2020年2月29日 星期六

嬰幼兒的夏季熱

夏季熱是一種非常奇特的病症，只見於熱帶及亞熱帶地區，如臺灣、日本、東南亞等國家。它是在夏天時，因為氣溫升高，嬰幼兒本身的體溫調節功能不佳，而發生的長期的，持續性的發燒現象，而不是任何細菌、病毐或寄生蟲引起的。在臺灣，夏季頗為常見，它具有下面五大特點：

1. 一定的年齡群-此症只見於1~3歲的嬰幼兒，3歲以後極少發生，男孩女孩皆可能患，並無特別好發於那
一種性別。

2. 只見於夏季-在臺灣，從陽曆4月到11月都有可能發生，而以6月到9月之間為最常見。
　
3. 主要症狀是「定時發燒」，每天午夜一過，凌晨就開始發燒，早上是體溫的最高峰期，午夜漸退，到傍晚體溫最低，午夜後，又再上升，如此規則的持續下去，70%的發燒都在� �溫38℃到38.5℃之間，也有少部份高到39.5℃以上的。發燒期間，病兒還伴有煩躁、胃口差、愛哭鬧、睡不好等現象。雖然
大部份病兒的發燒時間都在早上，但也有1/6的病...... 原文詳見：嬰幼兒的夏季熱

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壓力大到快喘不過氣？如何速除焦慮感

壓力大到快喘不過氣？如何速除焦慮感

對於生活大小事感到很不安、焦慮，心情煩躁，這時候你需要好好放鬆片刻，以下有12個簡單的方法，可以讓你消除焦慮感。
壓力大到快喘不過氣？如何速除焦慮感
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1) 洋甘菊

� �杯洋甘菊茶吧！研究顯示，洋甘菊擁有和安眠鎮定藥一樣的功效，可以鎮定情緒。
壓力大到快喘不過氣？如何速除焦慮感
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2) 綠茶

綠茶中的茶胺酸（L-theanine）擁有穩定心跳和血壓的功效，喝綠茶是放鬆的好選擇。
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圖片來� �：by Feelart from FreeDigitalPhotos.net
3) 檸檬香蜂草

檸檬香蜂草（Lemon balm）主要用途是啤酒和餐前酒的調味。泡茶來飲用，具有助消化、抗憂鬱和舒緩失眠等的功效。
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心肌梗塞的日常生活指導

＊心肌梗塞的護理指導：

(一)飲食須知 

1.宜清淡飲食，勿暴飲暴食，可少量多餐，避免過度飽脹，在輕鬆狀態下進食。

2.避免高膽固醇，高脂肪飲食，如肥肉、豬皮、雞皮、鴨皮、油炸食物、動物內臟、有殼海鮮(蝦、蟹、牡蠣)、蛋黃。

3.避免過多的鹽份，如罐頭食物、過多的醬油、鹽。

4.避免含咖啡因類產物：如咖啡、茶、可樂。

5.多吃蔬菜水果，養成固定時間排便，保持大便通暢，排便時勿用力，以免增加心臟負荷。

6.避免抽菸。

(二)運動須知

規律性的適當運動可減少壓力，促進血液循環，減少血栓形成，改善心 肺功能增加攝氧量，降低血中膽固醇及血脂肪。

1.每次5-15分鐘開始，在慢慢增加為30-60分鐘，一星期4-5次，可先從散步開始。

2.避免任何需要突然用力的運動。可選擇如步行、慢跑、騎單車、游泳。

3.運動前先做5分鐘暖身運動。

4.適度，愉快的休閒活動，減少壓力。

5.禁止飯後或服藥一小時內運動，運動後一小時內暫勿洗澡。

6.避免太熱或太冷的環境中活動。

7.有任何不舒服，不要勉強運動。

8.運動前可事先含服一粒硝酸甘油片，並隨身攜帶之。

9.有胸部不適、疲勞、呼吸困難、頭暈、步態不穩、心跳不規則或大於120次/分鐘，則需立刻停止運動。 

10.運動後不舒服，立即停止活動，坐下休息，若未改善，即服用舌下硝酸甘油片，如服藥3片仍未改善，則需由人陪同緊急就醫。

(三)藥物須知

1.按時且正確遵照醫囑服用藥物。

2.瞭解藥物的名稱、劑量、服用時間、副作用、目的。藥物因服用的不同，而有所差別。副作用如頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、心跳速率變慢或快…等等，如有不適應告知醫師。
 
3.避免服藥後立即運動。 

4.不可自行停藥。 

5.服用舌下含片的用法：(硝酸甘油片) 

※何時服用

(1)心絞痛發生時(如：胸悶、胸痛、呼吸困難)

(2)精神緊張

(3)做消耗體力的活動� ��前。

※服用的方法

(1)心絞痛時立即休息，採坐姿或半坐臥姿，以增加療效，其副作用也可能會引起頭暈，故不宜站著服用。

(2)必須舌下含服，含藥時暫不吞口水，隨唾液溶解而吸收，吞嚥服用無效。

(3)含第一顆，1-2分鐘即有效果，若胸痛未減輕，每5分鐘含一顆，若含三顆仍無效時，需立即送達醫院。

(四)注意事項

1.出門時應隨時攜帶藥片。

2.藥粒應放於褐色瓶內避光，保持乾燥。

3.藥粒有效期限半年，超過時間後沒有使用之藥物應丟棄，藥效充足時，藥粒呈白色，含服時會有舌下燒灼或辣痛感。

4.此藥物不會有成癮性，長久服用也不會藥效減少，請安心� �用。

5.常見的副作用：頭痛、皮膚潮紅、全身溫暖、頭暈，這些只是暫時的反應，使用後會自動消失。

(五)居家照護

1.按時且正確服用藥物。

2.按時門診追蹤治療。

3.血壓及脈搏控制在正常範圍，休息時血壓140/90mmHg以下，脈搏60-80次/分鐘。 

4.保持情緒放鬆，心情開朗，勿過渡緊張，充分休息與睡眠。

5.避免抽煙，儘可能少喝酒。

6.控制體重：避免過渡肥胖

理想體重=（身高）2 × 22

7.洗澡水不可過熱，過熱的水會使全身血管鬆弛，心臟血流減少，容易引起心絞痛及心肌梗塞，入浴動作應緩慢，時間要縮短，入浴時先告訴家人，並且浴室� ��勿反鎖，避免處於太熱或太冷的環境中。

8.性生活之調適。 
...... 原文詳見：心肌梗塞的日常生活指導

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肥胖會增加新生兒的併發症

肥胖會增加許多懷孕的併發症，例如妊娠糖尿病、妊娠毒血症、胎兒過大、難產等,也會增加剖腹產的機會。2013年7月份的美國婦產科醫學會期刊(Obstetrics and Gynecology)上有一項研究發現不論是自然生產或剖腹生產，肥胖的孕婦也會增加許多新生兒的併發症。

這項研究的對象是瑞典從1998年1月到2008年底生產的單胞胎，孕婦依據第一次產檢時的BMI分為過輕(小於18.5)、正常(18.5~24.9)、過重(25~29.9)、第一級肥胖(30~34.9)、第二級肥胖(35~39.9)和第三級肥胖(大於40)。分析的新生兒併發症包括顱內出血(包括硬膜下出血、腦室出血、大腦出血等)、骨骼受傷(包括頭骨、鎖骨、大腿骨等的骨折)、周邊神經受損、生產缺氧、呼吸問題(肺出血、吸入性肺炎等)、感染及敗血症、抽慉、餵食困難、低血糖等。作者再根據孕婦的BM I比較各種併發症的發生率。在88...... 原文詳見：肥胖會增加新生兒的併發症

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體重和習慣性流產有關

懷孕有15%以上會自然流產，大部份是因為胚胎品質不好而自然淘汰掉。如果連續三次以上流產就稱為習慣性流產，習慣性流產的發生率只有1%，但是卻會對父母親的心理造成很大的衝擊。造成習慣性流產的原因很多，不過有一半是找不到原因的。著名的生殖醫學期刊Fertility & Sterility在2010 年6月有一項研究發現婦女的BMI和習慣性流產有關。

這項回朔性的研究是根據美國一家醫院的習慣性流產資料庫，總共有491位病人。這些病人都接受過習慣性流產的篩檢，包括血液凝固、染色體檢查、甲狀腺功能、荷爾蒙、超音波、子宮輸卵管攝影等。研究者分析病人的BMI和再發生流產的機率，結果發現和正常體重（BMI介於19和24.9）的病人相比，肥胖（BMI大於30）者再次流產的相對機率是1.71倍，體重過輕（BMI小於19 ）者再次流產的相對機率是3.98倍，至於體重過重者（BMI介於25到30）則...... 原文詳見：體重和習慣性流產有關

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速瘦變美必看8招，小資女變身完美女神

小希是一位27歲的OL小資女，辛勤的工作之餘，更不忘把自己打扮得漂漂亮亮，每天出門都有好心情，更贏得同事們的稱讚。不過，隨著長時間的忙碌工作，小希發現自己的膚質似乎沒有原本的水嫩透亮，眼角也開始出現微小的細紋，甚至用了許多昂貴的保養品、面膜，想要改善暗沉的膚質情況，卻似乎沒有立刻見效的感覺。最近小希與同事吃午餐時，大家聊到最近一則真實的新聞報導：醫美注射玻尿酸導致單眼失明，還提到療程中有些疏漏，術前沒有簽手術同意書和相關的醫療疏失等。

近幾年來醫美和微整形的風潮相當盛行，原本小希打算趁著年底計畫，藉由醫美來變身大美女，當作犒賞自己努力工作的禮物，不過，看到新聞報導後，內心真的很糾結，到底該如何從醫美諮詢、選購療程到完成療程，都能有更專� ��的、正確的醫美知識來參考呢？下班回到家後，小希先上網查詢專業的醫美網站，查詢到一個最新的專業美容藥妝醫療社群(https://www....... 原文詳見：速瘦變美必看8招，小資女變身完美女神

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專家：棉花棒不適合拿來清耳朵！

專家：棉花棒不適合拿來清耳朵！
耳朵癢時，拿起棉花掏一掏耳朵，想必是很多人的習慣，但現在專家說，最好別再拿棉花棒清潔耳朵了，因為可能對耳朵造成不良影響，原因是什麼呢？

可能會刺破鼓膜，想清除耳垢，卻把耳垢壓的更紮實了，牢牢黏在耳朵中。如果不想傷害耳朵、影響聽力，最好別自己用棉花棒挖耳朵！
專家：棉花棒不適合拿來清耳朵！
耳道和耳垢

耳道中有種機制會製造「耳垢」，有部分成分是自然脫落的老化皮膚角質。耳垢可以保護耳朵避免病菌入侵，還能抗菌、抗發黴。

有些人生成、堆積耳垢的速度比一般人快，如果不清除，就會影響到聽力，嚴重時甚至會痛，所以很多人都會用棉花棒挖耳朵，但耳道是彎曲的，棉花棒是直的，不小心就會刮傷耳道，挖得太深會傷到內耳。
關於鼓膜

為了保護鼓膜你不應該再使用棉花棒！因為棉花棒伸入耳道中，很容易就碰到鼓膜（外耳道口至鼓膜距離只有3.5公分），如果不小心戳破� �膜，會感覺劇痛、頭暈、身體不平衡、...... 原文詳見：專家：棉花棒不適合拿來清耳朵！

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重現大腿的緊實勻稱，立刻消脂擺脫贅肉！

每當購買短裙、試穿短褲時，妳是否常常有大腿太粗、過多贅肉，所以總是用長褲、長裙遮蔽的困擾呢？或是，總是羨慕別人可以穿著短裙、短褲，隨時展現出美腿呢？為了擺脫難纏的大腿贅肉，除了可用服裝來修飾，其實，妳能透過醫美的大腿消脂療程，打造最適合妳的勻稱腿部，醫美常見5類大腿消脂療程分別介紹如下。建議妳可以先諮詢專業的醫美人員，然後評估最適合妳的方式，絕對能助妳的大腿變得更加緊實、更勻稱，再也不必花時間選服裝遮掩，隨時穿搭打扮時更輕鬆簡單，更能擁有令人羨慕的完美大腿曲線。
重現大腿的緊實勻稱，立刻消脂擺脫贅肉！
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1.傳統抽脂方式：

針對皮膚還有彈性者、或大腿脂肪過多的人比較合適。此種療程是由專業的醫師利用在大腿的脂肪層推進和拉出抽脂的專用管子，從抽拉之中會將多餘的脂肪細胞打散，然後將含有局部麻醉劑、止血劑、及重碳酸鈉等成分的生...... 原文詳見：重現大腿的緊實勻稱，立刻消脂擺脫贅肉！

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右小指2年伸不直！原是罕見「手掌筋膜攣縮症」

呂先生，52歲，從事建築業，平常有抽煙、喝酒習慣，主訴右小指彎曲攣縮已兩年，在此之前三年該處曾有皮下小結節，但過去並未有明確手部受傷病史，也沒有其它內科疾病。檢查發現其可作完全握拳動作，但小指無法伸直（即使用外力亦無法拉直）。手術發現患處皮下手掌筋膜嚴重纖維化及肥厚，經切除病變筋膜後，小指大致可以伸直，證實此為罕見的"手掌筋膜攣縮症"。


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性福健康操 凱格爾運動

一、什麼是凱格爾運動？

早於1948年婦產科醫師凱格爾所提出利用骨盆底肌肉訓練來預防陰道鬆弛及產後尿失禁，主要的好處有：

1. 促進陰道收縮，預防產後骨盆及陰道鬆弛。
2. 強化骨盆底部肌肉群，以預防及治療壓力性尿失禁發生。
3. 增加陰道緊縮及彈性，增加夫妻之性福。
4. 有提臀塑腹、美化曲線減肥的功效。

二、凱格爾運動要怎麼做呢？

首先應先找到正確的骨盆底部肌肉，再依照正確的方法運動，才會有效果。

(一)如何正確感受到骨盆底肌肉收縮？

1. 當您解尿時，嘗試停止解尿� ��若能使尿流中斷，這表示您的骨盆底肌肉有收縮。（此動作是為了讓您體會收縮的位置，切勿常常於解尿當中練習）。

2. 您嘗試停止排氣（放屁），您會將肛門及周圍的肌肉緊縮，如果您能體會到"緊縮並被拉起"的感覺，這表示您的骨盆底肌肉有收縮。您可在完全放鬆的坐姿中，以二根...... 原文詳見：性福健康操 凱格爾運動

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2020年2月28日 星期五

全球最美的單車道，單車族一定要朝聖

美麗的鄉間小路、平緩的地面，在日光稀微的林蔭間騎著單車，涼爽的微風吹來，這就是渡假的感覺！有機會到當地旅遊，不妨安排時間來場單車旅行吧！

德國，美茵河單車道

被稱為「五星單車徑」的美茵河（Main River）單車道，全長600公里，路面平緩，而且很少車輛經過，由威斯巴登（Wiesbaden）或美茵茲（Mainz）為起點，途經烏茲堡（Wurzburg）進入美茵河上游，最後到達巴伐利亞州的庫爾姆巴赫（Kulmbach）或拜律特 （Bayreuth），非常適合長途單車旅行。
全球最美的單車道，單車族一定要朝聖
圖片來源 ：Carsten Frenzl via flickr / 創用 CC
美國馬薩諸塞州，陽光海濱單車道

位於鱈魚角（Cape Cod）長約18公里的陽光海濱單車道（Shining Sea Bikeway），沿途經過林地、濕地、鹽灘和海景，路線從北法爾茅斯（...... 原文詳見：全球最美的單車道，單車族一定要朝聖

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老人消化不良時，怎麼辦?

進入老年期的長輩，因為器官功能逐漸衰退，例如牙齦萎縮，牙齒長期磨損、脫落，造成食物未能充分與唾液混合及咬碎就吞入胃內，加上胃液分泌減少，腸胃的蠕動變慢，因此容易出現胃度度、胃鄒鄒、拉肚子的情形出現。常抱怨上腹疼痛或不舒服，肚子氣體很多，或是進食後很快就有飽脹感，甚至有噁心、嘔吐的感覺等等。

據臨床調查，功能性消化不良約佔消化系統疾病的20％∼40％，其中以老年人為主。功能性消化不良是指沒有器質性病變，但容易有腸胃消化不良的症狀反覆、持續的發作，嚴重影響老人的營養吸收。

目前造成老人功能性消化不良的原因仍然不是很清楚，許多學術研究指出功能性消化不良可能跟胃部蠕動不正常，而造成胃部食物排空的速度過慢，引起胃酸 分泌過多引起；或是跟食物過敏有關；或跟現代人精神壓力過大有關。

當老人出現消化不良到醫院求診時，有經驗的腸胃科通常會仔細的檢查及分辨老人的消化不良症狀，以區分...... 原文詳見：老人消化不良時，怎麼辦?

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更年期保健與調養：中醫健康飲品DIY

女性更年期 約在45∼55歲之間，而傳統中醫在典籍『黃帝內 經』也提到：「七七，任脈虛，太衝脈衰少，天 癸竭，地道不通，故形壞而無子也」此處的77就 是49歲左右。
此時，因為女性荷爾蒙減少，同樣 月經週期或量會開始不穩定，直至停經，這段期 間便稱為更年期。更年期常見症狀 以潮熱盜汗的症狀最為常見，其他也有如皮膚乾 澀、泌尿道問題(容易感染、頻尿)、情緒不穩、 失眠等等。這些症狀通常會持續１年以上，有些 人甚至超過60歲症狀還仍未消除。

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中醫健康飲品DIY ，調節體內的女性荷爾蒙 

中醫認為女性 一生共有３個時段可以調整體質，分別在：青春 期、產後以及更年期。因其體內荷爾蒙濃度變化 大，同樣的身體代謝活動也會跟著改變，因此民 間往往會有轉骨、做月子...... 原文詳見：更年期保健與調養：中醫健康飲品DIY

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頸圈使用

一 目的

頸圈是一種簡單型的頸椎固定裝置，用來防止頸椎受傷或不穩所引起的更嚴重的神經組織損傷。

二 適用情形

*外傷，如運動傷害、車禍、跌倒，使得頸椎過度屈曲或伸展造成頸椎骨折。 
*頸椎病變，例如退行性關節炎、頸椎腫瘤。
*頸椎手術後。以免姿勢改變造成神經組織的損傷

三 注意事項

*使用頸椎時間的長短，依醫主而定，一般約三個月---六個月。
睡眠時，視病情決定須帶頸圈與否，原則上嚴重頸椎不穩的患者要戴，以免姿勢改變造成神經組織的損傷。

*頸圈需確切合身，不可過緊，當戴上� �圈時維持兩個手指可深入為正確，壓力過大時（超過２０--３０mmHg時，或造成缺血性疼痛）。

*長期使用頸圈後，可在平躺休息時取下按摩，清潔頸部皮膚，保持乾爽，壓破疼痛的部位可以小棉墊或小方巾緩衝之。

*去除頸圈的過程應採漸進性式的，前兩週...... 原文詳見：頸圈使用

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放射線治療頭頸部腫瘤，必看居家護理

應用高能量的放射線治療頭頸部腫瘤，是目前廣泛有效的治療方式之一。頭頸部的腫瘤包含口腔、舌、咽喉、下咽、鼻咽等部位之惡性腫瘤；治療範圍為原發腫瘤位置及頸部淋巴區域。一般照射劑量60至70格雷、一週五天、約6至7週完成。因此放射治療期間會引起即時性的口乾、口腔粘膜炎、味覺改變等副作用；延遲性副作用如持續的口乾、頸部僵硬或張口困難等，需要我們有 耐心共同來克服，使不適的症狀減到最輕，順利完成療程以恢復健康。經放射腫瘤專科醫師診察確定需接受放射治療時，先會診本院牙科部口外門診，接受仔細的檢查及妥善的口腔照護。經牙醫師評估有發炎或蛀牙情況先給予治療處置以避免治療期間狀況惡化；如有預後不良的牙齒需預先拔除，因為治療後拔牙易造成出血、傷口難癒合的情況。健康的牙齒亦需要定期保養。 

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子宮頸癌篩檢 檢查結果陽性怎麼辦？

子宮頸癌根據2011年衛福部國健署的統計為女性十大癌症發生率的第七名。自1995年起，由於政府提供婦女免費子宮頸抹片篩檢，子宮頸癌標準化發生率已長期呈現下降趨勢，現在子宮頸癌標準化發生率更首度脫離了10大癌症發生排行之列，顯示「六分鐘，護一生」真的奏效！

子宮頸癌的分類

子宮頸癌的細胞型態主要分為兩種：鱗狀上皮癌〈占百分之七十五〉和腺癌〈百分之十五〉，其餘百分之十的型態則較為少見；鱗狀上皮癌和人類乳突病毒(HPV)的關聯性近乎百分百，腺癌則為部分關聯，其餘型態可能與基因突變較有關係。

子宮頸癌發生的原因

當子宮頸細胞長期受到刺激或感染，會引發一連串的炎症反應，正常的細胞因此變得 異常增生，於是就有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞；目前發現，主要是藉由性交感染「人類乳突狀病毒」而轉變為子宮頸癌細胞，感染機會較高的女性，其子宮頸癌發生的可能也較高。與子宮頸癌發...... 原文詳見：子宮頸癌篩檢 檢查結果陽性怎麼辦？

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預防黴毒素，安心品嚐咖啡

咖啡已成國人日常食用飲品及提神的好夥伴，由於許多知名廠商及連鎖咖啡店出售的熟咖啡豆，紛紛被驗出含有超過安全量的赭麴毒素之後，令許多嗜喝咖啡的人感到不安。

赭麴毒素（Ochratoxin）是由青黴菌與麴菌所分泌的二級代謝產物，是天然的黴菌毒素，分為A、B、C 3種，其中以赭麴黴毒素A的毒性最強，在玉米、大麥、小麥、燕麥等穀物，堅果、辣椒、咖啡豆都曾經發現受到赭麴毒素Ａ汙染，且能大量地生產，具腎臟毒性、免疫抑制性、致癌性等，屬2B 類致癌物。衛生福利部食品藥物管理署在102年8月20日以部授食字第1021350146 號令修正食品中真菌毒素限量標準，將烘培咖啡豆及咖啡粉中赭麴毒素A 限量標準訂為5 ppb 以下，與國際食品法典委員會(Codex)、歐盟和中國相同，而赭麴毒素除了會引發腎� �變外，動物實驗也有流產、肝臟傷害及致癌的危險性，咖啡豆即使經過兩百多度高溫烘炒10至20分鐘，雖然...... 原文詳見：預防黴毒素，安心品嚐咖啡

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返鄉面對長輩問候 諮商心理師傳授應對方式

返鄉面對長輩問候 諮商心理師傳授應對方式

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/諮商心理師全聯會媒體與公關委員會委員暨諮商心理師 陳劭旻

返鄉過節時，面對許多長輩的各種問候，許多年輕人都會無言以對，感覺答這也不是答那也不是，讓本應充滿喜悅與家人團聚的年節，反而成為壓力來源的社交場合，讓人不自覺想迴避。

諮商心理師陳劭旻表示，長輩與親戚的問語之所以會成為壓力來源，主要原因是，對話容易出現不同的價值評斷！無論是人與人之間的比較、或者是與社會� ��遍價值的比較，讓年輕人陷入需要不斷證明自己夠好的窘境。

常見的問候語如，沒對象的，先被逼該去相親；還未結婚的，被逼問何時結婚；結婚了，則被逼該生小孩；生了一個的，則被逼該生二寶；生小孩後，被逼問該怎麼照顧。每達到一個階段後，都在被期待下一個階段，無限輪迴！

做為年輕一輩，對於這些無限輪迴的要求與比較，當然會感覺到厭煩。陳劭旻提醒，但有時可能需要體諒，有些長輩也許不是刻意刁難，而是他們並不習...... 原文詳見：返鄉面對長輩問候 諮商心理師傳授應對方式

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一般骨折應注意的事項

飲食：

1. 手術後如醫師無特殊囑咐，通常在完全清醒後，可進食少許開水，如無嘔吐就可進食，不須等到排氣。

2. 多吃蔬菜、水果，每天至少喝水2000㏄以上，預防便秘及尿道感染。

3. 多吃蛋白質、鈣質食物，如魚、肉、蛋、牛奶、豆腐、小魚乾等，促進傷口癒合。

4. 禁煙酒，以免影響血液循環及傷口癒合。

居家照顧注意事項：

1.尚未拆線前，請以擦澡方式清潔身體。
2.返家後仍應續使用輔助器（拐杖或助行器），慢慢增加活動量。
3.浴室應舖地毯或防滑磚，穿鞋底齒紋較深的鞋，以防止滑倒。
4.請遵守醫師指示，按時 服藥、定期返院看診。
5.受傷的腳何時可以踩地(負重)，您可請教醫師，一旦醫師囑咐可以負重，請遵循醫囑，可以促進骨頭復原，但勿超過負荷，以免發生意外。

緊急返診情況：

1. 跌倒，開刀的腳變形、縮短或懷疑再骨折。
2. 開刀部位嚴重疼痛。
3. 開刀傷口紅、腫、熱、痛，有多量異常或膿性分泌物。
本文作者：仁愛醫院骨科 殷南薰 主任
...... 原文詳見：一般骨折應注意的事項

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「腹膜外剖腹生產」的體驗 與 防沾粘醫材的使用

一般人都會存疑，同樣是剖腹生產，為什麼還有腹膜外剖腹生產的方式，這兩者，到底有什麼不一樣？經過這些年來，個人從事腹膜外剖腹生產的經驗，提出一些個人的淺見，分享大家...

A. 一般的剖腹生產的步驟：
分開腹直肌 肌肉層，然後直接打開腹膜，進入腹膜腔，再剝離膀胱，把膀胱往下推，露出子宮下段，然後在子宮下段劃上一刀，娩出胎兒。

B. 腹膜外剖腹生產的步驟: 
分開腹直肌 肌肉層，不打開腹膜，不進入腹膜腔，直接剝離腹膜和膀胱交接處，把膀胱往下推，露出子宮下段，然後在子宮下段劃上一刀，娩出胎兒，整個操作過程都是在腹膜外，所以沒有動到腹腔內的器官。

1. 腹膜外剖腹生產 開刀方式的改進
早期: 用手指和紗布，來剝離膀胱和腹膜腔連結處。
現在: 則改由手指和組織剪來剝離後。
這種方式的改進 -- 使得剝離更為容易，較不易傷到組織。

2. 腹膜外剖腹生產，為什麼還要用防沾粘醫材？
因為腹膜外剖腹生產的方式，不打開腹膜腔，一切手術直接在腹膜外操作，所以最怕沾粘，因此防沾粘醫材無法放入腹膜腔內，為了預防這個地方的沾粘， 我是把防沾粘醫材放到肌肉層和外層筋膜層之間，肌肉層和下層的腹膜之間，防止這三層組織間的沾粘。

防沾粘的醫材，可以讓這些剝離面在自己修護前，預防它們之間的沾粘。

其目的在於考量到病人可能還會有第二、第三次的剖腹生產。因為腹膜外剖腹生產唯一的不好開的地方，在於肌肉層和腹膜面之� �的剝離，還有腹膜和膀胱之間的剝離，如果這些地方沾粘，會造成下次手術時不好剝離，增加手術的困難度。

P.S.
早期使用 "腹膜外剖腹生產" 的比率大約五成
現在使用 "腹膜外剖腹生產" 的比率大約八成
本文作者：衛生福利部基隆醫院 婦產科主任 楊正祥
...... 原文詳見：「腹膜外剖腹生產」的體驗 與 防沾粘醫材的使用

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2020年2月27日 星期四

預防失智有新招！WHO請你這樣做

預防失智有新招！WHO請你這樣做

作者/馬偕紀念醫院神經科資深主治醫師 陳培豪 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

根據世界衛生組織(WHO)的資料，失智症目前是一個極速加劇的公共衛生問題，影響全球約五千萬人，每年新增加約一千萬病例，平均每三秒就有一人罹患失智症，且預估到了2050年全球失智症患者將會成長三倍之多，但至今卻沒有有效的治療方法。

失智症可依病因分為退化性、血管性及可逆性失智症。最常見的是退化性失智症，包括阿茲海默症、路易氏體失智症及額顳葉型失智症等。而血管性失智症則是因為 腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成認知減退。可逆性失智症如維生素B12、葉酸缺乏、水腦症、硬膜下出血或甲狀腺功能低下等，比例最少，僅占所有失智症患者的5% 至10%。可逆性失智症可針對病因治療，而其他大多數失智症如阿茲海默症及帕金森氏失智症等，有藥物可以選擇，雖無法治癒但可減緩惡化。

在現今預防失...... 原文詳見：預防失智有新招！WHO請你這樣做

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長期便祕不順暢，恐致大腸直腸癌

大腸直腸癌是一種可以早期發現早期治療，且治療率很高的癌症。根據臨床研究，早期的大腸直腸癌如果妥善接受治療，病患存活率可高達80％以上，目前研究證實糞便潛血檢查為具有成本效益之大腸直腸癌篩檢工具，且大腸直腸癌在40歲以前並不常見，發生率隨著年齡增長而增加，其中約90％的案例是發生在50歲以後。因此，為早期發現大腸直腸癌，目前國民健康局提供針對五十歲至未滿七十歲之民眾，提供每兩年一次免費糞便潛血檢查，若糞便潛血檢查報告為陽性者，則建議作進一步大腸鏡確診檢查，以達早期篩檢早期治療之成效。

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定期糞便潛血檢查追蹤，可及早發現大腸直腸癌

大腸直腸癌篩檢方法主要是採集糞便檢體送檢，其主要目的是在於偵測糞便中微量之血液，但往往因糞便中血液含量較少，不會改變糞便外在的顏色，故無法由肉眼...... 原文詳見：長期便祕不順暢，恐致大腸直腸癌

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美好關係的營造靠3招 讓生活天天都是情人節

美好關係的營造靠3招 讓生活天天都是情人節

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/諮商心理師 張銓 

情人節到來，許多情侶都會為此大肆慶祝，希望能與所愛的人渡過美好時光。但是完美的伴侶關係，不僅只是情人節需要營造浪漫氣氛，以及規劃甜蜜行程，諮商心理師張銓表示，感情應從日常生活中就應認真經營，美好關係的營造靠以下3招，讓你天天都過情人節！

第一招 為彼此保留專屬時間

張銓指出，不論伴侶是否在身邊，記得為彼此保留一些專屬兩人的時光。即使 常因為忙碌工作導致相見時間不多，這種特意為對方保留時間的做法，仍然能夠讓對方感覺到被重視。

在情人節當天，遠距離戀愛的情侶，可以在這天表達思念；伴侶在身邊的人，則可一起做些平常沒做過的的事，例如，一起到想要去卻沒時間去的地方玩、嘗試雙方都沒有做過的事情、一起無俚頭搞笑等，共享正向感覺也可深化兩人的親密感。

第二招 試著為生活增加樂趣

生活總有許多大小事情要面對，當這些看似雞毛蒜皮的小事頻繁出現，容易讓...... 原文詳見：美好關係的營造靠3招 讓生活天天都是情人節

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力行護心守則 向心臟病 Say No

今日媒體報導，昨晚知名作家、女權運動人士施寄青女士疑心臟病發作過世，國民健康署深表惋惜！國民健康署邱淑媞署長表示，高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、肥胖、不運動等因素是心臟病主要危險因子，特別呼籲民眾要力行戒菸、健康飲食、規律運動等健康生活形態，另正值冬季，更應注意低溫對心臟健康之危害，做好保暖措施，向"心臟病" Say "No"！

世界心臟聯盟（World Heart Federation）指出，心臟病、中風等心血管疾病是全球死亡的頭號殺手，每年都造成全球約1,730萬人死亡，佔全球總死亡人數三成，已超過因癌症、AIDS及瘧疾的死亡人數，如不採取控制措施，估計到2030年全球心血管疾病死亡人數，將攀升至每年2,300萬人。在我國心臟病是國人十大死因的第二號殺手，根據衛生福利部統計，心� �病102年已奪走17,694條寶貴的性命，平均每小時就有2人因心臟疾病而死亡。

注意心臟...... 原文詳見：力行護心守則 向心臟病 Say No

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把握良肌∼中醫給長輩好肌力，好吉利

你知道老人家的行走速度可以預測存活的時間嗎？肌肉不僅能用來支撐和活動身體，讓我們行動自如，肌肉更是人體儲藏蛋白質，調節血糖和產生能量的重要器官。肌力好人就活力充沛，看起來也會比實際年齡年輕。

肌少症與健康

隨著高齡人口的增加，肌少症(sarcopenia)這個新的醫學觀念越來越受重視，以前會認為血壓血糖血脂控制好，沒有癌症，長輩就健康長壽了，但越來越多的研究發現，長輩健康與否，可能和他日常活動的能力更有關，甚至連失智症，可能都和肌肉減少有一定的關係。換句話講，老人家身體有力，能自己照顧自己，能自由地趴趴走，才是決定壽命與健康的關鍵。

無力不等於老化

人在過了30歲後肌肉就一點一滴的流失，60歲後流失得更快，一個70歲的人和20歲時相比，肌肉的減少可能達到 40%! 因此很多人會以為：無力、不愛動就是老化的一部分。這裡要分享兩個故事：美國92歲的哈麗雅...... 原文詳見：把握良肌∼中醫給長輩好肌力，好吉利

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揮別異味，止汗5叮嚀

在秋冬轉換的悶熱季節，只要稍微活動一下，就很容易讓人汗流浹背，身上產生一股異味，為擺脫汗味戰士的煩惱，有些民眾會使用各種止汗制臭劑來抑制出汗情況。 

止汗制臭劑屬含藥化粧品管理，目前我國核准可使用的止汗制臭劑成分有氯化羥鋁(Aluminum Chlorohydrate)、鋁鋯複合鹽類(Aluminum Zirconium salts)、氯化鋁(Aluminum Chloride)、倍半氯化羥鋁及其衍生物(Aluminum sesquichlorohydrate及其衍生物)、矽酸鋁鋅銀銨(Ammonium Silver Zinc Aluminum Silicate)共5種；此外市售止汗制臭劑產品種類多，常見的有滾珠劑(Roll on)、噴霧劑型(Spray)、固狀劑(Stick)、乳霜劑(Lotion、Cream)及粉末狀(Powder)等，消費者可依使用需求及習慣選擇適合自己的產品。

食藥署提供簡單「止汗五叮嚀」，讓您輕鬆揮別異味更舒爽：  

1. 認字號：看清楚產品外包裝是否有衛生福利部核准之含藥化妝品許可證字號，如衛部(署)粧製字號第○○○○○○號、衛部(署)粧輸字第○○○○○○號及衛部(署)粧陸輸字第○○○○○○號。

2. 避傷口：使用前要檢查肌膚狀況，除毛刮毛後或肌膚有傷口、發炎等情形要避免使用。

3. 乾爽用：最佳使用止汗制臭劑時機是睡前或者是在肌膚乾燥下使用，要避免在大量流汗、散熱後使用。

4. 限局部：使用時更不可以全身塗抹，只能用於局部，如腋下等易出汗部位。

5. 不過度：止汗制臭劑與常見的保溼化粧 品、防曬劑不同，應視狀況適量使用，千萬不可過度塗抹使用，以避免肌膚刺激。

使用噴霧劑型（Spray）之止汗制臭劑產品時，應保持適當距離避免吸入，並避免噴灑於臉部及口腔等部位，使用後尚未完全乾燥時千萬不要靠近火源，以避免皮膚灼傷。 

最重要的是，止汗制臭劑只能緩解出汗狀況，如果是多汗症的患者，仍應就診專業醫師；此外使用止汗制臭劑後，如果造成肌膚刺痛就應馬上停止使用，並立即就醫診治。
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旅客攜藥限量放寬，藥品勿當土產買

財政部已於2月16日正式公布實施新的「入境旅客攜帶自用藥物限量表」，放寬非處方藥每種可攜帶12瓶，總共可以攜帶36瓶，食品藥物管理署提醒民眾，從國外購買帶回的藥品，注意閱讀包裝上之用法用量，小心勿過量使用，而導致身體不適。

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另外，國人喜歡赴日旅遊攜帶之新露露感冒藥及黃金A微粒感冒藥，由於內含二氫可待因(dihydrocodeine)成分� �該成分屬於鴉片類止咳藥，有致成癮的可能性，請勿過量或長期使用；而另一種日本的藥品EVE止痛錠，含有異布洛芬(ibuprofen)成分，副作用可能會引起再生不良性貧血、胃腸出血等症狀、有些人可能會產生Stevens-Johnson症候群，有嚴重皮膚不良反應之風險；而泰國的「強骨力」同時含有類固醇類之迪皮質醇dexamethasone)成分及引&#...... 原文詳見：旅客攜藥限量放寬，藥品勿當土產買

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長期腹痛和排便出血，恐得大腸癌

癌症時鐘再度快轉，其中大腸癌發生人數再創新高。花蓮慈濟醫院大腸直腸外科主任賴煌仁表示，導致大腸癌發生的原因非常多，但最重要的因素還是來自於國人飲食西化，加上工作壓力、長期作息不規律等因素，久而久之就會增加大腸癌前兆的瘜肉好發率。


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新無痛大腸鏡檢查，可提早發現大腸癌前兆瘜肉

近年來大腸直腸癌發生率持續居高不下，賴煌仁主任表示，在癌症人數的不停增加的背後，還有另一項隱憂就是年輕化，雖然大腸直腸癌好發於50歲以上，但是根據美國癌症醫學會的統計資料，五十歲以下罹患大腸直腸癌的比率約10%，而從花蓮慈濟醫院近三年來的統計資料也可發現，五十歲以下罹患大腸直腸癌的比率，也從10%上升至13%至14%之間，有逐漸年輕化的趨勢。三十八歲就罹患大腸癌的劉先生，一開始一直以為自...... 原文詳見：長期腹痛和排便出血，恐得大腸癌

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低溫保健8個要訣，預防心血管疾病發作

近日強烈寒流來襲，基隆市衛生局提醒，低溫容易誘發心臟病、中風急性發作，若突然出現胸悶、胸痛、呼吸困難、臉部表情不對稱、口齒不清等中風徵兆，務必要在2至3小時內儘速就醫。

心血管疾病患者及年長的長輩外出務必加強保暖一定要注意頭頸部及四肢末端的保暖，如帽子、口罩、圍巾、手套、襪子，以多層次穿著（例如洋蔥式穿法），方便隨著溫度變化來穿脫衣物。另外晚上睡覺時，要先備妥衣物在床邊，不管是半夜起床上廁所或早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。

三高及心血管疾病的患者天氣變冷容易引起血管收縮、血壓上升，除規律用藥外，寒流期間，避免因天冷而大吃大喝，或是情緒起伏太大等情形，另應多喝溫熱水、並多攝取纖維素，以預� �便秘，以及避免突然用力、緊張、興奮、激烈運動等，以嚴防心血管疾病急性發作。

衛生福利部提供 低溫保健8個要訣，做好預防與應急，幫助家人與自己安度寒流衝擊:

1.保暖: 居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用: 圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。

2.暖身: 剛起床後的活動勿過於急促；先補充溫開水；身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。

3.避免大吃大喝及情緒起伏太大；勤喝溫開水，避免血液過度黏稠；多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘；節制飲酒，並避免突然用力、緊張、興奮、突然的激烈運動等。

4.避免� �飯後或喝酒之後立即泡澡。如經醫師囑咐為高危險群，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度；飯後2小時後再進行為宜！

5.避免加重身體壓力: 上述高危險群，需要規律運動，但最好避開酷寒與早晚的高風險時段，例如避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。

6.妥善控制病情，過健康生活: 規律服藥、定期回診； 定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；戒菸、控制體重、均衡飲食、規律運動、不酗酒。

7.外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥，註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史；如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。

8.一旦發生疑似中風或心肌梗塞的急性發作時，須 牢記保命兩要訣—(1)搶時間，(2)打119正確就醫。 

當出現胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀，或發生臉部不對稱、雙手一邊較無力、說話不順的中風症狀，應立即就醫。並且，一旦懷疑是心肌梗塞或中風的急性發作，應該打119，由專業救護人員提供緊急送醫，可以立即得到最佳的第一時間急救處理，並最快速到達醫院，有助於搶回寶貴性命及減少後遺症。時間是最重要的關鍵! 
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首例鼻咽癌患者 運用機械手臂手術

一名62歲楊姓男患者，兩年前感冒痊癒後兩周，突然發現左側脖子有腫大狀況，到童綜合醫院耳鼻喉科就診，經蔡青劭主任觸診後，發現患者左頸有兩顆3x3公分左右腫塊，進行鼻咽纖維內視鏡檢查確定鼻咽有腫塊，立即在內視鏡協助下做鼻咽切片送檢，確定患者罹患了鼻咽癌第三期。

在進行MRI磁振造影、腹部超音波等全身檢查，確定腫瘤細胞沒有擴散後，開始做同步放射治療與化學治療，療程結束後腫瘤有控制；沒想到治療完後的1年3個月進行回診，進行內視鏡檢查發現左鼻咽內的腫瘤復發，經由切片並正子掃描後確定是為局部腫瘤復發。醫師與患者說明治療方式並溝通後，患者決定採取手術方式切除腫瘤，並選擇達文西機械手臂來進行手術，以避免使用傳統手術所造成顏面很大傷口的發生。
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使用達文西機械手臂切除鼻咽腫瘤手術，香港已經成功施行過，但在台灣這是首次的手術方式；手術經由口腔進入鼻咽，將腫瘤細胞精準切除後再直接縫合上顎，手術...... 原文詳見：首例鼻咽癌患者 運用機械手臂手術

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2020年2月26日 星期三

認識「陽光為他命」

「維他命D」對每個人的身體骨骼健康擔當重大作用。除了幫助整體的構造之外，維他命D亦是神經系統及體內生理變化不可或缺的營養素，為此我們應多加認識維他命D對健康的功能。

維他命D的來源主要可經三種途徑攝取得到，第一個來源就是食物，第二個來源是藥物或補充劑，而第三個來源就是陽光。

陽光維他命

由於只要曬太陽，透過陽光紫外線的照射，身體吸收之後在皮膚加上脂肪就會轉化成維他命D，我們只要陽光就可攝取足夠維他命D，所以又稱為「陽光維他命」。

維他命D是屬於脂溶性維他命，通常可在肝臟及脂肪組織中貯存 6個月之久，而攝入過量維他命D卻會引起身體中毒風險。

那麼� ��們需要曬多久太陽才算足夠呢？其實適度的陽光照射，每日曬15分鐘就足夠了。謹記不要太貪心，勿以為愈曬得多就產生愈多維他命D，因為身體有調節機制，當吸收了足夠的維他命D存在身體後，身體機制就會自動停止維...... 原文詳見：認識「陽光為他命」

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健保平均眷口數明年元旦調降，為雇主省荷包

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聲帶長繭的預防與治療

什麼是聲帶長繭？

正常說話的時候，聲帶會向中央靠攏，空氣由肺部呼出時，聲帶振動而產生聲音。當聲帶長繭造成腫脹，會阻止聲帶靠在一起，聲音聽起來會有氣音、變粗變緊，造成音質、音量或音調的改變，聲音也隨之沙啞。就如同手掌掌面會因為長期工作不斷的擦摩，造成表皮增厚變粗(所謂長繭)，聲帶也會因為長期使用，或是不當的發聲習慣，聲帶局部變厚長繭，在門診的喉內視鏡下，通常可以見到結節或是息肉。除了聲音沙啞的症狀之外，還有喉嚨乾緊，卡痰的感覺，講話吃力，甚至會有點喘，或是頸部肌肉緊張酸痛。 

造成聲帶長繭有哪些常見的原因？

因為感冒，或是過度使用聲音，例如在搖滾音樂會中尖叫或選舉時忘情的嘶吼，很容易造� ��聲帶水腫，如果未能好好休息，在加上不當的使用聲帶，譬如長時間講話，吼叫或不正確發聲，不良的習慣長期一點一滴的累積傷害，很有可能會導致聲帶結節或息肉。

另外還有一些加重因子:

(1)  胃食道逆流：胃酸沿食道逆流刺激聲帶，症狀明顯者會有心灼感，多數的人可以感覺到在喉嚨有一異物感，像是有痰卡在喉嚨。
(2)  常常有清喉嚨的動作。
(3)  抽煙。
(4)  刺激性的食物或飲料: 喝酒、吃薑母鴨等辛辣食品。

何時應該去大醫院看耳鼻喉科醫師？

(1)  聲音沙啞超過２週，一般診所治療無效。
(2)  持續幾天聲音完全喪失或嚴重改變。
(3)  聲音沙啞並伴隨有下列症狀時：(要小心是否伴隨癌症)
–疼痛，有些甚至引起耳朵疼痛
–咳血
–吞嚥困難
–頸部有腫塊

如何評估？

(1)  喉反射鏡: 利用一支小鏡子放在口腔後方來觀察聲帶。
(2)  經鼻之咽喉內視鏡: 由鼻孔進入，在內視鏡下觀察聲帶。
(3)  喉內視頻閃鏡: 藉由電視錄影放大聲帶來幫助分析。
(4)  錄音分析: 藉由電腦軟體，分析聲音的特質，例如聲音的不規律性、最長發聲秒數、最大振幅以及其他特徵。

如何治療？

可以先由休息，及服用藥物來改善聲帶腫脹的情況，有時會建議患者轉至語言治療，由專業的治療師來調整不當的發聲習慣。若是保守治療無效的話，可以考慮喉顯微手術治療，本手術屬於門診刀，術後當天即可以出院，術後要適度� ��禁聲。

如何預防並改善療輕度的聲音沙啞？

(1)  不要過度使用聲音或大聲說話: 如果必須在吵雜的環境下工作，則建議配戴擴音器講話。
(2)  多喝開水，保持聲帶的潤濕。
(3)  充分的休息與睡眠，讓輕度受損的聲帶有機會自行復原。
(4)  戒菸，或避免有菸害的場所。
(5)  避免辛辣食物與飲酒。
(6)  當聲音受損時，暫時禁聲，避免唱歌。
(7)  規律的運動，改善肺活量。
本文作者：彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部主治醫師 吳元盛醫師
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認識婦女膀胱炎

急性膀胱炎是婦女最常見的泌尿道疾病，症狀包括：解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛，嚴重一點則會出現血尿；若沒有妥善治療，甚至會引發腎臟感染與敗血症。除了症狀帶來的不適之外，令許多病患困擾的是：為什麼症狀反覆發作，好了又來，其實這是有原因的。

從致病原因來看，急性膀胱炎的感染途徑，是會陰部尿道口附近的細菌進入尿道，上行進入膀胱引起感染；然而，並不是只要一有細菌進入膀胱就引發感染，發病與否，和宿主的抵抗力、細菌的毒性、及其在膀胱內存留的時間和繁殖數量有關。因此，會陰部衛生不佳、排尿習慣不良（經常憋尿）都會增加感染的風險。為什麼膀胱炎好發於女性？這是因為女性的尿道較短，只有4公分，遠短於男性的18至20公分，所以細菌比較容易移行進 入膀胱。

膀胱炎的診斷並不困難，除了解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛及血尿等症狀外，尿液檢驗與細菌培養可以協助確定診斷與確定致病菌。據統計，百分之八十...... 原文詳見：認識婦女膀胱炎

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認識你的甲狀腺 (甲狀腺患者指南)

什麼是甲狀腺？

甲狀腺是一種內分泌腺體，它可以製造荷爾蒙來維持身體的新陳代謝功能，甲狀腺會製造甲狀腺素，調節身體對甲狀腺素的需求，並運送到身體需要的地方。

甲狀腺位於頸部的中間，喉部的下方、鎖骨的上方，它的外觀像一個"蝴蝶結"分成左右兩葉。正常大小的甲狀腺是不易在脖子摸到或看到的。

何時甲狀腺不正常？

甲狀腺的疾病是很常見的，大多數甲狀腺疾病是腺體的功能亢進或低下，這種情形我們稱之為甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能低下。有時因為功能亢進或低下，會導致甲狀腺變大，這變大的甲狀腺通常叫它"甲狀腺腫大"。

患者的甲狀腺變大成為可看見或摸到的腫塊，這些腫� �可能是良性或惡性。它可能逐漸的形成或者非常快速的形成，若是患者曾因特別原因暴露於大劑量的放射線下，則甲狀腺腫較可能發展成惡性，所有可疑的甲狀腺腫大應立即找醫師檢查與治療。

醫師如何診斷呢？

甲狀腺腫瘤的診斷需靠頸部的觸診檢查，醫師會抬高你的下巴，伸展頸部讓甲狀腺突顯，還會讓您做吞嚥的動作，這樣可以協助辨認是甲狀腺的腫塊，還是頸部其他的腫塊，另外醫師也許會做下列檢查：

１．細針吸取組織切片檢查。
２．甲狀腺核子掃描。
３．超音波掃描。
４．電腦斷層。
５．胸部X光。
６．抽血作甲狀腺功能檢查。

細針吸取組織切片檢查？

醫師可能會建議患者做一種 利用又尖又細的針經皮膚刺進甲狀腺腫塊，抽取組織作切片檢查，來作為初步診斷。它是安全的，利用一個細針來穿入甲狀腺腫塊抽取一些組織作為樣本送檢，大多數的患者需要多次穿刺來得到適合的組織檢體。會有一點疼痛，但幾乎沒有合併症產生，如果你有出血傾向，就不適合做這項檢查。這種檢查可以提供更多有關你的甲狀腺腫塊的訊息給你的醫師，就是所謂的細胞病理學報告，這報告可以協助醫師決定要如何治療你的甲狀腺腫塊。

如何治療甲狀腺腫？

大多數的甲狀腺腫塊是良性的，通常只要甲狀腺素藥物治療並定期追?，一般叫它"抑制療法"。若已服用甲狀腺藥物，而甲狀腺腫塊仍在繼續變大，則醫師會建議你將腫塊切除。
若是細針抽取報告是不正常的或惡性時，甲狀腺腫塊的外� ��切除手術是必要的。

什麼是甲狀腺外科手術？

甲狀腺手術是一種部份或全部切除甲狀腺的手術，它必需在醫院內才能執行，全身麻醉是必需的，通常開刀醫師會切除包含腫塊的那一側甲狀腺，由冷凍切片報告決定是否需要切除剩餘另一側的甲狀腺，因由切片結果機動的調整切除範圍，這都是醫師在開刀房內依手術時發現來決定的。這些選擇，醫師會與你討論。

術後傷口會有引流管引流傷口內的分泌物，這樣會讓傷口內積聚物減少，醫師大多會讓患者引流2~3天。

術後合併症很少。可能會局部出血，聲音沙啞、吞嚥困難、頸部皮膚麻木及低血鈣，多數合併症會在一週內消失。雙側甲狀腺全切除患者，在術後較可能有低血鈣發生抽筋。

少部� �甲狀腺術後的患者，可能需服用代替甲狀腺素的藥物，有些患者因低血鈣，需服用鈣片和維生素D，這些都是取決於手術時留下多少甲狀腺，若有任何有關甲狀腺手術的問題，可以向醫師詢問，他們會回答相關細節。
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愛要擁抱，遠離家暴

家庭暴力是絕不容許發生的行為，政府為了保護受暴者脫離家暴恐懼的陰影，於民國87年通過家庭暴力防治法，針對家庭暴力有完善的保護，並於今（104）年初通過家庭暴力防治法修正案，將未同居親密伴侶納入家暴法保護範圍內，可向法院聲請核發保護令。例如今年媒體報導新北市ㄧ名男子5年來不斷跟蹤一對雙胞胎姊妹，對她們展開恐怖騷擾。法院對此情況認為，男子與妹妹原本是男女朋友，是符合家庭暴力防治法中規定的家庭成員，因此裁准暫時保護令，禁止男子對姊妹騷擾、跟蹤及接近，希望透過法律的約束，避免類似情形再發生。 

人人生而平等，每個人都該享有被尊重、免於暴力威脅的權利，呼籲大家，碰到恐怖情人親密暴力，一定要勇於尋求協助，必要時，撥打家庭暴力求助管道11 3說出你的遭遇及申請協助及諮詢、到醫院驗傷採證（衛生福利部南投醫院、佑民醫療社團法人佑民醫院、竹山秀傳醫院、新泰宜婦幼醫院、埔基醫療財團法人埔里基督...... 原文詳見：愛要擁抱，遠離家暴

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預防消化性潰瘍，從日常生活做起！

消化性潰瘍又分為胃潰瘍及十二指腸潰瘍是消化道常見的疾病。當病人的食道、胃、十二指腸等粘膜，受到胃液之侵蝕後形成良性破損或者稱為破皮。常見的症狀具有慢性、節律性及週期性的上腹痛，尤其是空腹時較明顯，例如心口灼熱、溢酸水、反胃、胸痛、吞嚥困難或疼痛、 聲音嘶啞、 喉嚨異物感、慢性咳嗽(特別是夜間咳嗽)。

造成消化性潰瘍的病因很多，例如胃酸、胃蛋白脢、藥物、膽汁、抽菸、喝酒、暴飲暴食及壓力等以及最近幾年來最熱門的首惡—幽門螺旋桿菌。潰瘍的診斷及檢查仍有賴於病人的臨床症狀表現、胃鏡檢查、上消化道鋇劑檢查及內視鏡超音波的方式。

常見的治療分為二大類：1、內科藥物治療，如：幽門螺旋桿菌陽性的消化性潰瘍、制酸劑、胃黏膜� �護劑、胃酸分泌抑制劑。2、在外科手術方面常見使用迷走神經切除術或胃部份切除術來處理消化性潰瘍。

其實預防消化性潰瘍可以從日常生活中開始保養我們胃，例如：生活...... 原文詳見：預防消化性潰瘍，從日常生活做起！

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泡湯促代謝！3大提醒健康無擔憂

泡湯促代謝！3大提醒健康無擔憂

每當秋冬季節、連續假期，總是有許多人安排泡湯，紓解壓力，又能放鬆心情。泡湯也適合全家大小一起享受，但是，擔心泡湯的禁忌、或是注意事項，導致無法盡情享受。其實，簡單3妙招就能幫助你出門前先規劃，泡湯時就更能輕鬆自在。快來看看如何更加輕鬆簡單準備，兼顧正常代謝循環和滿足泡湯需求，出門泡湯更加開心、更有趣。

1.泡湯� �所的選擇：

許多的合格的溫泉旅館、觀光溫泉區，目前都有提供適合泡湯的區域。而挑選適合的安全泡湯場所，包含3項要點：泡湯水質、泡湯設備、交通便利。甚至有些溫泉旅館、飯店還提供浴袍的租借、餐飲服務，更能省去外出泡湯攜帶太多物品的困擾。

小叮嚀：

建議在預訂露天的泡湯場所、戶外觀光溫泉區前，先查詢泡湯期間的天氣預報情況，避免出發後有大雨、颱風等，影響泡湯時的安全，也減少外出旅遊的災害。
泡湯促代謝！3大提醒健康無擔憂
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長者和心血管疾病患者 天冷做好保暖措施

中央氣象局氣象預報指出，入秋後最強一波冷空氣南下，逐漸影響全台，氣溫驟降，北部及東北部地區週四、週五的低溫可能降至13-14℃，此與上週溫暖天氣相比，將超過10度以上溫差之劇烈變化。國民健康署邱淑媞署長呼籲民眾，注意氣溫驟降對健康可能造成的危害，因為每當溫差過大時，可能導致血管收縮，引發血壓的變化，尤其是心血管疾病患者、年長的長輩及肥胖等族群，一定要做好保暖措施，以免造成血壓升高，誘發心臟病及中風之急性發作。

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「三高」及長者等高危險族群要注意保暖護心

依據國民健康署「2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」顯示，台灣20歲以上民眾超過700萬人有三高（高血壓、高血糖、高血脂）的問題。當氣溫降低時，血管收縮，血液濃稠度增加，血液在血管內凝固機會亦增加，進...... 原文詳見：長者和心血管疾病患者 天冷做好保暖措施

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睡前來杯紅酒有益健康？不良飲食習慣須留意

睡前來杯紅酒有益健康？不良飲食習慣須留意
過一個冬天就穿不上去年的牛仔褲，只能靠節食、拼命運動來恢復體重，每年都來一次這樣的循環，其實你不必這麼累，只要從飲食習慣下手，不用再拼命減肥，就能維持好身材！

壞習慣1：晚上一定要來杯紅酒

你習慣在疲勞的一天，用一杯紅酒來撫慰自己，但140克的紅酒就含有125大卡，不小心喝多了，腰圍也不知不覺多一圈，專家建議，如果真的想喝紅酒，又怕喝太多，那就買小瓶的紅酒，小的紅酒杯，自然可以控制飲用量。
睡前來杯紅酒有益健康？不良飲食習慣須留意
壞習慣2：習慣用人工甜味劑

《內分泌與新陳代謝趨勢》（Trends in Endocrinology & Metabolism）期刊發表的一篇研究顯示，人工甜味劑會提高肥胖、糖尿病和新陳代謝疾病風險，最好少碰代糖、減少吃甜食。如果咖啡、飲料要加糖，以前加一包，現在改為加半包吧！
睡前來杯紅酒有益健康？不良飲食習慣須留意
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2020年2月25日 星期二

小孩真的只是「大隻雞慢啼」嗎？

根據聯合國世界衛生組織的估計，發展遲緩兒童的發生率約為6-8%，所以這並不是ㄧ個少見的問題，在沒有早期療育的概念之前，大多數父母都會認為等到孩子長大一點，或進入幼兒園孩子就會好了，於是延誤了早期治療的時機。依國外研究顯示每投入ㄧ元在早期療育上，就可節省3元特殊教育成本，這可大大減輕社會的長期負擔。而早期發現、早期治療也是醫學治療的基本原則，同樣的，更是對發展遲緩兒童最有效的方法。

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而嬰幼兒三歲前為大腦發展的黃金時期已是眾所皆知，因此若能在此年齡層前被發現並確診，便能接受穩定又有品質的療育服務，可提升發展品質並減少二次障礙的發生。故在照護第ㄧ線的家長應屏除「大隻雞慢啼」的觀念，讓嬰幼兒透過定期發展篩檢（例如可利用兒童預防保健服務經醫師檢查發現或至當地衛生所接受篩檢評估等方式）來進行初...... 原文詳見：小孩真的只是「大隻雞慢啼」嗎？

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回顧大衛鮑伊在電影中獻身（聲）的代表作

傳奇搖滾歌手大衛鮑伊，有「音樂變色龍」之稱，出道40多年來，帶給我們很多經典音樂和電影作品，雖然傳奇的逝世令人不捨，但他的音樂和身影也會永遠流傳，帶大家來回顧這些經典。
回顧大衛鮑伊在電影中獻身（聲）的代表作
《頂尖對決》

在克里斯多福諾蘭執導的《頂尖對決》中，你可能只記得克里斯汀貝爾和休傑克曼的魔術對決，沒注意到片中科學家尼古拉特斯拉是大衛鮑伊所飾演。

《壁花男孩》

在《壁花男孩》中艾瑪華森站在車上，雙臂展開，車子通過隧道，撥放著大衛鮑伊的《Heroes》，可說是近年來以大衛鮑伊歌曲串場的經典電影片段。看過《壁花男孩》的年輕人可不能說沒聽過大衛鮑伊。

《白日夢冒險王》

《白日夢冒險王》中的經典片段就是由班史提勒飾演的華特，跳上直昇機飛往貨船，而他當時做的白日夢中有克莉絲汀薇格飾演的雪莉，彈著吉他唱出大衛鮑伊的成名曲《sp...... 原文詳見：回顧大衛鮑伊在電影中獻身（聲）的代表作

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找回消失的『S曲線』

告別秋冬，迎接春夏。愛美的人們除了總是少了那一件美麗的衣裳，卻又總是這裡多了一塊肉、那裡多了一塊油。愛美夏日大作戰今天要以整型外科醫師的角度介紹身軀的雕塑。讓大家在今夏能穿出自信、穿出美麗。以下來簡單的介紹，讓我們身材走樣的兩大元兇。

第一元兇：過多的脂肪

當我們攝取過多的養分，身體會將這些能量轉換成肝醣儲存於肝臟，或者是脂肪儲存於內臟周圍及皮下組織。過多的脂肪也就常使我們原先曼妙的曲線變成無趣的直線，甚至是慵懶的西洋梨線，讓我們的身材大走樣。雖然少吃可以讓脂肪細胞變小，但似乎它的記憶能力又更勝一籌，常常讓我們覺得好像喝個水它就恢復原狀了。在美容手術裡針對肥大的脂肪最有效的即是抽脂手術。這� �技術在整形外科界，經過數十年的知識及技術上的演進，目前已是一個安全有效的美容手術。

但是業界還是有層出不窮的併發症。常見的併發症輕者如：血腫、橘皮，嚴重的有皮膚壞死、腸穿孔...... 原文詳見：找回消失的『S曲線』

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防癌靠運氣？國民健康署：預防及早期發現對肺癌、大腸癌有幫助

多家媒體報導《科學》期刊發表的美國ㄧ項癌症研究，指出多數癌症病發主因並非生活環境或遺傳所致，而是「運氣差」。不過，國民健康署提出說明，該研究係比較不同組織或部位之癌症發生率差異，指出不同部位癌症發生率的差異，主要來是各部位幹細胞分裂總量的差異，導致基因突變機率的差異，因而以 "運氣"(細胞是否發生突變)來解釋人們會得哪個部位的癌症，但該研究亦進一步分析某些部位癌症有比依運氣估計更高的發生率，乃是來自於環境及遺傳，這包括常見的吸菸者肺癌、大腸癌、病毒性肝癌等。

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該研究建議對這些癌症加強預防工作(例如避免菸害、少吃燻烤紅肉、多運動、增加蔬果攝取、預防或治療病毒性肝炎等)；同時，對能篩檢的癌症應定期篩檢，對無法有效篩檢的癌症則應注意身體的異常癥兆，早期發現，早期治療。總之，面對癌症，...... 原文詳見：防癌靠運氣？國民健康署：預防及早期發現對肺癌、大腸癌有幫助

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衛福部擬修法，整復推拿師需「有照」才能執業

由國術館衍變成的傳統整復推拿業，包括整復推拿、刮痧、腳底按摩等在2013年被納入中醫司前，缺乏完整的政策規劃與輔導，直至民俗調理業被納入衛福部體系後，為了提升從業人員的專業性，明（106）年將訂專法推動初級技術員職能評量基準。 

傳統整復推拿業自民國84年成為正式職業類別後，目前相關從業人員近20多萬人，衛生福利部已於104年針對10萬名從業人員，舉辦5場次法規教育研習活動，共有1100人訓練合格。今（105）年將朝「教育訓練」與「職能基準」二面向著手，有關「職能基準」包括技能、知識與態度之職能評量標準，已完成《傳統整復推拿初級技術員職能基準》草案，並送勞動部審查，這套職能基準，將可以應用在勞動部的傳統整復推拿「技能檢定」、「技能認證」與衛福部� �發的「技能檢定證明」等證照應用，保證民眾消費安全。 

中醫藥司明（106）年底也將送出《民俗管理條例從業專...... 原文詳見：衛福部擬修法，整復推拿師需「有照」才能執業

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老年跌倒，頭顱鑽孔引流手術助康復

一名75歲的黃先生，因兩天內跌倒兩次，家人發現他的右手、右腳較無力而且有不自主抖動情形，送急診就醫。經急診醫師詢問發現，黃先生上個月騎乘機車曾發生車禍跌倒，有頭部受病灶，給予頭部電腦斷層掃描檢查，發現左側顱內慢性硬腦膜下血腫；緊急安排頭顱鑽孔引流手術，術後病況穩定，神經症狀恢復，三天即可出院。

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臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師林文雄指出，顱內慢性硬 腦膜下血腫，常見於老年人、習慣飲酒的人及凝血功能不好的人，併發於頭部外傷之後。常見症狀包括：頭痛、頭暈、肢體無力、意識狀態改變等。這類病患目前都能藉由頭顱鑽孔引流手術得到有效治療，超過九成病患都能痊癒，無任何併發症。

林文雄表示，大多數的開顱手術，術後併發顱內出血，其部位大多在手術部位，但也有少數在非手術部位。顱內慢性硬腦膜下血...... 原文詳見：老年跌倒，頭顱鑽孔引流手術助康復

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長者志工~活躍銀髮族的新人生

早上起床梳洗、準備早餐、整理居家環境，施老師陪著老伴一起輕鬆吃早餐，打理好家裡及高齡80歲的先生後，施老師踏上腳踏車迎向金黃色耀眼的陽光，準備前往社區關懷據點進行獨居長者居家關懷訪視，跟著老師的腳步實難看出已是70歲長者的步態~穩建、快速、動作俐落，施老師說:我退休後投入志工行列，哪裡有需要我就去幫忙，只要能夠做的我就去做，當志工讓我可以再次服務別人，心理充滿歡喜與舒坦。

依據內政統計通報(103年底人口結構分析)，65歲以上老人所占比率持續攀升，103年底已達12.0％；103年白河人口老化率21.98％，已為超高齡社會。面對人口老化及出生率下降，未來每個青壯年將可能負擔4~6位長者，如何讓「老有所養」不僅是年輕人將面臨的問題，也是年長者及將步入長者族群� ��思考的議題。

白河社區關懷中心擔任志工多為年長者，除了關懷訪視、志工關懷據點亦有環境清潔等志願服務；走進關懷中心，...... 原文詳見：長者志工~活躍銀髮族的新人生

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體胖糖尿病、高血壓上身，減重手術減重又遠離病痛

減重不僅能甩掉一身贅肉，還能遠離代謝性疾病！今年四十歲的林先生，讓人很難想像，過去的他體重曾飆到134公斤，走路會喘，睡眠品質也深受影響。一年前他在花蓮慈濟醫院減重門診諮詢後，進行腹腔鏡胃縮小手術，現在體重維持在84公斤，整整瘦下50公斤，惱人的睡眠呼吸中止症問題，更是不藥而癒。 

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花蓮慈院一般外科吳柏鋼醫師表示，病態性肥胖症與許多慢性病有正相關，包括糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止、退化性關節炎、尿酸過高……等，不但對個人健康的影響甚鉅，也會造成精神、社交層面的身心問題。而減重手術提供一種最快速有效的降低體重方式，幫助病人找回健康。 

林先生在瘦掉幾乎「半個自己」後，在病友會成立當天，他還特地穿上接受手術前的衣服，鼓勵病友。林先生說，他從小就是肉肉的...... 原文詳見：體胖糖尿病、高血壓上身，減重手術減重又遠離病痛

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有效健身不傷身 減重者如何避免運動傷害？

案例一

莉莉是個上班族，身高150公分，體重65公斤，算是微胖的身材。一直想減重的她，聽同事說某個韓國女星的健身操很有效，就買了套DVD自己在家有樣學樣；想不到才練了幾次就覺得膝蓋有點痛，勉強再做了幾天，膝關節整個腫了起來，連上下樓梯都有困難。

案例二

大明從結婚後體重就直線上升，老婆懷孕大肚子，他的肚腩也跟著吹氣球，公司年度健檢更是滿江紅。想想孩子出生後只會更忙，不能沒有健康的體魄，於是拿出多年沒穿的球鞋，加入朋友路跑的行列。跑了一週，兩隻腳丫隱隱抽痛，早上起來下床著地瞬間更是痛徹心扉，健身計畫也暫時擱置。

案例三

每當看到雜誌上男模的六塊腹肌、人魚線，丁丁� �會羨慕不已，暗自發誓一定要練成肌肉男好吸引正妹的目光。聽說男模都是在健身房練成的，節儉成性的他不想花這個錢，決定每天自己做一百個伏地挺身跟仰臥起坐；毅力驚人的他果真每日達標，但隨著肌...... 原文詳見：有效健身不傷身 減重者如何避免運動傷害？

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腸病毒流行期，勿輕忽重症前兆病徵

依據疾管署監測資料顯示，國內腸病毒疫情仍處流行期，近四週門、急診就診總人次為13,430、10,938、13,109、13,843，第44週較前ㄧ週略升5.6%，急診就診千分比（5.93）仍高於流行閾值（4.35），社區主要流行病毒株為克沙奇A16型。今年迄今共計5例重症個案，3例感染克沙奇B5型、2例感染克沙奇A16型，其中1例克沙奇B5型及1例克沙奇A16型為死亡個案。

另依疾管署法傳腸病毒重症與社區腸病毒輕症監視資料顯示，今年9月起零星檢出腸病毒71型檢體，主要發生於宜蘭縣。台灣過去曾於2008年及2011至2012年間發生過腸病毒71型的流行，至今已三年沒出現大流行。由於今年4至6月首波腸病毒疫情並無明顯高峰，推測仍有多數孩童不具免疫力，自9月開學後次波疫情持續發生，雖多屬輕症，請民眾仍不能掉以輕心，疾管署� ��持續密切監測各型別腸病毒的活動情形。

此外，我國自20...... 原文詳見：腸病毒流行期，勿輕忽重症前兆病徵

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2020年2月24日 星期一

腰椎椎間盤脫出

椎間盤是脊柱吸收衝擊力量的彈性墊，位於椎體之間，由兩種結構組成。外層是環狀纖維，內容是膠質中心核。椎間盤可向側後位突出壓迫單一神經根，也可向後與中央位突出，壓迫馬尾部。腰椎椎間盤突出症大多數發生在第四、第五腰椎之間，第五腰椎、第一薦椎之間或兩者皆有。臨床症狀約略可分為脊椎痛及神經根痛二類，兩者可單獨產生或合併出現。

第四、第五腰椎之間，第五腰椎、第一薦椎椎間盤突出所造成的神經根痛稱為坐骨神經痛，疼痛可輻射至臀部或遠至小腿與足踝，並可伴有麻灼或刺痛感。嚴重發作時，病人可能舉步維艱，咳嗽或噴嚏時都會加重不適，唯有臥床休息或臥床並彎屈髖關節及膝關節時才能減輕疼痛。高位腰椎椎間盤突出症（含第三、第四腰椎之間或以上）的疼痛位於鼠蹊部及大腿前側，並可能延及小腿甚或足踝內側。多數椎間盤突出症的病人接受保守療法能獲得改善。

常見的保守療法有以下幾種—（1）臥床休息；（2）藥物治療；（3...... 原文詳見：腰椎椎間盤脫出

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重塑眉完美眉型！醫美常見3大眉部療程

擁有清新自然的眉型，絕對能為妳的顏值加分許多！完美的眉型不但能襯托出五官、妝髮，更能使表情更加生動、活潑，甚至贏得好人緣。為了擺脫稀疏眉毛、不立體的眉型，其實除了靠化妝修飾，妳更能透過醫美的濃眉療程，打造最適合妳的完美眉型，常見3大濃眉療程分別介紹如下，建議妳可以先諮詢專業的醫美人員，再評估最適合妳的方式，絕對能助妳眉開眼笑，展現迷人表情，再也不必花時間畫眉毛，也能擁有令人羨慕的濃眉。
重塑眉完美眉型！醫美常見3大眉部療程
圖片來源：by posteriz from FreeDigitalPhotos.net
1.植眉手術方式：

主要針對眉毛稀疏、眉型不明顯的人，甚至有局部的斷眉情況也適用。此種療程是由專業的醫師，依據每個人的不同的眉毛多少情況、眉型彎曲程度等，先挑選頭髮靠近後枕部的健康毛囊，通常一般每次只需移植200至300個單一毛囊，再調整編排要移植到眉毛部位，移植的毛囊會在眉部生長、增長，就能達成完美...... 原文詳見：重塑眉完美眉型！醫美常見3大眉部療程

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日本腦炎流行期，呼籲民眾防蚊滅蚊

目前正值日本腦炎流行期，依據流行病學資料顯示，臺灣日本腦炎病例主要發生於5至10月，並以6至7月為流行高峰。 

由於感染日本腦炎病毒，嚴重者常留有精神、神經性後遺症，甚至導致死亡。請轄內醫療院所提高警覺，加強對疑似病例之通報，使感染者及早獲得適當醫療照護，減少嚴重後遺症或死亡發生機率。 

圖片來源：by SweetCrisis from FreeDigitalPhotos.net

日本腦炎病媒蚊主要孳生於水田及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段，而豬為病毒的主要增幅宿主，請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動；如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，或於身體裸露處使用衛生福利部核可的防蚊藥劑；臥室及起居室可安裝紗門紗窗，使用蚊帳等，以避免蚊蟲叮咬，降低感染風險。 

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整天不停腹瀉，中醫有效治療潰瘍性結腸炎

一位年約60歲患者，潰瘍性結腸炎病史超過30年，曾有一天腹瀉超過10次而至大醫院住院治療，並於近幾年開始狀況加重，天天腹瀉7-8次，夜晚睡覺時也需起床上廁所，常伴隨便血，西醫加重藥物劑量治療，一次服藥可以吃到超過10顆，狀況略改善至一天上5-6次，但仍影響睡眠生活品質，因此前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科就診，除了腹瀉嚴重外，大便呈水糊狀且味道重，人較疲倦無力，於服用中藥治療兩個月後，腹瀉從6次漸漸改成2次左右，且上大號時間集中於早上，睡眠時不會有腹痛感想上廁所的感覺，改善後西藥免疫藥物劑量及種類持續減半，現於中醫門診持續治療中。

圖片來源：leememorial.org

收治個案的中醫師謝旭東表示，潰瘍性結腸炎是難治問題，發生原因不明，和免疫、遺傳、感染、情緒等因素有關，於各個年齡層都有可能發生，病變問題嚴重的話可以到整個結腸，症狀除了腹痛、便血外，嚴重的病人還會貧...... 原文詳見：整天不停腹瀉，中醫有效治療潰瘍性結腸炎

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認識高血脂症

何謂高血脂症？

是指血液中的膽固醇、三酸甘油脂任何一種或二種在血液中之濃度上昇。

高血脂症的原因

一般而言，可分為兩大類，第一類為家族性患者，這些病人從小時候血中膽固醇就很高，除非積極治療，否則在年輕時，很容易罹患冠狀動脈疾病。另一類患者，雖有家族傾向，但亦受到環境、飲食的影響，所以在治療上比較容易，一般所稱的高血脂症，皆指後面這一類。

高血脂症的標準(從下表中您可以找出您的血脂肪數值所代表的意義)


治療：

治療的目標在於降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油脂，並提昇高密度脂蛋白膽固醇之濃度，治療方法有下列三種：

飲食控制

飽合脂肪會升高膽固醇值，包括肉類(牛、羊、豬肉等)、棕櫚油及全脂牛奶、奶油、蛋黃及動物內臟(如肝臟)。為了要降低膽固醇值，應改吃魚肉、家禽肉(如雞肉)及多元不飽合脂防(如植...... 原文詳見：認識高血脂症

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全球爆發登革熱大流行，超級聖嬰現象為主要原因

為了解全球登革熱流行趨勢及擴散成因，進而提升登革熱流行預測及應變能力，疾病管制署與美國匹茲堡大學合作，參與美國、法國、英國、韓國、新加坡、越南、泰國、寮國、柬埔寨、菲律賓及馬來西亞等跨國登革熱研究，於2015年10月5日於美國國家科學院院刊（PNAS，期刊影響指數9.674）共同發表「東南亞8國登革熱疫情區域流行及擴散模式」論文。研究結果發現，登革熱於東南亞的流行趨勢與超級聖嬰現象所致高溫現象有關，每2至5年會有區域內登革熱大流行。

疾管署表示，此研究為美國匹茲堡大學Van Panhuis博士團隊，收集台灣及東南亞等8國18年間273個省份共350萬筆每月登革熱病例監測資料，結合氣候及人口參數，利用時間空間動態分析方法，發現於1997年至1998年登革熱疫情擴散速度最快，與當時 超級聖嬰現象帶來的東南亞氣候高溫吻合，而高溫有助於病媒蚊快速繁殖及散播。

聖嬰現象約每2至5年...... 原文詳見：全球爆發登革熱大流行，超級聖嬰現象為主要原因

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前列腺手術後照護

一、尿管照顧

1.手術後您身上會有點滴、導尿管。

有時醫師也會將點滴接到尿管，為您做膀胱灌洗。（注意：請勿任意調整任一種點滴的流速）。

2.尿管清潔方法：

（1）將陰莖包皮輕輕往後推，露出龜頭。

（2）使用溫開水沖洗，以棉枝沾濕由尿道口中間環形往外擦拭，再以棉枝擦乾，棉枝不可來回擦拭與重覆使用。

3.翻身時應防止尿管被拉扯以免受傷。

4.尿管應避免受壓、扭曲，並應常擠捏尿管，以免阻塞。若有尿量變少、膀胱脹，請通知護士。

5.尿袋中的尿液勿超過1/2~2/3，請常倒，並記錄倒尿時間及尿量。

6.有接膀胱點滴者，應於護理人員接上新的一瓶膀胱點滴時，馬上倒掉尿袋中的尿液，並告訴護理人員尿量。

7.活動時尿袋應低於腰部。平躺時，尿袋固定應低於身體。

二、活動

1.手術後應臥床一天...... 原文詳見：前列腺手術後照護

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『李斯特菌』食物中潛藏的感染危機

案例一：二十七歲陳女士，目前懷孕第三十五週，兩天前開始出現發燒及頭痛等症狀，同時注意到出現胎兒活動力下降的狀況，於是她立即到急診做進一步檢查。在急診時發現已經出現胎兒窘迫等症狀，經緊急剖腹產生下胎兒。生產過程中發現胎盤有遭到感染的現象，由於胎兒出生後的狀況不理想，經送入新生兒加護病房治療數週後才順利出院。住院期。間發現該女士在急診採集的血液培養以及在手術室採集的胎盤組織、羊水以及新生兒血液培養菌培養出李斯特氏菌，而胎盤組織的病理切片亦發現許多微小膿瘍散佈在組織中。

案例二：七十八歲的李老先生，目前有糖尿病及氣喘的病史，同時長期使用口服類固醇控制氣喘。入院前兩天突然發生高燒及寒顫，入院當天出現意識不清而送至急診，腦部核磁共振檢查發現腦中散佈許多一到兩公分不等的病灶，同時血液培養在兩天後發現李斯特氏菌。經適當的抗生素治療後，李先生逐漸恢復意識，而腦部的病灶在經過四週抗生素治療後，再度...... 原文詳見：『李斯特菌』食物中潛藏的感染危機

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關懷週遭兒少 保護兒少安全

花蓮縣吉安鄉發生3歲女童疑遭堂阿姨及其同居人虐待致死案件，衛生福利部表示缺乏親友或社區關心之幼小兒少，最容易成為家庭暴力及兒童虐待之受害者，請關懷週遭兒少，共同保護兒少安全。

花蓮縣吉安鄉3歲女童疑遭虐待數個月，由於女童尚未就學，難以被教育人員發現或通報，因此本案過去未有兒童虐待或高風險家庭通報紀錄。週遭親人能多關心女童照顧狀況、鄰居發現女童有異狀能通報社政機關，才有機會及時保護女童。

衛生福利部為精進兒童虐待防治措施與政策，定期與各地方政府召開兒童虐待檢討會議，回顧近2年兒少遭到虐待或疏忽致嚴重傷亡的29件案件中，2/3的案件(19件)過去沒有通報紀錄；案件中也以父或母嚴重虐待或疏忽為最多，佔14件；其中有4案與本案同樣施虐者是照顧者同居人或親近友人，衛生福利部提醒若親密伴侶有暴力傾向或傷害他人紀錄，應審慎注意伴侶與兒少的相處情形。另外父母年紀較輕、兒少為身心障礙者或...... 原文詳見：關懷週遭兒少 保護兒少安全

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手術後膽道攝影(Cholangiography；T-tube)

1.目的
手術後之膽道檢查是否有殘留結石、阻塞或其它異常問題。

2.檢查前注意事項
a.檢查前須禁食8小時
b.病患家屬需填寫檢查同意書。

3.檢查過程
a. 檢查時間，攜帶檢查單及同意書...... 原文詳見：手術後膽道攝影(Cholangiography；T-tube)
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2020年2月23日 星期日

淺談小兒進補的迷思

若要四時小兒安，常耐三分飢與寒

最近常有帶著過敏兒的家長在診間詢問著，「醫師，我小孩的免疫力差且常常感冒，有沒有什麼補品可以增強免疫力？」，這是近期在臨床上常聽見的進補迷思。古人說：「若要四時小兒安，常耐三分飢與寒」。的確，小兒為純陽之體，體質多為陽實燥熱之體，若是再不當進補或者時常包的密不透風，反而讓身體處於過熱的環境，過熱的火氣沒有出路，導致皮膚的汗孔處於過度打開的狀態，風寒邪氣反而容易侵入，導致感冒或鼻過敏的狀況更容易誘發。

另外，小孩臟腑嬌嫩，腸胃尚處於正在發育的階段，消化功能不比大人。對於服用膏梁厚味的進補之品，無法完全吸收轉化成可利用的物質，常常會造成食物積滯在腸胃而化火的現象，通常 大便會有腥臭味，腹部脹氣，甚至出現羊屎狀的硬便。

因此，比較正確鍛鍊小孩免疫力的方式應該是，適當的讓小孩穿少一些，吃七分飽，另外多安排些戶外運動，讓身體多餘的火氣有出路...... 原文詳見：淺談小兒進補的迷思

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認識體外震波碎石術

一、何謂體外震波碎石術

利用電極放電時所產生的電震波，經過水及身體組織的傳導，將腎臟或輸尿管的結石擊碎，然後隨著小便排出體外。

二、什麼情況下適合接受體外震波碎石術

結石大小若在2公分以內，位置在腎臟及輸尿管上段，腎排泄功能正常者較適合採取此方法。

三、碎石術前的準備：

1.醫師會向你解釋病情及手術過程並給予手術同意書。
2.前一天晚上午夜十二點過後禁食。
3.手術當天早上更換手術衣及靜脈點滴注射。

四、碎石術過程：

1.姿勢採平躺，僅須輕微麻醉，鎮靜及止痛即可。
2.一次過程約60 分鐘。
3.回� ��房休息。

五、碎石後的注意事項：

1.返室後可能會有頭暈、嘔吐、倦怠的現象，此乃麻醉藥的關係，2小時後若無不適即可進食。

2.如無特殊疾病需要限制水份，術後要多喝水，每天3000CC以上，以幫助碎石排出...... 原文詳見：認識體外震波碎石術

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你可能還不知道的天然食療法

吃對的食物可以讓我們有效補充礦物質、維他命和其他營養成分，當身體出現某些狀況，補充正確的營養是根本的解決方式，以下幾種食物可以解決生活中的小狀況，但還是要提醒，如果有嚴重的狀況一定要去看醫生呦！

1) 「小紅莓」— 尿道保養

每天可以吃一些小紅莓，有預防尿道炎和保養尿道的功效。

小紅莓含有「原花青素」（Proanthocyanidins），可以預防引起尿道炎的細菌侵犯身體，不過已經染上尿道炎，小紅莓並沒有療效，必須去看醫生。
你可能還不知道的天然食療法
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2) 「薑」— 月經悶痛

月經來時，喝一杯黑糖薑茶，可以舒緩經痛。

薑可以促進血液循環、降低肌肉的發炎反應。《另類及替代醫學》期刊發表的研究顯示，薑的功效有如布洛芬（I...... 原文詳見：你可能還不知道的天然食療法

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由鼻子看健康

中醫診療疾病，強調望聞問切，望診的時候鼻子是一定要看的。中醫認為，肺氣通於鼻，鼻為肺之竅，而鼻子的血循豐富，膚色紅潤，高直隆起，即為健康，如若鼻子的顏色、型態發生改變，表示人體也有一些相應的變化。

若鼻頭很紅，稱為酒糟鼻，嚴重時，脖子、胸部、耳朵和頭皮都會泛紅，毛細血管擴張，紅色隆起部分還可能有膿包、燒灼刺激感，中醫認為是肺胃積熱上蒸的結果，肺胃熱盛者喜歡喝酒，紅斑多發於鼻尖或兩翼，還容易出現便秘、口乾，常以清肺火泄胃熱的方法治療。

青春痘患者，鼻翼、鼻尖部發紅，有時有小丘疹或小膿瘡，需要清熱解毒，常用蒲公英、金銀花等。梅毒患者有時鼻孔內緣發紅，鼻中隔潰瘍，鼻子塌陷，稱為鞍鼻，需要抗生素的治療。若鼻� ��顏色較黑或灰暗，常見於洗腎的病人；若鼻色特別白，常是貧血，血紅素缺乏，需要補腎補血，常用當歸、熟地、桑葚等。
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若鼻翼煽動，因呼吸困難，見於小兒哮喘症、重症肺炎、...... 原文詳見：由鼻子看健康

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學齡兒童口腔保健

學齡是指6~12歲國小階段的小朋友，此時期的兒童正處於身心發展與人格健全關鍵時刻，生活仰賴家庭照顧，行為亦由師長指導。此時期的口腔屬於混合齒列﹝乳牙與恆牙並存﹞，是蛀牙好發年齡，使學齡兒童的口腔保健倍增困難。正確刷牙習慣與方法，是口腔保健最重要的基石。同時經由定期檢查與及時治療，共同維護口腔健康。

圖片來源：by photostock from FreeDigitalPhotos.net

日前於牙科門診一位8歲蔣姓女� �因牙痛求診，X光照射檢查後發現，所有乳臼齒均有蛀牙，有些嚴重到需抽神經做根管治療，甚至剛長出沒多久的第一大臼齒也已開始蛀牙。經詢問女童父親後得知，該名女童不愛吃正餐，喜歡吃糖果餅乾及含糖飲料，平常也不愛刷牙，提到刷牙總是拖拖拉拉。

臺北市立聯合醫院陽明院區牙科醫師林慧娟說，甜食與零食對蛀牙的發生具有重要影響，應以〝集中食用〞為原則，少吃精製食物，...... 原文詳見：學齡兒童口腔保健

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穴位保健─合谷穴（消除頭痛減壓力）

穴位是人體氣血流通的要點，按一按或拍一拍就可以促使人體的氣血暢通，使人減輕精神上的壓力，增強免疫能力，改善體質。穴位按摩是中國養生保健的特色，簡單有效，每天每個穴位按摩5分鐘，一天 15分鐘的保健一樣養生，非常適合忙碌的現代人，可使隨時隨地的給自己刺激一下，享受時尚與傳統的樂活。

顧名思義：

「合」意指合攏的意思，「谷」是山谷的意思，這個穴位於手掌第一、二掌骨之間，兩個掌骨相合攏，形狀宛如山谷，所以名為合谷。又因為手拇指與食指張開相似老虎開口，所以又稱為虎口。

同身寸：每個人自己的食指、中指、無名指和小指者四指併攏，這樣稱作3寸；食指、中指與無名指三指併攏為2寸；食指與中指併攏為1.5寸。這是由自己身體得比例來決定的。

所在地：

在手掌背大拇指與食指之間，若是將大拇指與食指併攏，在...... 原文詳見：穴位保健─合谷穴（消除頭痛減壓力）

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穴位保健─少商穴（消除喉痛急救穴）

穴位是人體氣血流通的要點，按一按或拍一拍就可以促使人體的氣血暢通，使人減輕精神上的壓力，增強免疫能力，改善體質。穴位按摩是中國養生保健的特色，簡單有效，每天每個穴位按摩5分鐘，一天 15分鐘的保健一樣養生，非常適合忙碌的現代人，可使隨時隨地的給自己刺激一下，享受時尚與傳統的樂活。

顧名思義：

「少」有少量的意思，本穴是肺經上最後一個穴，肺經的氣從胸腔走此處，氣血微弱，故稱「少」。在五行的理論與對應當中，肝、心、脾、肺、腎五臟中肺屬金，宮、商、角、徵、羽五音中，商音屬於金，所以本穴稱作「少商」。

同身寸：每個人自己的食指、中指、無名指和小指者四指併攏，這樣稱作3寸；食指、中指與無名指三指併攏為2寸；食指與中指併攏為1.5寸。這� ��由自己身體得比例來決定的。

所在地：

手掌微握拳，拇側向...... 原文詳見：穴位保健─少商穴（消除喉痛急救穴）

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嬰幼兒常見的良性症狀

1.鼻塞

小嬰兒自生下來沒幾天就開始〝感冒鼻塞〞，雖然看了許多醫生吃了很多藥還是沒有好，非常煩惱。其實，新生兒的鼻道原本就比較小，加上新生兒的呼吸型態是以鼻道為主，導致讓人覺得小孩常常有鼻塞的感覺。若是冷氣房的溫度太低，症狀會更明顯。因為上述鼻塞的情況是由於生理結構所引起的，不是病，也因此再怎麼吃藥也不會好。若是小嬰兒沒有其他癥狀，只有稍微鼻塞，聽其自然可也。若有合併發燒或咳嗽，才需要帶給醫師看。 

2.喉嚨有痰

平常呼吸所帶進來的空氣雜質合併氣管內正常之分泌物，經由氣管內之纖毛細胞推往外面成為我們一般所謂的痰。因為嬰兒尚不會有吐痰的動作，這些痰及一些唾液便羈留在會厭處（食道與 氣管交接處），讓人覺得常常喉部有痰的感覺。加以新生兒的會厭區位置較大人的高，正位於舌根處。因此比較容易有吸食後牛奶殘渣留在該處。導致這種呼吸有痰聲音的情況會在吸食牛奶之後特別顯...... 原文詳見：嬰幼兒常見的良性症狀

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認識糖尿病腎病變，遠離洗腎厄運

糖尿病是台灣最常見的慢性病之一，呈每年快速增加的趨勢且發生年齡逐年降低。根據統計，糖尿病是103年十大癌症死因第五名，且與第二名心臟疾病、第三名腦血管疾病關係密切，可見其對國人健康造成之傷害甚重。

糖尿病腎病變為常見之糖尿病併發症之一，約有20-40%的糖尿病患者會面臨腎病變。國內目前洗腎患者中約有40-50%是由糖尿病引起的，帶給患者和家屬極大的痛苦。糖尿病腎病變已成為尿毒洗腎的主要原因，同時也增加心肌梗塞和中風的危險性，若能即早發現及治療，便可以有效的遏止腎臟功能衰退，改善病人的生活品質，更可減少重大罹病及死亡的發生。

糖尿病腎病變的危險因子，主要是不良的血糖及血壓控制，血脂肪異常、罹患糖尿病的時間越� �、過度肥胖、抽煙、家族病史等，都會加重腎病變的發生。糖尿病腎病變早期的特徵，是&#...... 原文詳見：認識糖尿病腎病變，遠離洗腎厄運

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以積極正面的心面對肝癌治療

由於台灣慢性肝炎的盛行率相當高，平均每十人中有一人為慢性肝炎帶原者，以致由其衍生而來的肝癌一直是國人癌症死因的首位，每年均有數千人因肝癌而過世。

肝癌的治療一直存在著一些困難。首先肝癌的初期幾乎不會有什麼症狀，病人本身不易早期發現，等到因肝癌而有病痛或其他不適時，通常都已經是肝癌晚期了，此時治療上自然就比較困難；其次肝臟是人體維生的重要器官，罹癌時無法如其他器官一樣可以廣泛切除，以致治療時常有復發的情形。

其實要早期發現肝癌並不難。以目前最廣泛使用的篩檢工具—腹部超音波檢查而言，要發現2公分以上的小型早期肝癌是很容易的，問題在於病人本身知不知道何時該接受檢查。

一般而言，慢性肝炎的病� �因屬於肝癌的高危險群，需要每6個月至一年接受一次腹部超音波與肝癌指...... 原文詳見：以積極正面的心面對肝癌治療

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2020年2月22日 星期六

營養師教你：吃粽不變重！

端午節即將到來，面對市面上不同口味的粽子，要如何吃粽不變重呢？衛生福利部臺北醫院營養科黃羿翎營養師針對慢性病患者提供『食粽不重』健康小提醒及『低卡健康粽』食譜，讓你兼顧營養與健康！

圖片來源：Alpha via flickr / 創用 CC / SA

『粽』多選擇如何挑？

傳統南部粽、北部粽，甜蜜蜜鹼粽、冰粽，養生五穀粽、低脂粽…等，這麼� �選擇，是不是看得您眼花撩亂呢？更有許多人卯起來吃粽子而出現消化不良、胃腸氣的情況，到底該怎麼挑選怎麼吃，才能解饞又健康？

粽子熱量高於一個便當

北部粽是將糯米炒過，南部粽是用生糯米包料，因此北部粽的熱量遠大於南部粽，傳統粽子多是包五花肉炒豬油，所含的油脂、熱量高於便利商店的便當(635大卡)！

鹼粽含高糖高熱量 不適合糖尿病友

鹼粽常見的有豆沙、棗泥的內餡，為了要香甜可口，都會額外加入...... 原文詳見：營養師教你：吃粽不變重！

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在澳洲避免這7件事，你可以玩得更盡興

這幾年越來越多人赴澳打工渡假、旅遊，民風基本上是相當開放和自由，但還是有些事情不能做的，有幾件也不是法規禁止，但就盡量避免，會讓你的澳洲之旅過得更順利。
在澳洲避免這7件事，你可以玩得更盡興
圖片來源：Bruce Tuten via flickr / 創用 CC


1) 注意海上的旗幟

澳洲的海邊真的很美，開心的玩水之餘，注意紅黃旗表示安全，紅色和黃色旗幟，那是危險水域的標誌，玩水時千萬別超過那些旗幟之外，以免發生危險。
在澳洲避免這7件事，你可以玩得更盡興
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2) 別搭計程車或Uber

澳洲的大眾運輸非常便利，而且跟計程車比起來，費用是相當便宜的，搭公車也可以欣賞沿途的美景，享受當地人的生活。
在澳洲避免這7件事，你可以玩得更盡興
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3) 不要期待高級餐廳服務

如果你期待的是走進餐廳，坐下之後就不用自己動...... 原文詳見：在澳洲避免這7件事，你可以玩得更盡興

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叫我失明第一名︰黃斑部病變

什麼是黃斑部？什麼又是老年性黃斑部病變？

眼睛就像是一部精密的相機，光線通過角膜、水晶體、玻璃體，由視網膜上感光細胞接受光波，再藉由視神經將訊息傳送到大腦，最後得以辨識影像。角膜及水晶體的作用有如鏡頭，而視網膜的作用則有如傳統相機中的底片，或數位相機的感光元件。黃斑部是視網膜最中心的部位，因為富含著黃色色素而得名；它負責我們最重要的中心視力以及彩色視覺。簡單的說，只要我們在看東西，便無時無刻不在使用它。當黃斑部的構造產生了問題，我們稱之為黃斑部病變。

世界衛生組織曾經統計，在已開發國家造成失明原因的第一名，不是大家最常聽聞的白內障或青光眼，而是老年性黃斑部病變。而在我國，2008年台北榮總發表的石牌� �科研究就已指出，65歲以上每10人就有接近1人罹患老年性黃斑部病變，在當今邁入高齡化社會的台灣，可能有接近26萬的長者罹患此問題。

老年性黃斑部病變為一多重因素致...... 原文詳見：叫我失明第一名︰黃斑部病變

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劣質指甲油美麗不成反傷身，認清2大購買要點

民眾為了展現自我特色，常在指甲上塗抹各式各樣酷炫的顏色與造型，已經成了一種「美甲」的時尚潮流。坊間的指甲油產品五花八門，其主要組成包括成膜劑（如硝化纖維素）、增塑劑、色素、香料、溶劑等。 

圖片來源：by Praisaeng from FreeDigitalPhotos.net

認清成分避傷害

其中甲苯磺醯胺-甲醛樹脂（ Tosylamide/Formaldehyde Resin）是良好的成膜劑及增塑劑，在指甲化粧品中的功能，是與硝化纖維素聚合，形成堅韌有光澤薄膜，並具有優良的耐磨損性及耐久性等特性，可維持指甲的高光澤度。 

甲苯磺醯胺-甲醛樹脂作為化粧品成分是安全的，依據我國中央衛生主管機關規定，該成分限使用於指甲化粧品，惟甲苯磺醯胺-甲醛樹脂可能會有甲醛殘留，如果本身對甲醛有過敏體質的民眾，建議購買指甲化粧品時，須詳看產品成分標...... 原文詳見：劣質指甲油美麗不成反傷身，認清2大購買要點

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如何面對網路成癮症候群

小傑是一名升國二的學生，由父母陪同到醫院身心科求診；小傑原本是一位能夠自我管理，且成績維持前五名的好孩子，但在暑假開學後功課逐漸退步。老師表示：「小傑開學後常打瞌睡、注意力無法集中，情緒變的焦躁、常和同學起衝突。」媽媽還發現，小傑常常在半夜時間起床拿食物吃。爸媽擔心孩子注意力不集中的問題、又害怕是功課壓力造成憂鬱症，於是帶孩子到身心科門診求診。 

經過會談後發現，原先小傑只是藉由網路搜尋資料，漸漸的入迷於遊戲內容。加上父母白天上班後，家中僅有小傑一人，花在電腦上的時間增加，經常為了遊戲的分數犧牲睡眠。開學後，小傑沉迷於電玩的情況並未改變！經醫師說明，小傑與父母了解問題並討論出解決的方法：恢復原有作息並規範使用電腦� �時段。當然，最主要的還是小傑自己的動機加上父母的鼓勵。 電腦科技與網際網路的進步，上網幾乎成為人們日常生活的主要部份。

有些人成天打電動、逛網站、與...... 原文詳見：如何面對網路成癮症候群

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糖尿病的中醫食療及運動保健

糖尿病相當於中醫的消渴病，指由於先天稟賦不足，加上情志失調、飲食不節等原因所導致的以陰虛燥熱為基本病機，以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味為典型臨床表現的一種疾病。

中醫將消渴病分為上消、中消、下消三大類。

● 上消：口渴多飲，口舌乾燥，尿頻量多，煩熱多汗，屬肺熱津傷。治法：清熱潤肺，生津止渴。

● 中消：多食易飢，形體消瘦，口渴，大便乾燥，屬胃熱熾盛。治法：清胃瀉火，養陰增液；口渴引飲，能食與便溏並見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，消瘦，屬氣陰虧虛;治法：益氣健脾，生津之渴。

● 下消：煩渴多飲，尿頻量多，小便味甜而白濁，皮膚乾燥，腰膝痠軟，屬腎陰虧虛。治法：� ��陰固腎；尿頻量多，小便混濁，腰膝痠軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，屬陰陽兩虛；治法：滋陰溫陽，補腎固澀。

整體治療觀念

中醫治療糖尿病，以整體觀念為主，辨證施治，使人體...... 原文詳見：糖尿病的中醫食療及運動保健

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正確量血壓，健康在我家

今年立冬的節氣剛過，卻創下歷年來的最高溫紀錄。秋冬季節交替，日夜溫差大，此時最易產生心血管等疾病，提醒上了年紀或有心血管疾病的民眾，平時就要養成定期量血壓的習慣喔。 

依據我國管理規定，電子血壓計屬第2等級醫療器材，因此需有經核准發給「醫療器材許可證」後，才能製造或輸入，且須領有「藥商許可執照」的廠商才可販售。因此購買電子血壓計時，應至領有「藥商許可執照」的地方，選購標示有「醫療器材許可證」之產品。使用前務必詳細閱讀產品使用說明書，充分了解醫療器材的效能、性能或適應症及注意事項等內容後，正確地操作使用，才能有效達到醫療器材的效能。 

提醒大家，為了確保測量數值的準確度，應注意以下六撇步： 

1. 第一次測量血壓時，應左右手都各量一次，之後以血壓較高的手作為未來固定量測對象。 

2. 固定同一時間，以同一手臂測量...... 原文詳見：正確量血壓，健康在我家

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自體脂肪豐胸，導致正妹血管栓塞！

劉小姐今年27歲，身材高挑面貌姣好，唯一美中不足的就是覺得胸前不夠雄偉。年前利用休假至台北市文山區知名診所接受自體脂肪豐胸手術，於雙側乳房各注射約250CC脂肪。手術後兩週，右側乳房下方忽然出現疼痛的腫塊，而且腫塊在兩天內持續變大，範圍由乳房下方擴散至肚臍部位。

圖片來源：by marin from FreeDigitalPhotos.net

經過診視檢查後發現，劉小姐右側� �上腹靜脈有栓塞的情形。因為血管栓塞於胸部及腹部皮膚下，形成條狀硬塊長達25公分。所幸即時給予藥物治療後，栓塞停止惡化，並於一個月後完全痊癒。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區整形外科主治醫師陳承謙指出，此類併發症並不常見，發生原因可能是手術過程中不慎傷及血管，或是將脂肪注射入靜脈引起阻塞所致。若手術過程無菌技術沒有落實，造成乳房感染亦可能併發栓塞靜脈炎。

陳承謙說，脂肪注射需注意諸多...... 原文詳見：自體脂肪豐胸，導致正妹血管栓塞！

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「聰明藥」吃了不會變聰明，只能治療_____症

鳳凰花開，時序進入6月，考季隨著畢業季到來，是同學們最後努力衝刺的階段，食品藥物管理署提醒大家除需維持正常作息、注意營養補充外，千萬別聽信謠言，否則欲速則不達。近年來謠傳有種能提高考試成績的「聰明藥」，而國外學生於考試前服用這種「聰明藥」卻導致身體不適、適得其反的報導亦時有所聞。

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「聰明藥」是什麼呢?食藥署表示坊間最常誤傳為「聰明藥」的是一種叫做派醋甲酯（Methylphenidate）的藥品，派醋甲酯用於治療「注意力缺陷過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD）」，也就是我們俗稱的「過動症」。派醋甲酯（Methylphenidate）為醫師處方用藥，列為第三級管制藥品加強管理，須經由醫師詳細診斷後開立管制藥品專用處方箋，再...... 原文詳見：「聰明藥」吃了不會變聰明，只能治療_____症

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打擊『流感』 您準備好了嗎？！

流感一年四季都會發生，但在秋、冬容易爆發大流行，稱為季節性流感。台灣近年的季節性流感包括：兩種A型流感(H1N1、H3N2)以及B型流感。歷年來流感疫情多自11月下旬開始升溫，於年底至翌年年初達到高峰，一般持續至農曆春節，於2、3月後趨於平緩。流感和一般感冒，都有上呼吸道的症狀，包括：流鼻水、咳嗽、喉嚨痛等；但流感與一般感冒不同的是，通常症狀發作較突然，一開始會有高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛、極度疲倦等現象，痊癒的時間也比較長，可能需幾星期才能完全恢復。這些稱為「類流感症狀」，意即雖沒經過檢驗確診，但這些臨床表現已經可以懷疑是流感了。秋冬將至，因應流感疫情，您做好準備了嗎?！

流感傳染途徑、潛伏期與可傳染期

流感主要藉由接觸到病人的口鼻分泌物如：咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染，也可能經由接觸到污染物體表面上的流感病毒，再摸到自己的口、鼻而傳染，因此戴口罩、常洗手、避免到人多擁擠場...... 原文詳見：打擊『流感』 您準備好了嗎？！

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2020年2月21日 星期五

豐富奇夢子的生活~日間留院的醫療照護模式

「不能拿生病當藉口啊！都教了這麼多次了還不會，笨耶！」。會議室裡氣氛劍拔弩張，媽媽幾近狂叫的怒斥，阿成（化名）委屈卻又憤怒的沉默，在旁共同會談的醫療人員，選擇堅定地陪伴在旁，共同經歷這場家庭必經風暴。

圖片來源：by imagerymajestic from FreeDigitalPhotos.net

阿成是多年的精神病患。雖然才30來歲，卻受輕度智能不足和長期壓力大時增加的幻聽、妄想症狀所干擾。然而，阿成的父母對於疾病本質並不了解，加上篤定宗教信仰，因此從阿成發病迄今10多年來，始終認定問題出在他裝病、懶散，時常厲聲指責或要求阿成能多賺一點錢，甚至拿他和大學畢業的哥哥做比較，讓阿成自尊心很受打擊，也有些自暴自棄，連帶影響到對未來的信心和希望，並開始對人群焦慮，經常退縮家中，甚至整日待在房間沉迷電玩。

這樣的墮落表現，正好又回頭坐實了父母親心目中一種想法：「你...... 原文詳見：豐富奇夢子的生活~日間留院的醫療照護模式

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打呵欠不一定是愛睏！緊張時會出現的6種怪症狀

我們焦慮的時候常出現冒手汗、抖腳、呼吸急促、反胃等反應，但其實研究顯示當心情焦慮的時候，還會出現文中這6種奇怪的反應，例如不停打呵欠。

1) 頻繁打呵欠

無聊、愛睏的時候打呵欠很正常，但有些人緊張的時候也會，這時候因為呼吸急促，造成大腦缺氧，所以反應在打呵欠上，這是大腦提醒你需要多一些氧氣。
打呵欠不一定是愛睏！緊張時會出現的6種怪症狀
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2) 打嗝和放屁

當緊張的時候，腸胃會快速蠕動，也可能是緊張而吃太快，所以這時候腸胃中充滿氣體，造成打嗝和放屁。
打呵欠不一定是愛睏！緊張時會出現的6種怪症狀
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3) 手腳冰冷

焦慮的時候身體會將末梢的血液送往大器官，目的是保護重要器官，讓你生存下來，因為身體分不...... 原文詳見：打呵欠不一定是愛睏！緊張時會出現的6種怪症狀

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別讓「糖胖症」趕跑好桃花！醫師傳授減重小秘訣

別讓「糖胖症」趕跑好桃花！醫師傳授減重小秘訣
報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/彰化基督教醫院糖尿病健康e院教學部主任 鄭畬方、彰基體系國際糖尿病代謝及慢病康復e院院長 杜思德 圖片來源/photoAC
27歲蕭先生，有肥胖家族史，求學時因體型問題常被同學取笑，而感到自卑。過去，他曾經6次嘗試減重，每次都減不到1公斤就放棄。直到年中，因飯前血糖飆高達224 mg/dl，確診為「糖胖症」，才嚇到決心減重。
因為堅持拒絕手術減重，他報名了彰基的減重課程，學會米 飯減半、雞腿去皮等飲食秘訣，以及建立規律的運動習慣，加上Line群組中減重夥伴的相互激勵，5個多月後，體重從117.2減至95.4，衣服尺寸從5L漸穿回2L，飯前血糖也降至正常值90 mg/dl左右，整個人更有自信，還有朋友介紹女朋友給他。
糖胖症引發的健康危機不容小覷
彰化基督教醫院糖尿病健康e院教學部主任鄭畬方指出，「糖胖症」是糖尿病和肥胖的合稱。調查發現，台灣人體重...... 原文詳見：別讓「糖胖症」趕跑好桃花！醫師傳授減重小秘訣

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懷雙胞胎可以自然生

懷雙胞胎的自然發生率約1％，近年來由於排卵藥或試管嬰兒的運用，增加了許多雙胞胎的出生率。雙胞胎會增加許多懷孕的併發症，例如流產、早產、妊娠糖尿病、妊娠高血壓等，也增加了剖腹產的機率。

雙胞胎應該怎麼生才好呢？根據教科書的建議，如果第一個寶寶胎位不正，最好剖腹產。如果第一個寶寶胎位正常，第二個不管正不正常，都可以考慮自然生。不過在台灣大部份的婦產科醫師還是會建議剖腹產，2008年3月在美國婦產科學期刊的一項研究發現──自然生對雙胞胎還是很安全的！

這項法國的研究是調查1993〜2005年間生產的雙胞胎，其中657對準備自然生，101對準備剖腹產。在657位準備自然產的產婦當中，有515位（78.4%）還是自然產，有139位（21.1%）臨時改成剖腹產，有3位在生下第一個寶寶後臨時改成剖腹產。

雖然以前有研究指出，採自然生產的雙胞胎，第二個寶寶的併發...... 原文詳見：懷雙胞胎可以自然生

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了解亞斯伯格症

7歲的勳勳，對於恐龍、昆蟲很有興趣，他可以說出地球的不同時期的恐龍名稱、特徵、習性。某次學校到陽明山上夜間觀察課，他一路上滔滔不絕、如數家珍，看到爬蟲類、昆蟲，他都要詳細解說種類、外觀細節、分辨品種，即使同學都已經不耐煩，他仍然堅持要說完。勳勳在校中，上課很喜歡發問，玩遊戲時都要同學按照自己的規則，也常糾正同學的行為，並要求老師要處理；看來他不懂得察言觀色，在團體生活中有困難。在家中，他對於約定的事項，都非常堅持，倘若媽媽臨時改變計畫，他會很生氣…。 
亞斯伯格症候群(Asperger's Syndrome)最早是在1944年由奧地利的醫師漢斯・亞斯伯格所提出，之後就以其姓氏做為「亞斯伯格症」診斷的命名。在醫學的分類中，屬於神經發展障礙症的「自閉症類群障礙症」。「亞斯伯格症」會有社會互動障礙、興趣侷限、行為刻版，以致社會適應產生困難，例如個性較為固執、不知...... 原文詳見：了解亞斯伯格症

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中醫師傳授 改善男性性功能障礙的對症飲食法

中醫師傳授 改善男性性功能障礙的對症飲食法
作者/徐慧茵 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 本文出處/摘錄自台灣廣廈出版《吃對食物 越吃越年輕：國寶中醫師的慢老飲食法，全面提升代謝力、免疫力的自我保健對症根治食療》
「40歲還像一尾活龍！」是很多男性常掛在嘴邊的一句話，如何提高性能力也是大部分男性的想望。但是真正過40歲以後還能保持精力充沛、宛如20歲小夥子的巔峰狀態，幾乎是少之又少。
男性在40歲後，性功能就會慢慢衰退，過了知天命的50歲後，便像溜滑梯一樣大幅度的往下。中醫認為這跟男性更年期老化，腎氣漸衰、腎精不足相關。此外，由於生理及外在環境的變化（例如退休），情緒上一時無法調適，導致肝氣鬱結、氣滯血瘀也是性功能低下的原因之一。
在傳統醫學上，腎就是生命的來源，主要用來藏精、納氣，與人體的骨骼、血液、皮膚都有相關，簡單來說，就是調控人類的生長與生殖功能。一旦腎氣匱乏，體內的氣血也會不足，體質便會被削弱，生殖能力轉衰，嚴重失...... 原文詳見：中醫師傳授 改善男性性功能障礙的對症飲食法

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聰明用水小撇步 省水又安全!

近日由於降雨量不足，水庫進帳少，4月8日起部分地區將開始實施限水措施，幾個小撇步，讓您在節約用水的同時兼顧用水安全與飲食衛生! 

● 聰明洗手/食材乾淨又省水

當水龍頭仍有水時：請您依照正確步驟洗淨雙手和飲材，並注意用水量，抹濕、沖洗時請勿將水龍頭的水量轉到最大，微小水束即可；勿塗抹過多的肥皂及清潔劑以免浪費過多的水；注意用水時間，避免不必要的浪費。 

當水龍頭沒水時：以分盆的方式三階段洗手。第一盆裝清水，用以清洗雙手或食材上的塵土；盆裝清水若出現污濁，應立即更換。第二盆裝稀釋消毒液或清潔劑清洗。第三盆裝清水，洗淨雙手、食材殘留的
漂白水或清潔劑。 

手部沒有明顯髒污時：可使用酒精性乾洗手的方式來降低細菌致病原感染，但乾洗手對於腸病毒及諾羅病毒的消毒效果較差。 

● 留意儲水狀況衛生又安心

一...... 原文詳見：聰明用水小撇步 省水又安全!

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嘜哺檳榔尚健康

我們都知道檳榔是造成口腔癌的原因之一，我國許多研究及臨床醫學證實，國人罹患口腔癌患者中，九成有嚼食檳榔的習慣。由於嚼食檳榔過程中，檳榔粗糙纖維及致癌物的成分，在口腔內重複的咀嚼造成口腔黏膜受傷、牙齒磨損，牙周囊腫、口腔黏膜下纖維化、口腔黏膜白斑症，及口腔癌等。在台灣常見的口腔癌大部分好發在舌頭與頰黏膜、牙齦與口腔底部。尤以頰黏膜癌佔所有口腔癌50%以上，這可能與有些嚼檳榔者習慣在咀嚼之際，將檳榔嚼塊置於牙齦與頰黏膜間有關。

一般所謂的檳榔，是以檳榔果(俗稱菁仔)，搭配荖葉、荖花、荖藤、石灰及甘草等作為配料。目前除荖葉尚在研究中，其餘的添加物都被證實為有致癌的危險性。依據國際癌症研究總署(IARC)在2003年首次證實了：單吃檳榔果而不...... 原文詳見：嘜哺檳榔尚健康

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別讓體味壞了旅程！旅行中不經意造成體臭的7個行為

搭飛機時聞到隔壁乘客異味，感覺很不舒服，如果是自己散發出來的味道，那就更糗了，為了避免這個尷尬的體味四散，請避免以下7件事。

1) 缺水

機艙中空氣本來就很乾，如果途中又忘了喝水，身體很容易就缺水，這時候口乾舌燥，而且還會有口臭，記得要多補充水分。
別讓體味壞了旅程！旅行中不經意造成體臭的7個行為
圖片來源：Christina Xu via flickr / 創用 CC / SA
2) 你的鞋子

旅行時，通常一雙鞋穿好幾天，容易產生異味，如果行李箱還有一點空間，至少多帶一雙可替換的鞋子。
別讓體味壞了旅程！旅行中不經意造成體臭的7個行為
圖片來源：*highlimitzz via flickr / 創用 CC
3) 壓力汗

趕行程時常覺得充滿壓力，就怕錯失想去的景點，這時候就會有「壓力汗」，而這種汗液味道比一般的汗液濃郁，因為「壓力汗」的比運動時流的汗含水量低，所以味道較強烈。旅行時（特別是去氣溫高的地方）可...... 原文詳見：別讓體味壞了旅程！旅行中不經意造成體臭的7個行為

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轉診病情一目了然！恩主公醫院攜手兒科診所建立「兒科守護圈」！

母親節前夕，天下媽媽最掛心的永遠都是家中兒童，尤其是健康的問題，而每年4至6月腸病毒來勢洶洶！媽媽們總擔心寶貝會不會被傳染？若得了腸病毒該怎麼辦？恩主公醫院體認媽媽們的辛勞，特別於母親節前一天舉辦小小醫護體驗營，指導兒童正確的衛生保健知識，解決家長在衛生教育上的困擾。恩主公醫院也結合周邊基層診所，成立了兒科守護圈，打造一個無醫療溝通障礙的雙向轉診平台，讓基層診所醫師及醫院醫療人員，能快速連結醫療訊息，精準治療轉診病童，成為三鶯樹地區兒童健康守護者！


三鶯樹地區唯一區域醫院！恩主公醫院成為民眾健康守護者！

三峽為新北市逐漸發展成熟的衛星市鎮，居民更需要在地的良好醫療資源，而綜觀新北市三鶯樹地區所有的醫療院所總數共222間，恩主公醫院為唯一一間區域醫院，在社區醫療網絡中扮演著舉足輕重的角色，恩主公醫院吳志雄院長表示：「恩主公醫院長期以來提供用心、優質醫療服務，致...... 原文詳見：轉診病情一目了然！恩主公醫院攜手兒科診所建立「兒科守護圈」！

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