2020年9月30日 星期三

不可輕忽！中東呼吸症候群冠狀病毒感染症

什麼是中東呼吸症候群冠狀病毒？

中東呼吸症候群冠狀病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus ，簡稱MERS-CoV，俗稱：新SARS）於2012年9月首次從沙烏地阿拉伯一名嚴重肺炎病人的痰液中分離出來。為單股RNA病毒，屬於冠狀病毒科之beta亞科。此病毒與引起嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的冠狀病毒並不相同，其特性仍在研究中。

傳染途徑？

透過大的呼吸道飛沫顆粒，以及直接或間接接觸到感染者分泌物等方式傳播，人與人間的傳播主要以院內感染為主。

臨床症狀？

確定病例的症狀主要是發生急性的嚴重呼吸系統疾病，症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難。也可能出現腹瀉等腸胃道症狀。

從目前少數幾位病例的臨床資料顯示，感染者通常會有肺炎，部分病人會出現腎衰竭、心包膜炎、血管內瀰漫性凝血（D...... 原文詳見：不可輕忽！中東呼吸症候群冠狀病毒感染症

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腰酸背痛怎麼辦？

腰酸背痛為現代常見的疾病，百分之七十的成年人都曾有嚴重的背痛或坐骨神經痛的經驗。一般人一遇到腰酸背痛，直接反應就是立刻止痛，但疼痛是身體所發出的警訊，提醒身體上某方面出了問題。所以，若只是一味壓抑它，往往會錯過治療的黃金時期。故一般民眾在面對這種惱人的疼痛時，應有一些基本的認識！

引起腰酸背痛的原因

1.椎間盤突出
2.腰椎滑脫
3.腰椎壓迫性骨折
4.骨質疏鬆症
5.退化性關節炎
6.脊髓腫瘤
7.肌肉、韌帶或脊椎骨受傷
8.感染、發炎
9.其他：如長期姿勢不良、懷孕、過度肥胖等

引起腰酸背痛的原因有很多，最常見的原因是由於長期的姿勢不良、彎腰取重物、瞬間的� ��重及使力不當、或受到外傷而造成上述疾病。

椎間盤突出症

引起腰酸背痛的原因相當多，其中又以椎間盤突出症最為常見。常引起嚴重背痛或坐骨神經痛，令人坐立難安，無法工作，甚至於無法行走。

簡單來...... 原文詳見：腰酸背痛怎麼辦？

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小孩空腹喝珍珠奶茶，超音波檢查「一顆又一顆」珍珠藏胃

小孩空腹喝珍珠奶茶，超音波檢查「一顆又一顆」珍珠藏胃

作者/媽媽經 編輯部 圖片設計/Kato

前陣子，兒科醫師陳敬倫分享一張胃部的超音波照片，裡面清晰可見有一顆一顆圓圓的陰影。他表示，這個月遇到好幾位肚子痛的病患，都是前一天喝了一大杯珍珠奶茶的小孩子，超音波檢查發現胃裡都是一顆一顆還沒消化的珍珠！

陳敬倫醫師提醒，「對兒童來說，珍珠本來就不易消化，珍珠奶茶也含咖啡因，不適合孩子過度飲用，而且一杯珍珠奶茶熱量都600大卡起跳，幾乎是一餐的熱量，兒童應從小養成喝白開水、不喝含糖飲料的習慣，避 免攝取過多熱量。」

幾歲的人最愛喝手搖飲料？

雖然，這張照片其實是醫師本人空腹喝了黑糖珍珠奶茶之後拍的，但是在他的個案中，前來就診的小孩在念幼兒園、小學的都有，顯示「國民手搖」珍珠奶茶的年齡觸擊率已經漸漸的下降。

根據台灣國民營養調查，7歲至44歲是手搖飲料的鐵粉，且男性愛喝程度是女性的1.1至2.2倍，全年每天喝2杯以上的比例高達10至20%。我們都知道市面...... 原文詳見：小孩空腹喝珍珠奶茶，超音波檢查「一顆又一顆」珍珠藏胃

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心衰竭治療新知

美國食品與藥物管理局（U.S. Food and Drug Administration）審查藥物安全及效果之嚴格是世界有名的，今年卻率先通過一歐洲生產之心臟新藥LCZ696，比歐盟還快！令人意外。這藥主要是用來治療心衰竭用，可說是多年來心臟醫學界的一大突破，醫學教科書及治療準則恐怕又要改版了！

心臟就如同是人體內的幫浦馬達，心臟的功能是將血液打出去提供給身體各個器官使用。若是其他部位對於能量的需求突然增加，例如：運動時，正常的心臟也會在此時增加跳動收縮的次數及力量，來達到其他地方的需求。心衰竭指的就是心臟這顆馬達因為某些因素導致力量的衰退，無法正常將血液打出到全身循環，導致身體各部的需求無法被滿足。

心衰竭發生後，常見的症狀表現有呼吸困難、端坐呼吸� ��陣發性夜間呼吸困難、咳嗽、腦部缺氧、運動能力及活動能力降低、下肢水腫、尿量減少等。引發心衰竭的原因包含任何可能造成您心臟...... 原文詳見：心衰竭治療新知

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舌頭吐露的4個健康狀況


每次到診所看醫生，醫生問診第一步驟就是請你嘴巴張開說：啊?。除了檢查喉嚨、口腔之外，也需要檢查舌頭，光是吐舌就可以看出你的健康狀況，以下整理出4種常見的舌頭情況。

小提醒：如果真的覺得舌頭不適，最好還是去醫院檢查，切勿尋找偏方或亂用成藥。
圖片來源：by arztsamui from FreeDigitalPhotos.net
1) 舌頭發白、有白點
有很多原因會造成白色舌苔或是舌頭上的白點，請見以下：
● 白斑症（Leukoplakia）：
白斑症可發生於口腔內任何部位，但� ��常見發生於頰黏膜、舌頭側緣、口腔底部及嘴角處，牙齦、顎部亦可能發生。
口腔粘膜白斑症是常發生在口腔內頰黏膜、舌頭表面或側緣的白斑症狀，這類症狀由於局部黏膜受到長期刺激造成局部黏膜變白增厚，並有粗糙的感覺，且是無法用力摩擦消除的。抽菸、喝酒、感染及慢性創傷易誘發口腔白斑，因此老菸槍、酒...... 原文詳見：舌頭吐露的4個健康狀況

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出門歡聚，注意保健6原則

享受歡樂食刻之餘，最重要的仍是自我保健，臺北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸提醒民眾，出門歡慶應預先備好六大保健措施，讓自己玩的開心，親友們放心。

圖片來源：by franky242 from FreeDigitalPhotos.net

1. 均衡飲食，選擇各類食物，勿偏食

杏仁、腰果、開心果等堅果類熱量高零嘴，淺嚐即可。

2. 掌握三低 一高飲食法

(1) 低鹽：減少鈉的攝取，過多的鈉導致人體內的水分滯留，造成水腫，提醒有心血管疾病與腎臟疾病患者避免吃太多。少加工製品，減少使用高鹽沾醬，例如：沙茶醬、辣椒醬…等。烹煮食物以洋蔥、蕃茄、枸杞、當歸等天然食材來提味，減少調味料的使用。

(2) 低糖：減少單醣攝取，以無糖茶類替代含糖飲料，多喝白開水。少吃糖果、巧克力等甜食，以免攝取過多的糖，恐導致肥胖或血糖提升，造成身體負擔。

出門歡聚，注意保健6原則

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女性愛滋病毒感染VS人類乳突病毒

隨著國民健康署子宮頸抹片篩檢的推行，早期發現並早期治療，使得目前子宮頸病變的防治已達到相當成果。近年來發現人類乳突病毒(Human papilloma virus, HPV)與子宮頸癌的密切關係，進而成功研發人類乳突病毒疫苗，使子宮頸癌的預防更向前跨進一大步。台灣於76年間發現首例女性人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)感染個案，根據流行病學統計，女性感染HIV個案數逐漸增加，其衍生的相關問題也越來越重要。因此本文將簡要討論與女性HIV感染病人有關的人類乳突病毒感染與子宮頸病變等相關問題。

人類乳突病毒主要經由性行為接觸傳染，可分為高風險與低風險型。比較常見的低風險型人類乳突病毒為第6型與第11型，感染後可能引起生殖器疣（俗稱菜花）或輕度子宮頸上皮細胞病變；而高風 險型人類乳突病毒則可能引起子宮頸癌，其中第16型及第18型人類乳突病...... 原文詳見：女性愛滋病毒感染VS人類乳突病毒

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2020年9月29日 星期二

預防骨質疏鬆從日常生活做起 媽媽們一起存骨本

「為了讓家庭比較好過，所有工作你都攬在身上，你們顧內又顧外，責任雙頭擔，好飯好菜，先給翁婿兒子孫，自己甘願菜尾菜湯拌飯吞」是吳念真導演執導的短片「台灣女人」?中的一段台詞，樸實的嗓音像說故事一般地描繪出台灣女人，也同時道出許多媽媽們內心的故事。然而辛苦的媽媽們往往是骨科病患中最常見的族群，其中因骨質疏鬆骨折上門求診的更是佔了很大的一部分，常見的狀況是媽媽捧著自己腫脹的手，一臉痛苦的說著：「就早上要去買菜的時後，一不小心滑了一跤，馬上伸出手想去撐住身體，結果手腕好痛啊！一動都不能動！」?經X光一照發現手腕處骨折，像這樣的案例層出不窮，在骨科門診幾乎天天可見，這些讓媽媽們受苦的經驗，不得不讓我們再次重視「骨質疏鬆」這個有一點瞭解又不是很了解 的議題。

隨著網路的進步以及知識的普及，民眾越來越瞭解骨質疏鬆的重要性，然而普遍卻對骨質疏鬆有些誤解，在門診時常會被問到：「我常常感覺到腰酸背痛以...... 原文詳見：預防骨質疏鬆從日常生活做起 媽媽們一起存骨本

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緩解便秘好辦法

便秘是很多人都有的毛病，要注意什麼才可以比較緩解呢？

首先要適度的喝水，應為糞便中仍有六成是水分，其他才是食物殘渣、細菌、膽色素和電解質等，同時要多吃蔬菜水果與高纖食物，幫助排便，膳食纖維又是糞團的主要成分，既能增加糞團中水分，又可讓糞團體積變大，刺激腸道蠕動，使排便通暢，若水分喝不夠，膳食纖維就無法發揮有效的潤腸作用。

少吃燥熱的東西，如辣椒、燒烤、煎炸的食物，這樣容易津枯腸燥，大便水分不足而引起便秘。肉類不可攝取過多，如此糞便會缺乏纖維素，適量攝取脂肪，對排便有好處，有潤腸作用。

便祕的人每天要喝8-10杯白開水，喝決明子茶、綠茶也很好，睡前與起床時都可喝一杯，飲食上宜食熟軟食物，有� �消化，富含膳食纖維食物，如粗糧、薯類、青菜、蘋果、香蕉、梨等都可以多吃，刺激腸道蠕動；養成每天早上排便的習慣，適度的運動也有助於排便，如慢跑、散步、游泳，都是有幫助的。

中藥有幾味藥可以常吃，促進排便。首先介紹的是生地，每天煮生地汁一兩，可促進排便，緩解燥熱。再來是血虛的，容易頭暈氣虛的，每天煮桑葚汁一兩，可補血潤腸通便。再來就是血壓高睡不好，很燥熱的，可每天煮玄參汁一兩，緩解燥熱，或煮決明子汁一兩，降壓通便。


作者 中西醫師 鄧正梁
中華民國外科專科醫師
中醫博士
正梁中醫診所院長
本文作者：鄧正梁（正梁中醫診所院長）
...... 原文詳見：緩解便秘好辦法

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配戴老花眼鏡仍「看走眼」？竟是甲狀腺眼病變惹禍

配戴老花眼鏡仍「看走眼」？竟是甲狀腺眼病變惹禍

報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師 顧蔚寧

46歲王先生，以為自己上了年紀而有老花眼，赴眼鏡行配戴多焦點老花眼鏡矯正。沒想到戴眼鏡後更不舒服，看東西會斜斜的且有兩個影子。趕緊至眼科檢查，兩眼視力均正常，唯右眼無法向上轉動，進一步檢查發現，竟是甲狀腺眼病變所致。

收治個案的亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師顧蔚寧表示，王先生到院檢查時，雙眼矯正視力均為1.0，角膜、視神經與視網膜檢驗皆正常，但右� �有大約六個稜鏡角度的下斜視，使右眼無法向上轉動。

因王先生無右眼外傷骨折的病史，懷疑可能是甲狀腺功能異常或眼窩腫瘤問題，於是安排接受甲狀腺功能抽血檢查與眼窩電腦斷層。

檢驗結果顯示，患者有甲狀腺功能亢進與甲狀腺特殊抗體的異常；電腦斷層發現，王先生有眼外肌肥厚情況，才使得右眼無法向上轉動，故確診為甲狀腺眼病變。

顧蔚寧指出，典型的甲狀腺眼病變會造成大眼、凸眼、眼瞼攣縮，部分患者會有角膜病...... 原文詳見：配戴老花眼鏡仍「看走眼」？竟是甲狀腺眼病變惹禍

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三度榮獲JCI認證 病人安全「童」把關

童綜合醫院一直致力於醫療品質的提升，以及重視醫院安全文化，在今年一月份經由來自各地各有專才的各項醫療專才的專家進行評鑑，連續五天不斷地檢視童醫院的設備與服務，肯定其醫療品質達到國際水準，因此第三度頒予童綜合醫院JCI認證。

全台灣僅有少數的醫院通過這項美國的國際醫療品質認證，尤其今年的評鑑要件中，還特別強調所謂的醫院安全文化，要求在醫療環境中的每一個人執行作業時，都必須以病人為中心來考量，並且遵守一定的流程，以建立一個安全的醫療環境;童醫院秉持以病人需求的角度，提供最安全且值得信賴的醫療服務，而獲得國際給予肯定。

其中預防跌倒的改善，童醫院有鑑於國內醫院的重心大多放於住院病人的跌倒預防，較少將門診病人及公 共區域納入監測範圍，因此我們將預防跌倒之評估及衛教提前至進行，門診病人經過醫師評估如為跌倒高危險群，就會給予相應的建議及衛教，可將預防跌倒的認知落實於日常生活中，免於跌...... 原文詳見：三度榮獲JCI認證 病人安全「童」把關

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減重有撇步 三管齊下最有效

假期過後的你，是不是又胖了一圈，因此想在最短時間內快速減重，反而傷身更可能造成身體的損害。透過「聰明吃 快樂動 天天量體重」的技巧，先了解自己的身體質量指數來判斷自己是否落於健康體位的範圍，透過3項技巧讓身體更健康。

一、透過聰明吃的方式：如多吃各種蔬菜、水果、未精製全穀根莖類等天然食材；多喝白開水，避免含糖飲料，避免加工肉製品的攝取及減少食用高鹽及鹽漬食物，養成均衡飲食的健康飲食型態。

二、快樂動：減重除了減少攝取的熱量，也需要增加體能活動消耗熱量，身體活動可融入日常生活中隨處進行，可就近利用社區的公園、健走步道、自行車道等，從事健走及騎自行車等活動。

三、天天量體重：每天固定時間量體重，可隨時監控自己體重的變化，提醒自己維持健康體重，一但體重有上升的情形，就應檢視最近的飲食情形及身體活動量，並力行以上「聰明吃、快樂動」的小撇步，避免自己成為過重及肥胖的一員。

基隆市信義區衛生所張賢助主任提醒民眾千萬不要相信宣稱有「快速減肥」效果的藥品、食品及減肥方法，常見的不當減肥方法可能增加健康危害風險，若民眾有任何關於飲食及健康體重管理問題，可撥打健康體重管理電話諮詢專線（電話：02-24214156；傳真：02-24250947）。
...... 原文詳見：減重有撇步 三管齊下最有效

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親子健行醫藥包該帶什麼？親子登山達人傳授秘訣

親子健行醫藥包該帶什麼？親子登山達人傳授秘訣

作者/余業文(晨爸) 整輯/黃慧玫 圖片設計/ 本文出處/摘錄自高寶書版《第一次親子健行好好玩！：新手家庭也能輕鬆入門，登山知識×行前準備╳路線指南》

走在荒山野嶺之中，在無醫療機構或醫護人員在旁的情況之下，此時如果身體不適或發生受傷的情況，有一個完備的醫藥包，能給予緊急處置或減緩疼痛及症狀的持續發生，除了讓旅程能較為舒服之外，也能避免情況惡化，更不需動用山下的醫療資源來處理。

該如何準備一個適合自己家庭的醫藥包，才不會� �需要某項藥品時卻沒有準備到？而用藥時應保有什麼樣的處置原則，才不會因錯誤使用方式造成孩子及家人更大的風險？

準備藥品原則

準備自家的藥品，不可過度仰賴領隊或其他人

領隊、朋友或許會說，他們已經為此行程備足所需的所有藥品，但他們一定不會清楚了解每一個人的身體狀況，或任何一個人對於哪些藥品會有過敏的反應。在山上服用自己完全未知的藥品，有可能造成更多的風險。所以一個負責任的登山態...... 原文詳見：親子健行醫藥包該帶什麼？親子登山達人傳授秘訣

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攝護腺癌—早期診斷，必要時治療

隨著老年人口增加，攝護腺癌已成為泌尿系統最常見的惡性腫瘤，而且死亡率持續上升中，民國60年每十萬人口死亡率為1.2人，民國102年則上升到10.3人，癌症死亡排名上升至第六。

攝護腺癌的發生和年齡、家族病史、慢性攝護腺炎、種族及飲食習慣有關；攝護腺癌好發於歐美國家，在東方人發生率較低，但由於生活、飲食習慣西化，使其發生率快速上升，這和飲食中動物脂肪含量過高有關。

攝護腺癌進展較緩慢，早期大多沒症狀，年齡愈大或有症狀時常已局部侵犯或轉移，若腫瘤壓迫尿道會出現和攝護腺良性肥大一樣的下泌尿道症狀，如解尿困難、小便斷續無力、急尿、頻尿、解不乾淨…等，若侵犯骨頭則引起骨頭疼痛。

侷限於腺體內的早期及中期攝護腺 癌治療效果良好，治癒率可達七成以上，然而若擴散到鄰近組織或轉移到淋巴、骨頭，則治療效果有限。所以早期診斷非常重要；臨床上以肛門指診及測量血清攝護腺特異抗原 (pro...... 原文詳見：攝護腺癌—早期診斷，必要時治療

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認識超音波導引乳房腫瘤微創手術

這些年來，乳癌始終是女性癌症發生率的第一位，多數的女性已意識到此問題，也願意接受乳房檢查。這些高靈敏度的檢查不只能發現早期乳癌，也能偵測癌前病變或良性腫瘤。影像導引的粗針切片手術是很好診斷工具。但因為某些病灶在追蹤期間可能會轉變為惡性，所以切除良性或高危險性腫瘤有時是必須的。如何在一個較舒適且低傷害狀況下切除這些病灶？一個很好的選擇就是使用真空輔助切片針，在超音波導引下進行乳房微創腫瘤切除手術。

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臺北市立聯合醫院仁愛院區乳房外科主任洪碩徽表示，多位年輕女性良性腫瘤（纖維腺瘤）位於內上或外上四分之一的乳房，因腫瘤離乳暈超過5公分，若以傳統手術處理，手術疤痕會影響術後上衣款式的選擇，接受微創手術即可避免這類問題。

另外，有些女性在接受自體脂肪移植隆乳後，因脂肪壞死產生乳房...... 原文詳見：認識超音波導引乳房腫瘤微創手術

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2020年9月28日 星期一

腦中風發作後6小時內，應儘速就醫

腦中風可分成三種

腦中風總是來得讓人措手不及。除了有生命危險外，更可怕的是它會造成後遺症，一旦需要用到看護就會造成家人重大的經濟負擔，以往的生活方式也將完全改變。雖然會有「因腦中風而倒下」之類的籠統說法，不過腦中風大致上可分成「腦梗塞」、「腦出血」、「蜘蛛膜下出血」這三種。

以往是腦出血的例子占了大多數，但是從一九七○年代之後，腦梗塞的狀況增加到約六成。所謂的腦梗塞，就是凝固的血塊（血栓）脫落堵住腦部的血管、阻礙血流，使氧氣和營養無法傳送到腦部。如果腦部缺氧過久，腦細胞就會死亡。

為了讓因血栓而阻塞的血管恢復暢通，要以投藥的方法讓血栓溶解。在治療藥物方面，目前 陸續引進了tPA（組織胞漿素原活化劑）及rt-PA（合成的組織胞漿素原活化劑）等藥效快速的血栓溶解藥。

但是，由於tPA 和rt-PA 等藥物的作用很強，不當使用可能會引起腦出血等危險，因此有使...... 原文詳見：腦中風發作後6小時內，應儘速就醫

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嚴重頸椎受傷，恐致四肢癱瘓

一名55歲的陳姓男病患，因為在工作中不小心遭到重物擊中後頸，不僅感到痛楚外，當場還倒下感覺雙腳沒有知覺、無法動彈，立即被119送到童綜合醫院急診室。經電腦斷層和核磁共振檢查後確定患者是頸椎第六、七節滑脫合併壓迫神經，導致雙腳沒有感覺也無法活動；當天立即進行頸椎第六、七節復位術，並行頸椎第六、七節內固定術，手術順利，目前積極接受復健中。

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童綜合醫院神經外科柯宗伯醫師表示，頸椎位於頭以下、胸椎以上的部位，一共有7塊頸椎骨組成，第一頸椎與第二頸椎之間為寰樞關節，並無椎間盤，第二頸椎至第一胸椎共有六個椎間盤；頸椎在脊柱椎骨中雖然體積最小，但是靈活性最大、活動頻率最高、其負重也較大。而頸椎是連接頭顱與軀幹的關鍵，更是腦部通往周邊神經的樞紐，若部位病變或受到外力侵襲，輕者頸部及...... 原文詳見：嚴重頸椎受傷，恐致四肢癱瘓

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彈醒沉睡的獅子！低能量體外震波治療重振男性雄風

彈醒沉睡的獅子！低能量體外震波治療重振男性雄風

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/奇美醫學中心泌尿外科主治醫師 謝昆霖、振興醫院泌尿科主治醫師 蔡昇翰

勃起功能障礙，就是俗稱的「陽痿」，是指陰莖勃起時無法達到，或者持續足夠硬度而進行性行為。臨床上，許多人因硬度不夠無法進入陰道，但有部份則是剛開始硬度還不錯，但進入陰道後馬上癱軟，而被誤認為早洩。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖表示，相較於西方人，我國性觀念相對保守，因此，性功能障礙就醫率遠低於研 究的盛行率。根據國內調查，40歲以上男性有2~5成不同程度的勃起功能障礙，但真正會就醫的卻遠低於這數字。

他發現，有勃起功能障礙者，部分患者會選擇逃避不面對，但卻因此加深對性的恐懼而引起惡性循環；另有部分病患則會透過電台、網路，或親朋好友「好康逗相報」，服用來路不明的藥物或食品，但卻可能造成身體損害，得不償失！

謝昆霖指出，造成勃起功能障礙可以歸納為「心因性」及「器質性」兩種。

「心因...... 原文詳見：彈醒沉睡的獅子！低能量體外震波治療重振男性雄風

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Hold住你的腿！醫用彈性襪選購5要訣

部分國人因久站或久坐的工作型態，造成下肢循環不良，當您常常感覺腿部腫脹、痠痛時，小心！可能是靜脈曲張在作怪。為了避免漂亮的腿部出現許多「蜘蛛絲」或「蚯蚓」，許多人選用醫用彈性襪防止靜脈曲張，但是您知道嗎？醫用彈性襪是醫療器材，使用前應諮詢醫師，選用適合自身之產品，並詳細閱讀使用說明書，如有使用不適之情況應儘速回診，才能達到改善靜脈曲張的效果喔。

圖片 來源：by radnatt from FreeDigitalPhotos.net

醫用彈性襪是由彈性物質製成，提供腳踝至大腿漸進式壓力，也就是下緊上鬆的方式，協助腿部靜脈的血液回流至心臟；食品藥物管理署提供「詢、晨、慢、回、動」五大使用要訣：

【詢】買前醫師詢、合身才有效：每個人的狀態及所需的壓力皆不相同，建議須依醫師指示，依據腿部的狀態，選用適當壓力且合身之醫用彈性襪。

【晨】清晨起床穿、睡覺勿穿戴：因...... 原文詳見：Hold住你的腿！醫用彈性襪選購5要訣

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懷孕初期出血不一定會流產

許多孕婦在懷孕初期有出血的現象，孕婦通常會擔心是否會流產或是影響胎兒的健康，不過十月份發表的一項研究指出少量出血大部份不會流產。

這項由美國數個城市共同執行的研究包括從2000年到2008年7月懷孕初期（14週以前）有出血的孕婦，分析她們出血的量、時間、顏色、疼痛等和流產的關係。在總共4510位孕婦中，有1204位（佔27%）有早期出血的情形，其中854位（70.9%）出血一次，241位（20%）有2次出血、109位（9.1%）出血3次以上，大量出血（指出血的量和月經一樣多或更多）的有8%。4510位孕婦中有12%流產；沒有出血的孕婦有11.6%流產，有出血的孕婦有10.9%流產，表示出血並不會增加流產的機會。出血的次數和流產沒有關係，出血的次數愈多，並不會增加流產的機會。出血的顏色也和流產無關。

但是大量出血的孕婦流產的相對機率是2.97倍，尤其是大量出血再加上肚子痛...... 原文詳見：懷孕初期出血不一定會流產

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你是「頭寒足熱」還是「頭熱足寒」？日本醫療專家：如果是這樣，身體恐有9個毛病

你是「頭寒足熱」還是「頭熱足寒」？日本醫療專家：如果是這樣，身體恐有9個毛病

作者/良醫健康網 編輯部 撰文/石原結實 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita

注意「瘀血」徵兆

應該有以下類型的人吧——「經過檢測屬陰性體質，但覺得自己比較怕熱而不怕冷……」「平日只吃八分飽，也沒有經常吃藥，應該不算是陰性體質……」「很會流汗，應該不是陰性體質……」

但是，請別妄自判斷，其實� �些類型的人可能是屬於「隱性寒性體質」。

在我的診所裡常有患者主訴：「我面部潮紅，四肢發熱，所以應該是和寒性體質相反的『熱性體質』吧……」這時我會要求患者躺下來，摸患者肚子以確認。

中醫認為，人體腹部為「五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發源」。用手一摸，幾乎每個患者的肚子下面都是冰的，亦即，肚臍下面的血液循環很差。而臉部或四肢的熱度，正是原本應該保存在下半身的熱度卻逐漸竄升到上半身或身體表面的證據。

最符合人體健康的情況是「頭寒足熱」，但身體有毛病者幾乎都是「頭熱足寒」。當下半身變冷（寒症），熱度、血氣或血液...... 原文詳見：你是「頭寒足熱」還是「頭熱足寒」？日本醫療專家：如果是這樣，身體恐有9個毛 病

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了解精神疾病，多點關懷全民不驚慌

適逢季節變化，是慢性精神疾病好發期。精神科門診、住院人數明顯增加。在精神病復發或惡化前，病患若出現服藥、作息不規則，或情緒不穩，往往是疾病不穩定的前兆。家人只要提高警覺多加關懷協助患者盡速就醫，就能穩定病情、改善狀況。

本縣至104年底管理中精神病患數共3667人，分成1-5級管理，針對急性期、剛剛出院照護等級一級者會加強家庭訪視，並配合電話訪談密集管理。持續追蹤按時服藥及門診規則就醫情形，瞭解家庭的支持性，並提供相關資源轉介，確保連續性的照顧。 

縣內精神醫療資源有衛生福利部苗栗醫院、財團法人為恭紀念醫院與大千綜合醫院南勢分院共3家，提供患者妥適的治療持續的藥物治療是維持患者治療效果的關鍵。家屬在照護患者過程� �，如果發現患者自行停藥或是有病情變化可以跟患者之主治醫師協談後續治療計畫，對於精神疾病或疑似精神疾病個案未達強制住院要件且不願接受住院治療者，採取主動...... 原文詳見：了解精神疾病，多點關懷全民不驚慌

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眼球操真護眼？？護眼達人來解答！

眼球操真護眼？？護眼達人來解答！

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任 陳瑩山

3C看久了，眼睛好酸澀！很多人都會想說，來做個眼球操舒緩眼睛疲勞，還能矯正視力、散光、老花等好處。事實上，這些「護眼偏方」，都無助於改善各種視力問題，還可能導致視網膜剝離的風險！

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任、護眼達人陳瑩山指出，近年來受到歡迎的「眼球操」，宣稱只要轉動眼球、轉換焦點、按壓眼睛，就能夠活化眼睛、改善視力，甚至讓視力恢復1.0。

但早在2005 年眼科期刊《小兒科及斜視雜誌》研究中早已證實，眼球操並沒有改善視力的功能，僅能透過眼球遠近交替方式來幫助眼睛睫狀肌放鬆，短暫消除眼睛的疲勞而已。但無法使已經拉長的眼軸長度變短，也不能改變水晶體的狀況，更不能逆轉老化，所以，並不能矯正近視、散光、老花等問題，當然更不可能改善白內障、青光眼與飛蚊症，大眾不應期待過高。

眼球操原理1 轉動眼球

陳瑩山說明，...... 原文詳見：眼球操真護眼？？護眼達人來解答！

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香蕉提取物有望開發成抗病毒藥

科學家最近發現，香蕉內含一種可擊退多種病毒的物質，期望可開發成抗病毒藥物。

香蕉治病並非道聽途說的奇聞，早在5年前，科學家已從香蕉蛋白質內分離出一種名為香蕉凝集素（Banana Lectin）的活性成分，據初步研究指，香蕉凝集素可以阻止感染性病毒進入正常細胞內，卻無可避免會對動物體造成毒副作用，這個研究結果限制了香蕉凝集素的應用前景。

香蕉凝集素

近年，來自美國密歇根大學（University of Michigan）的研究團隊通過轉基因技術重新改良了香蕉凝集素的化學構型，構型改變意味著功能特性也隨之轉變，這個新型的香蕉凝集素被定名為H84T。H84T顯示具有抗病毒活性，包括對抗愛滋病病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（Hepatitis C）和流感病毒（Influenza）作用。

動物組織和血液樣品測驗顯示，H84T不會引起一般的不良反應（特別是炎症反應...... 原文詳見：香蕉提取物有望開發成抗病毒藥

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網購化妝品藏陷阱，護膚不成反傷身

隨著網路的普及，網路購買化妝品，是許多忙碌消費者的便利新選擇，只是網路上販售的化妝品琳瑯滿目，有些誇大不實的廣告，很容易引誘消費者掉入消費陷阱。南投縣政府衛生局提醒您，不要購買來路不明或標示不清的產品，才不會失去美麗及健康。 


目前化妝品的管理分為「含藥化妝品」及「一般化妝品」，含藥化粧品是化妝品中含有衛生福利部公告「含有醫療或毒劇藥品」成分之化妝品，產品具有特定用途，常見防曬劑� ��燙髮劑、染髮劑、止汗制臭劑等。一般化粧品則常見有眼影、腮紅、口紅、沐浴乳等。在網路上販售之化妝品，除了依規定刊載衛生福利部應標示項目外，若提及化妝品效能或產品說明等內容，就是化妝品廣告，應依「化妝品衛生管理條例」第24條第2項規定，向中央或直轄市衛生主管機關申請廣告核准，若無申請廣告核准，就是違規廣告，以同條例第30條新臺幣5萬元以下罰鍰 ; 情節重大或再次違反者，並得由原發證照機...... 原文詳見：網購化妝品藏陷阱，護膚不成反傷身

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2020年9月27日 星期日

TOA健走三原則：動態暖身、腳跟著地、運動後喝高鈣牛奶

怕傷關節不運動，更糟糕！中華民國骨質疏鬆症學會(TOA)發表「保骨固關節健走三原則」鼓勵民眾養成固定運動的習慣。TOA理事長陳芳萍指出，不少中老齡民眾因擔心磨損關節而「不敢動」，殊不知不運動除了減損骨密度，同樣也會傷害關節。

陳芳萍說明，其實以健走這類中低強度的運動而言，只要把握動態暖身、腳跟著地、運動後喝高鈣牛奶，加強鈣質及維生素D的補充與吸收效率，就能同時兼顧骨骼、關節健康。陳芳萍亦邀請民眾於10/17(六)參加由中華民國骨質疏鬆症學會主辦的健走活動，落實健走三原則。

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

「不敢動」骨骼關節傷很大？ 專家：健走是中年運動入門首選

陳芳萍理事長指出，人體的骨骼與關節在30-40歲開始進入損耗期，許多民眾雖然知道運動對於增加骨密度的益處，卻因擔心磨損關節而「不敢...... 原文詳見：TOA健走三原則：動態暖身、腳跟著地、運動後喝高鈣牛奶

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你有下腹痛、分泌物變多嗎...可能是「骨盆腔發炎」！中醫：這種中藥材熱敷，就可改善

你有下腹痛、分泌物變多嗎...可能是「骨盆腔發炎」！中醫：這種中藥材熱敷，就可改善

作者/良醫健康網 撰文/楊力 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita

治骨盆腔發炎，須健脾利濕

慢性骨盆腔發炎的患者不一定會發熱，常表現為下腹墜痛、腰痠痛，骨盆腔一側或兩側有囊性、不活動包塊，還伴隨有白帶多、月經多、不孕等問題。

骨盆腔發炎，多因肝� ��不足引起

骨盆腔發炎多由肝氣鬱滯引起，肝鬱會導致女性情志不暢、勞倦內傷及外感邪毒、氣血瘀滯。調理以健脾益肝為主。

補脾胃、益肝腎的蓮子排骨湯

蓮子、芡實清心補脾、固澀下焦以止帶下；枸杞子補益肝腎精血；山藥健脾培土；豬排骨堅筋骨益腎氣。上述材料搭配可調理肝腎不足、濕熱下注引起的骨盆腔發炎。

蓮子排骨湯

【材料】

蓮子40克，芡實30克，枸杞子20克，山藥25克，豬排骨200克，料酒、鹽、胡椒、薑、蔥各適量。

【做法】

將豬排骨切成塊，與蓮子、芡實、山藥、枸杞子一起放到砂鍋中，加上料酒、胡椒、蔥、薑，用中火燉1小時，放入鹽調味即可。每周服用2∼3次 ，持續服用。

【功效】

枸杞子有補肝益腎的功效，平時可用它泡水喝；蓮子和芡實則有清心補脾、固澀下焦、止帶下的作用，這2味中藥平時也可以用來熬粥。

楊力中醫學堂

熱敷腹部，改善骨盆腔發炎

熱敷腰腹部，有促進發炎部位吸收、加快血液循環、緩解組織沾黏、改善局部營養供給的作用，每天均可加以熱敷。

大黃外敷，也能清熱利濕

將大黃100～200克研成細末，以米醋適量調成糊狀，直接敷在下腹部，每天敷10～15分鐘，對濕熱鬱結型慢性骨盆腔發炎有很好的療效。

海參竹笙湯，改善「濕熱蘊阻� ��引起的骨盆腔發炎

肝腎不足，骨盆腔發炎的罪魁禍首

中醫認為，骨盆腔發炎多為濕熱蘊阻、衝任氣滯、肝腎不足所引起，其中「肝腎不足」為本，「濕熱蘊阻」為標。骨盆腔發炎要以調理衝任氣血為基本原則，視其寒熱虛實，加以治療。本病往往虛實夾雜，需以健脾祛濕為主，以達到氣血調和的目的。

海參竹笙湯

【材料】

海參50克，紅棗、銀耳各20克，竹笙10克，枸杞子10克，鹽適量。

【做法】

1.海參、竹笙放入清水中泡發洗淨，切段；紅棗去核，洗淨，浸泡；銀耳泡發，去蒂，洗淨，撕成小朵。

2.鍋中倒入適量清水，放入銀耳、海參段，大火煮沸後改小火煮約20分鐘，加入枸杞子、紅棗、竹笙段煮約10分鐘，加鹽調味即可。

按摩關� �穴、腎俞穴，暢通腰部氣血，調治骨盆腔發炎

按摩關元穴和腎俞穴，可以有效祛除濕邪、調和氣血，促進腰部氣血暢通，防治慢性骨盆腔發炎。

按壓關元穴

【取穴原理】

可調理氣血、滋腎祛濕、利水通絡，對調理骨盆腔發炎有很好的效用。

【按摩方法】

以關元穴為圓心，用手掌做逆時針及順時針方向按摩3∼5分鐘，然後隨呼吸用食指或中指指腹按壓3分鐘。

按揉腎俞穴

【取穴原理】

可滋陰補腎、順氣化濕、調節內分泌，能有效緩解骨盆腔發炎帶來的不適症狀。

【按摩方法】

兩手搓熱後用手掌上下來回按揉腎俞穴50∼60下，兩側同時或交替進行。

★本文經《良醫健康網》授權刊登，內容摘自幸福文化出版《排子宮的寒：拒絕經� �╳氣色好╳求好孕╳逆齡抗老》，原文刊載於此

...... 原文詳見：你有下腹痛、分泌物變多嗎...可能是「骨盆腔發炎」！中醫：這種中藥材熱敷，就可改善

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空氣品質拉警報！ 常吃3類食物養出乾淨肺

空氣品質拉警報！ 常吃3類食物養出乾淨肺

作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita

日前衛福部公布十大不分區癌症名單，排名第一為氣管、支氣管及肺癌，形成這些疾病的原因有很多種，其中我們都要注意的就是「PM2.5空氣汙染」問題，PM2.5是一種非常細小的懸浮微粒，只要呼吸就會接觸到的危險因子。

台灣的空氣汙染來源除了境內產生的空汙，如工業污染或汽機車排放廢氣等，境外空氣汙染大約會發生在每年冬季，當中國大陸有沙塵或有霾害現象產生時，空氣中的懸浮粒子會隨著東北季� �增強及大陸冷氣團南下影響到台灣，這時就需特別小心容易引發呼吸系統疾病。

2014年WHO世界衛生組織指出「PM2.5」空氣汙染，除了直接影響到呼吸系統疾病之外，與心血管及癌症皆具有強烈影響關係。北投健康管理醫院營養師潘富子提供下列幾項建議，從日常飲食下手，就可輕鬆養肺。

1、多吃十字花科蔬菜：2011年功能性食物期刊（Food and function）刊登內容指出有研究發...... 原文詳見：空氣品質拉警報！ 常吃3類食物養出乾淨肺

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文青必遊！世界上最美的書店

進書店找書、看書有時候一待就是半天，這時候有絕美的空間設計，更是讓人不想走出來，如果你是熱愛逛書店的文青，旅遊時別忘了造訪這幾間全球最美的書店。

1) Livraria Lello e Irmao，葡萄牙波爾圖

萊羅書店在1869年開幕，曾經被西班牙作家Enrique Vila-Matas稱為世界上最美的書店，2008年，英國報紙The Guardian將這間書店列為全世界第三美麗書店。

細看屋內的木雕樓梯，牆上的彩色玻璃，是不是有點眼熟？因為《哈利波特》電影很多都在這裡取景，如果你是影迷、小說迷，此生一定要去一次。
圖片來源：by Carregado por Morray from Wikipedia Commons
圖片來源 Livraria Lello e Irmao官方網站
2) El Ateneo Grand Sple...... 原文詳見：文青必遊！世界上最美的書店

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南韓出現3名中東呼吸症候群冠狀病毒感染症病例，民眾出遊需做防護措施

韓國於今（2015）年5月20日至21日公布該國首3例中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS-CoV）確診病例，首例個案為68歲男性，曾去過巴林、沙烏地阿拉伯及阿拉伯聯合大公國，5月11日發病就醫，5月20日確診，現病況穩定；另2名病例為個案的妻子及同病室的一名男性病患，目前均於隔離治療中，另有64名密切接觸者（含個案家人及醫護人員）現於隔離觀察中。

依世界衛生組織(WHO)公布資料顯示，MERS-CoV病例持續於全球發生，目前通報國家數共有24國，自2012年9月至今年5月18日全球累積1,118名MERS-CoV病例，其中423例死亡；病例主要集中於沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大公國、卡達等中東地區，且該地區以外國家之確診病例發病前多具中東地區工作或旅遊史。目前疾管署針對旅遊疫情建議，沙烏地阿拉伯列為旅遊 疫情建議第二級：警示（Alert），阿拉伯聯合大公國、約旦、卡達、伊朗、阿曼...... 原文詳見：南韓出現3名中東呼吸症候群冠狀病毒感染症病例，民眾出遊需做防護措施

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乳房自我檢查超重要，但懷孕和哺乳期需要嗎？

乳房自我檢查超重要，但懷孕和哺乳期需要嗎？

報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/書田診所 整形美容科主任醫師 劉國威

39歲的張小姐，4年多前在右側乳房摸到有一顆大小約1公分的凸起腫塊，其外觀完整，邊緣平滑，以手術治療，化驗為良性上皮性囊腫。
今年年初在同側乳房再次摸到有凸起腫塊，自覺比之前大，但正值懷孕期間，擔心孕期治療會影響胎兒，直到生產過後才就醫。
就診後，初步檢查腫塊大小約有4公分，安排超音波檢查，確� ��為接近5公分的腫瘤，且部分邊緣不平整，建議手術治療，術後化驗為管狀腺瘤。

收治個案的書田診所整形美容科主任醫師劉國威表示，管狀腺瘤為罕見的良性乳房腫瘤，約佔良性乳房腫瘤的0.13~1.7％；而良性乳房腫瘤中最多的是纖維性腺瘤，約佔80~90％。

有腫塊一定是腫瘤？劉國威說，女性乳房在懷孕期間，由於荷爾蒙影響加上為了之後哺育需求，乳房內組織會有所變化，有時乳腺阻塞也會出現硬塊。因此，在診斷時除了觸診外，...... 原文詳見：乳房自我檢查超重要，但懷孕和哺乳期需要嗎？

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不能出門才擦防曬乳！防曬產品14個錯誤用法

紫外線對皮膚造成很大傷害，曬久了容易有細紋、黑斑，嚴重時會引發皮膚癌，所以妥善運用防曬產品就是一門學問了，來看看自己有沒有犯以下錯誤。
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NG 1：出門才擦防曬

出門前30分鐘就需將防曬擦好，這樣防曬成分才能被身體吸收利用，一出門就能馬上預防紫外線傷害。
圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net
NG 2：穿了衣服才擦防曬

只在皮膚露出的部位擦防曬，� �為穿衣服的地方就不會受到紫外線照射，這觀念可是錯誤的，紫外線穿透力很強，全身塗好防曬產品，才能做到防護作用。
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NG 3：嘴唇忘了防曬

不能出門才擦防曬乳！防曬產品14個錯誤用法

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新手爸媽從容面對新生兒外科問題，不再手忙腳亂

媽媽好不容易辛苦懷胎十月，再歷經了一番辛苦的生產過程與奮鬥，父母親期待以久的新生命終於即將到來，在迎接寶寶出生之後，又可能會遇到哪些常見的一般外科疾病呢？這是許多為人父母多少都會面臨到的問題。

現在產前檢查的技術已經相當先進發達，高層次超音波可能先診斷出許多先天性的異常，諸如：先天性心臟病，肺臟疾病，食道閉鎖，腹壁缺損，腸道閉鎖，水腎等疾病，甚至於尿道下裂。如果提早發現這些先天性的異常，寶寶在出生之後可能面臨到未來需要接受外科手術治療。在這之前，父母親可以先到兒童外科門診諮詢醫師專業的意見，以瞭解並認識疾病，而不必感到過度擔心而徬徨無助。許多情況其實是可以透過外科手術矯治修復，而不至於影響生命安全，之後也可以和一般� �童一樣擁有健康快樂的人生。

除非是一些早產兒可能有較高的機率發生較嚴重的先天異常，其他在新生兒時期，常見到的外科問題，如下：
肚臍問題：

臍帶未脫落，臍瘜肉

有時寶寶的臍帶到了滿月時都還未脫落，如果沒有紅腫發炎等症狀，可繼續以95%酒精護理保持其乾燥，通常最晚2個月大時就會自行脫落了，不一定需要特別的處理。

如果是臍瘜肉，在門診可將瘜肉切除並燒灼後覆蓋包紮，約3天即可癒合。

臍疝氣

臍疝氣通常會在1歲前自行閉合，很少需要手術。缺口在1公分以內者，通常在2歲前幾乎閉合，5歲以前都會閉合。若缺口在2公分以上則很少自行閉合， 須以手術修補，最佳的手術時機是2~5歲。6歲以後的小孩子若仍有臍疝氣，應予手術修補，因為從此時開始，發生嵌頓的機率會隨年齡而增加，若發生嵌頓時，無論年齡大小均應立即以手術修補。

舌繫帶過緊，或上唇繫帶過緊：

張口時舌尖無法前伸上揚，愈想向前伸其舌尖愈往下壓，同時舌頭前緣中點因牽扯而凹下形成所謂"W"型舌頭；這種情況即為舌下黏粘，必需手術矯正。而界於兩者之間，有些緊又不太緊的情況，則可視孩童情況(如年齡、學習能力)與父母之意願，再決定是否需要處理。

對於舌下黏粘，不論年齡都應該儘早治療。一般幼兒在還沒有長多顆牙之前，可以不需要麻醉，在門診直接以剪刀橫剪開舌繫帶即可。剪後會有些許出血，通常10分鐘即� ��止血，可正常吃奶。而已長多顆牙之孩童，最好在手術室全身麻醉下，直接橫剪縱縫或做Z-整型術皆可。

腹股溝疝氣，陰囊水腫，隱睪症：

約有4%的孩童有腹股溝疝氣的問題，這是小兒外科最常見的疾病。胚胎時期腹膜向腹股溝突出的鞘狀突閉合不完全，而造成疝氣囊袋，使得腸子等腹腔器官容易墜入。疝氣大都發生在右側。早產兒發生疝氣機會較高，而且兩側同時疝氣的機會也較高。男生發生疝氣的機會多於女生。

疝氣通常可摸到腹股溝有腫塊，有時甚至延伸到陰囊或陰唇。輕度的疝氣只有在小孩子哭或者用力時才會出現。小孩子疝氣通常不會痛，但如有疝氣嵌頓時則會痛。一旦發現疝氣應儘快安排門診手術。因為愈小的小孩，發生嵌頓的機會愈大，而� ��頓性疝氣有時需緊急手術。如果發生嵌頓性疝氣必先嘗試徒手復位。如果徒手復位成功後，同時安排住院，一、兩天後執行疝氣修補術。但家長必須知道在疝氣嵌頓治療後，小孩子的同側睪丸可能會萎縮，這是因為精索受到壓迫的緣故。

若有局部皮慣紅腫、高燒、白血球增高、腹膜炎等徵狀出現時，意味著腸子可能卡死，必須立即緊急手術 。

陰囊水腫

有時鞘狀突的開口只有一點點，僅有腹水才能流過時，就會形成陰囊水腫。陰囊水腫在腹股溝摸不到腸子，以手電筒照陰囊也只見透明的水腫腋體。通常在1歲以前會自然消失，如果1歲以後仍未消失，則施行同疝氣修補手術。

隱睪症

男生陰囊 空無一物，可能是隱睪症、異位睪丸、伸縮性睪丸或根本沒有睪丸。有時可能兩邊都會罹病。隱睪症之睪丸可能在後腹腔生殖崤到腹股溝管下端之連線上的任何一點。若在腹股溝管可摸到睪丸，卻無法將它下位至陰囊中部以下，則為隱睪症。這點可與伸縮睪丸鑑別診斷。

異位睪丸則是睪丸下降時路徑偏差，致使睪丸降至恥骨上部、會陰部，甚至大腿部。隱睪症或異位睪丸均需行睪丸固定術，最好在2歲以前實施，以利日後睪丸的發育及功能。大多數的隱睪症常合併有腹股溝疝氣，此時也應一併修補。非常高位的隱睪症則可能要做兩階段式手術，或者精索血管截斷之睪丸固定手術，隱睪症的發生率約1，000分之3，最好是在2歲以前接受手術，如果超過，睪丸在體內會因為高溫引起萎縮，日後也需長期觀察，因這類睪丸發生惡性腫� �之變化機率較高。

陰唇黏合

陰唇的黏合可因先天性疾病，或因會陰部刺激而發生。若產生尿積留於陰道內而造成陰道炎或泌尿道感染等後遺症，則需治療。大部分病人只需將黏合的陰唇分開，再於局部塗抹雌激素軟膏。

包皮問題：

只有下列情況才須於兒童期施行包皮手術：

1. 包皮炎或龜頭炎：必先處理發炎，等急性期過後再安排手術。

2. 包皮的開口過小，當便溺時包皮會出現球狀膨起，尿液解完後仍會慢慢滴出，此時手術可以減少泌尿道感染機會。

3. 如果包皮反覆紅腫、疼痛，是因便溺後殘餘的尿積在包皮內，宜將包皮退出清洗，保持清潔，之� �再進行包皮環狀切割術。

尿道下裂：

尿道下裂的發生率大約500分之1。在嬰兒期不會影響幼兒的生長發育，且症狀輕微，因此常被忽略，而未予適當的處理。

尿道下裂是指尿道開口不在龜頭頂端，而在陰莖中段或以下部位。輕微的病例只看到龜頭好像有兩個開口。

特徵：

1. 尿道開口在陰莖中段或者在陰囊與陰莖交接處。
2. 陰莖彎曲，勃起時彎曲更明顯。
3. 包皮只覆蓋龜頭背側，陰莖的腹側沒有包皮。

由於尿道過短引起陰莖彎曲，因此，若不進行手術，成年後無法順利性交，並且在勃起時會有疼痛感覺。

手術時機� �好是在6個月至1歲。原因如下：

＊性別確認期約在兩歲半以前，在此之前應施行手術。
＊通常訓練小便習慣是在1~2歲之間，最好在此之前已能提供他正常的陰莖構造。若能在3歲以前完成手術，也可避免男孩一直留存陰莖被手術的記憶。
＊陰莖大約在2歲時開始有勃起的現象，勃起時陰莖長度及直莖都擴大兩倍，如此會使手術計設的尿道縫合處裂開或滲漏。
本文作者：彰化基督教兒童醫院兒童外科主治醫師 傅玉瑋
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親子相處有智慧，問題好解決

成長過程中，你是否曾被父母的話傷害過？語言可重創心靈，比身體受傷需要更長時間復元。

人本教育基金會進行一項網路調查，票選出哪些話最讓人傷心，最阻礙「愛的傳達」及「學習思考」，甚至讓長大的成年人回想起聽了仍會難過的句子。根據調查，發現「我怎麼會生出你這種小孩？」和「你怎麼這麼笨！」這兩句最傷孩子的心。 

圖片來源：by Ambro from FreeDigitalPhotos.net

調查過程中，許多爸媽坦承常一不小心就對孩子脫口而出這些破壞性語言，不少人還自圓其說：「我只是氣頭上說說」。 

專家表示，增進親子關係的第一步，應多了解孩子的想法，遇到意見相左時，善用溝通才能解決問題，若遇到棘手的狀況，必須儘快尋求專業人士提供協助，例如學校的輔導老師或社區心理諮商站，由專業人員提供個別性心理諮詢。南投縣社區心理衛生中心也提供免費心理健康...... 原文詳見：親子相處有智慧，問題好解決

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2020年9月26日 星期六

直腸外科肛門手術病患需知

一.手術前： 

1.術前多吃米飯及蔬菜水果，並要營養均衡。（利術後傷口癒合較快排便也較能順暢）。

2.手術前一天請於下午4點服用醫師開立之瀉劑一瓶(250ml)全部喝完，並攝取水份(至少2000ml)。

3.手術當晚午夜12點起要禁食（包括喝水）。

4.手術當天早上，儘量把大便排乾淨再來醫院報到。 

5.手術時間約40分鐘到1小時，須住院1-2天。

6.術後一週傷口很痛，怕痛的病患大小便會較困難，一天大便次數較多，有時會有大便失禁而不自知，等2週後，傷口較不痛就不會有失禁的現象。 

二. 手術後：

1.剛回病房時因術前有注射鎮靜、止痛劑會有� �暈現象，下床走動時需要有人陪伴，以免暈倒發生危險。 

2.術後若您已完全清醒，沒有頭暈想吐現象，即可和平時一樣進食米飯，且營養要均衡。

3.飯後藥物要按時吃，睡前服用高纖藥物時，請勿咬碎並多喝開水至少300ml，以利排便。 

4.肛門傷口外有紗布及寬膠覆蓋，此為止血消腫作用請勿取下。(隔天早上醫師會幫您拿掉，並檢視傷口)，如有脫落或潮濕應聯絡護理人員處理。 

5.手術時的止痛劑藥效退後，肛門傷口會很痛，造成小便困難及便意感，如有以上情形，請通知護理人員來打止痛針(止痛劑不會影響傷口癒合，約4 到6小時可給一次)，將可獲得改善。 

6.術後隔天早上，寬膠及紗布移除後就可上廁所排便，便後開始施行溫水 坐浴，每次10分鐘(於早、中、晚、睡前及大便後)溫水即可(勿太燙)，請勿任意加入其他消毒水。 

7.坐浴目的：保持傷口清潔，促進血循及癒合，減輕肛門疼痛，解除大小便困難之問題。 

8.廔管患者肛門附近有引流的開口或引流管，每次坐浴時，應在傷口周圍予以擠壓並擦乾後敷藥。 

9.擦藥方式：每次坐浴後輕拭傷口，並自行用食指敷上藥膏於肛門口周圍及肛門內約3-4公分深，按摩傷口(手指洗淨及指甲剪短即可，勿使用棉花棒以免造成傷口裂開出血及 肛門狹窄)再覆蓋紗布。 

10.飲食定食定量，多攝取米飯、高纖維、高蛋白質食物(避免煙酒、辛辣等刺激性食物)，更須足夠的水份以維持糞便柔軟及成形 (術後前幾天內排便時仍有少許血水為正常現象；� �有大便失禁現象乃因傷口痛無法有效控制肛門括約肌造成，可在溫水坐浴後將大便解乾淨即可)。 

11.養成規律生活習慣，定時解便並適當的運動，避免久站、久坐及劇烈活動(如搬重物、騎腳踏車)。 

12.出院後若有大量出血或兩天以上未排便請馬上回院處理。 

13.手術傷口係以可吸收線縫合，無需拆線會自然斷落及吸收，如發現有縫線脫落或掛於傷口，請勿驚慌，回診時醫師會處理。若有引流管者，醫師將依傷口情形予以決定拔除時間。 

14.痔瘡傷口約2-3週癒合；廔管傷口約4-6週癒合。
...... 原文詳見：直腸外科肛門手術病患需知

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搶救零時差 直昇機外海救援直送童醫院

一名31歲印尼籍男性漁工，跟隨漁船在苗栗外埔海域作業，因頭痛、頭暈、噁心後意識不清，船長緊急通報求援，空勤總隊接通報後通知童綜合醫院預備接病人；童醫院急診室接獲通報後立即動員，五名醫護人員、推床、維生設備經由專用電梯到空中急救室待命。

上午十點，空勤總隊直升機至外海吊掛救回，平安降落梧棲童綜合醫院標準救護停機坪；醫護人員接手救人，將患者以專用梯直送急診室。病人到急診室後意識已恢復但仍虛弱，生命徵象穩定；經斷層掃描、抽血等檢查後，初步判斷暫時沒有立即生命危險，目前留院觀察中。

急診部主任吳肇鑫醫師表示，童綜合醫院為了照護海線民眾，深知船隻海外作業時可能遭遇許多不可預知的危機，特別設計適合停降國內各式軍民� �直升機的自動導航空中救護直昇機停機坪，空中急救室可即時設立急診重症處置區，將病患以專用快速病床電梯直送開刀房、心導管室與急診室，讓在離島居民、外海作業的民眾遭遇危險或病症...... 原文詳見：搶救零時差 直昇機外海救援直送童醫院

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男子臉色變黃以為是肝病？沒想到竟是胰臟癌

一位三十四歲男子，原是知名電子大廠工程師，兩年前因壓力大而辭職，在家當SOHO族。最近兩週小便顏色變深，像紅茶色，且家人發現他臉色變黃。此外，病人覺得疲勞，胃口不好，體重減輕，兩個月竟瘦了八公斤。

病人以為是肝出問題，前往醫院就診，沒想到檢查竟發現，胰臟頭部有一顆兩公分的腫瘤，壓迫到總膽管下端，造成膽汁無法排出而併發黃疸，病人接受手術切除腫瘤與周邊器官，病理報告證實為胰臟癌，病人術後再接受輔助性放射與化學治療。

臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師林聰蓉指出，讓人聞之色變的胰臟癌，預後很差，通常診斷時只有一到兩成的病人可以開刀治療，即使可開刀的病人，五年存活率也不到兩成。

林聰蓉說，� �臟癌病人很少低於四十五歲，男性略多於女性，約1.3比1。此案例只有三十四歲，且病人並無胰臟癌家族史，實為罕見。他進一步說明，胰臟癌的危險因子包括：抽菸、肥胖與慢性胰臟炎等，其...... 原文詳見：男子臉色變黃以為是肝病？沒想到竟是胰臟癌

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骨鬆會要命？ 顧骨從這1招開始！

骨鬆會要命？ 顧骨從這1招開始！

作者/常春月刊 編輯部 撰文/徐文媛 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita

WHO將骨質疏鬆症列為僅次於心血管疾病的第二大重要流行病，但因檢測不便，導致發生率高，篩檢率卻偏低；加上骨鬆症無聲無息，大多數病人發生骨折後，才知道骨質早已默默流失，失去提早預防的機會。

誰是骨鬆高危險群？

骨質疏鬆症是因骨質合成變慢或加速流失，輔大醫院骨科主治醫師張書豪表示，骨鬆症高危險群以65歲以上老年人及停經後女性為主，另因長期用藥（如類固醇、荷爾蒙阻斷� ��、化療藥物等），或患有類風濕性關節炎、甲狀腺亢進等的民眾，也需注意骨質流失問題。

「要趁年輕存骨本」澄清醫院中港分院骨科主治醫師黃榮泰表示，骨量約在30歲時達巔峰，之後以每年平均0.3～0.5%速率減少，50歲以後骨質加速流失，更年期女性更加速為2～3%。黃榮泰強調，台灣屬高齡社會，隨著平均壽命延長，耗用骨本的時間也越長，民眾應及早補鈣，預防骨質疏鬆症。

治骨折要先防骨鬆！

「骨折不僅影響活動力，也會大幅降低生活品質。」黃榮泰及張書豪皆強調，骨折手術成功不代表真正的康復，應配合復健、營養補充，積極治療骨質疏鬆症，預防再次骨折。老年人若發生髖關節骨折，可能就此臥床不起，手術後一年內致死率達20%。

根據臨床經驗� ��骨鬆性骨折病人中，超過一半未能持續追蹤，以為治療好骨折就沒事，忽略骨鬆問題，往往1、2年內就再度骨折。值得注意的是，鈣是合成骨質的重要原料，黃榮泰表示：「即使已開始藥物治療，只用藥不補鈣，也會影響延緩骨鬆的效率，而治療效果不好，更容易降低病人的信心、放棄治療，形成惡性循環。」

最好能在骨折發生前預防，並延緩骨鬆嚴重程度。張書豪建議，50歲以上及停經後女性每1至2年定期做骨密度檢查，若已有骨質流失、疏鬆現象，就應開始補鈣。

骨鬆會要命？ 顧骨從這1招開始！

聰明顧骨要選對鈣

坊間鈣片選擇多，醫護人員普遍使用磷酸鈣，因近似人體骨骼成分，吸收好、副作用少，選擇添加維生素D3的鈣片可幫助吸收；同要注意劑量並不是越高越好，鈣片劑量乘上含鈣比例才是能被人體吸收的有效鈣，而腸道每次僅能吸收約500毫克有效鈣，故建議於飯後分次攝取，以免無法吸收而流失。另外，選擇醫療級鈣片原料來源及製程規範較有保障。

養成良好的生活習慣，不菸不酒、規律運動、高鈣飲食或補充鈣片，才能預防骨質疏鬆症。黃榮泰也特別提醒愛喝茶的台灣人，要與高鈣飲食錯開時間，以免茶鹼影響鈣質吸收。

預防骨鬆是保障高齡行動力的關鍵，補鈣強建骨質，越早開始越好！

★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於� �

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混合性結締組織疾病，簡易居家照護必看

混合性結締組織疾病，此病特徵是類似:全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮症、皮肌炎、多發性肌炎的混合表現；其可影響全身的結締組織，特別是關節、肌肉、肌腱、皮下組織、血管及漿膜，抽血可驗到RNP。此類疾病臨床上表現多樣化，故在診斷及治療上造成困擾，因此並不易釐清。發病年齡約在30~40歲之間，女性佔的比例高。                      

圖片來源� ��by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

一、常見症狀：

1.皮膚方面：

三分之二的患者多半有皮膚損傷，80%手背及手指腫脹，手指呈臘腸狀，皮膚緊繃變厚成硬皮樣改變；40%病人可能有狼瘡皮疹，包括臉頰部。此外亦可能有瀰漫性血管炎變化，眼瞼下有...... 原文詳見：混合性結締組織疾病，簡易居家照護必看

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狂拉、出血誤認為痔瘡！竟是潰瘍性結腸炎

25歲陳姓女同學，研究所學生，最近半年來排便習慣改變，以往容易便祕，現在每天狂拉3-4次，並伴有下腹疼痛及血便，原以為只是痔瘡出血，所以自購藥膏及塞劑但症狀仍不見改善，前來就診。經門診直腸鏡檢查發現，直腸部份黏膜紅腫發炎，並有多處潰瘍及黃色分泌物，再經大腸鏡檢查確認為潰瘍性結腸炎。

圖片來源：by marin from FreeDigitalPhotos.net

潰瘍� �結腸炎好發於年輕人！書田診所大腸直腸肛門科醫師沈希哲表示，潰瘍性結腸炎屬於非特異性發炎性腸炎的一種，好發於20-40歲的年輕人，男女比為1:1.2，台灣的發生率雖低於歐美，但在大腸直腸科仍非少見，佔潰瘍性大腸炎中的20-55%，有10%的患者在5年內會逐漸向上延伸為潰瘍性大腸炎，好發的原因，沈希哲說明，潰瘍性結腸炎原因並不特定，相關研究指出可能是環境、免疫機能、腸胃菌落及遺傳等因素交互作用的結果，由於致病...... 原文詳見：狂拉、出血誤認為痔瘡！竟是潰瘍性結腸炎

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談『安寧療護』 善終是一種福份

最近，經濟學人資訊社（EIU）公布，2015年對全球80個國家安寧緩和醫療（Palliative care）的死亡質量指數調查，英國排名第1名；台灣位居全球第6名，是亞洲之冠。
   
古書「尚書•洪範」談到人生的五種福份：一曰壽，二曰富，三曰康寧，四曰攸好德，五曰考終命。「考終命」是指：人壽雖有長短之異，但如能不遭天災人禍，自然的命終，也是人生一種「大福份」。今天台灣的「安寧醫護」其實已超越「考終命」的境界；即使是病人遭受天災、人禍、病魔的催殘，台灣各級醫院的安寧療護團隊，都會善用現代醫療的知識、技術和尊重生命的態度，陪伴病人使他能尊嚴地走完人生的最後一程。
   
現代醫療的安寧療護，源自於宗教信仰。在西元四世紀，基督教教士Fabiola秉持基� �精神，為往來羅馬與非洲路上的旅行者建立一個旅客住宿處，叫「Hospice」是指：「暫時接待、收容朝聖旅人的地方...... 原文詳見：談『安寧療護』 善終是一種福份

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瑜伽輕鬆做！就是怪美的！好玩又強大「獅子式」 幫助增強免疫、預防感冒

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提早引產可以減少剖腹生產

預產期當天是懷孕40週，足月是指37週到42週。理論上42週以上才算過期妊娠，不過因為41週以上生產的併發症會明顯上升,大部份婦產科醫師在41週就會建議孕婦引產。但是大部份孕婦對引產都很排斥，因為常聽說引產很痛，而且比較危險。事實上引產並不會比較痛，2013年10月在美國婦產科醫學會期刊(Obstetrics and Gynecology)上有一項研究還發現提早引產可以減少剖腹產。

由於41週引產的好處已經很清楚，這項研究的對象是美國加州在2006年間37週到40週間健康的單胞胎產婦，作者將37週選擇性引產(沒有醫學上的理由)的產婦和38週到42週間生產的產婦相比;38週引產的產婦和39到42週間生產的產婦相比;以此類推。作者比較的項目包括剖腹產率、三度和四度裂傷、 器械生產（使用產鉗或真空吸引器）、新生兒呼吸� ��迫症候群、黃疸、肩難產、住進加護病房的比例，以及死亡率等。

提早引產可以減少剖腹生產

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2020年9月25日 星期五

夏日常見的皮膚病「癮疹」（蕁麻疹）

炎炎夏日到戶外的地方，皮膚被猛烈的陽光曝曬後，或在空調下被冷風一吹，頓時會起了一團團「風癩」（蕁麻疹），除了外觀不好看，最要命的是癢得要死，你愈抓它，它就好像會跟你對抗到底，愈來愈紅，也愈來愈癢，而且反覆發作，平復一陣後，冷不防又在你身上走出來，令人非常困擾。那麼中醫如何能幫你解決這種問題呢？

我們俗稱的「風癩」（蕁麻疹），中醫的病名叫「癮疹」。癮疹是一種皮膚出現紅色或蒼白色風團，時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病，相等於西醫的蕁麻疹。癮疹的特點是皮膚出現瘙癢性風團，形態不一，大小不等，發無定處，一般迅速消退，退後不留痕跡，以後還會不斷成片出現。急性蕁麻疹起病較急，皮損遷延或反覆發作超過6周以上便稱為慢性蕁麻疹，慢性蕁麻� ��的全身症狀一般較急性者輕。

病因

治療癮疹最關鍵的是找出確切的病因，對症治療。

素體虛弱

我們每個人都稟受先天父精母血而生，...... 原文詳見：夏日常見的皮膚病「癮疹」（蕁麻疹）

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眼白冒血塊非小事！伴隨6狀況恐「眼中風」

眼白冒血塊非小事！伴隨6狀況恐「眼中風」

作者/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita

眼球結膜下出血雖然肉眼可見，看來怵目驚心，但其實是小問題眼球內出血則可能已嚴重出血，外觀仍正常無異，患者本身也沒有疼痛感，卻會影響眼睛視力。

隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行，也增加中老年人發生眼出血的機率。書田診所眼科主任吳仁斌表示，若非外力撞擊或外傷引起的眼出血，最常見的是「結膜下出血」，這是眼球表面的微血管破裂，特別是中老年人熬 夜、用力咳嗽，或是因便祕、上廁所時憋氣，當用力過後，照鏡子時發現眼白處像兔寶寶眼睛一樣紅紅的。

還有些人則是因為服用了抗凝血藥物，稍微揉眼睛後就發現眼睛紅紅的。雖然眼睛結膜下出血，看起來有點嚇人，也會讓患者忐忑不安，但其實就像身上的烏青、瘀血一樣，不擦藥就會自行痊癒，結膜下出血經過一、兩週就會消失，不需要特別治療。

而且因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位，與光線進入瞳孔的路徑無關，因此不會...... 原文詳見：眼白冒血塊非小事！伴隨6狀況恐「眼中風」

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多元攝取新鮮食物 打造最佳免疫力

農曆春節的腳步接近，當民眾開始在思考著如何採購應景年菜的同時，也因禽流感疫情發生，傷腦筋今年年菜必備的大魚大肉該如何選購。

圖片來源：by Ambro from FreeDigitalPhotos.net

俗話說：「病從口入」，表示飲食衛生、安全與營養，在維護身體健康上扮演相當重要影響，所以民眾無論是在節慶或平日即應懂得重視食材選購、搭配與烹調的每個環節，除了留意多元化、多顏色的食物搭配之� �，更要以天然、新鮮為主，藉由飲食中獲得較完整營養，並減少吃進隱藏於加工製品中的調味料與食品添加物（如：香腸添加硝酸鹽防腐、丸子添加磷酸鹽黏著），從此建立起身體的防護力，讓免疫力處於最佳狀態，為自己的健康把關！

臺北市立聯合醫院林森中醫院區營養師金美琳，教您飲食掌握3項重點，當面臨食安風暴時，也能有食在"衛生、安全、均衡營養"的安心與品質喔！

◎重點1：聰明選購

1. 購買前，先辨別食材的新鮮度（氣味、色澤、溫度、含水量…等）。

2. 買有食品營養標示的包裝食品。

3. 選購天然、生鮮食材，避免加工食品。

4. 選購季節性蔬果，減少農藥、化學肥料、抗生素的殘留。

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◎重點2：仔細搭配

1. 三餐俱備六大類食物：奶類、全穀根莖類、肉魚蛋豆類、蔬菜類、水果類、油脂及堅果類。

2. 善用食物代換，多元化攝取各類、各種食物。

3. 奶類來源：牛奶、起司、優格...等。

4. 全穀根莖類來源：山藥、南瓜、地瓜、玉米、燕麥片、糙米飯…等。

5. 肉魚蛋豆類來源：瘦肉（豬、牛、羊、雞、鴨）、魚、海鮮、雞蛋、豆製品…等。

6. 油脂及堅果類來源：苦茶油、橄欖油、花生油、松子、南瓜子、腰果、杏仁…等。

◎重點3：用心烹調

1. 利用新鮮蔬果（蘋果、鳳梨、百香果等）、辛香料（蔥、蒜、九層塔、香菜、香菇等）、中藥材（紅棗、枸杞、當� ��等）入菜來增加菜餚風味。

2. 烹調採用燙、煮、蒸、烤等"少油、少鹽、少糖"方式，減少調味料的用量。

食譜範例

【元氣養生鍋】5人份

材料：鳳梨1/3個、蘋果1個、蕃茄2個、洋蔥1/2個、黑木耳2片、新鮮蔬菜（視個人喜好）、鯛魚半斤、蛤仔1斤、雞蛋5顆、冬粉5個。

辛香料：蔥、薑、蒜、辣椒（視個人喜好）。

調味料：鰹魚醬油、檸檬汁。

做法：

1. 將鳳梨、蘋果、蕃茄、洋蔥、黑木耳洗淨、去皮、切片備用。

2. 於鍋內加水4000C.C，放入1.食材，慢火熬煮1小時。

3. 熬煮1小時後，將鳳梨、蘋果、洋蔥撈起，以此做� ��底。

4. 將新鮮蔬菜川燙備用。

5. 依個人喜好依序加入新鮮蔬菜、鯛魚、蛤仔、冬粉即可。

★特色：

1. 採用新鮮蔬果取代豬大骨熬煮，湯底零油脂。

2. 多元、多色的蔬果，搭配中（低）脂的雞蛋及海鮮食材，除了富含膳食纖維、維生素、礦物質、植物化合物及蔬果酵素之外，脂肪含量也較少。
本文作者：臺北市立聯合醫院林森中醫院區營養科 金美琳營養師
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八段錦之中醫解

中醫學經典名著《內經素問•四氣調神論》：「春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步於庭，披髮緩形，以使志生，……」這裡說的是春天的養生之道。

所謂：春季即農曆的正、二、三月，陽氣上升，萬物萌動，自然界呈現一片生機蓬勃，天地孕育著生發之氣，萬物欣欣向榮。人們應當晚睡早起，闊步於庭院，披散頭髮，寬緩形體，以使意志充滿生發之氣。

春陽升發

春天陽氣升發，風和日麗，樹木下、水邊的空氣中負離子較多，對人體很有益，我們應經常到這些地方活動。在睡眠充足的情況下，要堅持做運動，以舒展筋骨、暢通氣血、增強正氣以抗病邪。春季，人們常會出現「春困」，表現為精神不振，困乏嗜睡，可以透過運動� �予以消除，絕不能貪睡。因為中醫認為「久臥傷氣」，久睡會導致新陳代謝減慢、氣血循環不暢，筋骨僵硬、脂肪積聚、體內吸收與帶氧的功能下降，毒素不能及時排出體外，遂致體質虛弱多病。在這裡向大家...... 原文詳見：八段錦之中醫解

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醫師啊，我臉歪斜是不是中風了啊？！

案例一

42歲的陳先生是一個商人，長期在大陸工作，這幾個月公差的緣故返回台灣，除了工作外常常需跑到高雄去探望80歲老母親，因此生活作息不正常，也常失眠，來就診前一個晚上他自己照鏡，突然發覺自己的右臉歪斜至左邊，而且說話也似乎不比以前靈活，隔一天他緊張前來就診，細問下發現他並無其他的僈性病，而且經理學檢查後，除了右臉歪斜外並無合併其他神經的症狀：如半側肢體麻木或無力..等，醫師開了一些藥物，也讓他一個星期後返診，並要求他要多休息，不可太勞累，他的右臉歪斜的情況在一個月後慢慢改善了。

案例二

69歲的林小姐以前是一個公務員，自從4年前退休後就一直處於輕微憂鬱的症狀，這幾年來因飲食不正常也被� ��斷有糖尿病及高血壓的情況，雖有在其家庭醫師那裡控制，但控制情況不理想，血糖及血壓常忽高忽低不很穩定，大約在一個月前家人就發覺林小姐"怪怪的"但也說不上來那裡有問題，只覺得她反應...... 原文詳見：醫師啊，我臉歪斜是不是中風了啊？！

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耽誤「性」福！竟是「痛風」作祟！

耽誤「性」福！竟是「痛風」作祟！

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/台灣男性學醫學會理事長暨臺大醫院泌尿部主任 張宏江

阿惠(化名)的丈夫在20年前就罹患痛風，每當痛風發作時，不管是坐立起身或行走，都會感受到刺骨般的疼痛，甚至尿酸值飆破9mg/dL，關節處還長出了痛風石。

阿惠常要求丈夫就醫，但他總以工作忙拖延就診，讓阿惠十分無奈！每次都是急性發作才到醫院掛急診打止痛針，不痛就不再回診，未能持續治療降尿酸；或聽從偏方喝檸檬醋，想改變體內酸鹼促進尿酸代謝，但反而傷胃。

直到阿惠從衛教文章上得知痛風不治療，會引起性功� ��障礙等併發症，影響夫妻間的「性」生活。忍不住抱怨丈夫房事表現不佳，終於成功勸說讓他赴醫診治。在藥物控制下，1年內成功將尿酸值降到標準值內，痛風石也明顯縮小。

痛風看似只是關節問題，不只痛得椎心刺骨，實際上，還會帶來全身性影響，出現如糖尿病、腎臟疾病、心血管疾病等併發症，大幅提升死亡率風險，甚至可能降低男...... 原文詳見：耽誤「性」福！竟是「痛風」作祟！

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何謂精神分裂症

一、什麼是精神分裂症? 

人的思想是生物中最發達，最精密的。人因有思考能力，可以對事物作有條理的分析，使喜怒哀樂的情緒表現能夠和現實的情況互相配合。如果人的思想或推理有了障礙，對於日常生活事務的處理一定會造成嚴重的影響，甚至表現出不切實際的乖異行為。精神分裂病就是一種以思考推理障礙為主要和精神症狀表現的疾病，會出現不合乎現實的想法或意念，以及生活功能退化的情形。最常發病的年齡是15到25歲左右，不論男女都可能罹患這種病。 

二、它的症狀有哪些? 

(一)最初的表現往往是在日常生活功能上發生障礙，可能出現: 

1.不想上� �、學業成績下降，或不想上班、工作效率減低了。
2.生活懶散，待在家中或躺在床上，不喜歡出門。
3.退縮沉默，不跟別人來往，不想和朋友連絡
4.不在乎衣著，不修邊幅，自我照顧能力差、意願低。

...... 原文詳見：何謂精神分裂症

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突然失聰，把握黃金治療期，提高治癒力

聽覺是人們重要的感官之一，影響著人們的生活與情緒，當聽力發生障礙時，生命也隨之失色。

近日於門診有不少患者因聽力問題而前來就診，其表現與時序不盡相同。當中有些是"突然間"聽力喪失，甚至伴隨著頭暈的情況發生。如此急遽的變化不只對生活帶來困擾，心理上也常伴隨著不安，這時應馬上就醫，讓耳鼻喉科醫師介入檢查並積極治療以增加恢復的機會。

突發性的聽力喪失，可能是傳導性或是感音性聽力障礙。傳導性（物理）的因素可能是耳垢填塞/異物、中耳積水、外傷性耳膜破損或聽小骨損傷等傳導路徑上的問題，解決其物理因素後就有機會能夠進步。臨床上較困擾的是"突發性感音性聽力障礙(sudden sensorineural hearing loss)"，其學術定義為在三天內發生連續三� ��頻率大於30分貝的聽力喪失時稱之。發生率來說男、女比例相似、多以單側聽損表現為主，發生原因有許多，其中以循環問題、感染、外傷...... 原文詳見：突然失聰，把握黃金治療期，提高治癒力

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端午健康吃粽零負擔

隨著天氣漸漸炎熱，端午節的腳步將近，許多民眾不免會應景準備肉粽。除了傳統的肉粽如南部粽、北部粽、粿粽、鹼粽等，也有許多創新的口味，以滿足消費者追求新潮多變的需求。

現今健康意識抬頭，慢性病的飲食預防及控制更形重要。然而病患在節慶聚會時常面臨兩難的情況，既期望可以盡情享受節慶飲食，又希望兼顧疾病的控制。因此市面上琳琅滿目訴求低油、低鹽、低糖、高纖維的產品，使消費者趨之若鶩，這些產品是否真有神奇的效果，值得探討？民眾在端午節常問的問題，詳細解說如下。

問題一、我沒有任何慢性疾病，是否粽子及應景食品多吃沒關係？

粽子不易消化，一天至多吃一至兩次為宜：由於粽子所使用的米為糯米，糯米含有� �澱鏈粉，支鏈澱粉不易消化，使胃排空較慢，加上粽子大多含油量高，因此容易引起腸胃不適，對有消化性潰瘍、膽結石，或是消化機能較差的人更需注意，建議應控制量攝取。

問題二、我想自己...... 原文詳見：端午健康吃粽零負擔

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2020年9月24日 星期四

C肝也能捐肝！！國內成功首例，C肝治癒進行活體肝臟移植

C肝也能捐肝！！國內成功首例，C肝治癒進行活體肝臟移植

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/奇美醫學中心內科部部長暨胃腸肝膽科肝膽內科主任 郭行道、奇美醫學中心移植醫學科主任暨一般及消化系外科主治醫師 孫定平

45歲陳先生，因茶色尿液腹脹至門診就醫，經醫師檢查後，發現罹患了酒精性肝炎併代償不全的狀況。後因酒精性肝炎導致肝硬化而產生大量腹水及自發性細菌性腹膜炎，反覆住院治療。

由於陳先生狀況危急，卻苦等不到大愛肝，唯一� ��妹妹不捨哥哥受疾病之苦，自告奮勇決定捐肝給哥哥。但由於妹妹是C肝帶原者無法捐贈，因此，在主治醫師討論後，考量妹妹C肝病毒量較低，先給予2個月的C肝抗病毒藥物，待病毒檢驗為完全為陰性後，再搶時間安排活肝移植。

2個月後，妹妹回診檢驗C肝病毒確認為陰性，由奇美醫學中心移植團隊執行「C肝帶原者經治療後捐贈給完全未曾感染過C肝之親人活體換肝手術」。目前術後已將近2年，兩兄妹恢復狀況良好，雙方皆未在日後的血液檢查中發現C肝病毒的...... 原文詳見：C肝也能捐肝！！國內成功首例，C肝治癒進行活體肝臟移植

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慢性腰痛，可能是「屁股」出問題了！運動傷害防護員教你「10秒筋膜放鬆操」保養臀部

慢性腰痛，可能是「屁股」出問題了！運動傷害防護員教你「10秒筋膜放鬆操」保養臀部

作者/良醫健康網 編輯部 撰文/瀧澤幸一 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita

保養臀部才能避免慢性腰痛

腰痛是指「腰會痛」的症狀。這句話十分理所當然，不過也是因為如此，大家才總是認為「腰會痛＝原因出在腰」。

即便為專業職的治療師，不少人也存有這樣的迷思，所以無可厚非，但是腰痛的原因並� �在腰，大部分都是臀部出問題了。

僵硬緊繃的臀部，才是造成腰痛的原兇。所以，單純治療腰部，腰痛也很難好轉。很多時候，必須保養臀部才能避免慢性腰痛。

請大家冷靜下來回想看看，相信大家在腰部出現疼痛或僵硬等症狀前，臀部就已經開始變硬，出現不適感或是動作已經發生異常了。但是，很多人都忽視了這個徵兆，於是才會在不知不覺間，對腰部造成不良影響。

因此，第一步先來大略檢視一下，臀部為什麼會和腰痛有關係。請大家參閱插圖，這就是腰部周圍的骨骼與關節。

慢性腰痛，可能是「屁股」出問題了！運動傷害防護員教你「10秒筋膜放鬆操」保養臀部

腰痛的原因，是因為腰部周圍的骨骼和關節，也就是「骨盆」、「腰椎」及「髖關節」出問題了。

骨盆類似「腰部的地基」，位於上頭的脊椎（背骨）堪稱「身體的頂樑柱」，根部為腰椎，髖關節則位於骨盆兩側，算是「雙腳的根部」。

腰痛的原因出在「骨盆」、「腰椎」及「髖關節」

腰椎（身體的頂樑柱）

骨盆（腰部的地基）

臗關節（雙腳的根部）

骨盆、腰椎及髖關節，彼此會產生連動。所以只要有其中一個部位發生異常，就會像骨牌推倒的原理一樣，對其他部位帶來不良影響。

舉例來說，一旦髖關節活動不順暢，單純因為這點原因，就會造成骨盆和腰椎的壓力變大。

就像這樣，異狀將波及到其他部位，於是骨盆會過度前傾或後傾，使得平時呈S型弧度的腰椎，變成接近筆直（垂直）的狀態．這樣一來，腰部周圍的肌肉和筋膜將會承受極大壓力，因此才會發展成腰痛。

用浴巾捲或鋁箔紙芯，鬆弛臀部舒緩腰部！

飽受腰痛所苦的人，請一定要來嘗試看看10秒就能完成的簡易筋膜放鬆操。

多數腰痛的起因源自臀部，因此只要藉由筋膜放鬆操，使臀部肌肉和筋膜回復原狀，許多人的腰痛就會舒緩許多。

筋膜放鬆操，是一種利用極輕力道按壓患部，再加以長時間伸展，同時鬆弛肌肉和筋膜的放鬆方式。

想靠一己之力放鬆筋膜時，最有效的工具就是「浴巾捲」。所謂的浴巾捲，就是用浴巾包覆稍微厚一點的雜誌再捲成筒狀。

筋膜放� �操不像按摩或指壓，會在患部針對某個「點」用力按壓，而是以「面」的方式，於硬塊呈帶狀分布的部分加以鬆弛。

運用浴巾捲，可以針對患部一整面的地方進行鬆弛動作，使肌肉和筋膜都容易獲得放鬆。

力道不必像按摩或指壓如此強勁，所以雙手一點都不會累。

筋膜放鬆操專用浴巾捲的製作方式

【步驟一】準備材料

①大尺寸的浴巾1條

②約A4大小稍微厚一點的雜誌一本

③用來束緊的打包用塑膠繩

【步驟二】將雜誌擺在浴巾上

浴巾攤開，再將雜誌擺在浴巾邊緣的正中央。

【步驟三】用浴巾將雜誌捲起來

浴巾的兩端往中央折，使擺在正中央的雜誌被包起來一樣，再將雜誌作為浴巾捲的芯，用浴巾包好捲起來，同時如同在捲壽司捲的作法� �隨時往自己的方向用力，這樣就能捲出一個緊實的浴巾捲了。

【步驟四】用繩子綁好以免變型

緊實地捲好之後，用塑膠繩將兩端用力綁緊固定好，以免變型。這樣直徑10-15公分左右的浴巾捲就完成了！

也可以試著運用鋁箔紙芯或網球

除了浴巾捲之外，食品用的鋁箔紙芯或是網球，也能用來作為筋膜放鬆操的工具。

食品用的鋁箔紙芯，會比毛巾捲更方便在狹窄範圍做筋膜放鬆操。請大家用雙手拿著使用，一邊輕壓一邊滑過患部即可。

如要針對更加狹窄的範圍做筋膜放鬆操，使用網球會比食品用鋁箔紙芯更方便操作。這時候請將網球擺在患部，利用體重壓下去，就能放鬆筋膜，使筋膜變柔軟了。

★� ��文經《良醫健康網》授權刊登，內容摘自幸福文化出版《10秒筋膜放鬆操：速效改善惱人腰痛、解除疲勞，活化全身讓你白天有活力、夜晚好入眠》，原文刊載於此

...... 原文詳見：慢性腰痛，可能是「屁股」出問題了！運動傷害防護員教你「10秒筋膜放鬆操」保養臀部

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大掃除後的酸痛問題

每逢歲末除舊佈新的時候來臨，家家戶戶忙打掃之際，常因突然不當使力造成如「扭傷、拉傷」，或反覆重複某些動作或姿勢，以致出現「上肢過度使用症候群」。這些問題該如何治療及避免呢？如下所述：

《扭傷或拉傷》 

1.症狀：
傷到那兒就痛在那兒，如肩部、手肘、手腕、下背痛等。

2.成因：
多是因為突然不當作用力傷到關節旁的韌帶或肌肉所致，如突然大力提拉重物造成上臂的疼痛、突然快速轉身又提重物造成下背痛等。

3.治療： 
休息，避免引起疼痛的動作，急性拉傷後先冰敷。
使用口服或外用止痛抗發炎藥。
24~48小時後局部物理治療，如熱療（超音波、紅外線、水療）、電� ��。

必要時使用副木如護肘、護腕、腰夾或背架。

一旦疼痛持續或惡化均須盡速就醫，有些年紀大的人本來就骨質疏鬆或軟組織彈性不好、突然的不當使力可能會傷到骨頭或造成肌腱、韌帶斷裂，須小心。

反覆下背痛者更要小心不只是扭拉傷，須注意是否已引起如椎間盤壓迫、造成神經根壓迫如神經輻射性疼痛及無力等現象，均須盡早就醫。

《上肢過度使用症候群》，分述如下：

◆肩部肌腱炎 

1.症狀：
於肩膀前後或外側面出現疼痛、無力、局部腫脹，當活動肩膀時就痛，甚至無法舉高。

2.成因：
常因肩部肌肉群過度用力所致，如打掃工作時單手提拉重物、或肩膀維持在一定高� ��下用力太久，皆可能發生。

3.治療： 
冰敷、口服或外用止痛抗發炎藥物。
休息，避免引起疼痛的動作。
必要時使用肩帶，強迫肌肉休息。
24~48小時後局部物理治療，如熱療（超音波、紅外線、水療）、電療。

◆網球肘 

1.症狀：
於手肘外側出現疼痛、局部腫脹，甚至外上骨突處也出現局部壓痛。因反覆用力致肘部及腕部伸肌肌腱炎。

2.成因：
常因前臂肌肉群過度用力所致，如打掃工作時擰乾抹布、反覆開關門把，皆可能發生。

3.治療： 
冰敷、口服或外用止痛抗發炎藥物。
休息，避免引起疼痛的動作。
必要時使用肩帶，強迫肌肉休息。
24~48小時後局 部物理治療，如熱療（超音波、紅外線、水療）、電療。

◆媽媽手 

1.症狀：
於手腕外側接近大拇指下緣處出現疼痛、無力、局部腫脹，大拇指常無法伸直或很難張開。

2.定義：
「媽媽手」俗稱的由來，大多發生在初次當媽媽的人身上，帶小孩時因經驗不足又緊張又忙碌下，許多不當的抓握：如幫寶寶洗澡、拿奶瓶時發生；其實媽媽手就是大拇指外展拇長肌肌腱炎（有時合併大拇指伸拇短肌肌腱炎）。

3.成因：
常因工作上或日常生活中的不當的抓握、反覆過多所致，除新手媽媽外，另外如打掃工作時單手拿重物、反覆用拇指使力或取物、反覆裝設或拆除小螺絲等…皆可能發生。

4.治療： 
口服或外用止 痛抗發炎藥物。
休息，避免引起疼痛的動作。
必要時使用副木6週，強迫肌肉休息。
局部物理治療，如熱療（超音波、紅外線、水療）、電療。
局部注射少量類固醇。

◆腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome） 

1.症狀：
手部及手指疼痛酸麻、無力感、有時半夜會被手麻醒，甩一甩會好些，但很快又會麻醒，輾轉難眠，久了可能掌內肌出現萎縮，使不上力，連碗都拿不好，嚴重影響日常生活。

2.定義：
是指上肢的正中神經在手腕部分，因長期手指手腕不當使用，造成橫腕韌帶下腕隧道中組織腫脹、壓力過高，壓迫到正中神經而出現症狀。

3.成因：
常因反覆手腕及手指使用方式不對或過當造成，如清掃廚房（� ��拿很重的鍋子或刀子、或長時間用力切、剁）等皆可能發生。

4.治療：
藥物減少發炎情況。
局部物理治療（熱療、電療、腕關節附近鬆動術）。
使用副木固定腕部，避免腕部及手部的不當使用、強迫手部及腕關節休息。
工作時需適時休息，活動一下腕部及手部關節，最好每30分鐘做一些腕部伸展放鬆運動，改善局部循環，減少正中神經被壓迫的時間。
有些壓迫太嚴重，則可能需手術治療。

如何避免上述問題的發生？ 

1.打掃工作時盡量使用較長柄的拖把或掃帚，避免突然快速轉身或彎腰。
2.抬舉重物時須注意姿勢，盡可能用彎曲膝蓋蹲下來的姿勢來代替腰的前彎，避免下背的拉傷。盡可能請他人一起幫忙抬重。
3.避免以� ��手強拉或拖舉重物，以免引起上肢的疼痛。
4.若曾有上肢扭拉傷的人，最好先穿戴好護腕或護肘再打掃，減少再次傷害；反覆下背痛者，穿戴背架減少再發的可能。
5.打掃前先做拉筋運動5~10分鐘，打掃休息時可做以下十種運動（頸部運動、手臂伸展、舉臂後展、.站立坐下變換、站姿旋轉、背靠牆站、坐姿前彎、手腕及腳踝伸展、手腕及腳踝背屈、肩部運動）。其動作要領，都是以緩慢的速度伸展起，伸展到關節附近的肌肉適當繃緊即停住，保持繃緊狀態約15秒左右，過程中要進行緩和的呼吸，打掃期間大約每隔1至2小時之間最好能選擇三~五個動作伸展，有益健康！
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何謂亞斯伯格症

7歲的勳勳，對於恐龍、昆蟲很有興趣，他可以說出地球的不同時期的恐龍名稱、特徵、習性。某次學校到陽明山上夜間觀察課，他一路上滔滔不絕、如數家珍，看到爬蟲類、昆蟲，他都要詳細解說種類、外觀細節、分辨品種，即使同學都已經不耐煩，他仍然堅持要說完。勳勳在校中，上課很喜歡發問，玩遊戲時都要同學按照自己的規則，也常糾正同學的行為，並要求老師要處理；看來他不懂得察言觀色，在團體生活中有困難。在家中，他對於約定的事項，都非常堅持，倘若媽媽臨時改變計畫，他會很生氣…。 
 
亞斯伯格症候群(Asperger's Syndrome)最早是在1944年由奧地利的醫師漢斯?亞斯伯格所提出，之後就以其姓氏做為「亞斯伯格症」診斷的命名。在醫學的分類中，屬於神經發展障礙症的「自閉症 類群障礙症」。「亞斯伯格症」會有社會互動障礙、興趣侷限、行為刻版，以致社會適應產生困難，例如個性較為固執、不知變通、人際互動...... 原文詳見：何謂亞斯伯格症

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胸痛都是心臟惹的禍嗎？

你有胸痛的經驗嗎？當夜深人靜或忙碌工作時，突如其來的胸痛，讓人聯想到的就是心臟問題，而使人感到害怕與擔憂。但是這樣的情況發生時，也可能與心臟問題全然無關，所以在此提供您一些關於胸痛的訊息，希望能幫助大家對它有初步的認識。
那些情形會發生胸痛？

由於胸部所包含的器官非常多，包括心臟、肺部、胸壁、及部分消化器官等，這些器官出問題時，皆有可能發生胸痛，以下就這些原因進一步為您說明：

1.從心臟引起的胸痛

這是一種壓迫或緊勒住的感覺，發生的位置是在胸口的正中央，逐漸擴及左肩、左臂、左手與下巴。若是心臟冠狀動脈完全阻塞所引起，則會伴隨有呼吸急促、虛弱、冒冷汗的情形，這是屬於高危險狀況必� ��儘速至急診就醫；另一種與心臟有關的是心絞痛，症狀較前面所提到的緩和，常發生在運動中與情緒變化時，運動結束或壓力解除後，症狀會迅速消失，若出現頻率愈來愈頻繁，則必須立刻找醫師。另外的一種症狀...... 原文詳見：胸痛都是心臟惹的禍嗎？

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學童與塑化劑相伴！文具塑膠墊板塑化劑竟超標357倍

開學季到來，各式文具熱賣，特別吸引人無非是色彩艷麗或是帶有香味的文具，但其中可能會含有塑化劑、重金屬、揮發性有機物等有害物質，消費者文教基金會抽查25件文具商品發現，其中塑膠墊板塑化劑竟超標357倍，5樣修正液含有揮發性有機物，其中1件檢出環己烷毒化物，另有7件商品標示不符合規定。 

本次25件文具商品，其中PVC材質的墊板，檢出鄰苯二甲酸二異壬酯(DINP)與鄰苯二甲酸二異癸酯(DIDP)，也就是俗稱的塑化劑，檢出量總合高達357,700 ppm，超標357倍。5樣修正液含有揮發性有機物甲苯與二甲苯，其中1件檢出環己烷毒化物 

鄰苯二甲酸酯類塑化劑常用於聚氯乙烯(PVC)等塑膠商品的生產，可使塑膠商品有彈性及延展性。鄰苯二甲酸酯類塑化劑為環境荷爾蒙，有些 鄰苯二甲酸酯類會干擾人體的內分泌系統，使男性雌性化，女童性早熟，並增加女性罹患乳癌的機率。 

苯、甲苯、二甲苯皆屬於揮發性有機化合物，而揮發性有機物（VOCs）是在常溫常壓下，具有高蒸氣壓和易蒸發性能的有機化合物，當濃度過高時，可能引起急性中毒，出現頭痛、頭暈、咳嗽、噁心、嘔吐等症狀，嚴重者甚至會昏迷。若長期暴露於苯的環境，會影響骨髓而造成貧血與白血病。 

消基會提醒，採買文具時，要選擇標示清楚完整的商品，以避免買到成分不明或含有毒化物的商品；家長及學校應教導學童儘量少用或正確使用修正液類商品，尤其應特別注意通風良好，以免吸入其中的揮發性有機物而影響身體健康，且不要將修正液類商品放置在孩童容易取得之處，或是靠近火源及高溫處，� ��避免發生危險。
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新生哭鬧不上學，醫師4招解決「分離焦慮」

幼稚園開學已經三週，緊接著小一新生入學即將登場，校園裡出現眾多家長難分難捨的場面。臺中慈濟醫院身心科蕭亦伶醫師提供四個妙招，安撫容易緊張的孩子，讓他們提早跟「分離焦慮」說再見。



孩子「背著書包上學去」，對很多家長來說，代表小朋友邁入另一個人生的階段，值得期待，卻又擔心他們不習慣學校作息，眼看開學日越來越接近，不少家長也跟著憂心起來。事實上，每年國小校園迎來小一新生，都會看� ��部份穿著新制服的新生，眼淚汪汪拉著父母，不肯進教室的場景。
 
臺中慈濟醫院身心科蕭亦伶醫師表示，很多媽媽都發現，寶寶七月個大後就變得很黏人，去哪裡都要跟，連關門上個廁所都會引發一陣大哭，但七個月大到六歲的孩子，有「分離焦慮」屬於正常發展階段的反應。所以當小小孩三歲要上幼稚園小班時，大多數反應是第一天高興，第二天還ＯＫ，第三天就吵著肚子好痛、不要上學之類的情況，讓很多爸媽手足無措，...... 原文詳見：新生哭鬧不上學，醫師4招解決「分離焦慮」

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燒燙傷患者，居家飲食3要點

在燒燙傷期間，病人的新陳代謝會提高，所以所吃的熱量也必須提高平時的兩倍才夠應付燒燙傷期間的營養需求。


                              圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

食物選擇方面，� ��高蛋白、高熱量食物為首要:

1.高蛋白:魚、肉、蛋、奶類或黃豆製品。

2.高熱量:主要來源是澱粉和精緻醣類。如:飯、麵食、蛋糕、地瓜、馬鈴薯、芋頭、玉米。

3.維生素及礦物質:

 (1)維生素A、C:胡蘿蔔、牛奶、肝臟、深綠色蔬菜、水果。

 (2)維生素B群:全穀類、豆類、肉臟類。

 (3)鋅:可促進傷口癒合，如:牡蠣、肝臟、花生醬。

 (4)鉀:幫助體液電解質平衡，如:牛奶、香蕉、柑橘、核果類。

< div> (5)鐵:可改善貧血，如:肝臟、紅色肉類。

注意事項 :

 1. 餐次可依胃口調整，可採少量多餐方式，來補充足夠的份量。

 2. 選擇濃縮且體積不大的食物，以免攝食許多大量卻低卡路里的食物而影響正餐的攝取。

 3. 少吃過於油膩的食物，如油湯、煎炸食品，以免造成腸蠕動減緩，吸收不良或影響食慾。

 4. 燙傷初期由於體液和電解質大量流失每天應補充2000~3000㏄的水分。

 5. 避免喝過多的清涼飲料而影響正餐的食量。
本文作者：彰化基督教醫院...... 原文詳見：燒燙傷患者，居家飲食3要點

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準媽媽必知6件事，避免孕期危害

為守護媽媽及寶寶的健康，除10次產檢外，國民健康署從103年11月1日起增加2次(第一孕期及第三孕期)孕婦產前健康照護衛教指導服務，經統計第一孕期的準媽媽們不清楚的前三名分別為「產前遺傳檢查」(占4.2%)、「流產徵兆及高危險妊娠」(占2.55%)、「營養素補充」(占2.07%)，第三孕期的準媽媽們不清楚的前三名為「早產徵兆」(占2.02%)、「多元友善生產」(占1.93%)、「危害物質」(占1.92%)等。為提升孕媽咪的健康識能，該署已將上述孕婦常見不清楚的問題，請各產檢醫療院所於產檢時加強對孕媽咪的衛教，期強化產前健康照護，守護母嬰健康!

圖片來源：by nenetus from FreeDigitalPhotos.net

關鍵孕期，健康呵護

國民健康署表示，第一孕期(懷孕17週前)及第三孕期(懷孕29週以上)之孕婦產前健康照護衛教指導服務係由醫護人員針對...... 原文詳見：準媽媽必知6件事，避免孕期危害

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2020年9月23日 星期三

輕乎6個徵兆恐心肌梗塞

據統計，罹患急性心肌梗塞的患者出現年輕化趨勢，30到50歲者高達65%。隨著國人飲食精緻化，生活壓力增加，心血管疾病已不再是老年人的專利，即使平常身體硬朗的年輕人都有發作的可能，切勿仗著年輕力壯而忽視症狀，如有不適千萬別硬撐，儘速就醫才能避免悲劇發生。

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

避免三高和定期追蹤，心肌梗塞可預防


急性心肌梗塞可能來得突然，也可能緩慢，尤其天氣多變忽冷忽熱時，心臟收縮功能來不及應變，容易無法負荷，當感受到身體有不一樣的小徵兆時，疼痛和其他症狀可 能消失或反覆發作，或許可能持續幾分鐘就緩解，但切勿輕忽大意。急性心肌梗塞發生的前兆：

1. 胸口悶悶的、胸前一陣緊、胸痛或感覺擠壓。

2. 疼痛轉移到手臂、背部、肩膀、頸部或下頜。

3. 無法呼吸或感覺好像石...... 原文詳見：輕乎6個徵兆恐心肌梗塞

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篩檢糞便揪出「大腸癌」！一分鐘看懂糞便潛血檢查

根據衛生福利部國民健康署統計，大腸癌為國人近年來發生人數最多的癌症。大腸癌主要是由腸道內的腺瘤瘜肉癌化而成，當腸道中的腺瘤瘜肉與糞便摩擦流血，血液會附著於糞便表面排出體外，這種肉眼觀察不出來的微量血液就稱為「糞便潛血（Fecal Occult blood）」。 

圖片來源：by Tuomas_Lehtinen from FreeDigitalPhotos.net

� �量免疫法糞便潛血檢查 

由於大腸癌初期並無明顯症狀，為能早期發現早期治療，國健署補助50-74歲民眾，每2年做1次「定量免疫法糞便潛血檢查」，民眾可持健保卡到健保特約醫療院所檢查。 

定量免疫法糞便潛血檢查，是以採便管採集糞便檢體，搭配檢驗試劑及分析儀，利用抗原抗體的專一性結合原理，可檢測出糞便中極稀少的血紅素。有別於過去易受飲食影響的化學法。定量免疫法不需事...... 原文詳見：篩檢糞便揪出「大腸癌」！一分鐘看懂糞便潛血檢查

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了解愛滋，正確使用保險套

強哥（化名）時常發生危險性行為又沒有做任何的安全措施，今年體重驟降且身體虛弱，前往醫院檢查後發現感染愛滋，由於發現的太晚延誤了服藥時機，目前已出現多重伺機性感染的情形，如果能早點進行愛滋篩檢及時投藥治療，應該對於病情控制會更好。

根據衛福部疾病管制署的資料統計至今年九月，全國愛滋通報人數:30,432人，基隆愛滋通報人數:551人，全國愛滋死亡人數:4,909人，基隆愛滋死亡人數:116人，全國毒癮愛滋人數:6,879人，基隆毒癮愛滋人數:173人，易感染愛滋的族群，以二十到三十九歲的年輕族群最多，顯示台灣愛滋感染者呈年輕化趨勢，代表傳染力大增，因此除了性行為全程正確使用保險套外，為配合12月1日世界愛滋日，基隆市衛生局從即日起結合衛生所及醫院診所，辦理全民的� ��費愛滋篩檢，具名或匿名皆可，而未滿二十歲的篩檢者，必須經由法定代理人同意，洽詢電話：暖暖區衛生所24572630郭明振醫...... 原文詳見：了解愛滋，正確使用保險套

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響應世界地球日 臺中慈院院長帶頭做環保

臺中慈濟醫院院長簡守信四月廿三日率領同仁到新田環保站，向慈濟師兄姊學習垃圾分類做環保，響應世界地球日。簡院長說，慢一天響應並不嫌晚，其實環保不只是垃圾分類，過程中學習環保志工精神，付出對大地的愛，更是一種心靈環保的珍貴體驗。
 
臺中慈濟醫院推動綠能減碳不遺餘力，除加強環保觀念宣導，也鼓勵同仁可利用每周六到附近新田環保站參加環保體驗活動，力行環保生活。適逢世界地球日，廿三日例行環保體驗活動特別擴大廣邀同仁，一起做環保愛地球。
 
環保站裡堆滿了寶特瓶、紙杯紙盒、塑膠杯等各式各樣回收物品，簡院長和同仁聽慈濟師姊說明垃圾分類注意事項後，立刻進行分類，三十多人彼此互相傳遞支援，不到一小時，一大堆垃圾就已經分類完成� ��大家都覺得很有成就感。
 
經過這趟環保體驗活動，邱國樑醫務秘書說，垃圾分類有很大學問，學了這些小技巧還可帶回家運用，體會到要愛物惜物，把每一天都當做是地球日來做環保...... 原文詳見：響應世界地球日 臺中慈院院長帶頭做環保

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婦癌化學治療返院注意須知

...... 原文詳見：婦癌化學治療返院注意須知

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遠距健康照護介紹

為什麼需要遠距健康照護？

Q隨著人口快速老化及疾病慢性化，我國身心障礙或老衰的人口也同步急劇增加，導致長期照護需求殷切。根據內政部戶籍人口統計至103年6月底，目前我國65歲以上老年人口占總人口比例為11.75％，並呈逐年上升之趨勢(摘自內政部統計處內政統計通報https://sowf.moi.gov.tw/stat/week/list.htm)。隨之而來的，每筆醫療費用隨年齡增加而增加，面對高齡化社會的到來，全民健保在財務上所背負的壓力更是日遽增加。

全世界的健康照護產業型態已經發生變化，健康照護服務方式已從傳統醫院床邊服務，轉而以慢性病的居家照護與生活服務為主軸，關注的焦點也從急症治療，轉而以預防保健與健康促進的角度來思考健康照護體系的發展。資訊、通訊技術應用於預� ��保健、醫療與照護等相關服務上的應用已愈趨廣泛，並成為未來期待用以解決健康照護需求的重要策略之一。而「遠...... 原文詳見：遠距健康照護介紹

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認識凱格爾提肛運動 ( Kegel Exercise )

凱格爾提肛運動乃是用來訓練骨盆腔底的肌肉群，以達到強化此肌肉群之功效。

由於膀胱、陰道、子宮等骨盆腔器官是由這群骨盆底肌肉群 (提肛肌肉群) 所支撐，所以訓練此肌肉群可以用來預防及治療因為提肛肌肉群鬆弛所引起的疾病，包括：

應力性尿失禁、過動性膀胱症候群(包括頻尿、急尿、下腹疼痛、尿流量小、急迫性尿失禁) 、子宮脫垂、陰道鬆弛、大便失禁、性生活障礙。　 

以下介紹如何自己學習操作凱格爾運動： 

1. 仰躺在床上，雙腳的膝蓋彎曲，類似在門診做內診的姿勢。

2.可將食指及中指放在陰道裡，感受肌肉收縮的力量。

3.收縮骨盆底肌肉 : 此動作就像平常解小便時，� ��途忽然憋住的動作。

4.如果動作正確，則放在陰道中的手指頭會有受到壓迫的感覺。

5.除了提肛肌肉群外，腹部、雙腿、臀部均不需用力。 

6.持續收縮約10秒，再放鬆10秒，如此重複10次，每天一次。
● 最好一天一次， 至少一個禮拜做4次。
● 隨後每週增加10次運動可以改善或預防尿失禁

7.絕對不要在解小便時做這項運動，雖然此運動與中斷小便的動作一樣
...... 原文詳見：認識凱格爾提肛運動 ( Kegel Exercise )

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多重抗藥性結核病患飲食原則

...... 原文詳見：多重抗藥性結核病患飲食原則

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被實心針刺到流血會得愛滋或梅毒嗎？

被實心針刺到流血會得愛滋或梅毒嗎？

有此一說：

被實心針刺到流血會得愛滋梅毒

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KingNet醫師回答

林毅敦醫師
HIV病毒可透過體液或血液傳染，如果實心針沾染愛滋患者體液/血液，再來碰觸健康人的傷口等，是有機會感染!!

KingNet中醫師回答

葉宗仁中醫師
愛滋與《梅毒》差別：
這兩種性病主要都是因為不安全性行為(沒有戴保險套的陰道交及肛交)造成感染!梅毒可以治療,但會重複感染;
愛滋病毒則屬慢性疾病,只能用藥物控制而無法根治!
愛滋病毒主要傳染途徑:
1.性行為傳染：與感染愛 滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。
2.血液傳染：
(1)輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
被實心針刺到流血會得愛滋或梅毒嗎？

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老年人最怕跌！專家說：壓迫性骨折治療有了新選擇

老年人最怕跌！專家說：壓迫性骨折治療有了新選擇

報導/黃慧玫  圖片設計/Anita  諮詢專家/臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師 黃昭偉

90歲的老奶奶，日前跌倒造成背痛，無法站立，只能臥床照顧。電腦斷層檢查顯示第11胸壓迫性骨折後沒有癒合，使得椎體內有空洞。再接受椎體成形術後，可見空洞已經被骨水泥填滿，病人於術後當天即可下床活動及返家。

隨著社會結構慢慢步入老年化，在台灣，每年約有6萬名65歲以上的年長者，因骨質疏鬆造成脊椎壓迫性骨� �，進而無法自在活動，僅能臥床休養，形同失能。

臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師黃昭偉表示，這種低衝擊性的骨折，經常只要輕微的滑倒或跌坐就會發生，但由於脊椎負責身體力量的承載，一旦骨折，就會造成嚴重的背痛與日常活動受限。

他提到，目前這類病患的治療是以減緩疼痛的保守治療為主，包括臥床休息、止痛藥物及使用背架，治療時間往往需要數星期。但長期臥床容易產生如褥瘡、肺炎及尿路感染等合併症；加上保守治療後，仍有一定比例的病人骨折不癒合、持續背痛，無法達到滿意的效果。

黃昭偉指出，有鑑於此，近年來發展出一種新的治療方法--「經皮穿刺椎體成形術」，可作為壓迫性骨折的另一種治療選擇。是使用微創方式，將骨水泥注入發生骨折的椎體，穩定壓迫� ��椎體，進而緩解疼痛。

其治療的方法是，病人平躺於手術台，將前胸與髖部稍微墊高；皮膚消毒後使用X光機定位發生骨折的椎體；局部麻醉後，在X光透視導引將穿刺針精準的放入脊椎體，注射骨科固定用的骨泥。手術時間約20-30分鐘。

骨水泥注入後，約10分鐘便會凝固，而達到穩定椎體骨折的效果。此治療方法因為傷口很小，手術後即可下床活動及返家，成功率高達9成。但需要配合使用背架3個月、減少負重及後續骨質疏鬆的治療。

...... 原文詳見：老年人最怕跌！專家說：壓迫性骨折治療有了新選擇

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2020年9月22日 星期二

何謂攝護腺癌

前列腺癌的發生率，在美國地區一直是男性癌症的首位，其死亡率僅次於肺癌居第二位；即使在台灣，雖然其發生率不若歐美國家之高，可是近年來由於生活型態的改變，臨床篩檢例如肛門指檢與前列腺特異抗原(PSA)的測定日漸普及，前列腺癌於近幾年也漸漸進入男性十大癌症之一。血清PSA基礎值大於正常值時， 則相對懷疑攝護腺癌的機會增加， 就要進一步做肛門超音波，甚至於做攝護腺切片檢查，一般攝護腺肥大的病人在行攝護腺刮除術後也會病理切片檢查。

症狀：

1. 如同攝護腺肥大症狀 , 亦可能毫無症狀。
2. 不明原因體重減輕。

檢查：

1. 肛門指診 。
2. 抽血:攝護腺特異抗原檢查 。
3. 經直腸攝護� �超音波。
4. 骨頭掃瞄(如果有疑似腫瘤轉移) 。

臨床分期：

A．腫瘤位於攝護腺內．觸診無法察覺。
B1. 小腫瘤位於攝護腺的一側．可由觸診察覺。
B2. 腫瘤...... 原文詳見：何謂攝護腺癌

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天熱潮濕耳機不離身 下場除了香港耳還可能聽力受損

天熱潮濕耳機不離身 下場除了香港耳還可能聽力受損

作者/NOW健康 陳敬哲  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato

隨身聽音樂已經是現代人不可或缺習慣，然而在炎熱夏天長時間帶耳機，除了小心容易阻礙耳垢的排出外，也容易因熱氣發生濕疹，如果覺得癢一直用挖耳棒，很有可能傷害皮膚導致細菌感染，也可能導致黴菌滋生誘發「香港耳」，並且長時間高分貝 很容易聽力耗損。專科醫師建議，戴耳機一定要有休息時間，如果耳朵癢長時間未能改善，最好就診檢查。

耳機少清潔易滋生病菌 夏天長時間戴 耳機易濕疹

新光醫院耳鼻喉科主治醫師蔡易錚表示，部分民眾可能會疏忽耳機清潔，當觸摸耳機時，不論耳掛式或入耳式，都可能摸到1層油垢，或是能直接看到耳垢，如果未清潔乾淨，多少都會有病菌滋生，增加耳機跟耳朵接觸就有可能感染，假使發現耳機上很多耳垢，加上不自覺就想要一直清潔挖耳朵，有可能因此引起傷口。

蔡易錚解釋，耳朵有自動把耳垢往外排的機制，熱氣或溼氣也會對外散出，可是戴著耳機容易擋...... 原文詳見：天熱潮濕耳機不離身 下場除了香港耳還可能聽力受損

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穴位保健─足三里（打造健康的好體質）

穴位是人體氣血流通的要點，按一按或拍一拍就可以促使人體的氣血暢通，使人減輕精神上的壓力，增強免疫能力，改善體質。穴位按摩是中國養生保健的特色，簡單有效，每天每個穴位按摩5分鐘，一天 15分鐘的保健一樣養生，非常適合忙碌的現代人，可使隨時隨地的給自己刺激一下，享受時尚與傳統的樂活。

所在地：

足三里位於膝蓋下緣三寸，外開一寸的位置，如果用力按壓會感覺到酸酸。
穴位保健─足三里（打造健康的好體質）
▲紅色點處即是足三里

對你的好： (有病還是要看醫生，所提供的療效或是保健效果僅� �預防保健用。)

俗話說「先天不足，後天失調」來形容一個人的身體虛弱與體質差的情形，而在「調理後天」的方式，一般人都是以藥補或食補來進行，或是更進一步再加上運動或是氣功來改善，所以有許多人鼻子過敏、氣喘等問題，透過這些方式的調理，將腦人的毛病消除了。

...... 原文詳見：穴位保健─足三里（打造健康的好體質）

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讓續集和翻拍電影更賣座的秘訣

近年來電影圈吹起「電影影集化」、「翻拍」的風潮，各種電影開始拍起續集，或是重拍經典老片（或動漫畫），這些兩類型的作品，當然不是所有都成功，但有些電影續集和前作一樣精采，或是翻拍作重獲新生，它們有以下幾個共通點。
讓續集和翻拍電影更賣座的秘訣
圖片來源：Cracked
1) 原汁原味的造型

電影人物的造型就跟品牌商標一樣，提起名字就會聯想到外觀，舉例來說，《蝙蝠俠》中的小丑是經典角色，不管從以前到現在有多少個演員重新詮釋，他們都畫一樣的小丑� �，因為這就是小丑的商標，一看到就有強烈的印象，腦中開始想像小丑的瘋狂行徑。
讓續集和翻拍電影更賣座的秘訣
圖片來源：Cracked
2) 翻拍作劇情要更明確

為了讓劇情更容易被觀眾理解，編劇會將舊劇本去蕪存菁，例如：《忍者龜：變種世代》的監製麥可貝說過，自己將忍者龜重新「變種」。劇情和拍攝風格都和以前的《忍者龜》動漫畫不同，保持忍者龜和其他角色的鮮明個性，結果票房亮眼，表示改編...... 原文詳見：讓續集和翻拍電影更賣座的秘訣

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急性關節炎莫輕忽，恐致四肢僵硬

假性痛風（pseudogout）是一種類似痛風的急性關節炎，通常發生在肩關節、膝關節、腕關節等大關節處，急性疼痛會讓人數天至數週無法行動；假性痛風常見於60歲以上之老人且男性與女性皆可能罹患，年輕人膝蓋曾經受傷或開刀、有家族史者亦有可能發生。「痛風」是由於尿酸結晶做造成之關節炎，但「假性痛風」主要是由另一種結晶（焦磷酸鈣結晶）之沈積所引起，因此又稱為焦磷酸鈣沈積疾病（CPPD）。這種結晶沈積之部位主要在軟骨、滑膜、韌帶及肌腱等處，而造成這些部位的發炎。由於沈澱的結晶成分並非尿酸組成，所以這種關節炎和一般的高尿酸飲食是無關的。

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 





急性關節炎，侵犯部位：膝蓋、腳踝、手 腕、手肘、肩膀等中大關節部位。關節部位侵犯時間：可能持續數天甚至數週，...... 原文詳見：急性關節炎莫輕忽，恐致四肢僵硬

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肥胖兒童腎病變

肥胖兒童在腎臟方面的影響大多沒有症狀，出現最多的尿液異常主要為蛋白尿，病史詢問可能會有泡沫狀小便，其他尿液異常可能出現包括血尿、糖尿，須進一步鑑別診斷。

另外須要考慮其他生理性的因素，如激烈運動及發燒等也會產生暫時性蛋白尿。肥胖兒童出現尿液異常仍須排除因為腎絲球腎炎及其他病理性因素所造成，尤其是持續性蛋白尿或合併血尿，而尿中蛋白量的多少也常和疾病嚴重程度成正比，少數極度肥胖兒童可能有水腫、高血壓以及腎功能異常。另一方面，在出生時有早產的兒童，由於腎實質相對較小，成長時如果又有肥胖情形將會加重腎臟病進展的風險。

兒童本身如果患有慢性腎疾病，許多的研究發現肥胖者的腎功能預後也較正常體重者差，容易進展成慢� ��腎病或至末期腎病。如果在肥胖病患腎臟高濾過的異常狀況持續未改善，再合併血脂異常、高血壓、高血糖和胰島素阻抗性和慢性發炎等其他因素，往往也加劇了腎臟損傷。
本文作者：臺北市立聯...... 原文詳見：肥胖兒童腎病變

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30年前車禍舊傷，膝關節導航重建獲新生

一名47歲男性楊姓患者，30年前因車禍導致左腿遠端股骨粉碎性骨折，由於骨頭破損嚴重，於他院手術後即發現左腳歪斜，左右腿長短不一，但因未嚴重影響生活，未再作處置。

數月前，患者因不慎跌倒，左膝疼痛，行走不便，在親友建議下到童綜合醫院骨科陳聖祺醫師處求診，經陳醫師檢查後發現為創傷後關節炎導致膝蓋內翻，導致長短腳，而左膝蓋軟骨又因長期施力不均已磨損殆盡，造成行走時劇烈疼痛，陳醫師安排進行人工膝關節置換術，然考量患者仍年輕，使用導航系統而非傳統術式進行膝關節置換，使人工膝關節能擺放在最正確的人體軸線，延長人工關節使用期限，以避免再次手術。

陳聖祺醫師先清除多年前手術部位生成的沾黏組織，再使用導航系統找出最正確的軸 線，使人工膝關節擺放在最正確的位置。術後楊先生復原良好，原本肉眼即可見的長短腳已獲完全矯正，經過兩個月的復健，術前的跛行已不再，如今行走順暢，毫無疼痛感，膝關節的活動度...... 原文詳見：30年前車禍舊傷，膝關節導航重建獲新生

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您是否患有睡眠呼吸中止症？

...... 原文詳見：您是否患有睡眠呼吸中止症？

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嚴重肝硬化：併發肝衰竭恐致命

正常的肝臟外觀就像市場上所看到的豬肝一樣平滑，當肝臟細胞受到病毒、酒精或其他因素的破壞，使肝臟產生纖維化或結節化，外觀變的像苦瓜一般，隨著肝硬化的發生，肝臟無法發揮它原本的功能，隨之產生一些合併症。「我的肝是哪一部分硬化？為什麼我都沒有感覺？」門診診間一位被診斷肝硬化的患者如是問。這是胃腸肝膽科門診裡常被問到的問題，同時也令醫師覺得惋惜。因為肝硬化是可以預防的，它本身並不可怕，可怕的是其併發症的發生通常會進一步損害肝功能與危害生命。肝病堪稱為國病實不為過，因為據估計，在台灣地區每年約有五千人死於肝癌，而每年死於肝硬化併發症者約有四千人之多。每年在衛生署的十大死因統計中，因慢性肝病、肝硬化及肝細胞癌死亡者均名列前茅。B型肝炎� ��原者約一成會變成肝硬化。C型肝炎二成會變成肝硬化。酗酒者約一半會變成肝硬化。

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

肝硬化定期追蹤、治療，避免導致肝衰竭、肝癌


肝� �化的原因 : 


1. 慢性B型、C型病毒性肝炎（在台灣最常見的原因）   


2. 酒精性肝病


3. 自體免疫肝炎


4. 鐵、銅沉積引起的肝病


5. 藥物性肝硬化


6. 慢性心臟衰竭


7. 膽� ��鬱積肝硬化（膽塞）


肝硬化之症狀：


1.肝血管阻力大 ( 門脈高血壓 ) ，造成食道或胃靜脈瘤出血，吐血或解黑便。也會造成腹水。


2.白蛋白降低，造成腹水或水腫。


3.血液凝固差，易瘀青，牙齦出血，流鼻血。


4.解毒能力差，會肝昏迷，神智不清。


5.抵 抗力低，易感染。


6.會長肝癌。


肝硬化之死因：


1.消化道出血：吐血、解黑便、休克。


2.肝昏迷：致肺、尿路感染。


3.腎衰竭：少尿、尿毒增加。


4.腹膜炎、敗血症。


5.肝� ��。


肝硬化之程度：


以腹水、 肝昏迷、血凝固、膽紅素、白蛋白來計算


肝硬化之治療：


1.上消化道出血：胃鏡靜脈瘤結紮術、藥物、手術。


2.腹水：限鹽、利尿劑、手術、藥物。


3.肝昏迷：限蛋白質、灌腸、藥物。


4.換肝：肝移植是治療肝硬化之最終辦法，但技術上及肝來源較困難。


日常生活注意事項：


1. 戒菸酒。


2. 不亂服用藥物 (成藥、草藥、中藥、偏方)：避免增加肝臟負擔。


3. 限制鈉的攝取、控制鹽分攝取（少吃醃製品、罐頭、加工食品）：預防腹水產生。


4. 不吃含黃麴毒素的食物（易發 霉的食物容易有麴毒素存在）： 黃麴毒素與肝癌有關。


5. 每日排便、維持排便通暢、如廁時注意糞便顏色：預防肝昏迷產生 / 觀察是否有早期出血。


6. 每日量體重：腹水的監測。


7. 有食道靜脈曲張時採取質地較軟、容易咀嚼、易消化、不含粗糙纖維的食物。


8. 飲食上建議攝取植物性蛋白質（新鮮包裝完整的豆製品）取代動物性蛋白質（奶類、蛋、肉類）：預防肝性腦病變 。


 肝臟疾病一向是國人常見的疾病，也是影響國人健康的重要疾病, 在臨床上，我們常常可以遇到許多患者，尤其是慢性病毒性肝炎的患者，因為沒有症狀，或是檢查幾次都沒問題，就不繼續追蹤，之後產生了肝硬化、肝癌、肝衰竭等，而導致憾事發生。所以，對於已經確定有肝臟疾病的人而言，定期追蹤是非常重要的一件事情，因為一次檢查結果正常，並不代表以後就不會發生問題，這是由於大多數的肝臟疾病多為慢性化，需要長期定期追蹤才能確實掌握肝臟疾病的情況。建議肝硬化患者每三個月、健康帶原者及慢性肝炎患者每半年做一次腹部超音波及血清甲型胎兒蛋（AFP）、GPT檢查，以便打斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。

本文作者：彰化基督教醫院雲林分院健康管 理中心張淑媛個案管理師
...... 原文詳見：嚴重肝硬化：併發肝衰竭恐致命

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害喜不會影響胎兒發育

大約3/4的孕婦在懷孕初期會經歷害喜。害喜通常在第1到第2個月出現，4〜5個月以前就會消失，少數嚴重的害喜可以用維生素B6或止吐藥加以改善。害喜如果嚴重到體重減輕、脫水或血液酸鹼值改變，就稱為「妊娠劇吐症」，這時就可能需要住院治療。當孕婦發生嚴重的害喜，尤其是體重減輕時，常常擔心是否會影響寶寶的發育。

2006年2月份一項加拿大的研究試圖回答這個問題。這項研究涵蓋1988〜2002年。在156,091位孕婦中，有1,270位（佔0.8%）因妊娠劇吐症住院。和其他的孕婦比起來，妊娠劇吐症孕婦的妊娠糖尿病、高血壓、早產、胎兒過小和新生兒死亡率並沒有增加。只有當懷孕體重增加不到7公斤（正常是11〜14公斤）時，早產和胎兒過小的機會才會增加。另外，第一胎發生妊娠劇吐症的� ��婦，下一胎有17%會再發生。因此除非孕婦體重增加不到7公斤，否則害喜甚至是妊...... 原文詳見：害喜不會影響胎兒發育

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2020年9月21日 星期一

憂鬱症不只有害情緒？！精神科醫師說：而是全身性疾病

憂鬱症不只有害情緒？！精神科醫師說：而是全身性疾病

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato

現今解釋精神疾病的原因，有生物性病因、心理性病因、社會性病因、甚至靈性病因等，而就時間順序可分為潛在因子、發病因子與維持因子。不同的精神疾病其各個病因所佔成份不同，因此治療時著重的方向也不同。

譬如，重鬱症是體質性較強的疾病，有較強的遺傳特性，腦中的化學物質失調的情形較嚴重，藥物治療效果較佳；反觀精神官能性憂鬱症，與心理社會因子較相關，如何強 化心理素質與支持系統 (如親人、朋友、教會等的支持力量) 相對顯得重要，藥物的幫忙則有限。

又如生理疾病誘發的憂鬱症，很常見的是甲狀腺功能異常，此時精神科藥物不是治療的主要關鍵，而是如何解決甲狀腺的問題才是當務之急。另外，如酒精誘發的憂鬱症，應從解酒毒開始，而不是一直吃抗憂鬱劑。

不管是何種病因，憂鬱症到底是哪裡的疾病？心血管系統？腸胃系統？肌肉骨骼系統？其實，各種因素...... 原文詳見：憂鬱症不只有害情緒？！精神科醫師說：而是全身性疾病

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吃太甜超傷心、肝和皮膚！一杯全糖飲料含糖量超過每日上限1倍

炎炎夏日難免令人想吃些冰涼的消消暑、解解渴，一般民眾常選擇含糖飲料及冰品，但是這些飲料冰品不但無法解渴，反而導致攝取過多熱量及游離糖（free sugar）（指製造商、食物製備者或消費者額外添加至食品中之單糖及雙糖，以及蜂蜜、糖漿及果汁中天然存在的糖分），容易造成健康負擔。

圖片來源：Josh Staiger via flickr / 創用 CC

根據102-104年「國民營養健康狀況變遷調查」結果，有89.6%的國中生、85.5%的高中學生、77.9%的19-44歲成人每週至少喝1次含糖飲料；有26.7%的國中生、31.7%的高中學生、24.4%的19-44歲成人每週至少吃1次冰品。

含糖飲料及冰品營養密度較低，即僅提供熱量，卻無法提供人體必需營養素，且攝取過量糖不但會造成肥胖、代謝異常與齲齒，也可能增加代謝症候群及心血管疾病風險，加速身體老化等。國民健康署...... 原文詳見：吃太甜超傷心、肝和皮膚！一杯全糖飲料含糖量超過每日上限1倍

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「膽鹼」比銀杏、維生素E還有效！榮總高齡醫學主任：實證可改善失智

「膽鹼」比銀杏、維生素E還有效！榮總高齡醫學主任：實證可改善失智

作者/良醫健康網 撰文/潘文涵、陳亮恭 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren

坊間有非常多訴求可預防失智的健康食品，究竟對於老化的認知功能衰退是否真的可以預防？

人體共約需13種維生素作為生活所需，包括4種脂溶性和9種水溶性的維生素，從許多國際文獻發現，跟失智息息相關的營養素很多，包括了維生素B群、C、E、D以及蔬果中的各種植化素。這當中 ，維生素B群對於神經系統可說是重要的營養素，其中很知名的一項便是維生素B12。

維生素B12其主要功能在於提供造血與神經的養分，而更關鍵的是大多數維生素B群的成分由蔬果中可以攝取得到，但是維生素B12的來源較為侷限，且多在動物性蛋白與乳製品中，如肉類、魚類、禽肉、海鮮、雞蛋和奶製品等等，對於有素食習慣的人，定期補充維生素B12便顯得很重要。

根據流行病學的研究發現，從食物中攝取較多維生素B群或血液中維生素B群比較高的人，其認知功能的表現較好，但在介入性的研...... 原文詳見：「膽鹼」比銀杏、維生素E還有效！榮總高齡醫學主任：實證可改善失智

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攝護腺癌是怎麼診斷的？

一般疾病通常有伴隨的症狀，醫師可藉由症狀來做初步的診斷，然而攝護腺癌--這日益增加的疾病並非如此。由於解剖位置的關係，攝護腺癌的臨床表現相當多樣化。依細胞組織來區分，攝護腺大致分為三個區域，即中心區、周邊區和過渡區。其中中心區和過渡區貼著尿道，如果癌症發生在此，可能會有類似攝護腺肥大一樣，壓迫到尿道而出現頻尿、解尿不順、尿速減小等下泌尿道症狀。約只有三分之一攝護腺癌發生於這兩區域，因此這些病患的臨床表現和良性攝護腺肥大並無法區分。大部分的攝護腺癌發生在周邊區，所以臨床上幾乎沒有下泌尿道症狀，當用手指經由肛門觸診探查，摸摸看攝護腺軟硬度、是否有凸起硬塊等病變情形，才得以儘早診斷。攝護腺癌也常轉移至骨頭，有些病患會因為骨頭疼痛，甚至發生病� ��性骨折了，經檢查後才知道是第四期的攝護腺癌。所以別因為泌尿道的症狀並不明顯，而延遲早期診斷、早期治療的時機。 

那要如何早期診斷、早期治...... 原文詳見：攝護腺癌是怎麼診斷的？

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足底筋膜炎一踩就痛！ 專家傳授6招對付你的足跟痛

足底筋膜炎一踩就痛！ 專家傳授6招對付你的足跟痛

作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita

每天早上起床，腳一踩地，足跟就會出現劇烈的刺痛感？那種痛好像有很多小針在刺，讓人很不舒服，即使找推拿師推拿，但症狀還是沒有改善？當心可能就是「足底筋膜炎」！可是，不少人會疑惑，明明自己不是「沙發族」，有空就到操場跑步、快走，假日還會到郊外爬山，為什麼還會得足底筋膜炎？

中山醫院骨科主治醫師吳濬哲表示，足底筋膜炎跟運動量多寡無關，講得直接一點，大都是因為退化、過度使用引起。

足底� �膜炎會侵犯各年齡層，女性發生率是男性的兩倍，尤其以40歲以上中年婦女為多。有9成以上患者會抱怨足跟疼痛、1成表示足部中間或前足部疼痛。

值得注意的是，很多人認為足底筋膜炎不會致命，所以懶得理它，痛得受不了時就吃止痛藥。吳濬哲指出，足底筋膜炎雖然只是小毛病，不治療則可能會出現腰、髖、膝、踝等併發症；建議當腳底出現症狀時，最好到醫院診治，並做好護足措施，以免造成日後足底筋膜鈣化，最...... 原文詳見：足底筋膜炎一踩就痛！ 專家傳授6招對付你的足跟痛

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防癌您要知道的10件事

國際研究機構癌症機構（IARC）預測報告指出，全球癌症快速增加，未來20年全球癌症新發案例將從2012年的1,400萬個案例增加到2,200萬名(增加幅度達57%)；而在台灣，因高齡化、生活型態改變、肥胖人口增加等原因及癌症篩檢的推廣，癌症發生人數亦逐年持續增加，依據最新癌症登記報告，2011年癌症新發人數約為9.3萬人，較2010年增加2千多人，每10萬人中有399人診斷出癌症。

國民健康署邱淑媞署長指出，依據世界衛生組織報告，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，且至少有1/3的癌症是可以預防的。因此，邱署長提出以民眾日常生活中應該力行的防癌10件事，期望大家一起遠離癌症：

1.拒菸、拒檳，避免過度飲酒

使用菸草不僅會對人體造成危害也會致癌，與酒精類飲品併用時，更是加劇對人體的危害程度。研究顯示，肺癌患者中高達90%的比例有吸...... 原文詳見：防癌您要知道的10件事

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