2020年5月31日 星期日

電子煙對青少年的5大影響

電子煙對青少年的5大影響

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺灣青少年醫學暨保健學會理事長 詹其峰醫師、董氏基金會

近日美國發表電子煙導致嚴重肺病最新疫情：通報病例1,479人、已33人死亡，通報案例最年輕為13歲，死亡案例最小的是17歲，其中有36％的通報患者是20歲以下的年輕人，而未成年人達15%。

除美國各州自力救濟紛紛宣布禁止販售電子煙外，連開放的國家也發布禁止電子煙的政策。臺灣青少年醫學暨保健學會也提出5點電子煙對青少年的嚴重影響，董氏基金會呼籲政府啟動修法機制，全面禁止電子� �等新興菸品。

臺灣青少年醫學暨保健學會理事長詹其峰醫師表示，青少年被電子煙「鉤癮」後，至少產生5大影響：

1.尼古丁成癮

電子煙以添加化學香精來誘使青少年上鉤嘗試，許多電子煙液內添加高濃度的尼古丁鹽，比一般尼古丁的作用更強，更容易上癮，一旦停止使用便會產生「戒斷症狀」，變得易怒、焦慮、坐立難安、無法集中注意力。且尼古丁會促進...... 原文詳見：電子煙對青少年的5大影響

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小兒脾胃調理

人體消化主要就是靠脾胃，脾胃虛就會有許多問題，如容易感冒、面色萎黃、眼帶青暗、鼻樑青筋、身體瘦小、食慾減退、睡眠不安、常有腹瀉，所以小兒消化功能是不能不注意的。

飲食注意

小兒飲食，應該清淡，富有蛋白質、維生素與微量元素，並以容易消化為主，不要吃燒烤油煎、油膩不堪的食物，烹調上有湯、粥、羹、糕都好，要利於脾胃吸收，過飽過饑都傷脾胃，要有所節制。

不但大人多吃些五穀雜糧，有益健康，小兒多吃五穀雜糧，也是很好，如小米健脾和胃，清胃的虛火，對於一喝牛奶就反胃想吐的很好，小米粥上的「米油」營養豐富，對於恢復小兒腸胃功能很有幫助；玉米健脾利濕、開胃益智，多吃玉米不但可提高小兒腸胃功能，還� �越吃越聰明；薏苡仁健脾清利濕熱，蛋白質含量比米飯、麵條還要高，又容易消化，小兒便軟時更是對證；黃豆製品健脾益氣，如豆腐、豆漿對小兒虛弱者也是有益；紅豆為心之穀，清心火，補心血，健脾胃，...... 原文詳見：小兒脾胃調理

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不運動增加死亡率！7成6以上國人未達建議運動量

聯合國指出身體活動量不足已成為影響全球死亡率的四大危險因子之一。世界衛生組織指出全球每年有超過200萬死亡人數與身體活動量不足有關，大約21-25％乳癌及大腸癌、27%糖尿病與30％的缺血性心臟病，係因身體活動量不足所造成，國人十大死因中其中6項疾病(癌症、心臟疾病、腦中風、糖尿病、高血壓及慢性下呼吸道疾病)均與運動不足有關。

圖片來源：by Witthaya Ph onsawat from FreeDigitalPhotos.net

國家衛生研究院溫啟邦教授利用台灣大型追蹤世代的研究指出，每天運動15分鐘(每週約90分鐘)可以減少14%總死亡、10%癌症死亡及20%的心血管疾病死亡風險，並延長3年壽命。國民健康署邱淑媞署長呼籲，為了健康，國人應提升身體活動量，並養成規律運動習慣；而提升身體活動量方式很多，如：可以改變通勤方式，利用走路或自行車活動搭配大眾運輸來取代騎機車...... 原文詳見：不運動增加死亡率！7成6以上國人未達建議運動量

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2020年5月30日 星期六

「益生菌」知多少？

現在市面上益生菌的產品琳瑯滿目，令人眼花撩亂。益生菌是什麼？「益生菌 (probiotics)」常指有益於腸道健康的「好菌」 並且能夠阻礙致病菌(「壞菌」)在腸道的繁殖生長。常見的「益生菌」包括某些種類的乳酸菌、酵母菌、比菲德氏菌(雙歧桿菌)…等。這些益生菌在腸道中可把醣類(包括：乳糖及一些碳水化合物)轉化成有機酸(例如：乳酸)；而這種轉化作用會降低腸道內pH值，保持好壞菌生態的平衡，也會改變腸道中細菌菌叢的生態，可以幫助維持良好的消化道機能。

「益菌生」又是什麼？ 

「益菌生 (prebiotic)」是促進腸道內益生菌生長的「營養素」，它可以幫助益生菌的繁殖。常見的益菌生包含一些不易為人體消化的碳水化合物，如：膳食纖維� ��寡糖以及少數非含碳特殊維生素、礦物質等物質。益生菌會利用這些益菌生來產生能量，同時也產生有機酸，可以維持腸道酸性環境。

所以「益菌...... 原文詳見：「益生菌」知多少？

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當心『電玩成癮』，導致青少年個性扭曲

寒假到來您的小孩正在從事什麼活動呢？衛生局近期接到一位陳媽媽的求助，表示從去年暑假開始自己的小孩就沉溺於電玩，一玩十幾個小時，甚至於不眠不休，整天躲在房間裡，不跟家人互動，叫他吃飯或寫作業，不是叫不動就是大發脾氣，甚至在家摔東西跟父母對罵，宛如仇人般的眼神，讓父母一度不認識那還是自己小時候乖巧的兒子嗎？母親一邊說一邊哽咽流淚表示真的不知道該怎麼辦？

圖片來源：by Clare Bloomfield from FreeDigitalPhotos.net

在現代資訊爆炸，網路儼然已是現代人生活不可或缺，青少年也因此沉迷網路電玩遊戲，嚴重成癮者甚至無法分辨現實和虛擬世界，如譁然一時的捷運車廂殺人案，引發人們探討，到底是什麼樣的性格，會在捷運車廂內濫殺無辜、毫無悔意？聯合醫院精神科醫師劉宗憲表示：「遊戲裡面拼命殺、拼命砍，自己死掉了，可能再出現一個，直到三條生命結束後，只要re...... 原文詳見：當心『電玩成癮』，導致青少年個性扭曲

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香港腳會不會好？

香港腳在濕熱的台灣是十分常見的皮膚病，每個人一生大概多少會得過一次；更有許多人會一輩子為它所惱•任何人都可以得足癬，只耍你的腳夠濕•但是一般多半是青少年或是成年男性•女性通常較少得足癬，但結了婚被老公傳染的機會就高些•小朋友得足癬也有越來越多的趨勢。

為什麼會得香港腳？ 

黴菌喜歡潮濕的環境，過份乾燥的環境並不適含黴菌生存•因此，只要皮膚一直保持在潮濕的狀況，便容易引來黴菌；我們全身上下的皮膚，就屬腳丫子最容易被黴菌寄生了。

一般人想到想到香港腳，腦中浮現的多半是趾縫脫屑、濕爛，或是奇癢無比的水泡，很少人會把腳底不癢卻又不停的脫皮當作香港腳；最容易為人們所忽 略的，正是這一型的香港腳，有些就演變成蜂窩組織炎。

足癬有辦法根治嗎？

根治足癬其實不難，重點是怎麼樣才能不讓黴菌以你的腳為棲身之所。下面的守則，聰明的你，一定做得到！

一、洗完澡記得要把腳完全擦乾。二、止汗。三、穿適當材質的襪子。四、儘量少穿褲襪。五、穿通風的鞋子。六、勤擦藥。七、全家人一起冶療。

足癬該如何治療？

皮膚科醫師開給你的藥可不止是止癢用而以；它還肩負著殺死鰴菌的重責大任•所以，不管你癢不癢，都應早晚擦藥，直到皮膚看起來完全正常，再多擦兩個星期，才可以停止•否則野火燒不盡，春風吹又生；前面通通白作工。
本文作者：國軍臺中總醫院皮膚科 陳冠宇醫師
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2020年5月29日 星期五

腎友洗癢癢，中醫能調養

今天又是楊媽媽前往血液透析中心報到的日子了。護理師像看到老朋友一樣，寒暄了幾句，幫她將手上的廔管接好機器，楊媽媽就開始躺在床上看起電視。

「阿姨早啊，最近哪邊比較不舒服?」

楊媽媽無奈的講述他的老問題：「我全身都好癢啊，醫生已經換了好幾種藥，我能擦的、能吃的都試過了，到底該怎麼辦?」

楊媽媽每週要安排三天前往血液透析中心報到，好避免體內代謝的毒素累積。這就是口語所說的「洗腎」。拜洗腎技術所賜，許多腎友的生命得以維持，然而搔癢、倦怠、食欲不振、反覆感冒感染、血壓不穩定等問題，卻是許多腎友的噩夢，也讓很多名醫束手無策。然而，最近已經有比較顛覆性的觀念出現了——針灸、正確的服用中藥，都有機會� ��解腎友的不適。在洗腎室和腎友們聊天時，最常見的問題就是：「洗腎可以吃中藥嗎?中藥不是會傷腰子?」其實，最近已經有許多文獻證實，腎友正確的服用中藥，不僅可以提升生活品質，甚至可以...... 原文詳見：腎友洗癢癢，中醫能調養

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火鍋聰明吃、體重無負擔

冬天天氣寒冷，大家都想來份熱呼呼的火鍋，於是薑母鴨、羊肉爐、麻辣鍋、各類鍋物都一一出現。但在大快朵頤同時，一不小心就把多餘熱量也吃進去，不知不覺就變胖。像一頓吃到飽「麻辣鍋」吃下肚，相當於吃進14碗白飯熱量，一頓下來就會胖半公斤，而肥胖是糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的危險因子，那要如何吃的滿足，又不怕胖呢？只要吃火鍋時，掌握以下幾項原則 

一、火鍋湯底多選擇清湯類，少濃湯類。
 
二、火鍋料選擇多彩、新鮮、高纖、低脂的食材。

吃的順序如下： 

1.先吃蔬菜類 ：黑木耳、海帶、香菇、高麗菜、大白菜、花椰菜、白蘿蔔、冬瓜、大番茄、胡� ��蔔、大陸妹、茼蒿、地瓜葉、玉米筍等等。 

2.再吃豆魚肉蛋類 ：豆腐、豆皮、豆干、魚、蝦、蛤、蚵、花枝、雞、鴨、豬、牛、羊、肉、蛋類、豬/鴨血等等，先選擇黃豆製品、魚、雞等白肉食材。 

3.最後吃全榖根莖類：地瓜、南瓜、玉米、芋頭、馬鈴薯、山藥、米粉、冬粉、米飯、麵條、米血等等。 

4.加工品(越少越好) ：餃類、丸類、泡麵、甜不辣、油炸物等等。 

三、不使用沾醬或選擇以醋、醬油、蔥、薑、蒜等天然、低熱量的食材所組合的沾醬。 

四、市售火鍋湯頭較鹹，建議不喝湯。如要飲水，選用白開水或無糖飲料。 

五、適量進食，不過飽。 冬天大家喜愛圍爐吃火鍋，如果忘了� ��口很容易變胖，會增加罹患慢性疾病的風險，只要聰明選擇火鍋，再配合天天做運動，不抽菸，不酗酒，養成良好健康生活，就能遠離糖尿病、高血壓、心血管疾病等慢性疾病。
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心臟疾病手術－主動脈瓣閉鎖不全

病理生理：

主動脈瓣關閉不全病人的左室舒張期在接受左心房血液同時又額外地接受從主動脈反流的血液 ，導致左心室舒張末期容量逐漸增大，左心室隨著肌原纖維節代償機制，產生離心性左心室肥厚，左心室順應性增加，以逐步適應左心室慢性容量負荷過重，保證-左心室舒張末期容量增加而左心室舒張末期壓力在正常範圍，這種心肌代償機制可以維持很長時間，致使病人無症狀。但隨著病程進展，引起心室壁肥厚的加重，左心主要在心內膜下區域，隨著左室收縮及舒張功能減退，症狀出現，並很快左室功能減退為不可逆性；因此，這類病人往往因心肌代償機制，在很長的一段時間內，因無任何症狀而未能及時就診。一旦症狀出現，很快引起不可逆性左室功能改變，即便手術，預後也相對� �差。

臨床症狀：

相當一部分患者並無明確的風濕活動病史。一般主動脈瓣關閉不全7∼10年間反流逐漸增加，最初左心房和左心室的舒張壓並不增高，臨床偶有活...... 原文詳見：心臟疾病手術－主動脈瓣閉鎖不全

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慎選蘿蔔乾 吃前先洗浸

「菜脯蛋」、「醃蘿蔔雞湯」等菜餚是相當普遍且廣受民眾喜愛的國民美食，其中的蘿蔔乾是把白蘿蔔清洗、去葉、切條後，進行鹽漬、乾燥等加工，以達到延長保存期限的效果。 

消費者要如何選擇安全、優良的蘿蔔乾呢？歡迎參考以下資訊挑選，烹煮前也別忘了要妥善處理喔： 

1. 看清產品包裝標示：到信譽良好且有品質保證的商家購買，並注意蘿蔔乾包裝上是否具有完整標示，包含有品名、內容物名稱、淨重（重量或數量）、食品添加物名稱、製造廠商（或國內負責廠商名稱）、電話號碼、地址、原產地（國）、有效日期、營養標示等資訊，有完整包裝標示的產品，才能充分提供消費者選購的資訊並保障消費者權利。 

2. 選擇正確外觀香氣：在傳統市場購買蘿蔔乾時，則可透過產品外觀顏色進行選購，盡量以自然色為佳，正常的蘿蔔乾為褐色的，風味香濃無刺鼻臭味且味道偏鹹，購買時應挑選顏色較深的蘿...... 原文詳見：慎選蘿蔔乾 吃前先洗浸

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跑對了有利健康

民國10 0 年全臺各地總共舉行了8 9 場路跑比賽，隔年立即翻倍數並且不斷成長，帶動了慢跑運動的火熱，但是，你「跑」對了嗎？

慢跑是一種有氧運動，藉由和緩規律的節奏來完成長距離的跑步，以達到熱身或是鍛鍊身體的目的，歐美國家已將慢跑視為相當普及的運動。

慢跑最大的好處，就是可強化心肌的收縮能力，會使呼吸量及呼吸頻率增加，提升肺活量，加強心肺功能，高血壓或是心臟病患者如果可進行適量的慢跑運動，有助於調養身體狀況。現代人經常飲食攝取過量，如果想減肥或是消耗熱量，屬於有氧運動的慢跑是最好的選擇之一。

雖然慢跑不受人數、場地及時間限制，但對於正確的慢跑運動知識，必須要有一定的瞭解，跑對了，才能讓身體健康 。

選擇好鞋最重要

工欲善其事，必先利其器，慢跑之前，最重要的就是選擇一雙好鞋，但並非名牌或價錢高貴的就是好鞋，「合腳」最重要。很多人會以為慢跑鞋要...... 原文詳見：跑對了有利健康

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2020年5月28日 星期四

冬天冷颼颼，小兒腸胃鬧脾氣

兒科門診中最常見的疾病除了呼吸道感染性疾病外，就屬腸胃道感染性疾病了。許多家長焦急地帶著幼兒至門診，主訴為：「孩子一天解便好幾次，是不是生病了？」對於「腹瀉」的定義，因每個人的認知與狀況不同而有些許的差異。究竟孩子一天解便幾次為正常？大便稀軟但有成型算腹瀉嗎？

一般而言，予之哺餵母乳的嬰幼兒大便次數會比餵食普通奶粉的嬰幼兒多，大約一天三∼四次為正常。若家長發現孩子解便次數比平常多許多（例如．平常一天三∼四次，突然一天解便八∼九次），或甚至解稀軟不成型的水便…就要懷疑是否感染了腸胃炎？

小兒腹瀉可分為兩類：急性腹瀉與慢性腹瀉。

一、急性腹瀉：腹瀉時間低於兩個星期，以腸胃道感染性疾� �為主，如：輪狀病毒、沙門氏菌感染…等。急性腹瀉好發於兩歲以下的嬰幼兒，尤其以營養不良的幼兒為甚。另外要注意的是，急性腸胃炎有可能出現以下幾種併發症：

１．脫水
２．電解質不平衡
３．轉變為慢性腹瀉
４．酸血症
５．乳糖不耐症

二、慢性腹瀉：腹瀉時間超過兩個星期以上者，多因急性腹瀉引起的併發症導致。另，泌尿道異常之病童亦會發生此病症。

冬季常見腹瀉疾病兒童急性腹瀉最常見的原因為感染性腹瀉：由外來的細菌、病毒或寄生蟲所感染。其中，病毒性感染之腸胃炎包括：輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒…等；而細菌性感染之腸胃炎，主要以金黃色葡萄球菌和沙門氏菌腸炎最常見。

病毒性感染腸胃炎� �

（一）輪狀病毒（Rotavirus）：此病毒在電子顯微鏡底下，顯示的形狀類似"車輪"，因此加以命名("rota"是拉丁文"輪子"的意思)。
輪狀病毒是造成嬰幼兒急性腹瀉最常見的病毒，此病毒最常侵犯六個月~兩歲的嬰幼兒。輪狀病毒的感染具明顯的季節性，高峰期是在每年12月~次年的3月，因此輪狀病毒感染又稱「冬季腹瀉」，台灣地區病例會在開春之際（農曆過年前後）達到高峰。

易感染輪狀病毒的高危險群：

1. 早產兒
2. 營養狀況較差的嬰幼兒
3. 衛生環境較差的嬰幼兒
4. 免疫力低的年長者

新生兒若予以哺餵母乳，受到母親抗體的保護，感染輪狀病毒的案例也會比較少。幼兒在兩歲以前有可能會多次地感染輪狀病毒，但其� �會以第一次感染症狀最為嚴重，之後隨著自體免疫系統的發展，感染之後造成的腹瀉症狀會逐漸減輕。

輪狀病毒傳染途徑：　

輪狀病毒主要是由糞口傳染，病毒存在於病童的糞便中，經由污染的飲水與食物、或不乾淨的手，再傳染給他人。嬰幼兒的手指或玩具上，只要有一小滴沾滿病毒的水珠，病毒從口入，順著消化道到小腸侵入內膜的上皮細胞後，將會迅速複製，於24小時內病毒量即有可能增加至數百萬顆。而後，受感染的腸道之上皮細胞剝落，大量的電解質與液體因腹瀉被排出體外。此時，若無即時補充液體，病童的體重可減輕近10%，並於1~2天內造成發燒、脫水、甚至休克。

輪狀病毒的臨床症狀：

輪狀病毒感染的潛伏期約兩天左右。嬰幼兒有時會� ��併嘔吐的症狀，並且會解出黃綠色並帶有酸臭味的水便（因為輪狀病毒會造成小腸絨毛再生不良，而絨毛的頂端是製造乳糖?的地方，若缺乏此種酵素，便無法吸收牛乳或母乳中的乳糖；而這些醣類在腹中發酵，就會使大便產生酸臭味）。之後可能會出現嚴重水瀉，次數多達一天10次左右；要注意的是：水瀉所引起的脫水及電解質不平衡，是感染輪狀病毒致死最重要的因素。

腹瀉可能會維持五天至一週，之後症狀才會慢慢的緩解。大約會有1/3的病童會出現輕微發燒的症狀，約一週左右，病症就會得以痊癒。抵抗力比較弱或年紀比較小的幼童，症狀期會拖得比較長，差不多會持續兩週左右。

未妥善治療與照顧，可能會導致脫水現象，甚至造成代謝性酸中毒。若發現幼兒有昏迷嗜睡、小便減少、嘴乾無口水、 皮膚乾燥無汗、無眼淚…等，都是脫水現象，應及早就醫，不可延誤。

輪狀病毒的治療與照顧：

輪狀病毒治療原則為：注意水分與電解質的平衡。

治療：

1.應先禁食，給予點滴注射。

2.補充流失的電解質與水分，預防脫水。

3.脫水10％以上，與血液酸鹼不平衡者，必須住院採用靜脈輸液。

4.適量給予止吐劑及緩瀉劑。

5.無需使用抗生素。

照護：

1. 嬰幼兒可餵食母乳或不含乳糖的配方奶粉；6個月以上則可以米湯餵食。

2. 禁食牛奶、甜食及油膩食物。

若平時是予以哺餵母乳的病嬰，此時可 餵食較少量的母乳加上口服電解質液；假使腹瀉症狀沒有加重，即可增加母乳的哺餵。大一點的病童則可以餵食稀飯、白土司、饅頭…等澱粉類食品。忌食甜食、乳製品或大量的果汁。較嚴重病症或合併嚴重脫水等症狀時，需空腹禁食並給予靜脈點滴注射，空腹的時間不宜太久，若症狀漸緩時，六~十二小時內就要儘早恢復餵食。

注意事項：

1.輪狀病毒感染力強，家中若有人感染，其他人也很難倖免。
流行期間，注意個人衛生習慣、睡眠充足、生活起居正常。

2.痊癒後一週內，禁食油膩、豆類、蛋類、牛奶、茶、咖啡…等刺激性食物。

3.每次幫病童換完尿片，謹記用肥皂洗手，手腕部分亦要清洗乾淨。

4.患兒之糞便廢棄物應妥善處� �予以隔離。

(二）諾羅病毒（Norovirus）：在顯微鏡底下諾羅病毒呈小型、圓狀。諾羅病毒亦是造成嬰幼兒急性腹瀉常見的病毒。一年四季當中都有可能發生因諾羅病毒感染的腹瀉疾病，但主要還是好發於冬季。

諾羅病毒傳染途徑：

諾羅病毒主要是經由糞口傳染，病毒可透過以下途徑傳播：

1. 食用或飲用受病毒污染的食物或水

2. 接觸患者的嘔吐物或糞便

3. 接觸受污染的物品

4. 經由空氣傳播與飛沫傳播

病童的糞便、嘔吐物中都帶有諾羅病毒，且諾羅病毒的傳染性相當強，容易造成家中一人感染，全家皆上吐下瀉的情形，也因此常被誤認為集體食物中毒。

諾� ��病毒的臨床症狀：

諾羅病毒潛伏期約一~兩天。被感染後約一~三天會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、輕微發燒…等症狀，這些症狀通常維持24至48小時得以痊癒。

諾羅病毒的治療與照顧：

治療諾羅病毒感染並沒有特效藥也無須使用抗生素，主要的症狀治療就是補充水分預防脫水，等待病程結束。一般白開水、電解水、或稀釋過後的運動飲料都可以。

注意事項：

1.感染諾羅病毒的病童常會出現嚴重嘔吐的狀況，照顧者在處理病童嘔吐物時一定要格外小心，處理前先戴上手套，之後仔細清潔雙手，以免被傳染。

2.家中被嘔吐物汙染的地面或衣物，應立即使用稀釋過的漂白水(1湯匙漂白水　 1500cc.清水)清洗消毒。

3.維持良好的個人、食物、環境衛生是預防感染的不二法門。
本文作者：兒童醫院兒童感染科 林昭仁主治醫師
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懷孕前的BMI和懷孕併發症有關

2015年一月的美國醫學會期刊(Obstetrics and Gynecology)有一項研究發現許多懷孕的併發症和孕婦在懷孕前的BMI(體重除以身高的平方)有相關性。

這項哈佛大學和加拿大英屬哥倫比亞大學所做的研究是整理2004年到2012年沒有任何內外科疾病的單胞胎產婦，作者分析產婦在懷孕前的體重和BMI和各種懷孕併發症的相關性，包括妊娠毒血症、妊娠糖尿病，32週或37週前早產、胎兒過大(作者的定義是4500公克以上)、肩難產、肩難產造成的生產損傷如神經損傷、骨折等、剖腹產、產後大出血、麻醉的併發症、產婦死亡、胎死腹中、新生兒住進加護病房、以及新生兒死亡。在總計226958筆生產資料中，有63.7%的產婦在懷孕前是正常體重(BMI 18.5-24.9)、20.4%屬於過重(BMI>25)、12%屬於肥胖(BMI>30)。

統計分析� �現妊娠毒血症、妊娠糖尿...... 原文詳見：懷孕前的BMI和懷孕併發症有關

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牛奶針無法解毒癮，還增加感染愛滋風險！

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老年憂鬱症的整合性治療

隨著臺灣老年人口的增加，老人相關的心理疾病也慢慢被重視，特別是近兩年雖然自殺已退出十大死因，但老人自殺的比率仍未下降。根據衛生署統計，99年台北市自殺死亡比率較98年下降3.1%，但65歲以上的年齡族群，自殺死亡率增加近9%。另外，有自殺企圖的老人中，23%有憂鬱傾向，因此老年憂鬱症確實是很重要的臨床議題，在此我就來談談老年憂鬱症的表現與治療吧!

老年憂鬱症在臨床上常容易被忽略或沒有被積極的治療，有些人覺得老人睡不好或較多的身體抱怨，只是老化的現象，殊不知這可能是老年憂鬱症的前兆或警訊。許多研究顯示老年憂鬱症患者常伴隨著較多的身體疾病(特別是心血管疾病)、記憶力或其他認知功能下降，甚至增加死亡率。相較於年輕的憂鬱症患者，他們比較容易出現較� �的身體抱怨、厭食及體重減少、動作異常、焦慮、自殺及精神症狀。而老人呈現有認知功能缺損、日常功能不佳、多種慢性病症、年紀愈大、女性、低社經階層、...... 原文詳見：老年憂鬱症的整合性治療

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電動輪椅限乘一人 守時速不超載

臺灣65歲以上的老年人已超過12%，人口嚴重高齡化，有些長輩需要仰賴輪椅代步，就要先了解電動輪椅的性能及使用者的需求，才能選擇一台適合的助行工具，讓需要的肢體障礙者及銀髮族安全地使用操作。 

醫療器材第二等級(中風險) 電動輪椅又稱動力式輪椅（Powered wheelchair），是醫療使用的輪式電池動力式器材，屬於第二等級醫療器材（中風險性），可供受限於坐姿的患者行動時使用。相較傳統機械式輪椅（第一等級醫療器材，低風險性），兩者都是日常生活輔助載具，但動力式輪椅使用電池作為動力，增加使用者的便利性，使用範圍更為廣泛，適合肢體障礙但認知及反應能力皆正常的操作者。 

要如何選購一台適合的電動輪椅呢？民眾可評估患者及其使用環境，先� �解產品的規格及性能。除常見的基本功能前進、後退、轉向及煞車外，如輪椅載重及座位尺寸是否符合患者體型，輪椅爬坡、越障能力、最...... 原文詳見：電動輪椅限乘一人 守時速不超載

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凍齡曲線不怕走樣！如何吃出纖瘦體質？


20歲過後，每跨過一個年紀門檻就會發現自己的代謝大不如前，不只是因為身體老化，生活方式也深深影響你的身材，隨著年齡增長也需要調整，20到50歲都能吃出瘦體質！
圖片來源：by Ambro from FreeDigitalPhotos.net


20歲的新陳代謝

20歲的時候，周末充滿派對、聚餐而飲酒的數量變多了，酒精的熱量非常高，很容易就會累積脂肪在身上，但別太擔心，只要簡單的調整，就能讓你不發胖！

20歲的飲酒方式

1) 挑選低碳水化合物的啤酒來喝吧！普通的一罐啤酒都含有13克的碳水化合物，所以要挑選只有2-3克碳水化合物的品項。

2) 調酒� �合了很多東西，一杯下肚熱量超標，所以可以選擇，單純加入碳酸水的品項，熱量會低很多。

下酒菜怎麼挑？
酒精會使人食慾增加，所以喝酒就會想吃東西，這時候下酒菜...... 原文詳見：凍齡曲線不怕走樣！如何吃出纖瘦體質？

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2020年5月27日 星期三

助瘦身聖品！4款不需烹調的奇亞籽食譜

近年來超紅的奇亞籽（chia seeds），因為富含蛋白質、纖維、鈣、omega-3和抗氧化物，擁有幫助腸胃蠕動、保養皮膚、補充鈣質等好處，不過這些功效得用正確的食用方式才能發揮最大效用，有個原則不能少：吃完一定要多喝水，食用前先泡水更好！

因為奇亞籽富含大量纖維素，如果乾吃，水又喝的不夠多，本來幫助排便的功效不能好好發揮，反而增加了便秘和脹氣的風險，最好能夠配水食用！

但奇亞籽無味，直接泡水喝，如果不能接受，那以下的食譜你會非常喜歡，美味又健康，重點是超簡單！
圖片來源：Popsugar


奇亞椰奶布丁

材料：

玻璃罐 1個
椰奶（牛奶） 1杯
蜂蜜 1/2茶匙
新鮮水果 適量
堅果 適量

作法：將奇亞籽和椰奶倒入玻璃罐...... 原文詳見：助瘦身聖品！4款不需烹調的奇亞籽食譜

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類風濕性關節炎治不好？醫師建議，不妨試試這1招

類風濕性關節炎治不好？醫師建議，不妨試試這1招

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科主任 陳俊銘

50歲陳媽媽，因為手部腫痛好幾個月，看了醫師、吃了止痛藥，還上國術館都沒有用，直到女兒帶她至免疫風濕科看診，才確診為類風濕性關節炎。立即接受了治療但效果不彰，直到使用生物製劑治療，3個月後症狀就有明顯改善。

收治個案的嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科主任陳俊銘表示，陳媽媽是比較嚴重的類風濕性關節炎患者，手部關節已經腫痛到連自己穿� �服都做不到，甚至連洗澡都要靠兒子幫忙才能完成。

臨床上，很多類風濕性關節炎病人都與陳媽媽很相似，總是在忍痛了非常久後，生活品質受影響才來就診。但這時，關節早已經變形，甚至有些開始遭到破壞，嚴重可能導致身體失能！

陳俊銘指出，根據流行病學研究，類風濕性關節炎好發於女性，特別是30至50歲之間的女性，男女罹患比例約為1：3。有學者推測，可能與女性荷爾蒙有關，因為女性荷爾蒙會讓身體免疫細胞...... 原文詳見：類風濕性關節炎治不好？醫師建議，不妨試試這1招

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睡不著，怎麼辦？

...... 原文詳見：睡不著，怎麼辦？

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自律神經可以被鍛鍊？！醫科教授教你「走路333」增強抵抗力

自律神經可以被鍛鍊？！醫科教授教你「走路333」增強抵抗力

作者/良醫健康網  撰文/李時炯  整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato

自律神經訓練 鍛鍊復原力

隨著年齡增加，身體會老化，自律神經的機能也一樣會下降。隨著肉體老化，自律神經的機能會不可避免地跟著下降。但是，現代人錯誤的生活習慣導致的自律神經機能下降，是非常嚴重的問題。

很不幸地，隨著追求便利、舒適、效率的科學文明日益發達，我們的自律神經機能正在明顯下降。如果覺得冷，只要開暖氣就可以了� ��如果覺得熱，只要按下冷氣開關就可以消解暑氣。

由於體溫會被自動調節，因此本來應該要調節體溫的自律神經會變得無事可做。如果這種狀態長時間持續下去，汗腺機能也會退化，我們會變得連短暫的寒冷或暑氣都無法忍受，還會變得很容易動不動就感冒或中暑。到最後，抗壓性會變得非常地弱。

此外，隨著交通工具的發明與普及，我們變得不需要走路、不再氣喘吁吁，自律神經也就不太需要調整心跳數或呼吸。但如果持續下去，我們最後可能會面臨「自律神...... 原文詳見：自律神經可以被鍛鍊？！醫科教授教你「走路333」增強抵抗力

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心跳超過200下！心室頻脈險奪命

心跳超過200下！心室頻脈險奪命

報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院心臟內科醫師 張耀庭

28歲的小如身體向來健康，平日生活作息規律，有持續運動習慣。但因為工作關係，需要長期站立且頻繁上下樓梯，業績壓力也常讓她神經緊繃。某天，小如在上班期間突然昏倒，心跳不規律加速且很喘，但休息後又恢復正常；沒想到隔天跑步時，再次發生同樣狀況，之後常無預警就發作。

小如經轉介到心臟內科就醫後，進行24小時心電圖監測，發現心跳不規則，有時1分鐘心跳超過200下，診斷為原發性心室頻脈。醫師以 「心律不整射頻電燒術」治療，讓小如不再為心律不整所苦，恢復正常生活。

收治個案的台北慈濟醫院心臟內科醫師張耀庭表示，心室頻脈是指1分鐘心跳大於120下，且源自心室的嚴重心律不整。而缺血性心臟病是造成心室頻脈最常見的原因，常會讓血壓不穩定、心臟停止跳動，增加猝死機率。

心室頻脈分為原發性與續發性。原發性心室頻脈是較為少見的心律不整，可能與潛藏基因或心臟結構上...... 原文詳見：心跳超過200下！心室頻脈險奪命

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茲卡病毒來勢洶洶！專業藥師教你如何自保

【傳染方式】

茲卡病毒感染症（Zika virus infection）是由茲卡病毒（Zika virus）所引起的急性傳染病，這種病毒為黃病毒的一種，「台灣預防保健協會」理事長趙順榮藥師指出：主要是經由人被帶有茲卡病毒的病媒蚊叮咬傳播，經過約3至7天的潛伏期後（最長可達12天）開始發病。台灣可以傳播的病媒蚊是埃及斑蚊和白線斑蚊，只要被病蚊叮咬，就可能感染。

【臨床症狀】

茲卡病毒感染症之症狀與登革熱相似但較輕微，這些症狀通常在3–12天的潛伏期過後開始，症狀持續約2–7天，常會被忽略或被誤認為登革熱，可由抽血檢驗確認。一般人被叮咬，會出現頭痛、發燒、斑丘疹、關節疼痛及結膜炎(紅眼)等症狀� ��類似登革熱但較輕微，一般人10天左右會痊癒，但對孕婦肚中的胎兒將造成影響。

【預防方法】

趙順榮藥師表示：茲卡病毒感染症主要經由斑蚊叮咬傳染，目前還無法...... 原文詳見：茲卡病毒來勢洶洶！專業藥師教你如何自保

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2020年5月26日 星期二

產後護理照護 護理師告訴您！

對於即將生產的準媽咪而言，生產是一件令人期待的事情，但是大家是否注意到，產後婦女的身體照護更是不能馬虎的。到底在住院及月子期間有什麼是準媽咪需要注意的？以下我們就來簡單介紹產後注意事項。

注意宮縮

宮縮就是產後的子宮強烈之收縮，目的在於幫助子宮復原及減少產後大出血。收縮正常時，可由腹部摸到如硬球物，剛生產當天可以在肚臍附近觸摸到，之後每天下降一指，約2週後下降到骨盆腔內，便無法觸摸到；子宮若呈現鬆軟就表示宮縮不好，容易產生大出血，此時醫護人員會教導產婦進行子宮環形按摩，來促進宮縮及減少產後出血的發生機會。一般宮縮會有輕到中度的不適感，通常服用止痛藥後可紓緩疼痛，大約持續1-3天，疼 痛就會消失。

還需注意產後4-6小時內應解小便，因為脹滿的膀胱也容易影響子宮收縮，所以提醒產婦排尿，可避免子宮移位及收縮不良而造成子宮出血，可利用聽水龍頭水聲或以溫開水沖洗會陰部等方...... 原文詳見：產後護理照護 護理師告訴您！

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消化性潰瘍併發症的手術處理

近十幾年來由於幽門桿菌(Helicobacter pylori)的發現，胃藥的進步(氫離子幫浦抑制劑的使用)，以及胃鏡檢查的進步，使得因為消化性潰瘍併發症而需要手術的病患減少，另外手術方式的進步，也讓因為消化性潰瘍併發症而需要手術的患者，可以縮短住院日數以及減輕手術的痛苦。但是因為消化性潰瘍併發症仍然會增加病患的併發症及死亡率，因此我們仍然不能輕忽這個疾病。

消化性潰瘍發生的主要原因：

幽門桿菌(Helicobacter pylori)於1982年由Barry J Marshall and Robin Warren 發現；止痛藥(nonsteroidal anti-inflammatory medications(NSAID)的過度使用。

消化性潰瘍手術的目的：

減酸手術：包括迷走神經切除手術及胃引流� ��術；但是由於前述胃藥的進步(氫離子幫浦抑制劑的使...... 原文詳見：消化性潰瘍併發症的手術處理

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雙腳緊繃、走路困難，是罹患了「漸凍症」嗎？

雙腳緊繃、走路困難，是罹患了「漸凍症」嗎？

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/書田診所腦神經內科主任醫師 黃啟訓

46歲陳先生(化名)，經常感到頸部痠痛，最近出現雙腳緊繃，原先不以為意只做了民俗治療，但狀況卻日益嚴重，導致走路一跳一跳的。直到朋友提醒，是否罹患「漸凍症」? 驚嚇之餘才由太太攙扶來至神經科門診就醫。

收治個案的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，這名患者臨床檢查發現是頸部脊髓病變導致雙腳同時出現緊繃及無力現象；核磁共振� ��查證實為頸椎退化伴隨椎間盤突出(俗稱長骨刺)導致脊髓壓迫變形。

詳細詢問個案生活習慣得知，患者上班時經常需要打電腦，回到家又喜歡低頭滑手機，長期姿勢不良才會造成頸部椎間盤突出壓迫脊髓，所幸經由頸椎手術及時解除了癱瘓的危機。

黃啟訓指出，人體全身的動作皆源自於大腦的操控，頸部脊髓就像連結大腦與四肢間的主電纜線。當頸部脊髓受到壓迫時，會先產生下肢肌肉僵直，走路一跳一跳的無法協調，表現很類似漸凍...... 原文詳見：雙腳緊繃、走路困難，是罹患了「漸凍症」嗎？

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2020年5月25日 星期一

不正常易喘竟是「肺動脈高壓」，5大症狀診斷避免掛錯科

若長期出現易喘、感到疲憊、睡眠失調、呼吸困難等現象，當心可能是肺動脈高壓！肺動脈高壓初期症狀不明顯、特異性不高，導致患者常有掛錯診、找錯醫師的情形。調查指出，若一開始未前往心臟科或胸腔科的患者，平均需看4位醫師才能確診並接受治療，恐延誤寶貴治療的時間，導致病情更快惡化，增加死亡率。...... 原文詳見：不正常易喘竟是「肺動脈高壓」，5大症狀診斷避免掛錯科

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異物入眼勿輕忽 小心角膜感染潰瘍

都市地區車水馬龍，很多人在騎乘機車或腳踏車時，並沒有將安全帽的面罩蓋下或配戴太陽眼鏡遮陽防風，眼科檢查時外眼部散佈著許多細砂和雜質，這些雜質大多數都會被淚水沖出，但是落入眼睛後造成不適症狀仍時有所聞。

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

鄭先生45歲，在騎乘機車後感到風沙入眼而眼紅淚流，一開始並不以為意，稍微揉揉眼睛，以為不適症狀一會兒就過去 了。可是隨著時間過去，症狀不但沒有緩解，反而加重，眼睛發紅刺痛，視力模糊減退。

鄭先生到外面眼科診所就醫，診所醫師發現右眼角膜異物，因此將角膜鑲嵌的異物移除後給予抗生素藥水、藥膏使用。但鄭先生因為仍有不斷淚流情形，而自行將眼睛包裹起來。剛開始確實比較沒有一直淚流的尷尬情況，可是隨之而來的卻是眼睛紅腫疼痛狀況越來愈劇烈，點了藥水藥膏仍舊沒有好轉，因而轉到醫院門診就醫。

結果原本角膜鑲嵌異物的傷口因細菌滋生後轉變成為潰瘍，使得鄭先生眼睛疼痛不斷、視力模糊。因此，安排鄭先生住院並採檢角膜致病菌化驗，在住院過程中給予密集的抗生素眼藥水，才使得鄭先生的角膜得以恢復健康。

臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳表示� ��眼角膜是眼球最前面一層的透明無血管組織，也就是常說的"黑眼珠"，這色澤是透過角膜而呈現出虹膜的顏色。分為表皮層、鮑曼氏層、基質層、後彈力膜及內皮層五層構造。除此之外，角膜外面有一層重要構造－淚膜，它覆蓋於眼球表面，本身含有抗體，可以抑制並殺死細菌，更其外則是眼瞼，這些構成了角膜的防禦機制。

而眼角膜因為經常暴露在空氣中，接觸病菌機會多，常會因為角膜異物後損傷表皮層，突破了原有的防禦機制，細菌、病毒或真菌等致病原就會有機可趁，引發感染而使得傷口遲遲不癒，這就是角膜潰瘍。

林育葳指出，角膜潰瘍常見原因有外傷異物（如鐵屑、砂石、樹枝等）、隱形眼鏡使用不當（配戴時間過久、隔夜或劣質隱形眼鏡）、眼瞼疾病（睫毛倒插、眼瞼閉合不全或慢性眼� ��炎），或未經醫囑自行使用含類固醇或局部麻醉劑等眼藥水，都可能會造成眼角膜受損感染。

角膜發生潰瘍時，初期會有發癢、刺痛、眼睛紅腫、畏光等症狀，隨著病症嚴重，角膜周圍會有結膜充血、眼分泌物增加，角膜傷口也會發炎、水腫甚至穿孔，如果潰瘍位置影響到視軸，對視力的影響就會非常明顯。

林育葳最後強調，角膜上的的神經末梢密度密集且十分敏感，一旦受傷或神經暴露於空氣中，都會感到疼痛或不舒服。角膜潰瘍患者也因此常常抱怨點藥水時會感覺到刺激性很強，對醫囑的遵從性不高，而喪失治療良機，因而需要佐以藥膏給予潤滑保護效果。

有時面對比較嚴重感染的案例，則需要住院治療，即使睡眠時仍要頻繁的一至二個小時就給予一次抗生素藥，才能控制感� �。當懷疑有鞏膜炎或眼內炎時，就要加上全身性的抗生素藥物。而對於頑強難治的感染情況，可能需要採取治療性手術，如角膜清創、羊膜移植手術或角膜移植手術，讓病患得以保有視力。
本文作者：臺北市立聯合醫院陽明院區眼科 林育葳主治醫師
...... 原文詳見：異物入眼勿輕忽 小心角膜感染潰瘍

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愛美要注意，「假」肉毒桿菌毒素製劑「BOTOX」

食品藥物管理署（下稱食藥署）近日接獲關務署送驗疑似肉毒桿菌毒素製劑，該檢體係民眾自香港以國際快遞包裹寄送共11瓶，外觀及標示品名酷似國內核准藥品「BOTOX」，但其包裝標示並無中文許可證字號及原廠防偽標籤等多處與合法產品不同，內容物經檢驗並無標示成分─A型肉毒桿菌毒素。

食藥署表示，局部注射肉毒桿菌毒素製劑已成為國內熱門的醫美療程，司法檢調單位也陸續查獲自國外走私或自行攜入之非法藥品，食藥署呼籲正確選用合法產品，請牢記簡易辨識123：

1.外盒中文詳標示：合法產品外盒具有中文標示之許可證字號及品名。

2.完整『藥物檢查證』：『藥物檢查證』完整黏貼於產� ��封口處。

3.內外標示資訊同：外盒及內瓶標示之批號、製造與保存日期應相同。

食藥署進一步表示，由於肉毒桿菌毒素製劑屬於高風險之生物藥品，上市前除應依藥事法第39條取得藥品許可證方可製造及輸入，...... 原文詳見：愛美要注意，「假」肉毒桿菌毒素製劑「BOTOX」

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年過40懷孕…又怎樣？

年過40懷孕…又怎樣？

(肥肥夫人編譯自 Parenting.com )

上週五(2014年元月17日)，英國著名專欄作家41歲的皮爾遜，宣告她懷了第一個孩子；而關於最近英國廣播公司電台節目討論「高齡產婦是否是自私的？」確實讓她感到心理很不舒服。 皮爾遜表示：儘管我由衷的認為這實在是一個蠢問題，但顯然很多人還是這麼認為。
年過40懷孕…又怎樣？

根據最近的一項研究，有70 ％的婦女反對和不認同…婦女在年過40懷孕。因為這會對於生育率造成扭曲，雖然有些婦女可能有機會在高齡懷孕，但其實多數婦女是很難在高齡懷孕的。

現今，在歐美及全球先� �國家，越來越多的高齡懷孕婦女。但在1960年代，婦女在40多歲的分娩時，通常是第三或第四個孩子，可是現在卻往往是她們的第一次。

然而，為什麼年過40生小孩會被認為是「自私」...... 原文詳見：年過40懷孕…又怎樣？

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骨質流失隨年紀而加速，8成女性知覺卻不採取行動

骨質流失速度隨年齡增快，就像坐雲霄飛車般。根據骨鬆學會最近做的1100位女性鈣質攝取認知行為調查，結果顯示超過8成女性擔心自己正面臨骨密度逐漸下降的問題1，及未來恐罹患骨質疏鬆症，但卻對自己每天沒有攝取足夠鈣質的行為不以為意，甚至不採取積極補鈣行動1。面對國人輕忽骨質流失的嚴重性，中華民國骨質疏鬆症學會，於母親節推出創新衛教工具「骨質衛教VR」，邀請全台媽媽們前往體驗骨質流失速度如坐雲霄飛車一般快，現場也提供免費的骨質密度篩檢及專業醫師的衛教諮詢，幫助媽媽們提高警訊及即早發現骨質流失的問題！

40歲骨質流失率增2倍、50歲增3倍！

骨質從30歲起每年流失0.5%~1%2，40歲骨質流失率增加2倍，50歲則是3倍或更多 3，流失速度如雲霄飛車般快速。因此如何幫骨質流失踩煞車，防範於未然，是每位女性都該關心的課題！

骨質流失多為無聲無息，民眾很容易輕忽缺鈣的後果! ...... 原文詳見：骨質流失隨年紀而加速，8成女性知覺卻不採取行動

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2020年5月24日 星期日

養成6個好習慣，感冒病毒掰掰嘍

實用的步驟對抗感染

建立好的個人衛生習慣和常識，幫助自己避免暴露於致病的病菌下，例如一般感冒。要避免病菌的侵擾，健康的生活習慣和維持健康的飲食是非常重要的，可以幫助免疫系統運作。
養成6個好習慣，感冒病毒掰掰嘍
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1. 常洗手

預防感冒的最好方法是常洗手，維持手部的清潔。
1） 上廁所後、幫小朋友上廁所或換尿布後，一定要洗手。
2） 準備食物� ��一定要洗手，煮菜前也要洗手。
養成6個好習慣，感冒病毒掰掰嘍
圖片來源：by Viacheslav Blizniuk from freedigitalphotos.net

2. 維持環境的整潔

1） 維持環境的清潔很重要，尤其在準備食物時。
2） 保持門把､水龍頭、小朋友睡覺用的毯子和浴室的清潔。
3）...... 原文詳見：養成6個好習慣，感冒病毒掰掰嘍

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穿襪子睡覺的3個好處

穿襪子睡覺的3個好處
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
每到寒冬都有許多人有穿襪子睡覺的習慣，除了可溫暖雙足，也能有效保濕足底肌膚，預防腳底厚皮產生等好處。但應慎選材質，添購純棉製成、排汗良好的襪子，避開緊身彈性襪、合成尼龍襪等不透氣材質。
1) 預防乾裂
許多人都有足底長繭、厚皮、龜裂的問題，每當需要露出� ��底板的時候，醜醜的足底讓人好害羞〜必須定期使用磨腳皮工具去除厚繭，才能一掃雙足乾裂不美觀的問題。
但是，只使用磨腳皮工具去除厚皮是不夠的，必須在磨完腳皮後，擦上潤澤乳液，並穿上純棉襪子睡覺，就能夠保持雙腳皮膚柔軟，預防乾裂產生，讓足底肌膚不在羞於見人！
2) 驅寒保暖
中醫認為「寒從腳下生」，若冬天沒穿襪子就赤足行走於地板上，體溫就會從腳散逸，因此，建議穿上襪子幫忙隔絕，避免濕寒入侵身體，造成健康損傷。尤其是體溫較低的老年人、四肢冰冷的女性等，更應該穿襪幫忙保暖。
冬天之所以建議穿襪睡覺，原因是，睡眠時體溫會下降...... 原文詳見：穿襪子睡覺的3個好處

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調理月經中藥，竟可治療少年流鼻血

17歲正值青春年華就讀高中的王先生，近三個月來天天為流鼻血所苦，一個月前至臺北市立聯合醫院中興院區中醫科就診，王先生告知每天鼻血不止的症狀，經醫師開立服用婦科調經用方「芎歸膠艾湯」等中藥治療後，每天流鼻血症狀已有明顯改善。

圖片來源：by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕指出，王先生流鼻血的疾患即是中醫所謂的「鼻衄」 ，由於鼻腔黏膜含有豐富的表淺毛細血管，非常敏感脆弱，天氣乾燥或稍微用力挖刮鼻腔就會破裂流出鮮血。

林在裕表示，針對特定的疾病，男人亦可服用多種傳統婦科用方，如「芎歸膠艾湯」的組成即是四物湯加上阿膠、艾葉及甘草，依中醫古籍記載具有「止血養血，調經安胎」功效，臨床上常用來治療婦人月經過多而淋漓不止。芎歸膠艾湯組成中的阿膠、艾葉具有止血功能，...... 原文詳見：調理月經中藥，竟可治療少年流鼻血

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「沉默殺手」高血壓，台灣每4人就有1人！中醫診所院長教你，在家用這方法就可降血壓

「沉默殺手」高血壓，台灣每4人就有1人！中醫診所院長教你，在家用這方法就可降血壓

作者/良醫健康網 編輯部 撰文/吳宏乾 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita

高血壓是許多重大傷病的危險因子，經由世界高血壓聯盟的研究顯示，全世界約有18％人口的死亡原因與高血壓相關，而根據國民健康署102至104年國民營養健康變遷調查顯示，18歲以上的國民大約每4人就有一人罹患高血壓，估計全國約有462萬人是高血壓患者。< /b>

高血壓又有「沈默殺手」之稱，因為高血壓通常無症狀，經常是藉由檢查或是解決其他疾病的過程中發現，又因為高血壓對於日常生活並無明顯的影響，所以許多患者沒有依照醫囑改變生活習慣來控制血壓，常因此導致高血壓的併發症，例如心臟病、腦中風、腎臟病等。

肝陽亢盛型高血壓

在中醫的世界裡，造成高血壓的原因，很大一部分是由於肝陽上亢。現代人的生活節奏緊張，工作壓力巨大，睡眠不足更是常態，這些因素都會導致肝陽亢盛，這時要使用平肝瀉火的方式使血壓下降。

《高血壓》足浴配方

鉤藤30克、...... 原文詳見： 「沉默殺手」高血壓，台灣每4人就有1人！中醫診所院長教你，在家用這方法就可降血壓

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帶小孩出國旅遊，如何玩得盡興？

每次出國旅行幾乎都是連假時間，要是遇到國外大節日，例如聖誕節，這時候真的是到哪都人擠人，但如果要帶小孩出門，光想到要應付各種狀況就讓人頭痛，現在就提供幾招攻略幫助各位家長度過難關！
帶小孩出國旅遊，如何玩得盡興？
圖片來源：by photostock from FreeDigitalPhotos.net
1) 提早…再提早一點到機場

雖然大家都知道提早到機場才不會太趕，但自己旅行都做不太到，何況要搞定小孩，還要提早出門又更難了！連續假日一定要提早出門，至少提早整整1-2小時，才夠上飛� �前辦理登機、搞定小孩。
帶小孩出國旅遊，如何玩得盡興？
圖片來源：by lkunl from FreeDigitalPhotos.net
2) 將目的地所有聯絡資訊紀錄下來

連續假日海陸空的交通方式都很可能會有變動，萬一遇到路上塞車、班機延誤等狀況，到達目的地時，需要更改旅遊行程，特別是旅館或飯店接駁需要提前更改時間。所以一定要將目的地...... 原文詳見：帶小孩出國旅遊，如何玩得盡興？

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2020年5月23日 星期六

居家護理能幫您什麼？

郭**女士有高血壓、糖尿病病史，於93年發生第一次的腦中風，雖然左側肢體無力，但是能在旁人協助之下下床行走，97年10月再次中風後即無法下床活動，身上插著鼻胃管及導尿管，日常生活由當時已72歲丈夫協助打理，郭先生平時除了照顧臥床的太太外，田裡的農務繁忙，造成郭先生精神及體力上很大的負荷，97年郭女士住院期間，出院準備服務護理師評估他的生活壓力，即透過轉介及安排，出院後由居家護理師每月至家中協助更換鼻胃管及導尿管。

居家護理師提供照護期間，不捨年邁的郭先生獨自承擔照顧工作的辛勞，平時除了更換管路外，不定時利用其他個案家訪服務時間，順路提供居家關懷服務，除了探視郭女士外，順便幫郭先生量量血壓，提醒他照顧太太，也要照顧自己的健康，透過會� �讓他的情緒及壓力有適當的出口，同時鼓勵熱衷於鄰里服務的郭先生，讓子女分擔照護工作，偶而參加老人聚會及旅遊。

時值政府推動十年長期照顧計畫，當...... 原文詳見：居家護理能幫您什麼？

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健康存摺「健保卡 密碼」嘛也通喔！

【全民健保健康存摺 】 健康帶著走∼

本署為協助民眾自我健康管理，開發「健康存摺」系統，為便於民眾使用「健康存摺」系統，本署突破原以「自然人憑證」之登入限制，增加「健保卡 密碼」之登入機制。民眾如果沒有自然人憑證，「健保卡 密碼」嘛也通喔∼

一、健保卡尚未完成註冊者，首次申請3步驟:

1.備妥「健保卡」、戶口名簿「戶號」及「電子郵件信箱」，準備讀卡機。

2.連結至健保卡網路服務註冊，填寫網頁註冊資料。

「健保卡網路服務註冊」網址：https://cloudicweb....... 原文詳見：� ��康存摺「健保卡 密碼」嘛也通喔！

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2020年5月22日 星期五

向跌倒說 「不」！談預防住院病人跌倒措施

向跌倒說 「不」！談預防住院病人跌倒措施

撰文/淡水馬偕紀念醫院53病房護理長 吳琪瑤 整輯/黃慧玫 圖片設計/ 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

醫院發生的意外事件中，以病人跌倒所占的比例最高。

跌倒後的病人，輕者皮肉破損，重者可能衍生骨折或臟器出血而致死等憾事。許多病人在發生跌倒事件後，因自信心遭受打擊加上畏懼再度跌倒之心理障礙，無形中影響了病人後續日常生活功能的基本能力，因此延長住院天數進而增加醫療費用的支出。

鑑於跌倒對病人安全 及醫療成本之威脅，美國醫療機構評鑑聯合委員會(Joint Commission on Accreditation of Healthcare organizations, JCAHO )及我國行政院衛生福利部，皆將預防跌倒納入每年病人安全改善工作目標。

造成住院病人跌倒的相關原因

住院病人最常發生跌倒的地點是床邊、浴室內、床到浴室、病室走道上，還有病人要輪椅上下移位也是常發生跌倒的原因。

造成跌...... 原文詳見：向跌倒說 「不」！談預防住院病人跌倒措施

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非法醫材氾濫！網購醫材牢記6字訣

非法醫材氾濫！網購醫材牢記6字訣
為了避免直接到商店櫃台買保險套而尷尬臉紅，食藥署開放網購醫療器材網購後，保險套、體脂計等網購醫療用品市場急速成長，但卻有民眾利用郵購的便利性，在網路上販售家中尚未使用的醫療器材，反而接到衛生局通知違反法律規定而受罰。 

圖片來源：by marin from FreeDigitalPhotos.net

自101年起，食藥署依照醫療器材的特性，陸續開放醫療器材可於網路購買之品項，並公告「藥商得於郵購買賣通路販賣之醫療器材及應行登記事項」，開放具有實體通路營業處所之醫療器材藥商，向所在地之衛生局提出申請經核准後，得以郵購買賣通路販售低風險之第一等級醫療器材。 

為兼顧民眾對部分適合居家使用第二等級醫療器材之需求，食藥署以「居家使用」、「非侵入性」、「非植入性」、「無須專業人員指示操作」等4大原則，自103年起開放體脂計、保險套及衛生棉條等3種，並於1...... 原文詳見：非法醫材氾濫！網購醫材牢記6字訣

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自然孔無需切口，切除腫瘤恢復更快

58歲的吳姓女患者，上廁所時發現血便情形，一開始不以為意，覺得可能是痔瘡破裂導致，但症狀卻連續近一周以上都沒有改善，且血量有增加，直到出現腹痛情形，才緊急到急診就醫；進行大腸鏡檢查，發現大腸內有個約4公分左右大小的腫瘤，並有發炎情形。

大腸直腸外科主任陳宏彰醫師一開始先治療腸內發炎，再評估腫瘤位置與患者情形，決定進行自然孔內視鏡切除手術；手術器械從肛門進去，將腫瘤切除後，再將切除的腫瘤裝入保護套中從肛門取出，檢驗後確認是乙狀結腸惡性腫瘤，手術順利，復原良好，住院一周即返家休養。

陳宏彰主任表示，傳統手術需從腹部切開進入，最後會留下5公分左右的傷口，術後可能有疼痛、感染、沾黏或疝氣等併發症的產生；使用自然孔 手術，則可以避免產生傷口，進而導致併發症的出現，並且失血減少，恢復期也因此縮短，可節省醫療成本，特別適合不適合進行開腹手術的患者(如體弱、老年、心肺功能不佳等病人)。

陳宏彰主任表示，所謂的自然孔，是指肛門、陰道、口鼻等部位，手術經由這些人體孔道出入就不需要再從體表開口，也可避免因為傷口而出現的感染獲併發症問題；目前進行自然孔大腸直腸手術，除了經由肛門外，也可從陰道進入。

因為國人飲食愈趨精緻化，且生活作息不正常，在種種因素的影響下，國人大腸直腸癌每年新增患者超過1.4萬多人，是所有癌症首位，其中近3成患者腫瘤部位位於直腸。陳宏彰主任呼籲，大部份的大腸癌是從息肉演變的，所以若在進行身體檢查或篩檢時發現息肉，就應該即早切除。

而大腸直腸癌早期幾乎沒有徵兆，民眾都是等到出現排便出血、排便習慣改變、像鉛筆般細的糞便、腹痛或絞痛、不明原因的持續想排便或不明原因的體重減輕等症狀時才到醫院就醫檢查，往往可能病情已較為嚴重；因此50歲起至未滿70歲民眾，可以每2年1次進行免費大腸癌篩檢，而若是有家族病史、飲食多為高熱量低纖維、曾經罹患過乳房或卵巢或子宮方面癌症、有發炎性腸炎(潰瘍性結腸炎或克隆式腸炎)等民眾，則應該積極主動地到醫院進行大腸篩檢，以利早期發現早期治療。
本文作者：童綜合醫院大腸直腸外科主任 陳宏彰醫師
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長期過度用眼的風險

「台灣預防保健協會」呼籲:現代上班族熬夜、長時間看電視、使用電腦和手機，甚至沒日沒夜的使用3C產品，造成眼睛疲勞、視力模糊、近視加深、眼睛乾澀、脹痛、飛蚊症等問題；此外，長期用眼過度，也會使得老花眼、白內障、黃斑部病變等提早發生。

更令人恐懼的是「眼睛的疾病是不可逆的！」，就好比是嚴重白內障病患只能置換人工水晶體，罹患黃斑部病變者只能減緩惡化的程度。因此，提升眼睛的抗氧化力、改變用眼習慣以及均衡飲食，是保護靈魂之窗的當前對策。


葉黃素知多少

醫學臨床研究證明，葉黃素是有效的抗氧化劑，保護眼睛視網膜的不飽和脂肪酸，不受自由基攻擊，提升水晶體抵抗紫外線的能力，並且減少自由基的傷害，防止或延緩白內障的發生。


人體無法自行合成黃斑色素－葉黃素

趙順榮藥師表示:人體無法自行合成黃斑色素－葉黃素，只能從食物或營養補充品中獲得。平...... 原文詳見：長期過度用眼的風險

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看懂你的過敏性體質檢驗報告寫什麼？【上】

看懂你的過敏性體質檢驗報告寫什麼？【上】

作者：KingNet國家網路醫藥編輯部      圖片設計/Anita

醫院就診的檢查數據單，常常讓你有看沒有懂嗎？KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了，將陸續彙整檢查報告所代表的意義，以及導致異常的可能情況或原因，讓你看懂你的檢查報告寫什麼？！

過敏性體質檢驗報告LIST

一、免疫球蛋白E（IgE）：正常數值0-1 year <29 IU/ml、1-2 years <49 IU/ml、2-3 years <45 IU/ml、3-9 years <52 IU/ml、成人<87 IU/ml

一般的過敏反應是由IgE免疫球蛋白引起的，因此檢驗Total IgE濃度可評估過敏性疾病，包括：過敏性腹瀉、過敏性鼻炎、蕁麻疹、氣喘（哮喘）、異位性皮膚炎等。會造成IgE上升的原因包括：年齡增長、寄生蟲感染、接觸過敏原、藥物、乾草熱、IgＥ多發性骨髓瘤等。造成IgE下降的原因包括：微血管舒張失調、某些嚴重腫瘤等。

二、免疫球蛋白G（IgG）：正常數值成人:700-1,600mg/dl

(Males)1 year: 350.0-860.0mg/dl、4 year: 510-1,260mg/dl、7 year: 600.0-1,470.0mg/dl、10 year: 660.0 -1,620.0mg/dl、14 year: 660.0-1,620.0mg/dl、18 year: 650.0-1,600.0mg/dl

(Females) 1 year: 400.0-980.0mg/dl、4 year:530.0-1,300.0mg/dl、7 year: 590.0-1,460.0mg/dl、10 year: 640.0-1,590mg/dl、14 year: 680.0-1,670.0mg/dl、18 year: 690.0-1,700mg/dl

IgG由漿細胞(plasma cell)合成，嬰兒出生3個月後開始合成，3～5歲幼童的數值接近成人水平，導致數值上升的原因包括：自體免疫疾病、肝炎、裝置子宮內避孕器、肝硬化、寄生蟲感染、重鏈病（heavy-chain disease）、慢性及重複性感染、類肉瘤病等。導致數值下降的原因包括：燒傷、原發性免疫球蛋白缺、腎病、淋巴性白血球增多、惡性腫瘤、多發性骨髓瘤、先天的免疫不全、懷孕、後天的免疫不全、華氏巨球蛋白血症（Waldenstrom's disease）、天皰瘡等。

三、 免疫球蛋白A（IgA）：正常數值成人: 70.0-400.0mg/dl；

(Males)1 year: 17.0-96.0mg/dl、4 year 36.0-198.0mg/dl、7 year 48.0-266.0mg/dl、10 year 57.0-318.0mg/dl、14 year 64.0-352.0mg/dl、18 year 68.0-379.0mg/dl

(Females)1 year 17.0-94.0mg/dl、4 year 33.0-185.0mg/dl、7 year 44.0-244.0mg/dl、10 year 52.0-290.0mg/dl、14 year 62.0-343.0mg/dl、18 year 69.0-380.0mg/dl

IgA由漿細胞(plasma cell)合成，當免疫反應發生，IgM抗體增加，其次是IgG及IgA抗體，血清中含量僅次於IgG；存在於消化道、唾液、呼吸道、淚液、泌尿系統、乳汁、生殖系統。含量增加的因素包括：急性或慢性感染、多株或單株免疫球蛋白增生、慢性肝疾患、肝炎、肝硬化、黏膜表面感染、重鏈病（heavy-chain disease）、類風濕性關節炎、狼瘡性腎炎、異位性皮膚炎、自體免疫疾病等；含量減少的因素包括：多發性骨髓瘤、原發性免疫球蛋白缺乏、淋巴性白血球增多症、惡性腫瘤、華氏巨球蛋白血症(Waldenstrom's macroglobulinemia，WM)。

...... 原文詳見：看懂� �的過敏性體質檢驗報告寫什麼？【上】

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劇烈持續性頭痛莫輕忽，恐為腦內動脈瘤疾病

一名50歲的盧姓男病患，罹患感冒，同時出現劇烈持續性頭痛。自認為因感冒引起頭痛，所以不以為意。只到鄰近診所就醫吃藥，症狀卻一直無法改善，因症狀持續一周，在子女要求下到童綜合醫院就醫，醫師發覺有異，建議住院進行詳細檢查。經由64切電腦斷層掃描模擬顱內血管攝影檢查發現患者右側額葉腦內出血，以及蜘蛛膜下腔出血，確診為前交通動脈瘤破裂所造成。安排緊急開顱併動脈瘤夾閉手術、同時放置顱內壓監測器與腦室外引流裝置，手術進行3小時順利完成。術後患者恢復良好，且無頭痛症狀，住院近一個月，於近日出院返家休養。

                圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

急性動脈瘤疾病的主要徵兆：


1. 異常的突發性劇烈頭痛、暈眩



 



2. 異常的突發性嘔吐、食慾不振



 



3. 異常的突發性發燒情形



 



4. 異常的突發性頸部僵硬、扭轉疼痛



 



5. 異常的突發性劇烈單邊肢體無力情形


神經外科金若屏醫師表示，前交通動脈瘤發生在二條前大腦動脈與前交通動脈相匯處，因動脈血管內壁長期在高壓血流衝擊下，最後血管壁變薄造成局部突出，在天氣轉變、高血壓、情緒激動 等情況下，隨時都有破裂的可能。金若屏醫師指出，動脈瘤破裂出血致死與致殘率非常的高，約有三分之一的病患到院前或到院後立即死亡，另外約三分之一呈重度昏迷及終生失能狀況，最後還是有可能死亡。只有三分之一患者能維持相對穩定清醒，有機會可以接受治療。動脈瘤第一次破裂後，緊接著會再發生再出血、血管痙攣 、慢性水腦等各種致命危機，所以當發現動脈瘤破裂時，即早手術或進行血管內動脈瘤栓塞治療，可避免再出血的發生。金若屏醫師呼籲，冬天感冒的民眾也驟增，但若出現異常的突發性劇烈頭痛、嘔吐、發燒、頸部僵硬、單邊肢體無力等，且無法痊癒時，應及早至大醫院檢查，切勿自行判斷視為感冒症狀；如果拖延至意識不清或昏迷才就醫，治療的效果及預後比較不好，民眾應特別小心注意。
本文作者：童綜合醫院中醫科陳建雄醫師
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春節圍爐聰明吃 遠離慢性病

農曆春節快到了，若未慎選圍爐年菜收假時體重恐將增加。基隆市信義區衛生所張賢助主任建議，民眾最好挑選健康食材自行烹調年菜，若需外購年菜或上館子用餐，則需謹守「挑食」、「替代」、「拒糖」、「清場」4大原則，以免傷身，尤其攝取過量的糖對健康的影響甚鉅。

圖片來源：by John Kasawa from FreeDigitalPhotos.net

1.挑食：挑掉炸衣、肥肉、雞皮，以減少油脂攝取。別喝芶芡的菜汁。增加蔬菜的 攝取，多挑選2至3道蔬食或半蔬食菜色。

2.替代：以清蒸、滷、燙、涼拌等烹調方式取代油炸的菜色，以當季新鮮水果取代甜點；多喝白開水或無糖茶飲來取代含糖飲料。

3.拒糖：部分民眾習慣年菜中加進像是八寶粥、芝麻糊等甜點，且含糖飲料不離手。但攝取過量的糖不僅會造成肥胖、代謝異常與齲齒，影響健康甚鉅。

4.清場：用餐結束後勿繼續坐在餐桌前聊...... 原文詳見：春節圍爐聰明吃 遠離慢性病

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2020年5月21日 星期四

關於治癌偏方迷思 中醫師來解答

關於治癌偏方迷思 中醫師來解答

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/奇美醫學中心中醫部主治醫師 王瑜婷、奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師 蔡萬騰

網路、民間口耳相傳的抗癌偏方不勝其數，奇美醫學中心中醫部中醫師王瑜婷表示，門診很常遇到癌症病友詢問是否該使用偏方治療，如白花蛇舌草、薑黃、牛樟芝、憂遁草、南非葉及諾麗果等。

她解釋，癌友經常反應，對於放化療、標靶治療副作用的恐懼，擔心影響生活品質，而抗拒治療；並訴說親友服用偏方後的神奇療效，更有人直接停止正統治療採用偏方，導致病情加重� ��

為了撥亂反正，此次，就從中醫師及藥師角度進行癌症治療迷思之釐清。

迷思一 白花蛇舌草治療癌症有效嗎？

案例：70歲辜先生，自診斷出肝癌第二期後接受化學栓塞，爾後自行服用白花蛇舌草與半支蓮水煎劑，但年初追蹤時發現復發。辜先生表示，對西醫治療副作用恐懼，才採用偏方療法。

經主治醫師會診中醫師王瑜婷討論後，說服辜先生一方面接受口服標靶治療，一方面由中...... 原文詳見：關於治癌偏方迷思 中醫師來解答

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穴位保健─少府穴（去心火毒解溼熱）

穴位是人體氣血流通的要點，按一按或拍一拍就可以促使人體的氣血暢通，使人減輕精神上的壓力，增強免疫能力，改善體質。穴位按摩是中國養生保健的特色，簡單有效，每天每個穴位按摩5分鐘，一天 15分鐘的保健一樣養生，非常適合忙碌的現代人，可使隨時隨地的給自己刺激一下，享受時尚與傳統的樂活。

所在地：

本穴位在於手掌第四與第五掌骨間，位置恰在握拳時，小指頭碰觸手掌處。
穴位保健─少府穴（去心火毒解溼熱）
▲紅色點處即是少府穴

對你的好： (有病還是要看醫生，所提供的療效或是保健效果僅作預� �保健用。)

少府穴是手少陰心經的滎穴，所以對於心火旺盛所造成的各種問題，如丹毒、額頭長青春痘、嘴巴破、舌頭痛與失眠都能有效又快速的消除，而這些毛病通常又容易在夏季產生，天氣炎熱又常喝冰水解渴，又容易造成身體有濕又有熱的各種症狀，如皮膚紅腫流膿，身體悶熱重著。
穴位保健─少府穴（去心火毒解溼熱）

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對抗萬惡的大姨媽，5招助你舒緩月經的不適

周遭有女性月經週期要來臨的時候，大家是否會微微地繃緊神經，深怕成為那壓垮駱駝的最後一根稻草，引爆了經前症候群情緒波動的大炸藥？身為女性的朋友有時會受到月經來訪的影響，除了說不出為什麼就是心情不美麗的鬱悶感，還會有腹痛、疲倦、頭痛、腰痠、水腫、長痘子、食慾增加等困擾。該如何跟每個月都會來訪的大姨媽好好相處呢？首先，要認知其實大姨媽也是有優點的。
對抗萬惡的大姨媽，5招助你舒緩月經的不適
圖片來源：by nenetus from freedigitalphotos.net
月� ��的好處

1. 判斷懷孕的指標

月經較往常週期晚來了10天以上，有可能是懷孕了，可以購買驗孕棒及至婦產科檢驗，確認是否懷孕了，以便及早決定後續計畫及推算預產期。提醒您：孕婦更要注意營養、應避免菸酒、留意藥物使用，避免影響胎兒。

2. 某些疾病的線索

1） 過了18歲仍無月經，可能是原發性閉經。...... 原文詳見：對抗萬惡的大姨媽，5招助你舒緩月經的不適

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速除秋冬臃腫身材，首選4種好食材

速除秋冬臃腫身材，首選4種好食材

每當秋冬季節時，天氣開始轉變涼爽，不知不覺食慾大增、怕冷又大吃火鍋料理，到底該如何挑選能幫助塑身的好食材，又如何吃才能在秋冬也擁有窈窕的曲線，並且舒緩身體因為氣溫轉涼的不適呢？現在就來看下列的4種必吃的食物，迅速去除秋冬臃腫身材，擺脫肥胖、贅肉的困擾，重新檢視分析出那些最適合秋冬多吃又有益的食物，更助你輕鬆簡單維持苗條曲線和健康活力。

1.薏仁

� ��仁是一種富含油脂、維生素及膳食纖維的穀類，含有相當多的蛋白質和優質油脂、維生素 B1、B2，和鈣、鐵、磷等礦物質。蛋白質能夠有效分解酵素，軟化老舊的角質，使皮膚更白皙、細緻。薏仁中更含有豐富的水溶性纖維，可以吸附膽汁中專門負責消化脂質的膽鹽，所以能使腸道對食物的油脂吸收變小，因此降低血液中脂肪的含量；對於長期便秘的人，常吃薏仁也能更助於排便順暢。另外，薏仁可促進體內血液和水分的新陳代謝，能夠達到利尿、消除水腫的作用，促進塑身、減重的效果。速除秋冬臃腫身材，首選4種好食材

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藥品GDP七月上路，避免偽劣藥混入市場

今年3月中國大陸爆發黑心疫苗事件引人關注，為了確保民眾的用藥安全品質，食藥署將於今年7月1日起開始實施藥品優良運銷規定（Good Distribution Practice, GDP），確保藥品從製造廠運銷至醫院藥局的儲存及運輸過程中，其品質及包裝完整性得以維持，並避免偽劣藥進入合法的藥品供應鏈中。 

圖片來源：by marin from FreeDigitalPhotos.net

藥品出廠後，若未經適當的管制，可能造 成不良品事件的發生，例如：疫苗未在冷藏的溫度下儲存及運輸，造成藥品品質疑慮，對消費者用藥安全造成莫大影響。 

基於風險考量，食藥署將持有冷藏藥品許可證（例如疫苗）的高風險業者，列入優先強制實施GDP之對象，此類產品需要在2-8℃下儲存及運輸，才能確保藥品品質安全無虞，食藥署希望透過業者通力配合，以及政府加強管制，共同為民眾用藥...... 原文詳見：藥品GDP七月上路，避免偽劣藥混入市場

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2020年5月20日 星期三

蔬菜色澤決定營養價值

蔬菜的種類很多，日常最多見為菜芯、白菜、芥蘭等等，買菜時消費者都以顏色翠綠，富有光澤的為好，事實上色澤鮮明的菜蔬是否更具營養價值？

我們可以單憑蔬菜表面的顏色來評價其質量及營養價值，因為內含成分的高低可以直接呈現在表面的色澤上，今期讓我們了解一下蔬菜的基本成分。

蔬菜基本成分

蔬菜含水量很高，約有63-96％。水分可作為營養成分的溶媒介質，促進植物的新陳代謝和營養的吸收，表現出鮮嫩翠綠的外在表徵。雖然不同種類的蔬菜其成分含量及比例也有差異，但也離不開以下幾種成分：

● 礦物質：鉀、鈣、磷、鐵、鈉、鎂、碘、鐵、銅、錳。
● 碳水化合物─主要分為低分� �成分（葡萄糖、果糖、蔗糖），以及高分子成分（澱粉、纖維素、果膠）。
● 有機酸：蘋果酸、檸檬酸、草酸。
● 維他命A、B、C、E。
● 色素類：葉綠素、胡蘿蔔素、花青素。
● 纖維類：纖維素、半纖維素、木質素和果膠。
...... 原文詳見：蔬菜色澤決定營養價值

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每個家庭都要有1位醫師朋友，落實醫療照護

全民健康保險法第44條第1項明定「保險人為促進預防醫學、落實轉診制度，並提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度。」家庭責任醫師顧名思義，即為提供以家庭為單位之健康照護，由醫師與病患共同擔負健康責任，其目的不僅在於為民眾之健康把關，更能抑制無效醫療及資源浪費。而新時代的醫療觀念是以民眾健康為導向，以病人為中心，以社區醫療、在地健康的模式，提供民眾周全性、協調性與持續性的醫療照護，以落實全人、全家、全社區的整合照護。如何鼓勵以病人為中心的醫療，就是推廣「每個家庭都有家庭醫師」觀念。

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柯市長在競選之初即提出「落實家醫制度，讓每個市民多一個貼心的醫師朋友」及「聯合醫院的醫師走入社區和走入家庭」等二大主要政見，因此，臺北市立聯合醫院的社區醫學部整合這二大政見，推出「醫院版的家庭責任醫師制度」。

中興院區遵照市立聯合醫院院本部的計劃，一方面對於來醫院的忠誠顧客持續提供高品質的全人醫療和健康促進服務，令每位來醫院的民眾都能和診療醫師成為好朋友。同時也積極走入社區，提供社區民眾、全家庭甚至全社區的整合性照護。醫療團隊走進社 區除了有家庭醫學科和其它相關專科醫師以外，還整合了護理團隊、藥師團隊、營養團隊以及社服團隊，大家一起共同提供照護給予社區民眾。社區中相對弱勢的民眾，如獨居長者、低收入家庭及中低收入家庭的市民朋友，是優先照護的對象。

家庭醫學科主任孫文榮說，中興院區提供的服務分為幾個部份：

(一) 慢性病的照護：包括家戶檔案的建立，高血壓、糖尿病等慢性病的照護以及長期照護服務等。

(二) 24小時醫療諮詢專線：提供醫療諮詢，藥事諮詢以及健康評估等。

(三) 用藥營養指導：定期團隊家訪評估營養狀況，藥師與醫師定期評估多重用藥情形等。

(四) 健康促進：預防注射提醒，癌症篩檢提醒，老人健康檢查與回診追蹤提醒，成人健康檢查與回診追蹤提醒等。

(五) 居家安全評估：包括跌倒風險評估、簡易消防安全評估等。

(六) 社區安寧照護：協助家中長者完成最後一哩人生道路，包括心願完成，道愛、道歉、道謝、道別的四道人生和全程、全人、全家、全隊及全社區的五全照護等。

(七) 協助社區中的診所以及醫療群的診所轉診、轉檢服務，藉由與診所間的無間合作組成縝密之醫療網，提供以社區民眾為中心之周全性與連續性服務，希冀家庭責任醫師之觀念在台灣社會向下扎根。

孫文榮表示，鑒於台灣正邁向高齡化社會，多重慢性病患人數� ��隨之遽增，如何落實以民眾為中心之全人性、整體性醫療照護，使患病民眾獲得更高品質之醫療服務，實為當前臺北市立聯合醫院的一大挑戰！但是我們堅信透過聯合醫院規劃的「醫院版的家庭責任醫師制度」，提供社區民眾全人、全家庭、全社區的周全且連續之整合性照護，必能使家庭責任醫師的觀念扎根於社區民眾，達成市長期望的「每一個家庭都有一位醫師朋友」。
本文作者：臺北市立聯合醫院中興院區 家庭醫學科 孫文榮 主任
...... 原文詳見：每個家庭都要有1位醫師朋友，落實醫療照護

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控制三高 保護您的腎臟

3成民眾不知「血糖未控制好易引起腎臟病」、6成民眾不知「血壓未控制好易引起腎臟病」

依據行政院衛生署國民健康局民國100年進行之「健康行為危險因子監測系統」電話訪問調查16,985名18歲以上成人顯示，國內18歲以上民眾約七成正確答對「有糖尿病的人，若血糖沒有控制好，後來會容易引起腎臟病」，其中糖尿病患者答對率可高達83.1%；但是在「有高血壓的人，若血壓沒有控制好，後來會容易引起腎臟病」認知方面，國內18歲以上民眾正確答對的比例則不到四成，糖尿病患者答對率54.1%雖較高，但仍有待加強。

腎臟是由許多腎絲球與腎元所組成，含豐富的微血管，如果血壓、血糖或血脂控制不好，會造成血管壁傷害及病變。血壓若未控制好，身體處在高血壓狀態時，腎 臟無法有效過濾身體的廢物，將導致腎臟病發生，而身體處在高血糖狀態時，也將導致腎絲球硬化及腎元破壞。行政院衛生署邱文達署長在世界腎臟日前夕呼籲全...... 原文詳見：控制三高 保護您的腎臟

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明明吃飯才會瘦，為什麼「斷醣飲食減肥法」會大流行？

明明吃飯才會瘦，為什麼「斷醣飲食減肥法」會大流行？

作者/柴田真希 譯者/何冠樺 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自蘋果屋出版社出版《減醣瘦身雜穀飯》

近年來，很多女性積極嘗試流行的「斷醣飲食」和「低碳水化合物」減肥法，但她們真的有「成功」瘦下來嗎？很多人會陷入「吃飯會變胖」的迷思，認為造成肥胖的罪魁禍首不只「甜食」，還有「米飯」！為了解開迷思，首先要讓大家了解「醣分」與「碳水化合物」的差別！

在營養學上，「醣分」與「食物纖維」併稱為「碳水� ��合物」。「碳水化合物」含量多的食物除了「白飯、麵包、麵食」等主食外，還有「地瓜、水果、砂糖」等。在這些食物裡的「食物纖維」含量都不相同，甚至像「砂糖」是完全沒有「食物纖維」的。

覺得「吃飯會變胖」的人，通常都認為「吃下一碗飯＝吃下10顆方糖」的「醣分」所以變胖；但其實將不同種食物的醣分做轉換根本毫無意義，因為從白飯或砂糖中所攝取的碳水化合物，在人體內的運作都是完全不一樣的。

你是否也曾陷...... 原文詳見：明明吃飯才會瘦，為什麼「斷醣飲食減肥法」會大流行？

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2020年5月19日 星期二

寒為萬病之根 知寒氣特點才能解

寒為萬病之根 知寒氣特點才能解

作者/王長松 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自台灣廣廈出版《人體排寒手冊【暢銷修訂版】：《傷寒雜病論》的養生自療大法》

生活中的許多疾病，都是由寒氣引起的。換句話說，寒氣是許多病的根源。分析這些疾病的症狀，都能找到寒氣的影子；祛除了寒氣，就能達到治病治本的目的。

寒氣是一種陰邪，最容易損傷人的陽氣。而陽氣是生命的能量之源，正常的生命活動都需要陽氣的推動。溫煦不夠，就不能抵抗外來的寒氣，因而怕風怕冷，風一吹就打噴嚏，打寒� �。活動力不足，各種代謝機能就有所減退，表現出低血壓、甲狀腺功能減退、消化不良等病症。總之，所有伴有手腳冰涼、怕風怕冷症狀的疾病，都可能是寒氣引起的。

寒氣的特點

凝滯：就像寒冬水會結冰一樣，血脈受到寒氣的侵襲，也會凝滯不通，引起各種疼痛症狀，如頭痛、脖子痛、肩背痛、心胸痛、胃痛、脅肋痛(註：肋間神經痛)、腹痛、腰腿痛等。以疼痛為主症的疾病，大部分都是寒氣引...... 原文詳見：寒為萬病之根 知寒氣特點才能解

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女性子宮脫垂，子宮保留手術效果好嗎？

全世界約有43-76%骨盆腔脫垂的婦女，是由婦產科的照護。而在這些骨盆腔脫垂的婦女中，又約有3~6%屬於重度脫垂（子宮掉到陰道外），這些少部分的病人，就必須藉由傳統婦科手術來做骨盆腔重建術（經陰道型子宮切除及陰道前後壁修補），改善生活上的不便。就上述病患中，即使做了重建手術，仍有13%會在5年內需要再次手術矯正。

圖片來源：by Ambro from FreeDigitalPhotos.net
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骨盆腔脫垂究竟會造成婦女們有什麼不適症狀？

1.陰道的膨出（嚴重情況會像一顆棒球大小的肉球垂吊在陰道外，常造成摩擦、破皮，長期下來會有潰爛，反覆感染）。

2.頻尿︰因子宮脫垂往往伴隨膀胱脫垂，造成頻尿。

3.解尿困難、尿瀦留，輕則膀胱反覆感染，重則尿毒症。

4.漏尿。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師黃彥華與台北榮總婦女...... 原文詳見：女性子宮脫垂� ��子宮保留手術效果好嗎？

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男潛水割傷險截肢，醫師提供旅遊醫療建議

男子出國潛水割傷腳踝，傷口發展成蜂窩性組織炎險些截肢。臺中慈濟醫院感染科王瑞興主任表示，劉先生返國就醫已是蜂窩性組織炎（皮下組織與皮膚的層次），拖延會變成筋膜炎，深部是肌肉炎，再嚴重是骨髓炎或關節炎。他提醒，國外旅遊應注意身體情況，也要預想就醫管道，避免危險。


台中市卅一歲劉先生，五月結束為期一年的壯遊，帶著歐洲、南美的美好回憶，返台前到泰國拿潛水執照，右腳踝意外被礁石割傷，� ��達澳門幾天後突然發燒且腳踝嚴重紅腫，當地醫師診斷是蜂窩性組織炎，擔心狀況再惡化可能面臨截肢，要求立刻住院。
 
三天後病情稍改善，醫師強烈建議，返台後須隨即就醫，劉先生從機場直接赴臺中慈濟醫院，經感染科王瑞興主任持續治療，三天後病情穩定出院，並回診追踨，直到確認感染指數都符合標準。
 
劉先生說，最初被石頭稍微劃到，因為都穿拖鞋，傷口很快結痂，沒特別在意，抵達澳門後改穿...... 原文詳見：男潛水割傷險截肢，醫師提供旅遊醫療建議

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中年男乾癬加上腹痛，原是併發克隆氏症、淋巴癌

34歲江先生罹患乾癬十多年，併發克隆氏症並出現淋巴腫大，求診臺中慈濟醫院大腸直腸外科主任邱建銘，竟確定罹患淋巴癌！邱建銘指出，全臺目前約八萬名乾癬病人，尚未見乾癬病人同時罹患腸道發炎性疾病如克隆氏症的統計個案。還好，江先生手術後化療，復原情況良好。邱主任呼籲自體免疫症病人千萬不要輕忽身體變化，一有不適應該立即就醫。

圖片來源：by mar in from FreeDigitalPhotos.net

從事服務業的江先生自19歲起罹患自體免疫慢性乾癬（又名牛皮癬），除手腳關節紅腫，臉部出現疹塊，還有白色脫落狀鱗屑，十多年來都只有擦藥，保持正常生活作息，體重也維持在六67公斤左右。
 
由於江先生關節紅腫情況越發嚴重，接受親戚建議採用新的免疫抑制療法，初期效果很好，關節紅腫發炎全都消失，但後來卻發生腹痛、脹氣、排便不順，甚至無法正常進食，一度被診斷是十二指腸潰瘍，南北奔波...... 原文詳見：中年男乾癬加上腹痛，原是併發克隆氏症、淋巴癌

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2020年5月18日 星期一

小兒科醫師親授，與孩子討論疫情3原則

小兒科醫師親授，與孩子討論疫情3原則

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒感染科主治醫師 宋季純

最近常聽家長抱怨，要求孩子執行防疫措施，只能靠父母殷勤地叮嚀，實在勞神費力！宋季純指出，如果能促進孩子對疾病的認知，鼓勵他們對自己的健康負起責任，不但可以改變他們的行為，也能賦予孩子主導權和被信任的感覺。

她特別參考麻省總醫院臨床心理師的建議，分享幾個與孩子討論疫情的原則。

原則1 用適合年齡的語言討論事實

家長可以試著將自己理解到的資訊，轉化成適合孩子理解程度的語言，引導孩子認識與疫情相關的基本事實。舉例來說，學齡前的兒童可以用說故事的方式介紹。

「地球正被冠狀星球來的病毒軍團進攻，它們搭著鼻涕口水飛船，直接飛進小朋友的鼻子和嘴巴裡，所以要用口罩當防護罩，把病毒擋在外面；還有病毒也會黏在你的手上，如果沒洗手就揉眼睛、挖鼻孔或吃手，一樣會被病毒入侵唷」。

宋季純表示，而較大一點的孩子對身體運作已有...... 原文詳見：小兒科醫師親授，與孩子討論疫情3原則

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獨居長者以罐頭果腹 善存捐助伊甸5000罐營養品助長者擺脫隱性飢餓

熟齡獨居者長期八寶粥果腹 維生素、礦物質不足導致體力嚴重不足 跌倒送醫破百次

許多台灣弱勢族群長期飲食營養攝取不均衡，在沒有完整營養的支撐下，健康每況愈下。62歲曾經罹患中風顏面神經失調的盧先生，平時自己一人獨居家中。為求方便，平常皆以罐頭類或八寶粥作為三餐食物，雖然有填飽肚子，但是體內嚴重缺乏維生素、礦物質等身體必須的營養素，存在『隱性飢餓』現象，明顯導致體力不佳，經常在家如廁、進廚房走動時跌倒，曾經一年之內因為跌倒而坐救護車到醫院一百多次，連醫師對於盧先生的營養狀況都感到憂心。後續在伊甸基金會社工員介入提供居家服務後，居家照顧服務員每週五天細心準備含有燉蔬菜肉類的稀飯，初步改善食物營養攝取的情形，家人並輔以補充綜 合維他命的方式，完整補充每天所需的營養，盧先生的健康狀況漸獲改善。

台弱勢飲食現況：資源少、僅重吃飽導致「隱性飢餓」 

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頂漿腺和汗腺異常，恐致腋下多汗與狐臭

小華是個二八年華的美少女，在她心裡有個小小的陰影，在捷運上，她怯生生地站在角落，深怕有人靠近。尤其害怕舉起手攀著扶把，也怕跑完業務後進辦公室，她努力地遮掩，希望那來自腋下的味道能乖乖待住，但是常常天不從人願。小華遇到了小學同學小琪，她們興高采烈地聊著過往，不知不覺聊到了近日的困擾，小琪說其實她也有一樣的困擾，有時候一緊張，腋下就濕一大片，白襯衫便就變色一大塊，有時還會使衣服變色。她們約好一齊去看皮膚科醫師，尋求專業的意見。

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

胸腔鏡神經節燒灼術，免憂留疤速除狐臭

在皮膚科門診裡，如小華與小琪的個案不少，起因是來自腋下過度旺盛的汗腺。腋下除了有受到交感神經支配的小汗腺(eccrine glands)，會因悶熱與緊張交感神經性興奮而大量分泌之外; 還有另一組腺體，叫頂漿腺(...... 原文詳見：頂漿腺和汗腺異常，恐致腋下多汗與狐臭

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洗髮精含矽靈害禿頭？ 其實是洗髮犯了4錯誤

洗髮精含矽靈害禿頭？ 其實是洗髮犯了4錯誤

作者/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita

你一定聽過「矽靈洗不掉，會影響毛髮吸收養分」、「矽靈會阻塞毛囊，導致禿頭」，等網路謠言，進而在選用洗髮精時，不免會有疑慮甚至迷思，對此，皮膚科醫師強調，矽靈沒有好壞之分，只有適不適合！

因頭皮問題就診的患者中，郭玉玲說，除了本身體質造成的脂漏性皮膚炎外，大多數都是油脂分泌旺盛，或頭皮悶熱流汗合併抵抗力下降而發炎，還有用了不合適的染、燙髮藥劑，引� �頭皮嚴重過敏，幾乎沒有人是用了含矽靈的洗髮精，因而阻塞毛囊或傷害頭皮而就醫。

郭玉玲指出，容易誤闖的4大洗髮地雷區：

1、洗、護髮雙效洗髮精很方便，一罐就能解決？

由於洗、護雙效洗髮精含有滋潤成分，若油性頭皮者使用雙效洗髮精，頭皮油脂恐會更多，進而提高毛囊阻塞機率。頭皮每天都會分泌油垢，在洗髮的過程中，清潔頭皮才是重點，為確保頭皮徹底洗淨，最好先用不含滋潤成分的洗髮精洗淨頭皮，再依髮質乾...... 原文詳見：洗髮精含矽靈害禿頭？ 其實是洗髮犯了4錯誤

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2020年5月17日 星期日

睡不好也會變胖？自我檢視4招

睡不好也會變胖？自我檢視4招

如果你常運動，但發現腰圍還是沒有削減，可能就要觀察是不是睡眠出了狀況？以下4個睡眠習慣就是導致變胖的主因，一定要避免。

圖片來源：by marin from FreeDigitalPhotos.net
1) 睡眠不足

研究發現，一天睡不到7小時的人，醒著的時間較長，需要的熱量較多，而且擾亂控制飢餓感的賀爾蒙，造成飢餓感，也吃進了更多熱量。為了要維持 健康的體重，建議每晚的睡眠時間要有7-8小時。
睡不好也會變胖？自我檢視4招
圖片來源：by marin from FreeDigitalPhotos.net
2) 睡眠品質不佳

睡足7-8小時是最基本的，但睡眠品質不佳，例如：常在半夜醒來、淺眠等狀況，不只容易情緒焦躁，也會讓體重增加。

小提醒：睡前20分鐘關閉電子產品；不要喝酒、咖啡等都能幫助睡眠。
睡不好也會變胖？自我檢視4招
圖片來源：by David Castillo Dominic...... 原文詳見：睡不好也會變胖？自我檢視4招

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健康食品在心血管疾病的角色

依據衛生署95年5月17日修定後的健康食品管理辦法，到目前為止共審查通過145項的健康食品，公佈於衛生署的食品資訊網內，經過廠商的促銷與推廣，使不少人聽過也曾吃過，甚至正長期服用這些健康食品。因此，常有不少心臟科的患者，帶著瓶瓶罐罐的健康食品，到門診詢問醫師的意見。

在這145種核准的健康食品中，宣稱與心血管疾病較有關的有以下三種：

1. 增加體力的『Q10、靈芝、人蔘粉、蟲草膠囊』。

2. 維持血管通暢的『納豆、銀杏』。

3. 可降血脂肪的『魚油、紅麴、甲殼素、燕麥、甘蔗素』等。

以能增加體力的健康食品來說，Q10曾希望能夠增加心衰竭病人的體力，但 事實上卻有困難。因為Q10要進入衰竭中� ��心肌必須經過重重的關卡，在理論上是不錯的想法，臨床上卻較難看到有顯著的效果；反而是控制血壓、心跳及血管升壓素荷爾蒙的效果較佳，但這些都不是健康食品可以辦到的。

在通血管及降血脂肪方面，目前健保局有給付的藥品效果遠強過這些健康食品，只是礙於健保給付規定無法作為初級預防使用，如此看來這些健康食品的功效似乎有限，那麼我們該如何看待及使用這些健康食品呢？

首先要澄清的是，健康食品不是藥品無法治療心血管疾病，那什麼時候才使用呢？個人認為必須使用的機率並不大。假如我們能在日常生活上做到均衡的飲食，包括大量的新鮮蔬果、充足的睡眠、適度的運動、足夠的保暖衣物、保持愉悅的心情，這樣不僅感冒的機率小，血壓、血糖、血脂肪、體重也都能控制得很好， 根本就不需要這些健康食品，因為您已經很健康了。不需要這些瓶瓶罐罐來做所謂的"促進健康"。

但在現代的社會，看似簡單易行的生活與飲食型態，卻變得很困難，許多人因為各種的原因，剝奪應有的睡眠時間挪作他用，更普遍者菸酒使用過量，毫無節制。再者更多的人喜愛對事情的執著，造成永無止境的競爭，使得身心俱疲，生活壓力甚大，因此常有患者抱怨感冒好幾個月不會好，一直都覺得很累，這也剛好跳進了健康食品促銷者的廣告迷思中，似乎這些健康食品才能夠解決醫師查不出來的問題，卻不知個人的生活及飲食習慣，才是最佳的解決方案。

所以在一開始就不要將自己的身體壓榨到疾病的邊緣，那麼就不需要這麼多種類的健康食品。但大部分的人都很難注意到自己的飲食及生活型態到底� �了什麼問題，因為這樣的型態早已固定，大部分的人不易也不願意去改變。這也可能是目前健康食品仍然風行的原因。

因此，我們到底需不需要這些健康食品，則完全要看我們是否能夠改變自己的一些不良飲食及生活型態而定，若可以我們則不需要健康食品；若不行，就算健康食品再多，最多也只能延後但不能阻止我們的身體走向疾病的狀態，所以，聰明的您應該知道答案了吧！
本文作者：仁愛醫院心臟內科 黃祥生 主治醫師兼教學研究部及臨床技能中心主任
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誰關了眼睛的水龍頭？ 認識「欲哭無淚」的乾眼症

淚汪汪的雙眼，常是俊男美女臉上不可少的元素。可是有些時候，淚眼矇矇反而是乾眼症的病灶。什麼！乾眼症不就是「目睭乾扣扣」，怎麼還會「雙眸泛秋波」呢？

根據臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳表示，要認識乾眼症，得先瞭解淚腺的功能以及淚膜的構造。淚腺是眼睛外上方藏在眼窩骨裡的構造，是眼睛的活水組織，它分泌的淚水會流過眼睛流到眼睛靠鼻側下方的鼻淚管，透過這樣的循環保持眼睛的濕潤。當這層淚水組織（淚膜）不足以滋潤眼睛時，併發的一系列症狀就是所謂的乾眼症。

圖片來源：by arztsamui from FreeDigitalPhotos.net

所以，淚膜就是眼睛外側的保護機制，以平常的書頁來比較，大約是80磅紙張的十分之一那麼薄。但這麼薄的薄膜還分了三層，分別是油脂層、淚水層及黏液層。油脂層負責鎖住水份，黏液層負責滯留水份。不論是油脂層品質不好，造成水份蒸發，或...... 原文詳見：誰關了眼睛的水龍頭？ 認識「欲哭無淚」的乾眼症

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別懷疑這不是特效！經典電影特技場景

現在電腦特效非常發達，可以創造出令人驚豔的特技場景，讓科幻、動作電影更精彩，所以當我們看到這些特技電影畫面，都會直覺：這是電影特效吧！不過以下你看到的幾個特技場景，可是真槍實彈的真實場面，而他們是怎麼辦到的呢？一起來看看。
別懷疑這不是特效！經典電影特技場景
圖片來源：YouTube影片



《玩命關頭7》─ 超跑跳傘

保羅沃克、馮迪索等人坐在超跑中，從飛行中的C-130運輸機機艙駛出，這樣驚險的超跑跳傘場景，是由多名的空中攝影師和車子一起跳傘才完成的。這� ��驚人的特技場景真的超玩命的！

《回到未來2》─ 懸浮滑板

主角邁可•J•福克斯和同劇演員踏著懸浮滑板的追逐戲，是《回到未來2》中的經典橋段，而這場景不是把演員合成背景呀！導演羅勃•辛密克斯利用滑輪系統，將演員移動，整個畫面都是實地上演。

《蜘蛛人：驚奇再起》─ 穿梭城市

我們都以為蜘蛛人射出蜘蛛絲穿梭在紐約街頭，是用特效合成的，但《蜘蛛人：驚奇再起》團隊請來好萊塢頂尖的特技統� �Andy Armstrong，設計了一套複雜的電纜系統，讓演員能在紐約上空懸吊滑行。

《黑暗騎士：黎明昇起》─ 大飛機劫小飛機

導演諾蘭是不愛用特效的導演，多數令人看傻眼的爆破、動作場景，很多都是真實演出，其中，班恩冷血的劫機劇情中，讓C-130飛機劫持私人客機，為了追求逼真，更是請來四個特技演員從C-130飛機上跳下，在私人客機上鑽洞，扣上鋼索，把小飛機懸吊起來，整架私人飛機在空中解體，摔落地面。用了2天的時間拍攝，但開拍前花了數個月的電腦模擬，最後有效率的完成。

《變形金剛3》─高空跳傘

N.E.S.T隊員受到狂派金剛攻擊，從失速的飛機上高空跳傘。這場面由導演麥可貝請來一群專業高空跳傘員，精心設計了飛行方式，確保畫面精準和安全。

《 駭客任務》─政府大廳駁火

不要懷疑！這些爆破場面都是經過精心設計，花了10天的時間才拍攝完成，如此大規模的爆破場面，也成為駭客任務系列的經典橋段之一。

《全面啟動》─無重力場景

喬瑟夫高登李維在第二層夢境中，經歷了無重力狀態，需要飛簷走壁、漂浮等動作。為求畫面精準，劇組建置了100英呎可旋轉的巨大機組，演員在機組內排練數個月，每次機組旋轉的速度會加快，演員必須做到精確的動作走位，以達到最終的鏡頭設定。

< !--分頁-->《不可能的任務：鬼影行動》─ 攀爬哈理發塔

阿湯哥的經典特技片段不少，但穿上安全裝備，在1700英呎的杜拜哈里發塔外行動，可說是經典！為了這片段，劇組在洛杉磯經歷200小時的模擬，才出發至杜拜拍攝。

《不可能的任務5》─抓飛機

說到阿湯哥的特技，爬哈理發塔是經典，那最新續作《不可能的任務5》抓著飛機飛上1500公尺高空，那可真的是賣命，影片中可看到，52歲的阿湯哥，沒用替身親自上陣的特技，真是不得不佩服他的敬業精神，但也捏了把冷汗！



加碼附上電影預告：




相關連結：更多電影資訊


（本文取材編譯自Gamesradar）


尊重智慧財產權，如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。
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2020年5月16日 星期六

疫情衝擊！諮商心理師呼籲：6大防疫心理戰就該這麼打，強健心靈提升抗病力！

疫情衝擊！諮商心理師呼籲：6大防疫心理戰就該這麼打，強健心靈提升抗病力！

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/諮商心理師公會全聯會理事長 黃雅羚、諮商心理師公會全聯會媒體與公關委員 陳劭旻、諮商心理師公會全聯會媒體與公共關係委員會召集人 林萃芬、諮商心理師公會全國聯合會理事 葉北辰

COVID-19新型冠狀肺炎疫情爆發至今，面對武漢肺炎的恐懼，導致民眾食不下嚥、夜不能眠，致使免疫力大幅下滑。諮商心理師公會全聯會依據大眾心理及行為反應，整理七大 心理現象，並由諮商心理師提出因應對策。

防疫心理戰一：新聞不停播報新增病例快訊，好擔心自己或周邊親友也被傳染？

諮商心理師公會全聯會理事長黃雅羚表示，大腦在接收過量的疫情資訊後可能會癱瘓其決策能力。所以，觀聽疫情訊息最好定時不過量，特別是睡前一小時要關閉訊息來源，如電視、手機，以免訊息量超載，大腦會過度想像；同時定量討論疫情話題，別整天圍繞疫情打轉，很容易感受焦慮情緒。

黃雅羚強調，面對嚴峻的疫情，保持「心理安定」...... 原文詳見：疫情衝擊！諮商心理師呼籲：6大防疫心理戰就該這麼打，強健心靈提升抗病力！

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肺阻塞用藥3障礙 醫提解決方案

肺阻塞用藥3障礙 醫提解決方案

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/台灣胸腔暨重症加護醫學會理事暨臺大醫院內科部教授 王鶴健、台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務召集人暨宜蘭羅東博愛醫院副院長 邱國欽、臺大醫院內科部胸腔科主治醫師 古世基 圖片出處/PhotoAC

慢性下呼吸道疾病位居國人十大死因第七位，每年死亡人數超過6,000人，其中，肺阻塞就佔了超過八成，致死人數比例僅次於肺癌。急性惡化是肺阻塞致死的主因，若發生一次重度急性惡化，兩個月內死亡率高達20%。

臺大醫院內科部教授王鶴健表示，肺阻� �為常見的慢性下呼吸道疾病，因初期症狀：咳、喘、痰，容易和感冒混淆，超過八成患者確診時已是中重度，若患者未聽從醫囑或用藥方式錯誤，可能會影響治療效果，導致急性惡化。

研究發現，用藥順從性高的患者，可降低超過四成(44%)急性惡化的比例，而正確用藥的患者，可降低超過兩成(21.2%)的死亡率 ，突顯「規律用藥」與「正確用藥」是避免急性惡化的關鍵。

醫揭肺阻塞用藥3大障礙 使藥物「有用沒到」

為了解肺阻塞患者用藥狀況，台灣胸腔暨重症加護醫學會今年針對全台7家醫院共168位肺阻塞患者，分別依照使用的吸入器種類進行調查，結果有超過半數患者的治療藥物「有用沒到」。

宜蘭羅東博愛醫院副院長邱國欽指出，調查顯示患者在使用呼吸器上 面臨「吸氣量不足」、「閉氣時間不夠」、「手口協調性不佳」三大障礙，導致藥物無法吸到下肺部，而肺阻塞為下呼吸道疾病，藥物應吸到下肺部才能發揮治療作用。

邱國欽進一步說明，38.7%患者沒有在吸藥前先把氣吐完，導致「吸氣量不足」；近兩成吸藥後閉氣時間未達5秒，使得「閉氣時間不夠」；超過三成的患者無法在按壓吸入器的同時吸藥，有「手口協調性不佳」情況。

尤其是罹病時間越短者，出現用藥障礙比例越高。臺大醫院內科部胸腔科主治醫師古世基建議，患者應於回診時主動與醫師討論自身藥物治療與吸入器使用的正確性，避免用藥不完全導致急性惡化發生，面臨住院或死亡威脅。

規律用藥 正確用藥 遠離肺阻塞急性惡化風險

古世基提及，目前 用於治療肺阻塞的藥物至少有3種，而吸入器就有至少4種，在眾多選擇之下，針對不同階段的肺阻塞患者，應依照病情選擇不同的治療藥物及合適裝置，並搭配六周以上的肺復原幫助減輕症狀，維持生活品質。

通常會採用階梯式治療，輕度肺阻塞患者，以單效支氣管擴張劑為治療出發點；中度肺阻塞患者，以複方支氣管擴張劑治療，避免惡化無藥可用；重度肺阻塞患者，則以複方支氣管擴張劑 吸入性類固醇治療，減緩反覆發炎反應。

古世基進一步指出三大吸入器用藥建議：吸藥前先把肺裡空氣吐完、按壓吸入器同時吸藥、吸藥後閉氣至少5秒。為避免吸入器操作方式不正確，回診時務必與醫師討論吸入器使用方式，小心別因肺功能下降導致吸藥遇到瓶頸，當然也不該自認用藥成效良好而自行停藥。

台灣胸腔暨重症加 護醫學會呼籲，若出現持續三周以上的「咳、喘、痰」症狀，應及時前往胸腔內科就診，掌握治療黃金時間。而香菸中的化學物質會使呼吸道長期發炎、阻塞，若平時有抽菸習慣，應戒菸，避免急性惡化風險。


...... 原文詳見：肺阻塞用藥3障礙 醫提解決方案

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假使我罹患攝護腺癌，要怎麼辦？

65歲的張先生在每年例行體檢報告發現血液檢驗中攝護腺特異性抗原是8.5ng/ml，體檢醫師建議他去看泌尿科醫師。泌尿科醫師幫他作 一系列的檢查，包涵肛門指診、經肛門超音波掃描、照腹部X光、尿液檢驗、又進一步血液檢驗 freePSA/PSA比值，然後安排超音波指引下經肛門攝護腺切片手術。病理醫師報告顯示攝護腺癌。 

張先生說:我沒甚麼不舒服啊?只不過稍微頻尿、夜裡起床一兩次而已，沒這麼嚴重吧!」於是，泌尿科醫師為他作了下述的說明:其實攝護腺（又稱為前列腺，prostate gland）是男性生殖系統的外分泌腺體，位於骨盆腔內而介於恥骨後、直腸前、膀胱下。攝護腺連接膀胱和尿道，而尿道則穿過其中。本文要介紹的則是發生在攝護腺的惡性攝護腺癌（prostate cancer）。攝護腺癌為老年男性的� �有疾病，很少發生於五十歲以前。依據衛生福利部健康署的統計，2007年國人攝護腺癌的...... 原文詳見：假使我罹患攝護腺癌，要怎麼辦？

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硝酸甘油(NTG)使用方法及注意事項

一、硝酸甘油(NTG)的作用？
可使血管擴張(鬆弛)，增加冠狀動脈血流，減少心肌受損。

二、如何使用硝酸甘油(NTG)？
若發生心絞痛時，停止活動，坐下休息，依醫囑舌下含服(每5分鐘含服一顆，可連續含服三顆)。若疼痛仍無法緩解，應立即通知醫生或送至急診求治，勿自行開車。

三、可能出現的副作用：
有頭痛、臉色潮紅、低血壓、眩暈、心搏過速等。

四、注意事項：
1.隨時攜帶藥片(NTG)，避免攜帶時靠近身體溫度太高的部位，例如不要放置於褲子口袋內，但可放置上衣口袋內。 
2.遵從醫師指示服藥控制及按時返院追蹤。
3.注意藥物應置於原容器內(暗色瓶子內避光)，並將瓶蓋蓋緊，儲� ��於乾燥室溫環境中，開瓶後可保存6個月。(開瓶時請記的在瓶子上註明開瓶日期 )
4.當胸痛發作時，立刻置一藥片於舌下，最好坐下或平躺含服，防止血管擴張導致低血壓、頭暈等副作用，以避免發生跌倒。
本文作者...... 原文詳見：硝酸甘油(NTG)使用方法及注意事項

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護手反受傷 細線纏指害截肢

一名3個月大的陳姓女嬰，父母為了保暖，及防止小手亂抓臉，所以使用新生兒護手套，洗澡時拿下手套竟然發現女嬰左手中指前端變黑，到醫院求診治療，卻因指頭前端細胞已經壞死，面臨只能截肢的悲劇。


因為冬天氣溫低，為了保暖並防指甲抓傷小臉，這名女嬰自出生以來，洗完澡後都會戴上嬰兒專用護手套，直到洗澡時才會將手套脫掉。沒想到前陣子天氣冷，因此隔了三天才洗澡，拿下手套赫然發現孩子左手中指被手套內脫落� �細線纏住，造成指甲前端處變黑，父母趕緊將小孩帶到童綜合醫院看診；經整形外科李子朋醫師檢查後，確診這名女嬰中指前端遭細線纏繞過緊，造成血管與細胞嚴重受損，已缺血壞死且錯過修復時機，因此只能進行截肢。

李子朋醫師表示，女嬰的手指遭到異物纏繞過緊又過久，造成長時間血液無法流通，並且神經也嚴重損傷，細胞整個壞死無法挽救；截肢部位是指頭前端一小段，日後手部運作不會受到影響，長大後也可做指...... 原文詳見：護手反受傷 細線纏指害截肢

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2020年5月15日 星期五

三商美邦推廣兒童三樂概念，改善近7成參與學童健康

三商美邦人壽長期關心國人健康、推動運動風氣，第一屆「三樂小子養成計劃」自2014年6月起跑至今，挹注董氏基金會與親子、健康教育專家資源，透過「全台國小學童健康體位與生活型態調查」了解學童健康狀況，除舉辦親子健康講座面對面與親子溝通，更深入校園舉辦「健康俱樂部」活動，多管齊下傳遞「樂食、樂動、樂活」三樂概念，深耕兒童健康風險管理！
 
「三樂小子養成計劃」以全國首創的完整學期健康課程，改善近7成參與學童體位，推動首年就繳出漂亮成績單！為協助家長提供孩子更完整的健康保障，連續三年承保學保的三商美邦人壽也於2014年底推出全新兒童保單，父母可為孩子從小開始做重點基礎規劃，擁有自己專屬的保障，達到全方位孩童健康風險管理！
 
「三樂小子養成計劃」，讓健康意識從小萌芽！

三商美邦人壽20年來長期耕耘各項體育活動的推廣，近年更透過「三商美邦人壽盃Teeball全國樂樂棒球錦標賽」...... 原文詳見：三商美邦推廣兒童三樂概念，改善近7成參與學童健康

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39週以後出生的寶寶比較好

足月的定義是37週到42週，也就是預產期（40週）的前後兩個禮拜，因為在這個週數胎兒的器官都已經發育成熟。事實上大部份胎兒的器官在36週就已經成熟。由於胎兒的器官成熟最慢的是肺部，所以對一些高危險妊娠的孕婦，婦產科醫師常常確定胎兒肺部成熟後就讓孕婦生了。2010年12月在美國婦產科學會期刊(Obstetrics & Gynecology)有一項研究發現即使在36週以後出生的寶寶健康情況還是不太一樣。

這項美國的研究是分析1979年開始建立的資料庫，作者研究的對象是36週以後生產而且經由羊水分析確定胎兒肺部已經成熟的胎兒。作者試圖比較36到38週（39週開始以前）和39到40週間出生的寶寶在各種新生兒的疾病的發生率是否有所不同，包括死亡、呼吸窘迫症候群、肺部高血壓等肺部病變、代謝併發症（如� ��血糖、黃疸）等，缺氧性腦病變、大腦空洞症、抽搐、敗血症等。結果在36到38週間生產的...... 原文詳見：39週以後出生的寶寶比較好

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上工治未病

唐代大醫家孫思邈在《千金要方．論診候第四》中提到：「古人善為醫者，上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病，若不加心用意，於事混淆，即病者難以救矣。」即將人的狀況分為未病、欲病、已病三個層次，未病就是陰陽平和，身體健康，沒有疾病；欲病就是已有小恙，但可能釀成大疾，孫思邈提到：「凡人有不少苦似不如平常，即須早道，若隱忍不治，希望自差，須臾之間，以成痼疾」，意思就是有病要早治，若不治，變成痼疾就難治了，外表看來僅僅是「苦似不如平常」，難以診斷程某一疾病，只是現代人所說的亞健康狀態，全身檢驗指標都正常，但是一種介於未病與已病之間的狀態。

「消未起之患，治未病之疾，醫之於無事之前」，「五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精� �未散，服藥必活」，孫思邈再度告誡，在臟腑未衰敗，氣血運行尚未紊亂，病勢在輕淺的階段，及時服藥調理，常常能夠痊癒，這就是欲病先防的觀念。

《黃帝內經》中也提到...... 原文詳見：上工治未病

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入學前接種疫苗，避免寶貝感染！

最好的保護就是提前預防疾病的發生，施打疫苗是最好的選擇！入學前完成「麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗第二劑（MMR2）」、「日本腦炎疫苗第四劑(JE4)」、「白喉破傷風非細胞性百日咳混合疫苗（DTaP）及不活化小兒麻痺疫苗（IPV）」，係為延長保護及維持幼兒時期接種疫苗免疫力之持續時效，進而提升入學前學童之群體免疫力，以預防疾病感染。臺北市政府衛生局提醒家長，在歡慶家中寶貝幼兒園畢業同時，注意孩子是否已完成入學前應接種的疫苗。

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根據臺北市統計資料顯示，105學年度國小一年級新生有20,986人，統計至105年6月23日，臺北市MMR2接種率68.76%（14,431人）、JE4接種率61.91%（12,992人）、減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混...... 原文詳見：入學前接種疫苗，避免寶貝感染！

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認識玻尿酸注射

玻尿酸（Hyaluronic Acid）是一種天然雙糖單位所聚合成的聚合物，存在人體結締組織、皮膚細胞間質及關節軟骨…等部位。玻尿酸是關節液及關節軟骨的重要成分，會讓我們的關節具有保水性和潤滑作用。但隨著老化或發炎、受傷的狀況，關節液中玻尿酸的濃度會減少，而降低對關節的保護作用，甚至產生關節退化、疼痛等症狀。因此玻尿酸注射，是可對關節產生保護作用達到抑制發炎反應，改善關節攣縮，增加關節活動度的效果。玻尿酸是不同於類固醇注射劑，並沒有施打類固醇造成的骨頭壞死、軟組織萎縮、肌腱斷裂…等的合併症。

健保給付規範及條件：

1. 適用於診斷為退化性膝關節炎患者：需有臨床症狀及Ｘ光檢查確定。

2. 需在同一院所保守治療及一般藥物治療時間累計達6 個月( 含) 以上均無效後，且未達需置換人工膝關節之標準。

3. 注射玻尿酸期間不得使用NSAID 止痛消炎藥、類固醇...... 原文詳見：認識玻尿酸注射

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2020年5月14日 星期四

快速矯正

齒顎矯正治療在現今的社會，已經是非常普及的牙科治療。常常在門診時被患者詢問的問題："醫師，我一年後預計要出國唸書，我來得及做完矯正嗎？ "" 醫師，我想做個美麗的新娘，什麼時候可以拆掉矯正器？我要拍婚紗了！"......等等。而這些問題不約而同地都圍繞著一個因素 -- 時間！
 
時間往往是最寶貴，也是現代人最缺乏的東西！所以如何能夠達到有效率的矯正治療，往往是患者最關心的議題。 而除了快速之外，我也常常被患者問道：" 醫師，我非常想做快速矯正，可是我很怕痛該怎麼辦？是不是牙齒移動的速度越快就越痛？"所以，兼顧快速有效率，而又能夠減少疼痛感的矯正治療，就是未來矯正的趨勢！

戴蒙矯正系統（Damon system）就是目前所謂的快速矯正器� �一般傳統的矯正治療必須要用鐵線或是橡皮筋將矯正線固定在矯正器上。而戴蒙矯正器（Damon brackets）是一種自鎖性矯正器， 這種矯正...... 原文詳見：快速矯正

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雙眼透露你的健康問題

眼睛中有動脈、靜脈、微血管和神經，如果身體有狀況，也會顯示在眼睛中，文中提供眼睛顯現的8個疾病徵兆。
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1) 你承受的壓力非常大

當長時間工作、看電腦後，發現視力有點模糊？那很有可能是因為長時間處於高度壓力的生活環境，造成液體積聚在視網膜下，導致視力模糊，這種症狀稱為「中心漿液性脈絡膜視網膜病變」� �好發於25-55歲之間的男性，大部分的患者會自行痊癒，但也有部分的人會造成永久的視力傷害，如果出現症狀，請至眼科檢查。
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2) 你可能有高血壓

高血壓被稱為隱形殺手，會導致心臟相關疾病，也會造成視力減退。因高血壓會造成視網膜的小血管縮小或膨脹。如果在檢查視力時發現這個症狀，別忘了至心臟科檢查。
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3) 應該多食用胡蘿蔔

如果發現自己在晚上有視力減弱的症狀，那你很有可能是缺乏維生素A，可多攝取胡蘿蔔、番薯、菠菜和牛肉，也建議每日維生素A攝取量要達到700微克。
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4) 身體發炎了

如果每天睡滿8小時，卻發現眼睛紅腫、疼痛持續了一星期，� ��可能是眼睛的葡萄網膜發炎，而這個症狀出現，也代表身體某部位可能也正在發炎，最好盡快至眼科檢查。
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5) 甲狀腺出問題

如果最近感覺眼球突出、情緒不穩的症狀，有可能是甲狀腺過度分泌，造成的甲狀腺亢進。而這疾病女性罹患的機率比男性高出5-6倍。
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6) 你可能有糖尿病

因高血糖會造成眼睛多處病變，糖尿病在視力檢查時就能被發覺。早期的糖尿病眼睛病變，血管會滲漏出液體，使視網膜水腫、視力減退，但不會失明；如果拖到晚期，嚴重時視網膜剝離導致失明，當發現視力減退時，記得即早至眼科檢查，即早接受治療。
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7) 可能是過敏引起

如果你的黑眼圈已經嚴重到遮瑕膏沒辦法掩蓋，你很有可能是過敏性鼻炎患者，因鼻黏膜充血腫脹，導致眼睛下方及周圍的靜脈充血，形成了黑眼圈。
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8) 神經系統出狀況

多發性硬化症就 是神經系統疾病，此病症會影響視力，最常見的病症就是視神經炎，出現眼睛疼痛、視力減退、光反射遲緩等症狀。
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（本文取材編譯自Prevention）


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