高鹽、高油脂飲食，恐得腎臟疾病

「多纖維、多蔬果、多喝水，少糖、少油、少鹽，保持不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂服藥以及沒有鮪魚肚的生活原則，腎臟病友還是可以贏得健康人生」，「吃藥當吃補」是許多臺灣人都有的錯誤用藥觀念，加上高鹽、高油脂的飲食習慣都是洗腎人口居高不下的主要原因。林于立醫師也分享許多臨床上常見的現象，許多民眾覺得自己腎臟功能不好，就想吃藥讓腎臟變好，甚至是吃來路不明的偏方與成藥，結果越吃越糟，到醫院洗腎的時候，往往都已經是第四期的重度慢性腎衰竭，甚至是第五期的末期腎臟病變。其實腎臟就像是人體任勞任怨的阿信，即使受傷也不喊疼，等到腎功能失去六成以上才會出現警訊，因此許多人罹患「慢性腎臟病」卻渾然不知。林于立醫師表示，臺灣國人十大死因中，像是心臟疾病、腦血管 疾病、糖尿病與高血壓疾病，都跟慢性腎臟病有關。尤其是糖尿病友若血糖、血壓或膽固醇未控制好，加上又有抽煙行為者，有可能在罹病幾年後，就開始出現蛋白尿的現象，這就是...... 原文詳見：高鹽、高油脂飲食，恐得腎臟疾病

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洗腎病患水分的控制

對洗腎病患來說，良好的水分與體重控制可以減少許多洗腎中可能產生的不舒適，並且可以改善及保護心臟功能，讓您的生活更健康舒適。

大約有75%的病患在開始洗腎時需使用降血壓藥物，在這個階段，鹽分及水分的滯留是造成高血壓的主要原因，所以當洗腎治療數個月內，水分得以控制，血壓自然就回復到正常範圍之內。乾體重的調整必需一次一點點慢慢的調，一般約每次調整0.2-0.3公斤。若每次調整的體重太快，容易產生不適症狀且易損傷殘餘腎功能，因此一般剛開始接受透析患者大約需2個月左右才能調至乾體重。

何謂是乾體重？

所謂乾體重，指的是病人身上沒有蓄積水分，沒有四肢水腫及肺水腫，且平常血壓正常時的體重即稱為乾體重。

體重增加的標準:

●一天增加重量不可超過一公斤。

●每次透析間體重只能增加乾體重的5%。

●兩次洗腎間以不超過...... 原文詳見：洗腎病患水分的控制

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洗腎常識

末期腎腎病患者的替代療法有：血液透析、腹膜透析、腎臟移植等三種。

血液透析 

俗稱「洗血」，是利用血液透析機器及人工腎臟，進行透析治療，應用體外循環進行血液淨化。

腹膜透析

俗稱「洗肚子」，乃利用人體的腹膜作為半透膜，藉由進入肚子的透析液將身體過多的水分及代謝廢物進行移除。

腎臟移植

經由外科手術，將一個健康的腎臟移植給予腎衰竭病人，稱之為腎臟移植。移植後需終身服用免疫抑制劑，須定期回診。

血液透析與腹膜透析的比較

血管照護

血液透析使用的血管可分為自體動靜脈瘻管以及人工動靜脈瘻管，居家照顧上需要注意以下事項：

● 避免睡覺時當枕頭用、壓迫、關節過度彎曲，或穿過緊袖子、用力提重物、碰撞等。

● 隨時觸摸瘻管處有博動感及咻~咻的血流，若以上現象漸漸減弱或消失時，須考慮瘻管有無栓塞，應及早就醫治療。 

● 適當的握球運動與熱敷瘻管處，促進血液循環。 

● 穿剌部位若有紅、腫、熱、痛等感染現象時應就醫治療。 

● 瘻管處不可抓癢，在每次透析前以肥皂清潔穿剌周圍皮膚，保 持良好衛生習慣。

● 血管過度膨脹可視情況使用彈性護套保護，防止血流過強，造成心臟負擔。 

● 避免低血壓：血壓過低容易導致阻塞。 

● 兩次透析間避免水分增加過多。

● 避免抽菸以免導致血管硬化。

● 隨時注意導管手臂的保暖如：氣候轉涼以戴手套或毛巾包裹肢體、穿較保暖的衣服等。

血液透析患者的飲食衛教

透析越足夠，病人存活率越高。注意飲食，攝取足夠的營養以減少...... 原文詳見：洗腎常識

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還在給孩子喝飲料？！避開傷「腎」地雷從小做起

報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣腎臟醫學會理事長暨輔大醫院副院長 盧國城、台灣基層透析協會理事長 楊孟儒、國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長 許志成教授 圖片設計/Anita

台灣珍珠奶茶享譽全球，使得手搖店密度更勝便利商店，隨處可見的飲料販售處，讓含糖飲量觸手可得，造成男女青少年養成依賴糖飲的習慣，據統計，台灣人每年喝掉近千億元飲料，非常嚇人。

國家衛生研究院針對「青少年含糖飲料攝取行為趨勢研究」指出，過去18年，青少年每天攝取咖啡及茶的量大幅成長75%，其中，25%的青少年更是每天飲用超過500ml的含糖飲料，恐埋下未來痛風、三高與腎臟病危機！
洗腎王國稱謂 來自錯誤飲食習慣
台灣腎臟醫學會理事長暨輔大醫院副院長盧國城表示，洗腎、糖尿病一直是每年台灣健保費支出的冠亞軍。每年花費約500多億醫療經費在「洗腎」，而國內洗腎人數持續創新高，已逾8萬3千人。
台灣之所以成為「洗腎王國」，除了與高...... 原文詳見：還在給孩子喝飲料？！避開傷「腎」地雷從小做起

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湯少喝幾碗！ 副甲狀腺機能亢進患者應這樣吃…

台灣洗腎人口眾多，堪稱洗腎大國，慢性腎臟病除了讓腎臟功能下降外，還會出現併發症，而次發性副甲狀腺機能亢進就是其中之一，由於副甲狀腺控制礦物質鈣、磷等代謝，腎病患者因為副甲狀腺代謝異常，會出現血管鈣化、骨質流失等症狀。台灣腎臟醫學會理事長盧國城強調，腎病患者應注意食物中「磷」的攝取量，以免造成腎臟負擔，導致疾病惡化。
為何該注意「磷」的攝取量？
盧國城指出，腎病造成的次發性副甲狀腺亢進，係因身體經由腸道吸收的磷，導致血液中出現磷增加、鈣減少的狀況，副甲狀腺因為接收到「血磷濃度上升造成低血鈣」的情形，就會告訴身體分泌副甲狀腺激素，此激素會刺激鈣、磷自血液中釋出，造成骨質流失；流失的骨質散佈在血液中，附在血管上導致血管鈣化。
小心食物中看不見的「磷」
盧國城表示，現代人常外食，而食品業者為延長食物的保存期限，常以磷酸鹽作為防腐劑，如大賣場的肉品就可能先浸泡過磷酸鹽液體，才能從早到晚都放在半開放的冷凍櫃中...... 原文詳見：湯少喝幾碗！　副甲狀腺機能亢進患者應這樣吃…

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對付洗腎高血磷症新選擇！

報導/黃慧玫 諮詢專家/新光醫院腎臟科主治醫師 呂至剛教授

根據衛生署最新的統計，台灣血液透析病患高達6~7萬人，且仍在持續增加中。與其他世界各國相較，國內每年新增腎臟病患與洗腎人數高居全球第一，末期腎病患者必須透過透析治療才能延續生命，避免毒素累積造成死亡。

新光醫院腎臟科主治醫師呂至剛表示，隨著腎臟功能日益退化，患者血液中的磷離子無法有效排出體外，刺激副甲狀腺素分泌，促使骨頭釋放出磷與鈣質，造成骨質疏鬆、血管鈣化繼而引發心血管疾病發作機率增高。

在治療方面，除了控制慢性腎臟病的持續進展外，首先須減少高磷食物的攝取，如豆類、五穀類、酵母與奶製品等；此外，給予足量的透析治療與口服降磷藥物的使用皆。在慢性腎衰竭患者，早期控制血磷值很重要，以避免造成次發性副甲狀腺亢進症及軟組織鈣化。

過往臨床治療上，以口服鈣片、鋁片等磷結合劑為主，可有效控制高血磷症，但長期使用後卻有可能增加鈣負擔，對腦部和骨質產生副...... 原文詳見：對付洗腎高血磷症新選擇！

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嬰兒高燒莫輕忽 恐致慢性腎衰竭

報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院兒童腎臟科主治醫師 陳劍韜

7個月大的黃小弟，日前因發燒、輕微咳嗽，雖至診所就診拿藥，仍反覆發燒。至醫院檢查，經尿液常規檢查發現白血球過高、腎臟超音波發現雙側腎盂腎炎及左腎前端實質發炎，而後經尿液培養，確診為大腸桿菌泌尿道感染所引發的急性「大葉性腎盂腎炎」及雙側「急性腎盂腎炎」。

收治黃小弟的亞洲大學附屬醫院兒童腎臟科主治醫師陳劍韜表示，經靜脈注射抗生素治療7天後，才順利出院；但因為大葉性 腎盂腎炎為較嚴重的泌尿道感染，出院後仍需持續使用有效的抗生素治療三週以上。
泌尿道感染是嬰幼兒常見的細菌感染之一，發生主要原因為腸道或糞便中的細菌，先附著於會陰部或包皮處，之後趁隙經尿道口往上感染至尿道、膀胱、輸尿管、腎盂與腎臟。
陳劍韜指出，通常1歲以下的男寶寶較常有泌尿道先天性構造異常的問題，故發生泌尿道感染的機率較高；而1歲以上的女寶寶，因尿道較短，使得細菌容...... 原文詳見：嬰兒高燒莫輕忽 恐致慢性腎衰竭

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網傳：「吃止痛藥會洗腎！」藥師話真相！！

作者：KingNet編輯部

網路瘋傳：「吃止痛藥會洗腎！」，導致許多民眾恐慌，在臨床第一線的醫師，也經常遇到民眾來看診，欲開立止痛藥給病患，卻被病患拒絕，醫師心中忍不住OS：「疼痛造成生活困擾，為何都來看診了，卻不願意吃藥呢？」究竟吃止痛藥安不安全，KingNet國家網路醫藥請藥師話真相！！

藥師說：『藥品是灰姑娘，時間到就會離開』

某知名止痛藥品的廣告，強調《24小時排出體外，不殘留！》，其實藥品在健康成人體內（肝腎代謝功能正常者），跟灰姑娘一樣，時間到就會離開體內。人體就像一個精密的工廠，當服用藥品進入體內，就開始依循藥物動力學的主軸：『吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代謝（Metabolization）、排泄（Excretion）』，持續不斷地運行著。

每一種藥品都有不同的排除半衰期，意即：每經過一次半衰期時間，體內藥物的濃度就會減少一半，...... 原文詳見：網傳：「吃止痛藥會洗腎！」藥師話真相！！

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血液透析警示系統 讓洗腎更安全

報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕紀念醫院腎臟內科資深主治醫師暨馬偕醫學院教授 吳志仁

台灣洗腎人口現已突破85,000人，密度高居全球之冠，其中血液透析佔率超過9成，由於病人以年長者居多，加上多合併有心血管或糖尿病等多重慢性病，因此當洗腎過程中循環血液流出體外經由人工腎臟進行透析時，血液動力變化易趨於不穩定，進而造成短時間內血壓大幅起伏波動。

尿毒病人在血液透析(洗腎)過程中，不穩定的血壓上下波動是腎友常見的併發症，也是醫護人員最擔心、最棘手的課題。平均三分之一到一半的病人都經歷過洗腎過程中血壓大幅下降，輕者抽筋、頭暈、腹痛，嚴重則會導致意識改變，甚至昏迷。

臨床上，因應血液透析過程中血壓的急遽變動時，除按照常規處置，如...... 原文詳見：血液透析警示系統 讓洗 腎更安全

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血液透析、腹膜透析怎麼選？

作者／馬偕紀念醫院院訊編輯部 諮詢專家／馬偕紀念醫院腎臟內科主治醫師吳培甄 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

劉爺爺長期在腎臟內科追蹤慢性腎臟病，上個月醫師告知女兒，劉爺爺的腎功能已經退化至一般人的10% 以下，應該要開始準備洗腎了。女兒的疑問隨之而來：大家都講洗腎、洗腎，到底「血液透析」、「腹膜透析」該怎麼選呢？

透析治療方式可分為兩種，一種是「血液透析」(洗腎)，另一種是「腹膜透析」(洗肚子)，各有優缺點。民眾在選擇之前，應先充分了解不同透析治療對應的生活型態改變，考量自我照顧能力、家庭支持程度等等，並配合醫療團隊，預先計畫慢性腎臟病治療方針，建立透析管路等，才可享有妥善的透析治療過程。

血液透析

腎臟功能變差時，無法代謝排除體內的廢物、毒素、水分；血液透析治療便是利用具「半透膜」特性的人工腎臟，透過「擴散」的原理，讓尿毒素自濃度高的血液擴散至濃度低的透析液中，最後再將乾淨的血液導回靜脈血管中。

此循環需有理想的血管通路，因此進行血液透析前，需先......原文詳見血液透析、腹膜透析怎麼選？

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Ruth藥師話真相！網傳：吃止痛藥會洗腎？

 

KingNet國家網路醫藥邀請藥師Ruth針對止痛藥的各種迷思，與您分享正確觀念！

究竟吃止痛藥真的會導致洗腎嗎？止痛藥會不會影響肝腎功能？到底該正確使用止痛藥呢？Ruth藥師讓您更了解用藥安全~

...... 原文詳見：Ruth藥師話真相！網傳：吃止痛藥會洗腎？

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