疫情衝擊！諮商心理師呼籲：6大防疫心理戰就該這麼打，強健心靈提升抗病力！

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/諮商心理師公會全聯會理事長 黃雅羚、諮商心理師公會全聯會媒體與公關委員 陳劭旻、諮商心理師公會全聯會媒體與公共關係委員會召集人 林萃芬、諮商心理師公會全國聯合會理事 葉北辰

COVID-19新型冠狀肺炎疫情爆發至今，面對武漢肺炎的恐懼，導致民眾食不下嚥、夜不能眠，致使免疫力大幅下滑。諮商心理師公會全聯會依據大眾心理及行為反應，整理七大 心理現象，並由諮商心理師提出因應對策。

防疫心理戰一：新聞不停播報新增病例快訊，好擔心自己或周邊親友也被傳染？

諮商心理師公會全聯會理事長黃雅羚表示，大腦在接收過量的疫情資訊後可能會癱瘓其決策能力。所以，觀聽疫情訊息最好定時不過量，特別是睡前一小時要關閉訊息來源，如電視、手機，以免訊息量超載，大腦會過度想像；同時定量討論疫情話題，別整天圍繞疫情打轉，很容易感受焦慮情緒。

黃雅羚強調，面對嚴峻的疫情，保持「心理安定」...... 原文詳見：疫情衝擊！諮商心理師呼籲：6大防疫心理戰就該這麼打，強健心靈提升抗病力！

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

肺阻塞用藥3障礙 醫提解決方案

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/台灣胸腔暨重症加護醫學會理事暨臺大醫院內科部教授 王鶴健、台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務召集人暨宜蘭羅東博愛醫院副院長 邱國欽、臺大醫院內科部胸腔科主治醫師 古世基 圖片出處/PhotoAC

慢性下呼吸道疾病位居國人十大死因第七位，每年死亡人數超過6,000人，其中，肺阻塞就佔了超過八成，致死人數比例僅次於肺癌。急性惡化是肺阻塞致死的主因，若發生一次重度急性惡化，兩個月內死亡率高達20%。

臺大醫院內科部教授王鶴健表示，肺阻� �為常見的慢性下呼吸道疾病，因初期症狀：咳、喘、痰，容易和感冒混淆，超過八成患者確診時已是中重度，若患者未聽從醫囑或用藥方式錯誤，可能會影響治療效果，導致急性惡化。

研究發現，用藥順從性高的患者，可降低超過四成(44%)急性惡化的比例，而正確用藥的患者，可降低超過兩成(21.2%)的死亡率 ，突顯「規律用藥」與「正確用藥」是避免急性惡化的關鍵。

醫揭肺阻塞用藥3大障礙 使藥物「有用沒到」

為了解肺阻塞患者用藥狀況，台灣胸腔暨重症加護醫學會今年針對全台7家醫院共168位肺阻塞患者，分別依照使用的吸入器種類進行調查，結果有超過半數患者的治療藥物「有用沒到」。

宜蘭羅東博愛醫院副院長邱國欽指出，調查顯示患者在使用呼吸器上 面臨「吸氣量不足」、「閉氣時間不夠」、「手口協調性不佳」三大障礙，導致藥物無法吸到下肺部，而肺阻塞為下呼吸道疾病，藥物應吸到下肺部才能發揮治療作用。

邱國欽進一步說明，38.7%患者沒有在吸藥前先把氣吐完，導致「吸氣量不足」；近兩成吸藥後閉氣時間未達5秒，使得「閉氣時間不夠」；超過三成的患者無法在按壓吸入器的同時吸藥，有「手口協調性不佳」情況。

尤其是罹病時間越短者，出現用藥障礙比例越高。臺大醫院內科部胸腔科主治醫師古世基建議，患者應於回診時主動與醫師討論自身藥物治療與吸入器使用的正確性，避免用藥不完全導致急性惡化發生，面臨住院或死亡威脅。

規律用藥 正確用藥 遠離肺阻塞急性惡化風險

古世基提及，目前 用於治療肺阻塞的藥物至少有3種，而吸入器就有至少4種，在眾多選擇之下，針對不同階段的肺阻塞患者，應依照病情選擇不同的治療藥物及合適裝置，並搭配六周以上的肺復原幫助減輕症狀，維持生活品質。

通常會採用階梯式治療，輕度肺阻塞患者，以單效支氣管擴張劑為治療出發點；中度肺阻塞患者，以複方支氣管擴張劑治療，避免惡化無藥可用；重度肺阻塞患者，則以複方支氣管擴張劑 吸入性類固醇治療，減緩反覆發炎反應。

古世基進一步指出三大吸入器用藥建議：吸藥前先把肺裡空氣吐完、按壓吸入器同時吸藥、吸藥後閉氣至少5秒。為避免吸入器操作方式不正確，回診時務必與醫師討論吸入器使用方式，小心別因肺功能下降導致吸藥遇到瓶頸，當然也不該自認用藥成效良好而自行停藥。

台灣胸腔暨重症加 護醫學會呼籲，若出現持續三周以上的「咳、喘、痰」症狀，應及時前往胸腔內科就診，掌握治療黃金時間。而香菸中的化學物質會使呼吸道長期發炎、阻塞，若平時有抽菸習慣，應戒菸，避免急性惡化風險。

...... 原文詳見：肺阻塞用藥3障礙 醫提解決方案

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

65歲的張先生在每年例行體檢報告發現血液檢驗中攝護腺特異性抗原是8.5ng/ml，體檢醫師建議他去看泌尿科醫師。泌尿科醫師幫他作 一系列的檢查，包涵肛門指診、經肛門超音波掃描、照腹部X光、尿液檢驗、又進一步血液檢驗 freePSA/PSA比值，然後安排超音波指引下經肛門攝護腺切片手術。病理醫師報告顯示攝護腺癌。 

張先生說:我沒甚麼不舒服啊?只不過稍微頻尿、夜裡起床一兩次而已，沒這麼嚴重吧!」於是，泌尿科醫師為他作了下述的說明:其實攝護腺（又稱為前列腺，prostate gland）是男性生殖系統的外分泌腺體，位於骨盆腔內而介於恥骨後、直腸前、膀胱下。攝護腺連接膀胱和尿道，而尿道則穿過其中。本文要介紹的則是發生在攝護腺的惡性攝護腺癌（prostate cancer）。攝護腺癌為老年男性的� �有疾病，很少發生於五十歲以前。依據衛生福利部健康署的統計，2007年國人攝護腺癌的...... 原文詳見：假使我罹患攝護腺癌，要怎麼辦？

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

硝酸甘油(NTG)使用方法及注意事項

一、硝酸甘油(NTG)的作用？

可使血管擴張(鬆弛)，增加冠狀動脈血流，減少心肌受損。

二、如何使用硝酸甘油(NTG)？

若發生心絞痛時，停止活動，坐下休息，依醫囑舌下含服(每5分鐘含服一顆，可連續含服三顆)。若疼痛仍無法緩解，應立即通知醫生或送至急診求治，勿自行開車。

三、可能出現的副作用：

有頭痛、臉色潮紅、低血壓、眩暈、心搏過速等。

四、注意事項：

1.隨時攜帶藥片(NTG)，避免攜帶時靠近身體溫度太高的部位，例如不要放置於褲子口袋內，但可放置上衣口袋內。 

2.遵從醫師指示服藥控制及按時返院追蹤。

3.注意藥物應置於原容器內(暗色瓶子內避光)，並將瓶蓋蓋緊，儲� ��於乾燥室溫環境中，開瓶後可保存6個月。(開瓶時請記的在瓶子上註明開瓶日期 )

4.當胸痛發作時，立刻置一藥片於舌下，最好坐下或平躺含服，防止血管擴張導致低血壓、頭暈等副作用，以避免發生跌倒。

本文作者...... 原文詳見：硝酸甘油(NTG)使用方法及注意事項

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

護手反受傷 細線纏指害截肢

一名3個月大的陳姓女嬰，父母為了保暖，及防止小手亂抓臉，所以使用新生兒護手套，洗澡時拿下手套竟然發現女嬰左手中指前端變黑，到醫院求診治療，卻因指頭前端細胞已經壞死，面臨只能截肢的悲劇。

因為冬天氣溫低，為了保暖並防指甲抓傷小臉，這名女嬰自出生以來，洗完澡後都會戴上嬰兒專用護手套，直到洗澡時才會將手套脫掉。沒想到前陣子天氣冷，因此隔了三天才洗澡，拿下手套赫然發現孩子左手中指被手套內脫落� �細線纏住，造成指甲前端處變黑，父母趕緊將小孩帶到童綜合醫院看診；經整形外科李子朋醫師檢查後，確診這名女嬰中指前端遭細線纏繞過緊，造成血管與細胞嚴重受損，已缺血壞死且錯過修復時機，因此只能進行截肢。

李子朋醫師表示，女嬰的手指遭到異物纏繞過緊又過久，造成長時間血液無法流通，並且神經也嚴重損傷，細胞整個壞死無法挽救；截肢部位是指頭前端一小段，日後手部運作不會受到影響，長大後也可做指...... 原文詳見：護手反受傷 細線纏指害截肢

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

三商美邦人壽長期關心國人健康、推動運動風氣，第一屆「三樂小子養成計劃」自2014年6月起跑至今，挹注董氏基金會與親子、健康教育專家資源，透過「全台國小學童健康體位與生活型態調查」了解學童健康狀況，除舉辦親子健康講座面對面與親子溝通，更深入校園舉辦「健康俱樂部」活動，多管齊下傳遞「樂食、樂動、樂活」三樂概念，深耕兒童健康風險管理！

 

「三樂小子養成計劃」以全國首創的完整學期健康課程，改善近7成參與學童體位，推動首年就繳出漂亮成績單！為協助家長提供孩子更完整的健康保障，連續三年承保學保的三商美邦人壽也於2014年底推出全新兒童保單，父母可為孩子從小開始做重點基礎規劃，擁有自己專屬的保障，達到全方位孩童健康風險管理！

 

「三樂小子養成計劃」，讓健康意識從小萌芽！

三商美邦人壽20年來長期耕耘各項體育活動的推廣，近年更透過「三商美邦人壽盃Teeball全國樂樂棒球錦標賽」...... 原文詳見：三商美邦推廣兒童三樂概念，改善近7成參與學童健康

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

足月的定義是37週到42週，也就是預產期（40週）的前後兩個禮拜，因為在這個週數胎兒的器官都已經發育成熟。事實上大部份胎兒的器官在36週就已經成熟。由於胎兒的器官成熟最慢的是肺部，所以對一些高危險妊娠的孕婦，婦產科醫師常常確定胎兒肺部成熟後就讓孕婦生了。2010年12月在美國婦產科學會期刊(Obstetrics & Gynecology)有一項研究發現即使在36週以後出生的寶寶健康情況還是不太一樣。

這項美國的研究是分析1979年開始建立的資料庫，作者研究的對象是36週以後生產而且經由羊水分析確定胎兒肺部已經成熟的胎兒。作者試圖比較36到38週（39週開始以前）和39到40週間出生的寶寶在各種新生兒的疾病的發生率是否有所不同，包括死亡、呼吸窘迫症候群、肺部高血壓等肺部病變、代謝併發症（如� ��血糖、黃疸）等，缺氧性腦病變、大腦空洞症、抽搐、敗血症等。結果在36到38週間生產的...... 原文詳見：39週以後出生的寶寶比較好

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

唐代大醫家孫思邈在《千金要方．論診候第四》中提到：「古人善為醫者，上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病，若不加心用意，於事混淆，即病者難以救矣。」即將人的狀況分為未病、欲病、已病三個層次，未病就是陰陽平和，身體健康，沒有疾病；欲病就是已有小恙，但可能釀成大疾，孫思邈提到：「凡人有不少苦似不如平常，即須早道，若隱忍不治，希望自差，須臾之間，以成痼疾」，意思就是有病要早治，若不治，變成痼疾就難治了，外表看來僅僅是「苦似不如平常」，難以診斷程某一疾病，只是現代人所說的亞健康狀態，全身檢驗指標都正常，但是一種介於未病與已病之間的狀態。

「消未起之患，治未病之疾，醫之於無事之前」，「五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精� �未散，服藥必活」，孫思邈再度告誡，在臟腑未衰敗，氣血運行尚未紊亂，病勢在輕淺的階段，及時服藥調理，常常能夠痊癒，這就是欲病先防的觀念。

《黃帝內經》中也提到...... 原文詳見：上工治未病

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

最好的保護就是提前預防疾病的發生，施打疫苗是最好的選擇！入學前完成「麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗第二劑（MMR2）」、「日本腦炎疫苗第四劑(JE4)」、「白喉破傷風非細胞性百日咳混合疫苗（DTaP）及不活化小兒麻痺疫苗（IPV）」，係為延長保護及維持幼兒時期接種疫苗免疫力之持續時效，進而提升入學前學童之群體免疫力，以預防疾病感染。臺北市政府衛生局提醒家長，在歡慶家中寶貝幼兒園畢業同時，注意孩子是否已完成入學前應接種的疫苗。

圖片來源：by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net

根據臺北市統計資料顯示，105學年度國小一年級新生有20,986人，統計至105年6月23日，臺北市MMR2接種率68.76%（14,431人）、JE4接種率61.91%（12,992人）、減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混...... 原文詳見：入學前接種疫苗，避免寶貝感染！

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

認識玻尿酸注射

玻尿酸（Hyaluronic Acid）是一種天然雙糖單位所聚合成的聚合物，存在人體結締組織、皮膚細胞間質及關節軟骨…等部位。玻尿酸是關節液及關節軟骨的重要成分，會讓我們的關節具有保水性和潤滑作用。但隨著老化或發炎、受傷的狀況，關節液中玻尿酸的濃度會減少，而降低對關節的保護作用，甚至產生關節退化、疼痛等症狀。因此玻尿酸注射，是可對關節產生保護作用達到抑制發炎反應，改善關節攣縮，增加關節活動度的效果。玻尿酸是不同於類固醇注射劑，並沒有施打類固醇造成的骨頭壞死、軟組織萎縮、肌腱斷裂…等的合併症。

健保給付規範及條件：

1. 適用於診斷為退化性膝關節炎患者：需有臨床症狀及Ｘ光檢查確定。

2. 需在同一院所保守治療及一般藥物治療時間累計達6 個月( 含) 以上均無效後，且未達需置換人工膝關節之標準。

3. 注射玻尿酸期間不得使用NSAID 止痛消炎藥、類固醇...... 原文詳見：認識玻尿酸注射

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

齒顎矯正治療在現今的社會，已經是非常普及的牙科治療。常常在門診時被患者詢問的問題："醫師，我一年後預計要出國唸書，我來得及做完矯正嗎？ "" 醫師，我想做個美麗的新娘，什麼時候可以拆掉矯正器？我要拍婚紗了！"......等等。而這些問題不約而同地都圍繞著一個因素 -- 時間！

 

時間往往是最寶貴，也是現代人最缺乏的東西！所以如何能夠達到有效率的矯正治療，往往是患者最關心的議題。 而除了快速之外，我也常常被患者問道：" 醫師，我非常想做快速矯正，可是我很怕痛該怎麼辦？是不是牙齒移動的速度越快就越痛？"所以，兼顧快速有效率，而又能夠減少疼痛感的矯正治療，就是未來矯正的趨勢！

戴蒙矯正系統（Damon system）就是目前所謂的快速矯正器� �一般傳統的矯正治療必須要用鐵線或是橡皮筋將矯正線固定在矯正器上。而戴蒙矯正器（Damon brackets）是一種自鎖性矯正器， 這種矯正...... 原文詳見：快速矯正

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

雙眼透露你的健康問題

眼睛中有動脈、靜脈、微血管和神經，如果身體有狀況，也會顯示在眼睛中，文中提供眼睛顯現的8個疾病徵兆。

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

1) 你承受的壓力非常大

當長時間工作、看電腦後，發現視力有點模糊？那很有可能是因為長時間處於高度壓力的生活環境，造成液體積聚在視網膜下，導致視力模糊，這種症狀稱為「中心漿液性脈絡膜視網膜病變」� �好發於25-55歲之間的男性，大部分的患者會自行痊癒，但也有部分的人會造成永久的視力傷害，如果出現症狀，請至眼科檢查。

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

2) 你可能有高血壓

高血壓被稱為隱形殺手，會導致心臟相關疾病，也會造成視力減退。因高血壓會造成視網膜的小血管縮小或膨脹。如果在檢查視力時發現這個症狀，別忘了至心臟科檢查。

圖片來源：by PANPOTE from FreeDigitalPhotos.net

3) 應該多食用胡蘿蔔

如果發現自己在晚上有視力減弱的症狀，那你很有可能是缺乏維生素A，可多攝取胡蘿蔔、番薯、菠菜和牛肉，也建議每日維生素A攝取量要達到700微克。

圖片來源：by Mister GC from FreeDigitalPhotos.net

4) 身體發炎了

如果每天睡滿8小時，卻發現眼睛紅腫、疼痛持續了一星期，� ��可能是眼睛的葡萄網膜發炎，而這個症狀出現，也代表身體某部位可能也正在發炎，最好盡快至眼科檢查。

圖片來源：by marin from FreeDigitalPhotos.net

5) 甲狀腺出問題

如果最近感覺眼球突出、情緒不穩的症狀，有可能是甲狀腺過度分泌，造成的甲狀腺亢進。而這疾病女性罹患的機率比男性高出5-6倍。

圖片來源：by artur84 from FreeDigitalPhotos.net

6) 你可能有糖尿病

因高血糖會造成眼睛多處病變，糖尿病在視力檢查時就能被發覺。早期的糖尿病眼睛病變，血管會滲漏出液體，使視網膜水腫、視力減退，但不會失明；如果拖到晚期，嚴重時視網膜剝離導致失明，當發現視力減退時，記得即早至眼科檢查，即早接受治療。

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

7) 可能是過敏引起

如果你的黑眼圈已經嚴重到遮瑕膏沒辦法掩蓋，你很有可能是過敏性鼻炎患者，因鼻黏膜充血腫脹，導致眼睛下方及周圍的靜脈充血，形成了黑眼圈。

圖片來源：by imagerymajestic from FreeDigitalPhotos.net

8) 神經系統出狀況

多發性硬化症就 是神經系統疾病，此病症會影響視力，最常見的病症就是視神經炎，出現眼睛疼痛、視力減退、光反射遲緩等症狀。

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net


相關文章：

〔錯誤的眼睛保養方法，小心傷視力！〕>>


（本文取材編譯自Prevention）


尊重智慧財產權，如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

...... 原文詳見：雙眼透露你的健康問題

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

偽裝惡性骨腫瘤的高手－棕色瘤

日前一位73歲男性，近半年因持續多處骨頭異常疼痛、肌肉容易疲勞、食慾不振及體重減輕，至北市聯醫中興院區骨科門診治療。其最疼痛處為左小腿外側部位，常常讓他晚上痛到醒過來，經X光檢查發現左小腿腓骨有一個被侵蝕掉的空洞。

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師郭忠和指出，臨床上此類型的X光表徵大部分是原發性或轉 移性惡性骨腫瘤，再配合病人臨床症狀更是符合惡性腫瘤徵狀。

在懷疑是惡性腫瘤的前提下，幫病人安排全身骨骼掃描及抽血檢驗，全身骨骼掃描結果發現，全身有多處大大小小不正常吸收處，更加讓人懷疑是惡性腫瘤末期合併全身性骨轉移，但經一連串深入檢查後，竟找不到源發腫瘤在何處。而唯一可疑處就是抽血檢驗值血中鈣離子濃度異常高，此外亦發現雙側頸部有摸到異常腫塊，後來經頸部超音波檢查確診為副甲狀腺腫瘤。

郭忠和說，因副甲狀腺功能亢進，引起骨頭內的鈣被釋放出來，長久下來骨頭就形成空洞，在X光下的表徵就像是惡性骨腫瘤，後來左小腿骨頭經切片檢查證實為棕色瘤(brown tumor)。而病人經副甲狀腺切除後半年，由X光檢查發現骨頭空洞處逐漸長出新的骨頭，病人骨骼異常疼痛現� �亦減輕很多。

他進一步解釋，副甲狀腺素(PTH)是維持體內鈣磷平衡及調節血鈣最重要的賀爾蒙之一，當血中鈣下降時，PTH分泌可促使骨骼釋出鈣質，並刺激維生素D3的合成，增加小腸對鈣質吸收，並降低尿鈣排泄，以恢復血鈣正常值。當副甲腺素( PTH)分泌過多時，會刺激破骨細胞生長，引起廣泛性骨吸收、纖維化、出血、甚至囊性病變，進一步引起假性腫瘤。因其組織中多核巨大細胞( giant cell)的細胞質中含有紅血球及血鐵素而呈棕色，故稱棕色瘤。

該案例的病人會造成全身骨頭空洞，是因初期副甲狀腺功能亢進引發的症狀皆被忽視，經年累月才會造成骨頭異常，因此當身體發出警訊時千萬不可輕忽。

本文作者：臺北市立聯合醫院中興院區骨科 郭忠和主治醫師

...... � ��文詳見：偽裝惡性骨腫瘤的高手－棕色瘤

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥