2020年4月30日 星期四

夏日戶外運動 避免傷害

最近路跑運動很夯，但夏天潮濕悶熱的氣候下，在高溫下跑步，甚至可能會變成一件很危險的事。所以讓自己保持安全、涼爽並以輕鬆愉快的心情跑步，是非常重要的。 

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跑步穿著輕便寬鬆透氣的衣服，並應先讓身體逐漸適應高溫，才能讓你忘卻炎熱，多利用林蔭小徑，或是尋找遮蔽物，也是不錯的方法。如果你住的地方沒有任何遮蔽物，可將跑步時 間移至清晨或是夜晚，因為陽光最強的時候，是在早上10點至下午2點，避開這段時間跑步。在熱天跑步，最重要的就是維持身體水分，因為，有時在你口渴之前，汗水就已迅速蒸發而容易導致脫水。脫水會讓你暈眩、痙攣、疲憊或是中暑。 

夏日最常見的運動傷害除中暑外，還有挫傷、扭傷、創傷、拉傷及遲發性肌肉痠痛5種，若要預防中暑，必須在運動前就要補充水分，防止身體乾涸避...... 原文詳見：夏日戶外運動 避免傷害

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24小時社區精障滋擾緊急處遇

在精神衛生法第三十二條"警察機關或消防機關於執行職務時，發現病人或有第三條第一款所定狀態之人有傷害他人或自己或有傷害之虞者，應通知當地主管機關，並視需要要求協助處理或共同處理；除法律另有規定外，應即護送前往就近適當醫療機構就醫。"此處所指的病人或有第三條第一款所定狀態之人，即為罹患『精神疾病或疑似病人者』。

基於照顧社區中精神疾病病人及其家屬，在衛生局督導下，臺北市即成立社區緊急個案醫療小組服務模式，此服務乃結合社區資源（如民政單位的里鄰長、里幹事，以及社政單位的社工人員，與衛政單位的公衛護士、社服員），針對不遵醫囑以致治療中斷或欠缺支持系統而對社區產生滋擾的個案、警察機關或消防機關對於執行精神衛生法及緊急醫療救護� �的相關規定有所疑義的個案、或對社區中送醫有爭議或疑慮的個案，建立單一窗口通報系統，民政、衛政、社政及警消，都可以連絡此窗口，專線電話(02)27263141-1266...... 原文詳見：24小時社區精障滋擾緊急處遇

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男性減重更加速效？推薦6招健康管理

男性減重更加速效？推薦6招健康管理

同樣是在健身房運動、鍛鍊，或是戶外慢跑、健走時，男性結實的肌肉、強健的體態，總是更加展現魅力，吸引女性喜愛。到底有哪些男性減重健身的秘訣，也能夠調整適用於女性呢？讓妳也可以輕鬆擁有馬甲線或人魚線，展現自信健康體態，現在就來看看下列的6大招，轉換從男性減重模式，加以運用和挑選出最適合妳的方式，來加強減重功效，達成苗條曲線。
男性減重更加速� �？推薦6招健康管理
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1.鎖定飲食中最容易發胖的來源：

不論是男性或是女性，都有偏好常吃的食物，或是日常的飲食習慣。重新檢視自己最常吃、最愛吃的飲食，例如：鮮嫩多汁的牛排、甜美可口的蛋糕、鬆餅，找出和鎖定目標食物，就能立刻減低最容易使自己發胖的機會，也減輕許多身體的負擔。

第一招：建議可將特別喜愛的食物，減量食用，或是當作達成減重分階段目標時，滿足口慾的...... 原文詳見：男性減重更加速效？推薦6招健康管理

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簡單方法讓紅酒不在牙齒上染色

週末、佳節和朋友聚餐，或是睡前喜歡來杯紅酒的人，其中一個困擾就是萬一衣服沾到紅酒，會留下酒漬還洗不掉，同樣的也會在牙齒上留下痕跡，怎麼解決才好呢？
簡單方法讓紅酒不在牙齒上染色
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1) 喝氣泡水

點杯紅酒時，也別忘了多點氣泡水，邊喝紅酒，不時喝口氣泡水，可以幫助清潔牙齒上的酒漬，也可以避免飲酒過量喔！
簡單方法讓紅酒不在牙齒上染色
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2) 用吸管

雖然這方法真的有點奇特，但用吸管喝紅酒，可以避免紅酒碰到牙齒，當然也不會染色囉！建議可以跟姊妹淘在家聚會時使用。
簡單方法讓紅酒不在牙齒上染色
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3) 喝完後吃檸檬

檸檬和紅酒一樣都會...... 原文詳見：簡單方法讓紅酒不在牙齒上染色

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微導管手術，腦動脈瘤治療新選擇

66歲的婦人在家與親友歡唱卡拉OK，高歌時突然出現劇烈的頭痛、噁心與暈眩，緊急送往本院後，經顱部電腦斷層(CT)暨電腦斷層血管攝影(CTA)發現婦人腦中出現蜘蛛膜下腔出血且存在一顆5mm動脈瘤，因動脈瘤破裂而導致出血性腦中風。幸而經診斷後於影像醫學部緊急用微導管手術治療，將此破裂動脈瘤利用白金線圈填滿後，再由本部門、神經外科與加護病房醫療團隊共同細心照護，患者康復安然出院，並無任何後遺症。

45歲的職場女主管自覺左眼視力模糊，近幾個月來視力越來越差且常有頭痛現象。至本院就診，顱部磁振造影(MRI)於左側海綿竇區域發現了一顆約2.5cm的腫塊，此腫塊壓迫了左側的視神經，疑為未破裂的顱部巨大動脈瘤。血管攝影術證實了此診斷。在妥善說明之後，於影像醫學部用微導� ��手術治療，將此巨大動脈瘤用導流支架覆蓋其血管內壁並加上白金線圈部分填滿後，患者康復安然出院，眼力漸漸恢復，於6個月後血管攝影術的...... 原文詳見：微導管手術，腦動脈瘤治療新選擇

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什麼是消化性潰瘍？

一、什麼是消化性潰瘍：

它是上腸胃道最常見的疾病，大部份發生在胃和十二指腸；其組織常因潰瘍而減輕功能。

二、常見原因：

1.不良的飲食習慣--暴飲暴食。
2.情緒上的壓力與刺激。
3.嚴重創傷、燒傷或疾病。
4.藥物影響，如阿斯匹靈、類固醇。

三、種類：

1.胃潰瘍。
2.十二指腸潰瘍。

四、常見的症狀：

1.疼痛：

(1)胃潰瘍常於進食30-40分鐘，發生上腹部飽痛。

(2)十二指腸潰瘍常於空腹或進食後2-3小時或夜間，發生上腹部有燒 灼性疼痛。

2.嗝酸。

五、合併症：

1.出血。
2.穿孔。
3.阻塞：常見於幽門而引起噴射性嘔吐。
4.易有營養缺乏的現象：如貧血。

六、應注意事項：

1.確保身心的休息和減輕壓力。

2.養成良好的飲食習慣：

(1)定時定量

(2)避免刺激性食物或調味品，如油膩、辛辣的食物(胡椒、辣椒、咖哩、沙茶醬、生蒜)

3.避免飲用咖啡、濃茶、可樂、煙、酒。

4.勿亂服成藥。

5.潰瘍治療後，縱使疼痛消失，仍需定期追蹤，直到潰瘍完全癒合� ��
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面對各種流行性疾病 你可以做的有那些？

面對各種流行性疾病 你可以做的有那些？

作者/阿里‧可汗(Ali S. Khan)、威廉‧派屈克(William Patrick) 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 文章出處/摘錄自時報出版《對決病毒最前線：從流感、炭疽病、SARS到伊波拉，資深防疫專家對抗致命傳染病的全球大冒險》

不論在任何時候，感染鳥類和豬的流感病毒只要變換幾個胺基酸，就會造成另一波人類大流行病。幾乎所有的微生物都可以透過基因轉移對抗生素產生抗藥性，造成血液感染、肺炎或其他因感染控制不良而散布到整個社區的疾病。在當今這種醫療旅遊的時代，病人願意遠赴他方，以求更高品質或更低價格的醫療服� ��，超級病毒很容易就會散布至世界各地。

另一種該憂心的重大疾病是SARS/MERS和相關病毒引起的疾病，它們可以在醫院散播，然後在各社區造成疫情，最後引發大流行病。就在本書寫作之時，許多高階官員都因他們在波灣MERS爆發時的應變表現不佳而下台，而我們依舊沒有真正了解這種病是怎...... 原文詳見：面對各種流行性疾病 你可以做的有那些？

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婦人主動脈瘤破裂昏倒，竟是致命「馬凡氏症侯群」作祟

醫師從醫獲得的最大回饋，是讓孩子能再次跟媽媽過母親節！44歲蘇姓婦人去年母親節前突然昏倒送醫，竟是死亡率極高的「巨大主動脈瘤破裂」！臺中慈濟醫院心臟外科余榮敏主任及時手術搶救，確認病因為「馬凡氏症侯群」，追蹤近一年，今年母親節他們全家可以再次歡慶，余主任說，這是從醫最大的回報了。

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家住臺中市的蘇姓婦人，從事美容服務業多年，總是全力以赴起早趕晚配合客人，經常工作超過10個小時，跟客人建立如姊妹般的情誼，口耳相傳下，工作量愈來愈大，錢賺得多，提供小孩更好的生活物質享受，卻忽略自己的健康。

去年五月九日母親節前一天，蘇姓婦人起早工作才告一段落，開始吃早餐，才吃幾口就再吞不下，手往前伸、雙腳半跪著昏倒在地，幸好女兒適時下樓，向對門鄰居阿姨呼救。

送到臺中慈濟醫院急診...... 原文詳見：婦人主動脈瘤破裂昏倒，竟是致命「馬凡氏症侯群」作祟

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三大助眠營養品 讓你一覺好眠！

三大助眠營養品 讓你一覺好眠！

文／聯安預防醫學機構 編輯部 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢／聯安預防醫學機構 聯安診所家醫科 顏佐樺醫師

3月13日是世界睡眠日，睡眠是近代人日趨關注的議題，造成失眠的原因非常多，大部分是由多重因素所影響，而其中最主要的原因是生活習慣及壓力。

偶爾失眠的人可以先從檢視、調整睡眠習慣開始，再嘗試副作用、依賴性較低的營養素或藥草，若真的無效，還是得尋求專業資源，進行睡眠檢測，正確找出失眠原因並進行適當的醫療處置。

每個人的情況不一� ��因此適用的保健品也會有所不同。聯安預防醫學機構-聯青診所顏佐樺醫師，為台灣少數通過美國功能醫學會（Institute of Functional Medicine, IFM）官方認證考試的功能醫學醫師，更也是台灣第一位通過整合醫學專科訓練的醫師，擅長功能醫學、營養醫學、與整合生活型態醫學，並對目前歐美預防醫學領域中蔚為風潮的正念飲食療法、西方草藥處方均有所涉略。

顏佐樺醫師分享以下三個經臨床經驗證實相對安全、卻實證有效的「助眠」保健食品。

1. 鎂離子（Magnesium）

鎂被譽為「放鬆神經」的礦物質，除了協助調節掌管睡眠的褪黑激素，也能夠作用在擁有安神鎮定功能的GABA受體，因而改善睡眠。發表於《醫學科學研究期刊》的一項雙盲臨床試驗發現，睡眠障礙的老年人連續8� ��補充500mg鎂後，睡眠時數及效率、血液褪黑激素、入睡時間等都有明顯改善。

台灣營養調查發現近乎8成的國人鎂攝取未達每日建議量。老年人、過量飲酒者、長期服藥者，因為消化吸收較差，是缺鎂的高危險族群。另外，血糖過高的人容易流失鎂，經常流汗的人也容易缺鎂。攝取不足加上容易流失，使「缺鎂」成為已開發國家中第二常見的不足症。

「鎂」存在於海菜類、深綠色蔬菜、堅果、豆類。腎臟功能不好者，一定要經過醫師評估才能補充鎂。大部分人可以透過醫師或營養師建議，額外服用鎂來確保達到每日建議攝取量。可以選擇於睡前補充，同時服用鈣可以加強放鬆效果。

顏佐樺醫師表示：「除了幫助睡眠，鎂已被證實能夠改善血壓、血糖、情緒、疼痛等。大部分的人都處在缺鎂或攝取量不足的狀態下，鎂又算是 安全且便宜的營養品，因此，針對睡眠障礙者，可優先建議補充鎂。腎臟疾病者補充前，需先諮詢醫師。」

2. 維生素D（Vitamin D）

依據美國《臨床睡眠醫學雜誌》研究表示，白天常常感到疲倦與體內維生素D偏低有關。補充維生素D最自然、健康、又省事的最佳方式就是多曬太陽。

白天曬太陽，身體會產生足夠的血清素，血清素可以讓注意力集中、穩定情緒，工作時活力充沛；天黑後，身體會將血清素轉化成褪黑激素，褪黑激素能促進好眠。

如果，白天血清素的製造、分泌少，除了會造成情緒不穩、焦慮與煩躁，到晚上只能生成少量的褪黑激素。褪黑激素不足，就不易入睡或無法熟睡，換句話說，維生素D不足會影響睡眠。

據統計，已開發國家中第一常� �的不足症就是缺乏維生素D。根據台灣國民營養健康狀況變遷調查，台灣高達66%的國人，血中維生素D濃度缺乏！這項研究的平均維生素濃度只在偏低範圍，但臨床上發現不少人甚至呈現不足的狀態！若要檢測體內維生素D是否足夠，可建議進行血中25(OH)D這項檢查。數值小於20 ng/mL就會被診斷「維生素D不足症」，30ng/mL以上才算正常。

顏佐樺醫師表示：「所謂吃好、睡好、沒煩惱，良好睡眠是維繫健康重要的一環，大家都應更加重視睡眠時間及品質。但維生素D的補充劑量仍建議要遵循醫師與營養師的專業評估，避免有過量而引起的健康疑慮。」

3. 纈草（Valerian）

纈草是原生於歐亞的一種草藥，其根部傳統用於治療焦慮、憂鬱、失眠等徵兆，統計顯示為目前最廣為使用 的助眠草藥。《美國醫學期刊》的一篇統合分析結果顯示，睡前服用300-900mg纈草萃取物，多數受測者認為可改善睡眠品質，且短期使用並無嚴重副作用，建議睡前一小時就服用，且連續使用2週以上。

纈草有著一股難以親近的特殊味道，有人形容為「臭酸」、「穿過的襪子」，因此通常做成膠囊接受度較高。纈草與其他草藥一起服用可能效果更好，常見配方會含：啤酒花、聖約翰草、西番蓮及檸檬香蜂草等。纈草安全性高，美國FDA將其列為「大致認為安全食品」(generally recognized as safe)。然而，因為擔心藥物交互作用，目前也無孕婦的研究佐證安全性，長期服藥者及孕婦，使用前還是得跟醫師討論。

顏佐樺醫師表示：「纈草特別適合白天壓力大、晚上思緒多的睡眠障礙者。纈草有肌肉放鬆的效果，對於肩頸緊繃的人，也有� ��解的效用。最大缺點為難聞的味道，大部份人較能接受膠囊型式，服用8週效果較為明顯。少部份人服用後會誘發焦躁感，可以嘗試劑量減半，或是換其他草藥。」

上述顏佐樺醫師介紹的「助眠」營養食品相對安全，且具佐證其效果的證據，也許還可以藉此減少對安眠藥物的依賴，改善睡眠品質。但是這些營養素並非萬靈丹，要擁有健康睡眠還是需有：正常的作息、良好的舒壓、飲食、運動習慣。長期失眠者依舊需要尋求醫療人員的協助，進行專業的睡眠檢測，找出真正睡不著的原因唷！

★本文經《聯安醫周刊》授權刊登，原文刊載於此

...... 原文詳見：三大助眠營養品 讓你一覺好眠！

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從愛上貓咪的那天起，你就鑄下人生大錯…

從愛上貓咪的那天起，你就鑄下人生大錯…
如果你覺得貓咪粉粉、軟軟的肉球很誘人，歪頭、捲起來或伸懶腰的姿態很迷人，一邊呼嚕呼嚕一邊磨蹭很撩人……那麼小心了！若因此而愛上貓，你將鑄下人生大錯！

貓咪其實是很賊、有心機、很陰險且很會記仇，會亂抓沙發還會亂尿、亂吐又挑嘴，很壞卻又很會裝可愛的動物，雖然……大部分的時候，貓其實是做蠢事大王。

他們會睡到從電視上摔下來，會看電視看得太入戲，死命追打螢幕上的飛鳥。貓平常都很威風，但一聽到「洗澡」就會變成俗辣！好奇心十足，對箱子有近乎病態的迷戀，對袋子還有各式各樣的容器� ��是。要抓貓犯不著太費勁，給他一只箱子就可搞定。

此外，貓對自己的身材毫無自制能力，一開始姿態都像精美的陶瓷娃娃，一旦遇上喜歡的飼料，就會陷入貪吃的墮落深淵，從好奇、可愛的小貓，腫脹成又胖又懶的大肥貓之速，遠遠超過人類科技發展的進程。

可惜的是...... 原文詳見：從愛上貓咪的那天起，你就鑄下人生大錯…

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2020年4月29日 星期三

「加護病房後症候群」 建構一張全人急重症治療網

「加護病房後症候群」 建構一張全人急重症治療網

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Anita

北醫有幸在臺灣近年的急重症醫療上扮演重要的角色，包括八仙塵暴、復興航空內湖空難、北捷爆炸案等重大安全事件，無役不與，在第一時間的救援、與後續醫療照護上，提供了及時有效的醫療服務。

而在急重症醫療的體系中，加護病房與「加護病房症候群(ICU Psychosis/syndrome)」是醫療人員，甚至一般大眾都熟悉的。因為病人身體疾病嚴重、� ��物治療複雜、長時間與家屬親友隔離、加護病房缺少日夜節律調控等諸多複雜因素，導致大腦無法承受身體與心理壓力，而造成急性意識混亂、伴隨其他認知功能異常(如：幻覺、認知功能失調等)、行為混亂與病程變化起伏不定等急性腦功能障礙的症狀，另外，也可以用「譫妄」稱之。據文獻指出，在加護病房中，約有30~50%的病人經歷過「譫妄」的現象。治療上需要盡速把生理病因矯正，適時做到行為控制與...... 原文詳見：「加護病房後症候群」 建構一張全人急重症治療網

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6/2-30 氣功養生八段錦課程，名額有限搶先招生中

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穴位保健─內庭穴（消除胃火抑食慾）

穴位是人體氣血流通的要點，按一按或拍一拍就可以促使人體的氣血暢通，使人減輕精神上的壓力，增強免疫能力，改善體質。穴位按摩是中國養生保健的特色，簡單有效，每天每個穴位按摩5分鐘，一天 15分鐘的保健一樣養生，非常適合忙碌的現代人，可使隨時隨地的給自己刺激一下，享受時尚與傳統的樂活。

所在地：

內庭穴位於腳背，第2、3趾間，在趾縫後處。
穴位保健─內庭穴（消除胃火抑食慾）
▲紅色點處即是內庭穴

對你的好： (有病還是要看醫生，所提供的療效或是保健效果僅作預防保健用。)

冬天到了� �大眾喜歡吃火鍋，特別是麻辣火鍋或是薑母鴨等，此外又會喝點酒，感覺如此能祛除寒冷，給身體帶來溫暖與舒服，ㄧ週數次下來可能會發現胃糟糟（胃部不舒服），甚至有灼熱疼痛、腹脹的現象，另外有口乾口臭、便秘、牙齦腫痛等症狀，這些就是因為嗜酒、嗜食辛辣或是過食膏粱厚味等飲食引起的，也...... 原文詳見：穴位保健─內庭穴（消除胃火抑食慾）

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嚴重血尿莫輕忽，恐為膀胱癌

一名94歳潘姓女病患，一年前排尿開始出現有血尿情形，但不以為意，只到鄰近診所看診拿藥，沒有積極治療；最近因為血尿狀況越來越嚴重，家人決定帶患者到童綜合醫院檢查治療。


圖片來源：by Ohmega1982 from FreeDigitalPhotos.net 



二手菸害與常染髮，皆易導致膀胱癌



經由泌尿科陳祥來醫師進行電腦斷層掃描檢查，發現患者膀胱長了一個巨大腫瘤，腫瘤直徑約有5.2公分左右，膀胱的二分之一被腫瘤所佔據，並且腫瘤蓋住膀胱頸與右側輸尿管出口，造成排尿困難。考量腫瘤大且生長位置在右側輸尿管口周圍，顧及患者年紀高齡等因素，決定使用射頻汽化刀來進行腫瘤切除手術；手術順利進行，不僅平整的將腫瘤切除乾淨，且一點也未傷及� ��尿管口，術後恢復良好。因為汽化刀從尿道進入，手術無傷口，住院五天即出院返家休養；最後經病理科...... 原文詳見：嚴重血尿莫輕忽，恐為膀胱癌

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會陰按摩可以減少生產裂傷

會陰是指陰道口到肛門間的組織，台灣的婦產科醫師習慣在寶寶快生出來時在這裏做「會陰切開術」，以減少產道裂傷。美國也有大約30％的婦產科醫師習慣做會陰切開。雖然有許多研究批評會陰切開是不必要的，對骨盆腔器官脫垂、尿失禁和性生活並沒有幫助。但是如果不做會陰切，寶寶從陰道擠出來時難免會造成大大小小的裂傷。

為了減少產道裂傷，美國的孕婦通常會在懷孕最後一個月做會陰按摩。2006年1月份一項綜合性的研究證明，會陰按摩可以減少產道裂傷和產後會陰疼痛，以及降低會陰切開術的必要性。另外會陰按摩可以讓產婦熟悉胎頭壓迫產道的感覺，可以減少生產的疼痛。

會陰按摩通常從懷孕34週開始，每天一次，可以在洗澡時或性行為時做。先將雙手洗乾淨，� ��甲修剪整齊。找一個舒服的地方坐起來，雙腳張開。在手指和會陰部塗上潤滑油（如嬰兒油、K-Y jelly），將拇指儘可能的伸入陰道內，然後向陰道兩側和後面壓迫，剛開...... 原文詳見：會陰按摩可以減少生產裂傷

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一夜好眠不需要吃藥！助失眠的生活妙方

失眠是家醫科門診常見問題之一。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師王威仁指出，一部份病人來門診只希望醫師幫他們加強藥量，卻忽略睡眠衛生習慣的重要。另一類病人則是誤以為醫師只會用藥物解決失眠，因為排斥藥物而避諱就醫，讓失眠問題越來越嚴重，影響身心社會功能。到底是什麼因素在干擾睡眠？治療失眠除了藥物之外有其他方法嗎？

圖片來源：by imagerymajestic from Fr eeDigitalPhotos.net

睡眠好壞是一種主觀的滿意度，沒有統一標準。簡單的兩個問題可以幫助判斷是否有失眠問題：「白天會不會疲倦想睡？」及「入睡的過程是否順利？」長期失眠會使人易怒、記憶力減退、免疫力下降、注意力不集中，對於工作時特別需要專注的職業（例如職業駕駛），甚至可能因為注意力不集中而造成意外，不可忽視。

王威仁解釋，失眠不是一種「疾病」，而是一種「症狀」。通常造成失眠...... 原文詳見：一夜好眠不需要吃藥！助失眠的生活妙方

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疫情期間，跟著糖尿病醫師擬定就醫路徑，控糖好安心！

疫情期間，跟著糖尿病醫師擬定就醫路徑，控糖好安心！

報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學附設醫院總院長 黃建寧、中華民國糖尿病衛教學會理事長暨彰化基督教醫院糖尿病健康ｅ院院長 杜思德、宜蘭糖尿病診所院長 游能俊

中國大陸最新數據顯示，糖尿病患者罹患新冠肺炎後的死亡率，比一般患者高出8倍。在國內疫情持續延燒之際，加上先前醫療院所亦出現院內感染案例，使需要定期回診的糖尿病患者感到卻步。

專家指出，血糖若� �有持續穩定的控制，一旦引發其他併發症，對於患者的健康危害甚鉅，有可能致命。為協助糖尿病患者持續控糖，為患者提供就醫路徑的建議就非常重要。

針對疑似罹患糖尿病的患者、須長期監控血糖的糖友、出現疑似新冠狀肺炎的糖友，以及正接受居家檢疫、隔離的糖友，其就醫路徑有那些呢？何時該到院治療？哪裡是最佳選擇？減少糖友陷入防疫與控糖間的兩難，而產生無助感。

疑似罹患糖尿病的患者

中山醫學大學附設醫院總院長黃建寧表示，出現糖尿病症...... 原文詳見：疫情期間，跟著糖尿病醫師擬定就醫路徑，控糖好安心！

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少搭電梯改換走樓梯，更有益健康！

少搭電梯改換走樓梯，更有益健康！

很多人習慣搭電梯、手扶梯，但其實每天走樓梯就是很好的簡易運動，快來看每天改成走樓梯對健康的好處，今天有空時試試走樓梯，減少搭電梯的次數，更有益健康！  



1) 比走路更消耗熱量少搭電梯改換走樓梯，更� �益健康！

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忙碌緊繃又失眠？舒緩放鬆3招瑜珈

忙碌緊繃又失眠？舒緩放鬆3招瑜珈
做瑜珈前的熱身準備，在開始下列的瑜珈動作之前，記得先適當的暖身運動，避免身體關節或肌肉造成運動傷害。動作至少保持5個深呼吸，每次吸氣後，心中默數到1-5，讓脊椎骨延伸更多；每次吐氣，心中也可默數1-5，讓肌肉放鬆的更有效。 
忙碌緊繃又失眠？舒緩放鬆3招瑜珈
圖片來源：by Kennguru from Wikipedia Commons




熱身準備

開始下列4個瑜珈動作之前，先熱身5分鐘，可選擇快走或慢跑，讓身體稍微出汗。


動作至少保持5個深呼吸，每次吸氣，心中默數到5，讓脊椎延伸更多；每次吐氣，心中也默數到5，讓肌肉運動的更深層。

如果感覺不舒服，可以稍微放鬆、調整姿勢。

1) 坐椅式（Chair Pose）


鍛鍊：平衡、協調和耐力




雙腳併攏，雙手放在身體...... 原文詳見：忙碌緊繃又失眠？舒緩放鬆3招瑜珈

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天天喝果汁，胃潰瘍找上身

40歲男性，因胃痛、胸悶、吐酸水就醫，胃鏡檢查發現有食道炎及胃潰瘍。詳細問診近期生活作息有無改變，得知每天都有喝用鳳梨、奇異果、百香果等打出的水果原汁，想要保養身體。

50歲女性，因胃痛、吐酸水就醫，平時無服用藥物，飲食正常，也不喝酒吃辣，胃鏡檢查發現有廣泛性糜爛性胃炎。經詳細問診得知，因想維持身體健康，看了網路文章後便每天飲用純檸檬汁。

圖片� �源：Robert Gourley via flickr / 創用 CC

書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，近來門診有多位患者，之前沒發生過胃部不適，突然出現胃痛、胃酸逆流的症狀，共通點是近期爲身體健康而天天飲用水果原汁。

水果原汁含有高單位的維他命C及各種水果酸，通常會呈現強至中酸性，特別是口感酸的水果，像是檸檬、柳丁、番茄、鳳梨、百香果等。這類未稀釋的原汁長期大量的攝取，會影響胃酸的分泌。

邱展賢解釋，胃酸是胃中的一種主要分泌物，其pH值為1.5〜3.5，由於胃酸會傷害胃黏膜，因此胃的黏液細胞以分泌出一種黏液，使其表面的pH值始終保持在6-7的弱酸性。大量或長期服用pH值低於4的水果或水果原汁會促使胃酸大量分泌，可能會腐蝕食道、胃壁，造成廣泛性糜爛性胃 炎、腐蝕性食道炎或消化性潰瘍。

治療方面，邱展賢說明，在急性期先給予藥物緩解症狀，倘為消化性潰瘍者，要使胃酸pH值要大於3以上；胃食道逆流者，胃酸pH值要大於4以上。食道胃酸 pH小於4的時間越短，治癒成績越好，儘量維持胃酸每天96％以上的時間pH值大於4以上，因此調整飲食，才能避免反覆發生。

已罹患消化性潰瘍者，飲食上儘量避免茶或咖啡、酒精或碳酸飲料、高脂肪食物、高酸類水果(汁)、酸辣食物..等，可幫助胃復原。可食用如蘋果、香蕉、藍莓、櫻桃、紅葡萄、木瓜、梨、胡蘿蔔、綠葉蔬菜、洋蔥…等。

七大族群當心酸性水果！邱展賢提到，不適合過量用食酸性水果的七大族群：

（1）高胃酸體質者
（2）幽門桿菌感染者
（3）有消化性潰瘍史或治療中
（4）有胃食道逆流疾病者
（5）萎縮性胃炎者
（6）有急、慢性胃炎史
（7）服用後有食道床不適者

這七大族群在食用水果時應當減量，倘打成果汁也應稀釋，減緩對胃造成的傷害。

最後邱展賢提醒，果汁含有豐富的維他命C及各種水果酸，但長期喝未稀釋的果汁可能會對身體健康造成影響。建議喝果汁時，至少要1比1以上稀釋，降低酸的濃度，緩和食道和胃接觸果汁時的刺激。過去曾有胃部病史者，應留意調整飲食，減低復發機會。
本文作者：書田泌尿科眼科診� ��胃腸肝膽科 主任醫師 邱展賢
...... 原文詳見：天天喝果汁，胃潰瘍找上身

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2020年4月28日 星期二

近9成國高中學生每週喝1次含糖飲料，肥胖悄悄上身

炎熱的暑假來臨，總令人想喝些涼飲消消暑，特別是學生常選擇含糖飲料，根據102-103年「國民營養健康狀況變遷調查」結果，有89.9%的國中生、85.3%的高中學生每週至少喝1次含糖飲料；其中，國中生平均每週喝超過6次、高中生平均每週喝將近8次，19-64歲成人平均每週喝將近7次。喝甜飲料不但無法解渴，反而容易攝取過多熱量及游離糖（free sugar）（指製造商、食物製備者或消費者額外添加至食品中之單糖及雙糖，以及蜂蜜、糖漿及果汁中天然存在的糖分）。

圖片來源：liwe-photos Photography Liwe-photos Photography

攝取過量糖不但會造成肥胖、代謝異常與齲齒，也可能增加代謝症候群及心血管疾病風險，加速身體老化等；國民健康署邱淑媞署長提醒家長及教師應協助孩子從小建立健康飲食行為，遠離甜飲多喝水，健康減糖Everyday！
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食物中毒高峰期來臨！夏日食物保存要小心

炎炎夏日到來，近日來的溫度也屢屢破歷史新高，依據歷年統計資料顯示，5~10月為食品中毒發生之高峰期，食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)提醒您，高溫且潮濕的環境最適合各種微生物之生長，若食品烹調及保存不當，則易發生食品中毒事件。

圖片來源：by Ambro from FreeDigitalPhotos.net

為防範食品中毒的發生，食材購買後應儘速放入冰箱中冷凍或冷藏，且食材 購買不過量，避免過多的食材儲存於冰箱，導致冰箱冷卻效果下降，造成微生物孳生；同時調理食品前後應澈底洗淨雙手，生熟食刀具、砧板應分開，以避免交叉污染；餐點烹煮不過量，若未食用完畢，也應避免在室溫下貯存過久，應儘速放入冰箱，並儘早食用完畢。

生魚片、生蠔等海鮮水產品是許多民眾盛夏時節食用之菜餚，若生食來自受污染水域的海鮮水產品，則有可能造成腸炎弧菌或諾羅病毒食品中毒之發生，食藥署提醒您，切勿因追求...... 原文詳見：食物中毒高峰期來臨！夏日食物保存要小心

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穴位保健─後谿穴（脊椎保健好穴位）

穴位是人體氣血流通的要點，按一按或拍一拍就可以促使人體的氣血暢通，使人減輕精神上的壓力，增強免疫能力，改善體質。穴位按摩是中國養生保健的特色，簡單有效，每天每個穴位按摩5分鐘，一天 15分鐘的保健一樣養生，非常適合忙碌的現代人，可使隨時隨地的給自己刺激一下，享受時尚與傳統的樂活。

顧名思義：

後谿穴：「後」是後方，是說明穴位在小指本節的後方。谿是山與山之間凹陷的地方，本穴在掌骨的凹陷處，凹陷處像「谿」，所以穴道名為「後谿」。

同身寸：每個人自己的食指、中指、無名指和小指者四指併攏，這樣稱作3寸；食指、中指與無名指三指併攏為2寸；食指與中指併攏為1.5寸。這是由自己身體得比例來決定的。

所在地：

掌心朝上，微握 拳，在小指頭指關節後面，接近感情線後端，在手背肉與掌心肉兩個顏色的交接處。
穴位保健─後谿穴（脊椎保健好穴位）
...... 原文詳見：穴位保健─後谿穴（脊椎保健好穴位）

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當心「炸彈」毒害送命！

一位研究所女生在畢業前夕找到工作，想趁父母外出時跟男友在家狂歡，卻因為一時好奇，上網購買「Benzo Fury」（俗稱「炸彈」）藥物助興，沒想到幾個小時後突然失去意識，身體抽搐、痙攣伴隨劇烈心跳，急救後仍不幸身亡。 

食藥署提醒，「Benzo Fury」為歐美國家近年流行的派對藥物，目前常見成分為MAPB（(2-Methylaminopropyl)Benzofuran），結構類似安非他命，是一種新型精神作用藥物（New Psychoactive Substances; NPS），因未受管制，不肖業者在網站上公開販售，包裝為合法興奮劑（legal highs），並註明「官方」、「化學研究物質」等字眼降低民眾戒心，提升購買慾。 

現今全球面臨了對抗新型精神作用藥物NPS的嚴峻考驗，聯合國毒品和犯罪問題辦公室（United Nations Office o...... 原� �詳見：當心「炸彈」毒害送命！

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針灸治扭傷不成，反倒惡化為氣胸

日前一名身形瘦高的男子，因手腕扭傷，至北市某中醫診所針灸後呼吸困難，隔日至衛生福利部臺北醫院急診診斷為氣胸，經放置胸管治療後已可正常呼吸，現已康復出院。


男子因搬重物造成左手腕扭傷，即往台北市某中醫診所就診，中醫師在男子左手臂及左上胸針灸，不料男子返家後感覺胸悶、呼吸困難，前往衛生福利部臺北醫院急診就醫。

臺北醫院急診科邱守苕主任表示，透過胸部x光及電腦斷層檢查，發現男子左胸氣� ��，經放置俗稱「豬尾巴」的細胸管，男子已可順暢呼吸。

邱守苕主任指出，一般人前胸比後背薄，且男子身材偏瘦，並無太多皮下脂肪，如果針灸深度過深有可能剌到肺部。如果針灸後感到胸悶不適、無法呼吸、喘不過氣，建議儘速就醫。

 臺北醫院中醫科陳明珠主任表示，針灸屬於由侵入性治療行為，一點都輕忽不得，並提醒，針灸時，姿勢應自然舒適，肌肉保持放鬆不緊繃，避免拉扯針體而造...... 原文詳見：針灸治扭傷不成，反倒惡化為氣胸

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空氣污染嚴重，做好自我保護措施

近幾天由於東北季風減弱，天氣穩定，受到地形及迴流天氣影響，大氣擴散條件不佳，空氣中的污染物容易累積，依行政院環境保護署發布之空氣品質預報資訊，今天上午西部地區空氣品質普遍不佳，環保署估計這種情況會持續幾天，國民健康署提醒民眾（尤其是兒童、老年人、心血管疾病患者、慢性呼吸道疾病患者、糖尿病患者、孕婦及肥胖者等過敏族群），要戴口罩出門及減少戶外停留時間。另外，因戶外運動會加速心肺活動，對於健康影響加大，因此國民健康署建議民眾近日減少戶外運動，並做好自我保護措施。

圖片來源：by arztsamui from FreeDigitalPhotos.net

如何自我保護，減少空氣污染暴露 

1.建議外出可帶口罩。

2.應減少在戶外活動時間，或改變運動型態，尤其是老人和兒童，或慢性疾病患者。 

3.由室外進入室內時，可加強個人衛生防...... 原文詳見：空氣污染嚴重，做好自我保護措施

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海豹油保健有益 使用惹爭議

醫學界一直不明白生活在北極附近的愛斯基摩人少患心腦血管病及癌症的原因。至上世紀七十年代，加拿大醫生在研究時得出結論，認為愛斯基摩人主要的糧食是海豹肉、海豹油和三文魚，而這些動物含有豐富的奧米加3，因此使愛斯基摩人遠離現代文明病。

海豹油是繼魚油丸之後受到廣泛追捧的健康補充劑，海豹油有眾多優點，例如蘊含豐富多元不飽和脂肪酸奧米加3（Omega）、DPA、EPA和DHA，對預防心腦血管疾病，促進神經系統發展和預防風濕等均有功效。

多元不飽和脂肪酸

•奧米加3（Omega） ── 研究早已發現，奧米加3（Omega）是一種血管清潔劑，具有防止血管硬化和心臟血管栓塞功能，對心腦血管病患者尤有助益，亦可提高免疫� �能，減低炎症發生。

•DPA ── 在人類母乳中含量最高，海豹次之，可提高人體免疫能力，有助紓緩類風濕性關節炎。

•EPA ── 俗稱血管清道夫，具有防止血管硬化和心臟血管栓塞、降低高血壓和膽固醇及抑制血小板凝聚等作用。

•DHA ── 是腦功能和視神經功能發育的重要物質，有助智力及神經系統發展。

複合成分

隨著海豹油對人體的益處逐漸受到肯定，市場對相關產品要求亦愈來愈高，不單追求天然成分和品質，更期望產品能帶來附加益處，達到不同保健功效。現時更有複合海豹油，就是加入其他有效成分，例如銀杏葉、輔?Q10、大蒜精華及維他命E等等來提高保健功能。

銀杏葉：保護血管壁防細胞老化

在添加元素當中，銀杏葉原液可防止血栓和中風，而銀杏葉提取物則含豐富的類黃酮，能擴張血液循環及預防心血管疾病，同時更有增強記憶，預防老年癡呆症之效，與海豹油促進大腦神經發育的功能相輔相成。

輔酶Q10：增強心臟和肌肉韌性

輔酶Q10 的好處相信不用多介紹，因為它是公認的最佳心臟保護產品，亦是人體細胞產生能量時的必需物質。據了解，因輔?Q10能降低高血脂症及心臟冠狀動脈硬化病人發生心肌梗塞的機率，故被普遍視為強健心臟功能的營養支援。另外，不得不提的是輔?Q10同時是強力的抗氧化劑，可強化免疫系統、延緩衰老，其作用甚至已超越維他命E。

大蒜：提升免疫力　降低膽固醇

大蒜的好處近年愈來愈受消費者重視，大蒜能消炎、殺菌及增強抗病能力，也可以預防咳嗽、上呼吸道感染、咽喉炎、花粉病、鼻敏感及消化不良等身體不適，被西歐稱為（天然盤尼西林）。大蒜又被認為能提高免疫力，對抗肝病毒。激活肝細胞，調節血糖，並有助降低血脂和膽固醇，因此可以提高肝臟解毒能力，以及減低心臟病、高血壓和糖尿病的風險。

維他命E：促進代謝延緩衰老

最後一項是維他命E（又名生育酚或產妊酚），維他命E是一種脂溶性維生素和重 要的抗氧化劑。因為其促進新陳代謝的功效超卓，故常被用於護膚的乳霜和乳液中，從而達至美容嫩膚，促進皮膚愈合及減少疤痕形成的效果。

海豹油爭議多

海豹是肉食性海洋哺乳類動物，主要分布在南北兩極，但由於海豹經濟價值高（毛皮及油均相當值錢），近年遭受嚴重捕殺，特別在美國、英國、挪威和加拿大，這些國家每年都會在海上大肆捕殺海豹，故目前海豹的種群和數量都在急劇下降。近年有專家提出，海豹是海洋食物的頂層，其體內蓄集大量汞（鉛），吃了有機會慢性吸入汞而致中毒。以上論點，到目前為止暫時仍未有任何醫學數據。一般來說，營養補充食品通常會經過一個淨化過程，預計重金屬污染物會比吃海豹肉顯著地低，此類產品被加拿大政府認為是安全及可供一般消費者日常服用。

現時，生產海豹油以加拿大最多，因加拿大海豹繁殖迅速，加拿大政府允許每年有指定限額數量可作使用。

全球對使� �海豹油存在極大爭議，有認為安全有認為不安全，台灣更於2013年1月宣布全面禁止海洋哺乳類活體及製品進出口，成為亞洲區第一個禁止買賣海洋哺乳類產品的地區。
本文作者：Fanny So（香港保健食品協會）
...... 原文詳見：海豹油保健有益 使用惹爭議

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放射腫瘤資訊管理系統：治療流程數位化，助醫界提升病人安全

大林慈濟醫院放射腫瘤科團隊開發「整合性放射治療資訊平臺（IROIP）」有成，除已獲兩項專利肯定外，更與承業生醫企業集團旗下子公司久和醫療股份有限公司簽署技術轉移授權合約，由賴寧生院長與承業生醫執行董事李典穎代表簽約，將以此平臺為原型，共同開發放射腫瘤資訊管理系統，將放射治療流程管控全面數位化，提升病人安全。放射腫瘤科醫學物理師蔡維達表示，醫院內部不同電子系統各自獨立，在以人工整合不同系統資訊時，常常費時又會造成人為錯誤，放腫團隊為此開發整合性放射治療資訊平臺（IROIP），期望達成系統整合，降低人為錯誤發生機率。


圖片來源：by hin255  from FreeDigitalPhotos.net

整合性放射治療資訊平臺（IROIP）：追蹤病人進度，避免醫療人員遺漏。

夜市人生，癌症篩檢跟著走

近年來台灣婦女因生活型態都市化、飲食習慣日漸西化的緣故，乳癌患者越來越多，而乳癌為我國婦女癌症發生率的第一名，發生高峰約在45-69歲之間。依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，女性乳癌標準化發生率及死亡率分別為64.3及11.6（每十萬人口），每年有逾萬位婦女罹患乳癌，近2,000名婦女死於乳癌，相當於每天有28位婦女罹患乳癌、5位婦女因乳癌而失去寶貴性命。

暖暖區衛生所提供婦女乳房攝影車到點服務或是民眾可至醫院接受乳房攝影檢查，據統計今年以來截至6月12日止共服務898位婦女，初次接受乳房攝影檢查者有144位（佔16.0%）；其中63位需要再次追蹤，追蹤後確診為乳癌者有2位。從今年度受邀約檢查的婦女中發現，她們會覺得我只要曾經參加過乳房攝影就好，殊 不知癌症的發生是逐年演變成形的，並非篩檢一次就能發現，根據去年統計，2位被發現罹患乳癌的民眾中只有1位是首次參加篩檢...... 原文詳見：夜市人生，癌症篩檢跟著走

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心臟疾病手術－心房間隔缺損

心房間隔缺損

心房間隔缺損是指原始心房間隔在發生、吸收和融合時出現異常、左右心房之間仍殘留未閉的心房間孔。心房缺損可單獨存在，也可與其他心血管畸形合併存在。

病理解剖：

臨床上最常見的心房間隔缺損為繼發孔缺損，繼發孔缺損位於冠狀靜脈竇口的後上方，根據心房缺損部位的不同將其分為四型：

1.中央型或稱卵圓孔型，是心房缺損中最常見的一種類型，位於心房間隔的中心，相當於卵圓窩部位，四周心房間隔結構完整。

2.下腔型缺損位於心房間隔的後下方，缺損沒有完整的心房間隔邊緣，它和下腔靜脈人 口相延續，左心房後壁構成缺損的後緣，下腔靜脈瓣的下端和缺損邊緣相連。

3.上腔型又稱靜脈竇型缺損，位於心房間隔後上方，缺損與上腔靜脈人口沒有明確的界限，卵圓窩可能仍在正常位置。這種缺損常合併右上肺靜脈畸形引流。

4.混合型兼有上述兩種以上的巨大心房缺損。

病理生理：

由於左房壓力比右房壓力高，使左房血流向右房分流，分流量的多少，取決於左、右房的壓力階差和缺損的大小。立位時左房位於右房的左後上方，血流可借引力的作用由左房流入右房。其次，左右心室的充盈阻力不同，右心室壁薄，心腔粗短，三尖瓣口面積較大，右心室易於舒張。有心房間隔缺損時左右心房的血流在心室舒張期大量向右室傾瀉� �下，這是心房間隔缺損有大量左向右分流的原因。分流量可達到身體循環血流量的2∼4倍。右心負荷過重，使有心房、室及肺動脈逐漸擴大，肺動脈壓力上升。可使肺小動脈痙攣，管壁內膜增生，中層肥厚，引起肺小動脈管腔狹小和阻力增加，導致肺動脈高壓。

臨床症狀：

房缺最基本的血液動力學改變是心房水平的左向右分流。分流量視缺損的大小和兩房間壓力差有所不同。其病變過程可分為三個階段： 　　

1.因肺循環能容納大量血液，即使肺循環的血容量已為身體循環的2∼3倍，仍能唯持正常的肺動脈壓，所以絕大部分患者在此階段沒有症狀，活動量不減少，僅表現為生長較慢，易患呼吸道感染。

2.長時間的大量左向右分流，肺小動脈逐漸產生內膜增生和中層肥厚，形成肺動脈高壓，右心負擔逐漸加重。故患者一般在青年期後症狀逐漸明顯，可出現活動後心慌氣短，易疲勞，咳嗽等症狀。

3.若病變未及時糾正，肺動脈壓越來越高，右心負擔逐漸加重，心房水平即可出現右向左分流。此階段患者症狀加重，可出現活動後昏厥、右心衰竭、咳血、缺氧。

手術治療最佳時間：

最好選擇在肺動脈高壓出現之前，兒童應在學齡前4∼6歲。

手術適應症： 

1.診斷明確，即使無症狀，應施行手術。
2.不典型心房間隔缺損，經右心� ��管檢查分流量占體循環血流量的30％以上，應手術治療。
3.有肺動脈高壓，仍以左向右分流為主應爭取手術治療。
4.高齡病人（50歲以上）有心力衰竭，經內科治療後應爭取手術治療。
5.原發孔心房間隔缺損，應爭取在嬰兒期手術。

手術方式：

施行體外迴圈下進行心房間隔修補術 。
本文作者：黎方中
...... 原文詳見：心臟疾病手術－心房間隔缺損

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2020年4月27日 星期一

看清食品標示　享受年節好「食」光

農曆春節的連續假期即將到來，如果想要和親朋友好聚餐又懶得親自下廚，購買外食的機會就增加了，此時一定要注意飲食的衛生安全，食品藥物管理署(以 下簡稱食藥署)提供3個選購食品小撇步，幫助大家共享新年假期的好「食」光。

1.  檢視食品外觀辨明來源： 

(1)來源標示要清楚，優先選購完整包裝；散裝食品要挑選乾爽、清潔的。 (2)醃漬、乾貨、水產品，應選擇接近食物原色，不要選太潔白或色澤鮮豔的。

2.  聰明閱讀產品標示：

(1)注意包裝食品的外包裝上的品名、內容物及食品添加物名稱、有效日期、 營養標示及廠商資訊等，保障您飲食安全。

(2)擁有公司或商業登記的食品販售業者販� �的散裝食品，要注意品名、原產 地及牛肉原料原產地資訊。
 
3. 正確保存食品特性：

(1)食品經拆封後，應儘速吃完。

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小小年紀就腰痛 坐姿不良惹的禍


近來青少年因為腰酸、尾椎痛而尋求物理治療的個案與日俱增，甚至有些孩子年齡還不到10歲。書田診所物理治療科組長蔡佩玲表示，在探問後往往會發現，這些孩子經常以不正確的姿勢，長時間仰坐在椅子上，使得大腿前、後肌肉縮短，骨盆後傾、腰臀部肌肉過度緊繃而造成不適。

蔡佩玲指出，這些青少年經常在早晨起床時會特別感到腰部僵痛挺不直，活動後覺得緩解，上課到下午時腰側又會出現酸痛，甚至每當仰坐在椅子上更會覺得尾椎疼� ��。

改善腰痛三部曲！蔡佩玲說，改善腰痛的三個步驟：（一）保持正確坐姿。（二）平時勤做大腿前、後肌肉的伸展運動，增加肌肉彈性減少骨盆及腰部肌肉的壓力。（三）每隔一小時離開椅子活動身體。

正確的坐姿，是要坐在坐骨上，臀部靠近椅背，兩腳平踏地面，髖、膝、踝關節均應彎曲略大於九十度，更應善用小靠枕給予腰部適當支撐。

如何進行大腿前、後肌肉的伸展運動？蔡佩...... 原文詳見：小小年紀就腰痛 坐姿不良惹的禍

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服用發泡錠會導致中風嗎？

陳小姐在電視上看到一則新聞，新聞內容說：發泡錠的鈉含量偏高，常飲用發泡錠，比一般人更容易發生中風和高血壓。陳小姐平時就有在飲用維他命發泡錠，因此看到這則新聞有些擔心，於是跑到藥局詢問藥師。

Q1：發泡錠的含鈉量很高嗎？

發泡錠是一種藥物劑型，成分是碳酸氫鈉（小蘇打）及檸檬酸。當這兩種成分遇水，就會產生二氧化碳氣泡，讓藥錠瞬間崩散。

想要知道發泡錠的含鈉量，可以看產品標示。有些標示僅有含鹽量，依據臺大醫院營養室解釋只要把含鹽量除以2.5就是預估含鈉量。根據2008 年英國食品標準局（FSA）定義：每100公克食品，含600 毫克以上的鈉，則屬於「高鹽」。

 Q2：新聞說：「常飲用發泡錠，更容易發生中風和高血壓。」是不是真的？

對於此項問題已有研究結果顯示為鹽分攝取過多有關。在2013年BMJ發表一篇世代研究（cohort study...... 原文詳見：服用發泡錠會導致中風嗎？

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蔬果579，健康更長久

現代人長時間作息不正常、營養失衡、過度勞累、龐大壓力，對健康造成極大的威脅，也易觸發致癌因子產生，為降低罹患癌症的機率，『良好的生活習慣、正確的飲食』，扮演相當重要的角色。

健康飲食以均衡、高纖、低脂的飲食為主，增加蔬果攝取量，各種顏色的蔬果都要攝取，食物類型可多變化，不同年齡層、不同族群，每日建議攝取的蔬果量應遵循「蔬果彩虹579」的飲食原則，兒童一天為5份蔬果、女性是7份蔬果、男性則是9份蔬果。運動方面每日維持20∼30分鐘的運動，例如快走、騎腳踏車、游泳、慢跑等有氧運動，或是選擇肌耐力運動，如伏地挺身、仰臥起坐等，以日常飲食與生活習慣來預防癌症。

安樂區衛生所李炯宗主任叮嚀蔬果中植物化學物質的顏色，有紅、黃 、綠、白、紫、橙就好比彩虹一樣的色彩繽紛，營養價值也都各有不同，建議平時遵循蔬果579的健康概念來預防癌症的發生。若有任何疑問，請洽基隆市安樂區衛生所聯絡電話：...... 原文詳見：蔬果579，健康更長久

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手創藝世界 感受醫護另一面

為了讓員工在工作之餘，還能有休閒與娛樂，童綜合醫院鼓勵員工自發性組織社團進行活動，102年6月由蔡品妍護理師與其他同仁組成手工藝DIY社，針對拼布、拼貼與串珠等，對外聘請專業老師到醫院進行教學，社團成立迄今一年半以來，社員近50人，每周一次利用中午休息時間上課，學習各式手工藝製作，也藉此陶冶身心。

童綜合醫院3樓轉角藝術藝文展覽區，特地於1/20~2/13進行「手創藝世界-手工藝DIY社師生聯展」，集結了十名師生共25件作品進行展覽；作品包含拼布、拼貼與串珠所製作成的包包、盤子、椅子、衣服等，每一件都非常的賞心悅目。

其中利用串珠方式完成的袖珍服飾，每件禮服都非常的精細，無論滾邊或佩飾都栩栩如生，華麗地展現出每套禮服的特色；另外蝶古 巴特拼貼利用餐巾紙圖案，運用個人美學構思，創造出來的椅子、包包、器皿等，都重新賦予了物品新生命，讓原本平凡或老舊的東西改頭換面，躍身變成與眾...... 原文詳見：手創藝世界 感受醫護另一面

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更年期症候群的中醫觀與預防保健

最近臨床上常碰到45至50歲的婦女患者，因為經來不規則或是月經不來而求診中醫。仔細一問，通常都抱怨著程度不一的心理和生理上的不適。心理上普遍有著焦慮、煩躁不安的情緒不穩狀況，生理上則常見臉潮紅、夜間盜汗、口乾舌燥、陰道搔癢、皮膚乾燥等，甚至出現心悸不安、易喘、冒冷汗、失眠、頻尿等症狀。這是因為體內的荷爾蒙失調，陰陽氣血紊亂衰弱導致，也就是更年期症候群。

其實，早在兩千多年前中醫經典《黃帝內經》就提到：女子五七(35歲)陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七(42歲)三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七(49歲)任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。從面貌型態到生殖器官的萎縮、月經與生育功能的停止，詳細指出了女性從三十五到四十九歲左� ��會面臨到生理上的變化。

卵巢功能的衰弱、退化，雌激素的缺乏代表著腎氣精血衰退，即中醫所說的『腎虛』。而更年期症候群伴隨的精神煩悶不適與...... 原文詳見：更年期症候群的中醫觀與預防保健

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尿道狹窄切開術

一、造成尿道狹窄原因

（一）自我傷害：用異物挫傷。
（二）感染：尿道發炎、結石等。
（三）其他：經內視鏡檢查、手術或放置導尿管造成尿道傷害。
（四）外傷：意外事故傷害。

二、診斷與檢查

尿道、膀胱ｘ光攝影可診斷狹窄的部位及長度。

三、症狀

（一）排尿困難
（二）併發感染時容易引起頻尿、排尿燒灼感或發燒。
（三）後期可見腎功能受損。

四、如何治療尿道狹窄 

（一）可用尿道膀胱鏡及尿道內視鏡切開術，術後病患需放置導尿管，至 少放置約二至四星期（視情況而定），再發性尿道狹窄� ��可重複實施尿道內視鏡切開術。
（二）情況不嚴重者可採取尿道擴張術。
（三）無法作尿道內視鏡切開術的病患需作尿道整形術，術後需放置尿管。

五、護理照護方面 

（一）手術後護理照護
1.尿道口以紗布包住，尿管需消毒並更換固定位置(醫師指...... 原文詳見：尿道狹窄切開術

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嚴重胸腺瘤，恐致眼瞼下垂、眼球無力

五十多歲的黎女士，從今年初開始，視力逐漸模糊，甚至出現複視的症狀。原本以為自己只是患有老花眼的黎女士，輾轉來到花蓮慈濟醫院看診，確診罹患了胸腺瘤，經過心臟胸腔外科醫師張睿智的評估，利用為黎女士切除胸腺瘤，預後狀況良好，三天後就康復出院。 

圖片來源：由花蓮慈濟醫院所提供

「達文西機器手臂」除腫瘤，細微 切口免憂留疤

回想起開刀前幾個月來的狀況，黎女士表示，一開始只有視力模糊，但是到後來甚至出現眼瞼下垂、眼球無力、說話咬字不清、脖子、手腳無力等症狀，就連最基本的下床、上車等動作，都需要人攙扶。黎女士說，那段時間，我根本沒辦法出門，原本半小時就能煮好一餐，發病後要花兩個多小時才能完成。就連童言無忌的小孫子，都用「阿婆(客語：祖母)變得好像怪物」，來形容黎女士異常的外觀與行為改變。 在家人的建議下，黎女士到小診所看到大醫院，從眼科轉至神經內科，才確診患有胸腺...... 原文詳見：嚴重胸腺瘤，恐致眼瞼下垂、眼球無力

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吃飯不會胖！！「抗性澱粉」是關鍵！

吃飯不會胖！！「抗性澱粉」是關鍵！

作者/柴田真希 譯者/何冠樺 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自蘋果屋出版社出版《減醣瘦身雜穀飯》

米飯與雜穀，還含有一個非常重要的成分：「抗性澱粉」。

米飯主要成分為「澱粉」，而澱粉與葡萄糖同樣都屬於醣質的一種。我們從吃飯攝取到的澱粉，通常會經過消化、吸收後轉變成熱量，但有一部分的澱粉不會被小腸吸收而直接被送到大腸，這樣特殊的澱粉，就是「抗性澱粉（resistantstarch）」，「resistant」意指「不會被消化的」，而「starch」則是「澱粉」的意思� ��近年來，「抗性澱粉」成為「吃飯不會胖的新話題」，這是因為它具有以下3大作用：

1.抑制血糖快速上升

通常精緻澱粉會在小腸吸收後，滲透至血液並快速提升血糖值，反而容易使脂肪堆積；而「抗性澱粉」因具有「不會被小腸吸收，直接被送到大腸」的特性，有助血糖值上升速度變的緩慢且平穩。血糖值平穩上升又平穩下降，可維持飽足感且不易增加脂肪。

2.整腸健胃

送到大腸的抗性澱粉能夠增加腸內細菌的「乳酸菌」，幫助整頓腸胃。腸內的環境一旦變好，就不容易感冒，也能提高免疫力。

3.排解便祕，幫助血液清澈

抗性澱粉具備� �「水溶性」與「非水溶性」兩種膳食纖維。「非水溶性膳食纖維」能增加排便量，對「排解便祕」很有效。除了排出體內廢物，也具有很不錯的排毒效果。「水溶性膳食纖維」則能夠有效將「中性脂肪」與「膽固醇」排出體外，也能夠預防生活習慣病。

對身體有益的抗性澱粉，並不存在於所有「澱粉多」的食物中。為了攝取較多的抗性澱粉，可以多吃「雜穀」、「豆類」還有「番薯」等。因此「瘦身雜穀飯計畫」能攝取很多抗性澱粉，也會比只吃白米來得好。除了雜穀外，有時加入豆類或番薯炊煮也很好吃，燉豆子、納豆、煮番薯也可以搭配米飯一起享用！

更有趣的是，食物中抗性澱粉的比例，會隨著「料理方法」不同而變化，比方說：熱飯在冷掉後能製造許多「抗性澱粉」。也就是說，冷飯含有豐富的抗性澱粉。而我� ��喜歡飯冷掉後的口感，也覺得更好吃，但對不愛吃冷飯的人來說也有其他方法。那就是做成「御飯糰」。

御飯糰不僅含豐富的抗性澱粉，更是能方便帶出門的好選擇。在家吃不下飯時，快速捏好帶著走，就能解決在外用餐的問題並維持營養均衡。也因為很容易就能掌握飯的份量，而不用擔心吃太多的問題。在平常的飲食中也請挪出一部分，並做成御飯糰吧！

吃飯不會胖！！「抗性澱粉」是關鍵！

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認識胎便吸入症候群

胎兒因為周產期間各種不同的原因造成出生前或分娩時解出胎便，而導致羊水出現胎便的墨綠染色，此現象稱之為"羊水胎便染色"。羊水胎便染色是胎兒很常會面臨的狀況，平均而言，羊水胎便染色的發生機率約占全體生產的5.6%至24.6%，也就是說平均十個生產的新生兒可能會有一個身上有胎便染色的機會，隨著懷孕周數的增加，接近足月的寶寶胎便染色的機率就越大。

然而，並不是所有羊水胎便染色的寶寶都會造成"胎便吸入症候群"，所謂"胎便吸入症候群"是指產前胎兒在子宮內因為各種原因導致窒息而解出胎便，加上周產期間胎兒深呼吸的動作，不幸的把這些黏稠又刺激的胎便吸入深層的肺部，導致出生後數小時之內出現肺部發炎，呼吸窘迫的現象。

這種胎便吸入症� ��機率占所有"羊水胎便染色"寶寶的十分之一，也就是說一百個生產的寶寶會有一個因為嚴重的羊水胎便染色吸入肺部，造成需要進一步治療的"胎便吸入症候群"，隨著周產期醫療...... 原文詳見：認識胎便吸入症候群

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2020年4月26日 星期日

中醫藥膳如何補得安全又安心？中藥師教你藥材挑選準則

中醫藥膳如何補得安全又安心？中藥師教你藥材挑選準則

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥師 張崇訓

「藥食同源」是華人社會長久存在的養生飲食文化與膳食習慣，國人常將部分中藥材作為藥膳、食品原料或各種食品產品，但是，你吃的中藥真的安全嗎？你知道中藥如何辨真假嗎？

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥師張崇訓表示，為了長時保存、賣相好，中藥材加工過程中可能會使用二氧化硫熏製，能替藥材漂白、預防蟲蛀、殺菌防霉等功效，若食入過量� �能會造成呼吸困難、腹瀉、嘔吐等症狀。

更別提中藥常有假貨問題。一些來源不明的藥材，可能含有重金屬，若長期食用，導致重金屬蓄積於人體內，可能引發免疫系統功能病變，以及肝腎功能損傷。

他特別提醒，一種藥材會因為炮炙方法不同、品質等級不同、真假優劣等原因，而導致功效不同。若要購買具療效的安心中藥材，務必掌握以下基本原則，就能挑選到安全藥材，並達到強健補身的效果。

中藥房停看聽 在購買場所你要做的幾件事

張崇訓指出，購買中藥材最好到有信譽、重視衛生、且具有合格販售證明的中西藥局或中藥房選購；並多觀察中藥店販售的藥材是否有冷藏保存、配藥的人抓藥時有無戴口罩、手套。

藥材若是顏色太過鮮豔、或過於純白，就很可� ��有問題；並檢查有無發霉、蟲蛀、蟲卵、灰塵附著；聞聞味道是否散發出獨特的中藥材香味，若是沒有味道或有不自然香味、有霉味或油耗氣味，都可能有問題。

用手觸摸中藥材的質感！新鮮的藥材外觀摸起來一定是乾燥的，絕對不會是濕濕黏黏的，最保險的方法，是可以請信任的中醫師或藥師推薦值得信任的中西藥局或中藥房購買。

中藥房停看聽 注意藥材包裝標示與產地履歷

張崇訓提醒，最好購買具包裝的藥材，而安全藥材外包裝會標示廠商名稱及地址等，且有藥材溯源及合格檢驗報告，包含二氧化硫、黃麴毒素、重金屬、農藥等殘留容許量須符合政府規定。

這些資訊可透過掃手機QR Code取得，可便利讀取「藥材產地」與「檢驗資訊」，一般民眾也能快速的瞭解到品 管過程與結果，絕對不要隨意聽信推薦，購買不明來源、不完整包裝或標示不清之商品，以確保消費者的健康與權益。

張崇訓呼籲，中藥畢竟還是藥，即使相對安全、副作用較低，但過度吃補反而增加身體負擔。想要擁有健康身體，不可過度依賴所謂的補品，了解自身健康狀況和生理需求，均衡飲食，才是聰明強身之道。

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天冷泡湯要小心！這3件事不能做

天冷泡湯要小心！這3件事不能做

作者/聯安預防醫學機構 編輯部 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/聯安健康管理中心主任 洪育忠 圖片出處/PhotoAC

冷風吹起，又到了泡湯的季節，在寒風刺骨的冬天將身體泡進熱騰騰的溫泉裡無非是一大享受，但聯安預防醫學機構 聯安健康管理中心主任 洪育忠醫師提醒，要小心，別犯了這幾個常見的泡湯錯誤觀念喔~

泡湯三大錯誤觀念

1. 吃飽泡湯or空腹泡湯 ✖

吃飽喝足後，消化系統開始工作，需要大量的血 液在胃部運轉，但若剛用餐完去泡湯，反倒讓血液由體內流向體表，易引起消化機能障礙。而飢餓空腹身體呈現疲勞狀態時去泡湯，也易引起虛脫噁心，因此並不適合，最好的方式是飯後歇息30~60分鐘以上再去泡湯。

2. 泡湯小酌一杯好舒服 ✖

電視劇裡常出現泡湯時小酌一杯的畫面，身心放鬆的情景令人嚮往，喝酒後去泡湯看起來也十分舒暢，但其實酒後泡湯，可能因溫度過高，會對心臟造成過重負荷，引發頭暈、站不穩導致意外，或嚴...... 原文詳見：天冷泡湯要小心！這3件事不能做

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戳破市售黑心化妝品！安心購化妝品3步驟

Corpsfeer（蔻絲菲爾）、fay-jardin等曾在多個知名網購平台與電視購物頻道販賣之品牌化妝品，於近日被臺中市、桃園市政府衛生局及臺中市調查處聯手破獲其製造廠乘利科技股份有限公司實為一間非法地下工廠，旗下製造之洗護髮、沐浴等多項皆為不法產品，嘉義市政府衛生局也已於獲知訊息後，馬上轉知本轄賣場、藥局、化粧品販賣業及美容機構，請有販售該公司製造之產品應立即下架，以維護民眾用的安全。

圖片來源：by Stuart Miles from FreeDigitalPhotos.net

經由這次事件，讓我們再度重新審視，不只要挑一個適合自己的化粧品，更重要的是要挑選一個安全的化粧品。目前市面上化粧品琳瑯滿目，只要懂得利用化粧品「知識正三重奏」原則，即可為自己選購安心化粧品。化粧品「知識正三重奏」為：

1.「知」規定-了解化粧品衛生管理條例及其相關規定。

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喜渡難關 開啟新生 感恩記者會

八仙塵爆自6/27發生迄今逾一個多月，經醫療團隊的努力治療與照護下，燒傷面積53%的黃姓患者醫療治療程序告一段落，於今日(7/31)出院返家休養與持續復健；另燒傷面積47%的香港籍周姓患者，治療與恢復狀況也非常良好，已達可出院階段。


童綜合醫院為了幫兩名患者慶祝獲得重生，特地舉辦「喜渡難關開啟新生感恩記者會」，讓患者與家屬都能對外表達內心的感謝，以及長久治療來的內心煎熬與歷程；另外也替即將在8/3過生日的周姓患者提前慶生，� ��在異地接受治療的港籍患者能感受到台灣人的溫暖，以及童綜合醫院的關懷。

塵爆發生後，童綜合醫院就已經做好隨時待命支援的準備，在張子明院長指示下，由廖文進副院長率領整合急診、整形外科、營養治療科、藥劑、社工等相關單位，成立了緊急應變小組。

因此當有吸入性灼傷而插管的黃姓患者在6/28由台北陽明醫院所轉送過來時，急診室立即做處置並送至...... 原文詳見：喜渡難關 開啟新生 感恩記者會

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癌篩陽性別害怕 積極面對破除恐懼

癌症並不可怕，只要能積極地面對與接受治療，存活的機率都能夠大大提高，最可怕的反而是當篩檢發現為陽性時，卻因為害怕或不願意面對而不願到醫院進行更進一步的檢查來確定是否罹癌，而錯失了早期治療的先機。依據國健署最近公布的資料顯示國內平均每5分26秒，就有1人罹癌，比前一年快了14秒之多，不僅代表癌症時鐘又往前調快14秒，威脅生命的步程也加快了；但值得注意的是，根據同一時段資料顯示四大癌症中，若經由篩檢發現早期癌症其五年存活率皆在八成以上，由此可知早期篩檢，早期治療的成效。

童綜合醫院癌症中心成立6年多來，積極地配合國健署推廣四大癌篩工作，不僅在院內大力推動四大癌篩也到各社區協助民眾進行四癌篩檢，以利早期發現早期治療。這幾年成效斐然，� �101年到103年為例共篩檢了126075位民眾，成功找出874名罹患癌前及侵襲性癌病患，且經由積極治療成功挽回無數寶貴生命。102年本院大腸癌、子宮頸癌...... 原文詳見：癌篩陽性別害怕 積極面對破除恐懼

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揮別氣喘困擾，如何減少類固醇使用？

揮別氣喘困擾，如何減少類固醇使用？

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師 蘇一峰

氣喘是一種呼吸道過敏疾病，患者對塵蟎、灰塵、香菸、蟑螂、動植物等過敏。眾多研究發現，越來越人有氣喘問題，可能與環境污染和飲食西化有關，而台灣空氣常紫爆，也會誘使氣喘較易發作。

臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，病患通常從小就有氣喘問題，且常會合併其他過敏疾病，如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎，而被稱為「過敏兒」；而氣喘的孩子若合併� ��他過敏問題，會使氣喘更加難以控制。

因為氣喘的表現多為「咳嗽」，而經常被忽略，以為只是小毛病；加上氣喘用藥內含有類固醇，民眾擔心副作用而避用。他提醒，氣喘不控制，長期下來，恐演變成慢性肺病「肺阻塞」。

其中，最為大家熟知的例子，即為孫越。孫叔叔因年輕時未能好好控制氣喘，加上抽了37年的香菸，老年後飽受慢性阻塞性肺病(COPD)所苦，只要不小心感染就要入院治療...... 原文詳見：揮別氣喘困擾，如何減少類固醇使用？

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深部腦刺激手術助陣 帕金森氏症病友不抖了

深部腦刺激手術助陣 帕金森氏症病友不抖了

報導/黃慧玫 諮詢專家/雙和醫院神經內科醫師 洪千岱、雙和醫院神經外科醫師 羅偉倫

61歲張先生，從事廣告工程工作，閒暇時喜歡釣魚，生活愜意美好，卻在40歲左右檢查出罹患帕金森氏症。初期，以藥物治療就能控制病情；後期，服用多種藥物仍無法有效控制，嚴重性顫抖使他無法站立、寫字、穿衣、喝水等，更無法繼續工作，更別說他喜愛的畫畫、攝影、海釣。

雙和醫院神經內科醫師洪千岱表示，在經由雙和醫院神經內外科團隊鼓勵下，張先生採用了� �莎機器人手臂(ROSA)執行帕金森氏症的「深部腦刺激手術」(Deep Brain Stimulation ,DBS)，術後恢復良好，也可以寫字、穿衣等，甚至能騎車帶太太開心出遊。

帕金森氏症為成年人最常見的動作障礙疾病之一，約每1千人會有3人罹患此疾。常見的症狀為手抖、四肢僵硬及動作緩慢。隨著時間推進，病徵會日趨嚴重，病患會開始出現臉部無表情、走路步態變成小碎步，以及重心前...... 原文詳見：深部腦刺激手術助陣 帕金森氏症病友不抖了

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從小護眼3要6招，杜絕可預防性失明發生

依據國民健康署調查，小一近視盛行率由75年3％，爬升至99年17.9％，顯示我國學童近視問題日趨嚴重，且隨著年齡增加，平均每年會增75~100 度，近視度數像爬樓梯般逐年增加。據醫學研究顯示，年紀越小近視，越容易高度近視(度數＞600度)，而高度近視易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，甚至有10%會導致失明。103年10月9日是世界衛生組織的世界視覺日(World Sight Day)，該組織呼籲各界要「杜絕可預防性失明發生」（No more Avoidable Blindness），南投縣政府衛生局呼籲民眾：從小護眼，預防近視和控制近視度數，可以避免失明。並「不要長時間近距離用眼」及「多戶外活動」是預防近視及使有近視者有效控制度數的2大絕招！ 

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看懂你的腫瘤篩檢&幽門螺旋桿菌檢查報告寫什麼？ 【下】

看懂你的腫瘤篩檢&幽門螺旋桿菌檢查報告寫什麼？ 【下】

作者：KingNet國家網路醫藥編輯部   圖片設計/Anita

醫院就診的檢查數據單，常常讓你有看沒有懂嗎？KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了，將陸續彙整檢查報告所代表的意義，以及導致異常的可能情況或原因，讓你看懂你的檢查報告寫什麼？！

一、鱗狀細胞癌抗原（SCC，Squamous Cell Carcinoma antigen）：正常數值<2.5ng/ml

鱗狀細胞癌抗原（SCC）在下列疾病會出現數...... 原文詳見：看懂你的腫瘤篩檢&幽門螺旋桿菌檢查報告寫什麼？ 【下】

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秋天路跑旺季來臨　慎防「跑者膝」上身

近年來國人健康意識抬頭，運動風潮席捲台灣，從路跑賽事來看，今（2015）年有超過600場的路跑活動，刷新歷年紀錄，而秋天是路跑旺季，10月全台各地舉辦80多場路跑，密度之高為今年路跑賽事最頻繁的月份，11月及12月也有各60場的規模，隨著天氣轉涼，運動傷害的高峰期也即將來臨，3M台灣家庭及個人保健用品部門建議愛運動的朋友穿戴護具做好運動前防護、平時加強肌力訓練及暖身伸展不馬虎，以防「跑者膝」等運動傷害上身。

路跑賽事參賽人數逼近200萬　運動傷害風險備受關注

根據統計，台灣每年舉辦的路跑活動逐年成長，2006年共有113場，去（2014）年攀升至447場，今年已登記的路跑活動更高達600多場，如果以平均每場參賽人數3,000人計算，今年路跑參賽人數直逼� ��百萬大關，形成全民瘋路跑盛況。不過，民眾熱愛運動之際也得注意運動可能造成的傷害。

由於跑步時下肢承受的壓力是...... 原文詳見：秋天路跑旺季來臨　慎防「跑者膝」上身

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2020年4月25日 星期六

奇異果還沒軟(就還硬的很酸時)可以打成汁喝嗎?

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換季鼻涕流不停？4大指標分辨過敏和感冒

換季過敏和感冒初期會有類似的症狀，所以很難分辨，最怕的是明明感冒了，你卻認為是過敏而沒有理會，如果自行痊癒那很好，萬一惡化了，可能要吃更久的藥來治療。如何區分過敏和感冒？4大指標提供你。

提醒大家，有症狀出現，自己也分辨不出來的時候，最好請醫師看診，找出真正的原因，也可以使用【免費醫藥諮詢】服務，由專業醫護人員幫你解答。
換季鼻涕流不停？4大指標分辨過敏和感冒
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1) 先參考季節

感冒高峰期在冬天，會有潛伏期，而季節性過敏通常會有打噴嚏、鼻塞、流鼻水和眼睛發癢，只要一到換季就容易發作，如果每年換季你都會出現這種狀況，那過敏的比例較高。
換季鼻涕流不停？4大指標分辨過敏和感冒
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2) 症狀持續時間

一般感冒持...... 原文詳見：換季鼻涕流不停？4大指標分辨過敏和感冒

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老翁逃避腸篩　腸癌阻塞腸道悔不當初

一名70歲的李姓老翁，其家人多次建議他參與大腸癌篩檢，他都以「沒病做什麼檢查」為由拒絕，日前因腹痛、糞便大不出來到台北慈濟醫院求診，經檢查後，發現是罹患大腸癌引發腸阻塞併發症，他才後悔當初沒有聽家人的勸告。台北慈院大腸直腸外科醫師呂宗儒表示，近幾年大腸癌有年輕化趨勢，提醒民眾應踴躍參與篩檢，早期發現早期治療。

台北慈濟醫院近年來積極參與政府四癌篩檢計劃，推動成績斐然，今日獲新北市衛生局頒發四癌篩檢績優獎及卓越獎共六個獎項。由近幾年台北慈院篩檢的統計資料發現，在積極的宣導及推動下，民眾參與大腸癌篩檢個數明顯高於另外三種癌篩，篩檢出癌前病變數及癌症數者也是四癌最高，但陽性者後續追蹤完成進一步篩檢的比率（完追率）卻僅約六成， 明顯低於口腔癌及乳癌達九成以上的完追率。台北慈院癌症中心個管師雖持續進行勸說及電話追蹤，但民眾常以「沒病」、「沒時間」、「怕麻煩」、「怕痛」為理由，拒絕做進一步的檢查。

呂宗儒醫師表示，大腸癌連續六年蟬聯癌症發生第一名，近幾年罹患大腸直腸癌的人年齡從60-70歲，下降到50歲以下，且病程發展也較快。其中又以直腸癌年輕化的趨勢最為明顯，主要跟國人生活、飲食習慣逐漸西化有關。

呂宗儒醫師呼籲，大腸癌早期並無症狀，所以早期發現早期治療是預防大腸癌最好的方法，由於大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，在進行大腸鏡檢查時，若發現病兆或瘜肉，可直接取樣做切片或是進行預防性切除，避免癌前病變的威脅。另外，0-1期大腸癌治療五年存活率也高達八成以上� ��第三期大腸癌五年存活率則下降到不到六成。。

要預防大腸癌的發生，呂醫師也建議，平日除要多攝食蔬果等高纖維飲食，並養成規律排便及運動的習慣。目前衛福部補助五十歲以上的民眾，２年一次免費糞便潛血篩檢，未滿五十歲的民眾，如果有家族史也應及早檢查。
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寒從腳下起！暖足養生6招

寒從腳下起！暖足養生6招

作者/王長松 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 本文出處/摘錄自台灣廣廈出版《人體排寒手冊【暢銷修訂版】：《傷寒雜病論》的養生自療大法》

腳是人體的第二心臟，但也最易受寒，招致疾病，我們要像保護心臟一樣地保護自己的腳，不讓它受傷。

足部是寒邪入侵的通道

人的腳底隱藏著一個祕密的調控系統，有許多按鈕，直接與內臟相連。按摩刺激這些按鈕，就能開啟相應的線路，對相應的臟器進行修復和調節。

俗話說：� �寒從腳下起，人老足先衰」。腳底也是離心臟最遠、血液最不容易到達的地方，因此腳底不容易保暖，最容易受寒。有的人不注意保養足部，經常足涉涼水，赤腳在污水中行走，雨水淋濕鞋子不立刻換下，睡覺時腳對風口，以及腳髒腳臭不立刻洗腳等，都容易招致寒氣的入侵。更重要的是，腳上有許多連接內臟的穴位，寒氣從足部入侵，會直接影響這些臟腑的正常生理功能。

頭涼足暖利於眠

自古以來，民間就有「頭涼足暖利於眠」的說法，這是符合醫學...... 原文詳見：寒從腳下起！暖足養生6招

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銀髮族防護，必看9招居家安全

銀髮族防護，必看9招居家安全

依據統計資料事故傷害中造成65歲以上長者傷亡的重要原因之一，其中又以跌墜居多，而最容易發生跌墜的地點就是在家中，長者的身體功能逐漸退化會造成行動上的困難。如何重視並著手 改善其居家安全環境，讓家裡的長者能過著安全無虞的居家生活。是目前長者及照顧的家人重要課題。預防長者跌倒首重環境的改善，應一起邀請長輩及照顧的家人，一起將危險源移除，讓高齡長者免於跌倒恐懼，一起打造友善環境。

居家環境安全作法 :

一、地面及地毯 :

1.放置防滑墊，地面的接縫高度及寬度需小於2毫釐。

2.避免地面堆積雜物，以保持走道暢通。

3.地板採用不反光，不滑的材質。

4.走路動線保持80-90公分寬(約為胸口至手指止間之距離)。< /p>

5.延長線與電線要固定，以免絆倒。 

二、家具 :

1.不要常更動家具的位置，因為老人習慣舊有的環境動線。

2.盡量不要使用有輪子的家具。

3.家中老人常使用的椅子高度可使其容易起身及坐下，並配有扶手以協助移動。

4.老人所需使用之設備(如輪椅，柺杖，半柺杖與助行器等)都放置在固定位置方便使用。 

三、照明 :

1.屋內的電燈開關設置特殊設計，例如外環顯示登或是螢光貼紙，方便老人尋找開關。

2.光線強度應適中，太強或太弱都會使老人感到暈眩或是看不清楚物品。 

四、廚房 :

1.儲藏櫃的東西高度適中，拿東西不需要踮腳尖，踩椅子或蹲下。

2.地板要常保持乾燥， 建議放置防滑墊於地面上，以吸收濺出的水分及油類。

3.照明需充足，尤其是在夜間需留有一盞小燈。

五、浴室 :

1.浴室地板與地磚要保持乾燥。使用防滑地磚或是放置防滑墊。

2.洗手台，浴缸側面及馬桶應加裝扶手。

3.浴缸高度應低於膝蓋，加裝防滑墊。

4.使用坐式馬桶，且座椅高度不宜過低，否則需加墊。

5.採用上下開關式的沐浴水龍頭。

6.加裝夜間照明裝置，如浴室小燈，方便老人夜尿時提供照明使用。 

六、臥室 :

1.床的高度要適中，最好能和膝蓋上方的高度差不多，且在床邊加裝扶手，方便老人上下床。

2.床邊應放置手電筒，電話，以便緊急情況發生時的求救與照明使用。

3.從床到浴室的通道可以讓老人無障礙通行。

4.床側燈光強度充足，能夠提供夜晚行動。 

七、樓梯 :

1.樓梯口不要緊鄰房門。

2.樓梯及台階有雙向扶手，階梯高度要一致。

3.階梯保持良好狀態(無坑洞等損壞) 。

4.階梯邊緣有顯目標誌或對比記號，避免跌倒。

5.階梯邊緣應貼上防滑貼條，以免老人滑倒。

6.加裝感應燈或觸控式夜燈，提供充足的照明。

7.公共區域的門把設計可由外開啟，以免意外發生。 

八、電梯 :

1.電梯門備有延長開關時間裝置。

2.樓層的按鈕位置要在視線可及之處，且方便老人使用。

3.電梯內設置有效的緊急電話或呼救按鈕。

4.電梯的出入口與外面地板接合處的高度一致。 

九、其他 :

1.門距夠寬(約兩手打平的一半距離) ，可讓人容易進出。

2.運用對比的素色(非花色，波浪或斜紋)區分門� ��或樓梯及高度的變化。

3.無高度與地面落差太大的門檻(依老人的步伐而定) 。

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

資料來源 : 童綜合醫院衛教中心

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糖尿病控制不良，恐致血管併發症

罹患糖尿病達20多年的74歲阿嬤，因視力模糊、胸悶數日，在述說不適症狀的過程中，任職於員林基督教醫院營養師的孫女察覺不對勁，將外婆轉介到員林基督教醫院內分泌新陳代謝科就診，在內分泌新陳代謝科主治醫師謝明家（暨員基副院長）及其專業團隊（糖尿病衛教師、營養師）的共同照護下，及早發現心血管阻塞及眼睛黃斑部病變並接受治療，現在心臟、眼睛狀況已經穩定。

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糖尿病控制不良，引起小血管及大血管併發症：

1.視網膜病變

2.腎病變

3.神經病變

4.心臟血管疾病

5.腦血管疾病

6.周邊動脈阻塞疾病


劉阿嬤，罹患糖尿病已達20多年，雖然一直都有在門診拿藥，但不清楚自己血糖控制情況。因視力模糊、胸悶數日，...... 原文詳見：糖尿病控制不良，恐致血管併發症

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搶救幼兒惡視力 3C產品加警語

有關3C產品加註警語報導，國民健康署說明如下：

國民健康署於103年6月5日召開3C產品加註警語產官學會議，邀集行政院消費者保護處、經濟部商業司、經濟部標準檢驗局、社會及家庭署、兒科及眼科醫學會、全國家長團體聯盟及3C業者，共同研商於3C產品本體、說明書及外包裝加註警語及注意事項如下：

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一、警語(於產品本體、� ��明書及外包裝)：使用過度恐傷害視力。

注意事項說明(於產品說明書及外包裝)：使用30分鐘請休息10分鐘。2歲以下幼兒不看螢幕，2歲以上每天看螢幕不要超過1小時。

二、3C產品包括電視、監視器/顯示器、掌上型遊戲機、具顯示面版手機等。

之後，國家通訊傳播委員會及經濟部標準檢驗局業於103年7月函文業者能積極配合3C產品加註警語。

依據國民健康署調查，小一近視盛行率由75年3％，而99年已上升至17.9％，顯示我國學童近視問題日趨嚴重，且隨著年齡增加，平均每年會增75~100度，近視度數像爬樓梯般逐年增加，年紀越小近視，越容易高度近視(度數＞600度)。據臨床證明，高度近視易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑病變，甚至其中10%會導致失明，� ��以從小預防近視是非常重要的。國民健康署希望，採行政指導方式，輔導業者自7月開始加註警語在產品及包裝上加註警語。國民健康署邱淑媞署長呼籲業者及家長共同關心下一代視力健康。
本文作者：衛生福利部國民健康署
...... 原文詳見：搶救幼兒惡視力 3C產品加警語

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透析患者在家可能發生的問題及處理方法

(一)血壓方面：血壓正常值為140/90 mmHg

(1)若血壓大於140/90mmHg時，症狀為頭痛、肩頭僵硬、焦急、噁心、嘔吐、顏面潮紅、厥戀、失去知覺。預防及處理方法：

a.限制水份及鹽份。
b.控制熱量及脂肪之攝取。
c.每天磅體重，並維持理想體重。
d.適當的運動。
e.正確服用降血壓藥物。
f.血壓大於180/100mmHg，應立即服用降壓藥物並30分鐘後再測血壓。

(2)若血壓小於90 mmHg (收縮壓)時，症狀為頭暈、心悸、打哈欠、脈博加速、眼睛模糊，嚴重時會臉色蒼白、胃冷汗、呼吸困難、胸痛、肌肉痙攣。預防及處理方法：

a.不要隨便服用降壓藥物、鎮靜劑。
b.兩次透析間的體重勿增加太多(一天約1Kg)。
c.改善貧血，適當補充鐵質，使用EPO。(紅血球生成素)。
d.維持良好身體狀況。
e.症狀出現嚴重時，可立刻喝糖水，平躺採頭低腳高，不能回升時，再...... 原文詳見：透析患者在家可能發生的問題及處理方法

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長期吃檳榔，恐引發口腔與食道致癌病變

一名36歲男子，因為從小接觸的環境與朋友大都有吃檳榔，耳濡目染之下，在16歲高中時期就在朋友影響下開始了吃檳人生。一開始只覺得吃檳榔是成為男人的象徵，和朋友們相處時也才有共同的嗜好，沒想到卻越吃越兇，從每天一兩顆到每天一包(約15顆)的量，30歲後需求量大到每天會吃掉三包。結婚且小孩誕生後，感覺到支出費用很多，太太也擔心先生吃太多檳榔而生病，所以一直要求他戒掉檳榔，小孩也因為自己吃檳榔時所散發出檳榔味而不肯讓他抱，但是詹男卻已經上癮無法戒除；直到去年年底因公被外派到國外廠區半個月，因為沒有可以購買檳榔的場所，讓詹男非常難受，羨幕同團同仁竟然沒有吃檳榔也能安然自在，所以下定決心要開始戒除吃檳榔的習慣。回國後經由公司的駐廠護理師參加童綜合醫院的戒檳� �，歷經三個月逐步減量期，慢慢戒斷，直到最近終於成功戒除掉吃檳榔的習慣；從參加戒檳班到戒檳成功總共花了近6個月的時間，現在有朋友請吃檳榔，也能夠克制...... 原文詳見：長期吃檳榔，恐引發口腔與食道致癌病變

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出國6個月以上，健保保不保？

又到出國的旺季，出國是否要停保，是一種選擇權，民眾如果預定出國6個月以上，可以選擇「繼續參加健保」或「辦理停保」。如果沒有提出停保的申請，視同繼續投保繳費並享有保險給付。但如果選擇停保，在國外發生不可預期的傷病，可能會因為龐大的醫療費用負擔，產生醫療保障不足的情況。


因此，健保署建議出國民眾選擇持續投保及繳費，則在有醫療需求時可隨時返國就醫；如果在國外發生不可預期的傷病或緊急分娩，有必須在當地� ��療院所立即就醫的情況時，可以在就診或出院後6個月內檢附醫療費用收據正本、費用明細及診斷書、自墊醫療費用核退申請書，及當次出入境紀錄等資料，向投保單位所在地的健保署各分區業務組依緊急傷病自墊醫療費用核退辦法，申請核退醫療費用。

健保署提醒，如果民眾出國時已依健保法規定辦理出國停保手續者，返國期間不論期間長短，請記得要辦理復保手續，以免日後被追繳健保費，再次出國如仍要停保...... 原文詳見：出國6個月以上，健保保不保？

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2020年4月24日 星期五

我的姐姐~ 請以愛及關懷接納精神病人!

我的姐姐是思覺失調症的患者！她有一個非常不順遂的過去，從小功課不好，學歷不高，畢業後求職一直碰釘子，常常在換工作。曾經有過一段婚姻，在北部租房子，不到幾年也是離婚收場。單身後的姐姐，仍自己一個人住在北部，工作依然不順，在爸媽的勸說下，現已回南部跟家人住在一起。

這時候姐姐開始出現一些怪異的行為，常會自言自語，手舞足蹈，時常跟家人起衝突。這時候我們才覺得事態嚴重，看過醫生後才知道是思覺失調症。姐姐狀況略有改善，但她常常不按時吃藥，症狀時好時壞，與家人的爭吵也從沒停過。於是姐姐跟家人就陷在爭吵—離家出走—在外闖禍—家人帶回家—繼續爭吵的惡性循環中。姐姐的問題，爸媽很生氣也很無奈，在與爸媽的談話中，爸媽還是很愛姐姐的，只� �不知該如何解決她的問題。

我決定改用另一個方式對待姐姐。姐姐並非故意闖禍，是她生了病才會這樣。首先安排她住在南部的一家康復之家，暫時與家人隔開，以免發生衝突...... 原文詳見：我的姐姐~ 請以愛及關懷接納精神病人!

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只是體虛嗎？老是覺得冷的8個原因

天氣變涼、在冷氣房總是感覺衣服穿不夠多，老是覺得很冷嗎？這狀況特別容易出現在女生身上，這時候原因可不只有體虛，還有可能是文中8個狀況，如果長期沒有改善，可以尋求專業醫療協助。
只是體虛嗎？老是覺得冷的8個原因
1) 太瘦了

BMI值低於18.5的人，體脂肪也同時很低，所以沒辦法有效禦寒。另外一個原因是，有些人為了維持纖瘦的身材，所以吃得很少，造成新陳代謝下降，身體也不容易產熱。

想要維持好體態，也必須攝取足夠的營養，才能夠維持適當的肌肉量，曲線才會好看。
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圖片來源：by marin from FreeDigitalPhotos.net
2) 甲狀腺出問題

老是覺得冷，也是「甲狀腺低下」的症狀之一，因為身體沒有分泌足夠的荷爾蒙，維持適當的體溫，此病症還會同時有大量掉髮、皮膚乾燥、疲倦等症狀。
只是體虛嗎？老是覺得冷的8個原因
圖片來源：trench_mouth via flickr / 創用 CC / ND
3) 鐵質不足

鐵質是幫助紅血球細胞攜帶氧氣，傳遞熱量和營養給身體的重要營養成分，如果缺乏鐵質，紅血球細胞會沒辦法正常運作。補充鐵質可以不必靠營養品，最好從天然食物中攝取，例如：瘦紅肉、雞蛋、菠菜、海鮮。
只是體虛嗎？老是覺得冷的8個原因
4) 血液循環不良

如果經常手腳冰冷，但身體感覺正常，那就是末梢血液循環不良，也有可能是� ��雷諾式症」，血管神經功能紊亂所引發的疾病，同樣也有手腳冰冷的症狀，需由專業醫師診斷。
只是體虛嗎？老是覺得冷的8個原因
圖片來源：by satit_srihin from FreeDigitalPhotos.net
5) 睡眠不足

睡眠不足會擾亂你的神經系統，也影響腦中管控體溫的機制，新陳代謝也會下降，自然無法為身體產生足夠的熱量。
只是體虛嗎？老是覺得冷的8個原因
圖片來源：by nenetus from FreeDigitalPhotos.net
6) 身體缺水

水是調節體溫的重要元素，如果身體水分足夠，體溫會保持在適當的溫度，新陳代謝維持正常，也會提供足夠的體溫，所以記得口渴時一定要補充水分。
只是體虛嗎？老是覺得冷的8個原因
7) 缺乏維生素B12

身體需要維生素B12幫助製造紅血球細胞。缺乏維生素B12可能造成貧血，紅血球細胞不足也導致身體無法傳� ��足夠熱能。補充維生素B12，可以攝取瘦紅肉、魚肉和乳製品。
只是體虛嗎？老是覺得冷的8個原因
8) 可能有糖尿病

糖尿病會造成手腳神經病變，病患會感覺到手腳麻，甚至是疼痛，還有覺得發冷。如果你還有頻尿、感覺累、容易口渴等3個糖尿病指標，最好就醫檢查。
只是體虛嗎？老是覺得冷的8個原因
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（本文取材編譯自Health.com）


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