數字的迷思,對數字的擔心正好就...... 原文詳見:一定要遵守8小時的睡眠時間嗎?

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2019年9月9日 星期一

自殺防範:從治療失眠開始

自殺防範:從治療失眠開始
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
林太太吃的是一種細細長長白白的安眠藥,對某些患者藥效極佳,也沒有太多副作用;然而對某些患者,可能會越吃越沒效,甚至在睡眠期出現伴隨失憶的行為問題。此時,除了建議服藥後勿再隨意走動,可能需要換藥。而更重要的是,必須評估影響睡眠的因子,才可能更全面地解決根本的問題。
林太太是個家庭主婦,原本情緒、睡眠等精神狀態都沒有什麼異常的狀況。但在4~5年前停經後時常感覺身體不適、胸悶,情緒漸漸受到影響,心情變得越來越差,而且常常對許多小事發怒。雪上加霜的是,3年前出現脊椎病變 ,下背痛得厲害,雖然經過兩次骨科手術,卻未見明顯疼痛改善,也讓她長期輾轉難眠。因為晚上很難入睡,所以第二天非得躺到近午才肯起來。所幸,退休的林先生非常支持她,常常陪她到處散心,日子也就這樣過去。
她來就診前的一兩週,應該是忍耐到極限了,身心俱疲之下開始出現強烈的無助感、自殺的想法、甚至作出一些...... 原文詳見:自殺防範:從治療失眠開始
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2019年9月1日 星期日

失眠,都是尿尿惹的禍

失眠,都是尿尿惹的禍
作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
當我第一次看到他,知道他用藥的情形,我面色沉重的問:「你睡覺的藥吃的很多?FM2三顆,效果如何?」「沒辦法,就是這樣,不然我睡不著。」
當我聽到「沒辦法」時,心裡想到的是,會不會有些問題沒有被發覺。臨床上常見到的是,睡不著的患者會很在意睡眠的問題,十分渴望可以增加安眠藥的藥量。就目前常用的苯二氮平類的藥物如優樂丁,或是非苯二氮平類的助眠劑如史帝諾斯等,都是「管制類藥品」。其中,FM2是屬於苯二氮平類的藥物,而且成癮性較高,被歸屬於第三類管制藥品(優樂丁、史帝諾斯是次一級的第四類管制藥品)。所謂的「管制類藥品」就是「不好好管就會出問題」的意思,通常指的是它的成癮性高、易被誤用或濫用。所以在臨床考量下需要開立這些藥物時,必須適當說明如何使用、以及需使用多久,醫師也要盡量避免長期開立。
我開始進行睡眠型態的分析,確認服藥時間、上床時間、入睡時間、中斷睡眠的...... 原文詳見:失眠,都是尿尿惹的禍
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2019年8月14日 星期三

面對高劑量安眠藥的問題

面對高劑量安眠藥的問題
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
「效果應該也不大好嘛,不然妳怎麼常常會多吃?」我先不拒絕她,試著想了解她大概的服藥情形,或者是否有合併其他精神障礙,看可否找到背後可能的原因,進而協助她面對這個問題。
「其實也還好啦,我其他狀況都可以,就只有失眠的問題。」她似乎不很願意讓醫師進一步了解。
隨後,包括服藥的方式,相關可能的影響睡眠的物質如酒精、藥物,或生理疾病、睡眠型態、相關可能的心理社會因素等我都嘗試評估看看,無奈她就是一副銅牆鐵壁,我始終無法做到正確完整的評估。
最後,我只好告訴她這種安眠藥可能帶來的危險,目前依照醫理及相關藥物開立規範,我實在無法開這麼多,最後我只好說:「我如果要幫您,只能這樣開;如 果您覺得我實在幫不了您,我今天就當做免費諮詢,您再請您原來的醫師幫忙了。」
我猜測,應該沒有一位醫師願意開立這麼高量的安眠藥物吧。大家對醫師的要求是要有「醫德」,而很多服用高量安眠...... 原文詳見:面對高劑量安眠藥的問題
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2019年8月6日 星期二

還在排隊等睡覺?睡眠呼吸中止症,在家也能輕鬆測!


報導/黃慧玫 諮詢專家/雙和醫院睡眠中心主任 劉文德
阻塞型睡眠呼吸中止症候群的全球盛行率約10%,亞洲則至少有15~20%的民眾飽受此疾患困擾,且年紀越大盛行率越高,年逾60歲的老年族群中,高達約4~5成男性、3成女性有此疾病。
雙和醫院睡眠中心主任劉文德表示,阻塞型睡眠呼吸中止症候群若不接受治療,未來出現心肌梗塞、中風等心血管疾病的機率,是正常人的35倍;罹患失智症、巴金森氏症、慢性咳嗽、胃食道逆流及失眠的機率也提高。
而因為睡眠中斷導致睡覺品質不好,患者隔天往往.....原文詳見:還在排隊等睡覺?睡眠呼吸中止症,在家也能輕鬆測!

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