睡眠障礙與正顎手術

文/馬偕紀念醫院口腔醫學部口腔顎面外科主任 鄭介原 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

睡眠呼吸中止是睡眠障礙最常見的一種疾病，簡稱OSA。根據世界衛生組織統計，全球有超過一億人被嚴重程度不等的睡眠呼吸中止症症候群所困擾，尤其以男性居多而且好犯年齡多集中在50到60歲之間。

典型的OSA症狀包括睡眠過程中打鼾及間歇性的呼吸中止，造成白天嗜睡且注意力不集中。但這群患者通常不以為意或者根本不知道自己就是所謂的睡眠呼吸中止之族群。這些沒有被診斷出來或者沒 有治療的OSA 患者經常會累積一些相關併發症及危害身體健康的疾病，如增加高血壓、糖尿病、心血管疾病以及急性猝死之風險。
OSA 的治療包括了非手術性及手術性的治療，治療的目的不外乎改善睡眠呼吸障礙指數以及降低相關性疾病的風險。大部分輕微的OSA 患者都可藉由陽壓呼吸器得到充分的改善，然而有少部分的患者，是由於先天性的呼吸道以...... 原文詳見：睡眠障礙與正顎手術

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臉歪牙暴，矯正就好？醫師提醒：恐是顳顎關節障礙，需靠整合治療來改善

報導/黃慧玫 諮詢專家/萬芳醫院口腔顎面外科主治醫師 姜厚任、萬芳醫院牙科部主任 李勝揚

20歲王小姐從小因顱顎顏面異常而有牙齒排列不整，嘴巴也無法緊閉，咬合不良等狀況，除造成進食困擾，且有牙齦露出、顏面歪斜等，甚至出現下顎骨後縮壓迫到呼吸道，產生睡眠呼吸中止現象。

收治個案的萬芳醫院口腔顎面外科主治醫師姜厚任指出，王小姐因暴牙導致下顎後縮且歪斜、前牙開咬，甚至出現上呼吸道狹窄，因此先會診齒顎矯正科進行齒列矯正治療，持續重建顳顎關節，同時實施正顎手術，術後效果良好。

他進一步解釋，顳顎障礙是由許多咀嚼系統問題集結而成，治療建議初期以非侵入性、可逆的保守治療為主，例如藥物、飲食調整、咬合板等，或補充魚油、維生素D等有益關節的營養素，大約8至9成的患者可減緩症狀或恢復。

但若仍有持續關節疼痛則考慮使用微創治療，像是關節沖洗、玻尿酸注射、微創顳顎關節內視鏡手術；若合併有嚴重咬合問題或顎顏面發育異...... 原文詳見：臉歪牙暴，矯正就好？醫師提醒：恐是顳顎關節障礙，需靠整合治療來改善

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打造臉部黃金比例 類正顎仍需評估條件

作者：黃俊源醫師

戽斗、嘴凸或是下巴後縮，皆是許多民眾相當困擾的臉型問題，許多人因不想經歷正顎手術後漫長的修復期，抑或是無法負擔較為昂貴的手術費用，進而對正顎手術打退堂鼓。而雅丰診所黃俊源醫師所專長的「類正顎」手術，則解決了部分患者上述的困擾。若齒顎問題不算嚴重，黃俊源醫師指出，透過下巴整形配合鼻整形的「類正顎」手術，便能達到與正顎手術類似的治療效果。

然而類正顎手術雖能達到類似的治療效果，但卻不能完全取代正顎手術。整形外科黃俊源醫師認為，類正顎手術的原理，是依據患者臉部骨架結構與五官條件，透過鼻整形、下巴整形與墊鼻唇溝…等手術相互搭配，創造出相對和諧的臉部輪廓，但能進行類正顎手術的前提，仍是咬合功能問題不算嚴重，以下幾種狀況仍會建議進行正顎手術：

(一)   上顎超過下顎大於8 mm：

如果雙顎差距問題不算嚴重，透過鼻整形、墊鼻唇溝或下巴前移手術，便能讓側臉線條變得比...... 原文詳見：打造臉部黃金比例 類正顎仍需評估條件

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削骨前後差異越大越好？ 臉部輪廓雕塑應以自然為原則

作者：雅丰診所 陳怡傑醫師

受到媒體與電視節目的渲染，一般民眾對於削骨與正顎這類顏面雕塑手術的印象，多認為術前術後外貌的差異會極大，彷彿接受了削骨與正顎手術後，整個人便會改頭換面、術前術後彷彿判若兩人。整型外科專科陳怡傑醫師指出，門診中的確會遇到部分患者，會以「他人的評價」作為評估手術滿意度高低的條件，甚至認為手術前後差異越大、越明顯，也代表手術越成功。

一些在網路或媒體上常見的整形案例，常因為手術前後差異很大而引起輿論話題，然而深入分析這類案例的改變，卻不見得都符合主流認定的美觀，有時反而會因為深怕他人看不出手術效果，反倒面臨術後樣貌過度人工化、失去了自然均衡的美感。陳怡傑醫師指出，術前術後差很多並不完全等於「變好看」，亦不能定論手術成敗...... 原文詳見：削骨前後差異越大越好？ 臉部輪廓雕塑應以自然為原則

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