馬偕安寧三十而立 邁向病人自主新境地

作者/淡水馬偕紀念醫院安寧療護教育示範中心資深主治醫師 嚴從毓 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

馬偕紀念醫院安寧療護教育示範中心創立至今已三十年有餘，眾多前輩畢路藍縷，開啟台灣安寧療護醫療服務的濫觴。一路走來，醫療服務不僅從設立安寧病房，到建立安寧居家團隊，也將安寧療護拓展到一般病房，推行安寧共同照顧小組會診；硬體上也自一個小小病房，獲得院方支持，新建為獨立之中心大樓。

不僅如此，馬偕安寧療護的前輩們更是奉獻於社會� �學術界──推廣安寧療護及生命教育於大眾，推動安寧緩和醫療條例之立法及歷年之修正案，也聯合其他同道組織學會增進學術交流，積極參與國內外學術會議並發表相關研究。

隨著科技的日新月異，傳統安寧緩和醫療和所謂積極性治療之界限愈來愈難以清楚劃分。未來，安寧中心除傳統安寧之基本服務範籌之外，協同各癌症病房和治療團隊，增進「晚期癌症緩和醫療整合...... 原文詳見：馬偕安寧三十而立 邁向病人自主新境地

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認識攝護腺

攝護腺，又叫做前列腺，是男性生殖系統中特有的腺體，位在膀胱出口處，包圍著尿道，如果攝護腺組織增生而阻塞尿道，就會出現排尿不順的症狀。

 

為什麼會產生良性攝護腺肥大

目前認為造成良性攝護腺肥大最大的原因是老化，其餘相關因素包括體內的男性荷爾蒙、家族病史、生活形態等等。國內外調查資料都顯示，一半以上的男性在50歲以後就有良性攝護腺肥大的問題，到了80歲之後甚至有八成以上的男性都患有良性攝護腺肥大，盛行率非常高。

 

良性攝護腺肥大有什麼症狀

良性攝護腺肥大的症狀，大致上可以分為排尿症 狀和儲尿症狀兩大類型，排尿症狀包括排尿延遲、尿流細小無力、小便滴滴答答、要用力才能解尿，或是常常覺得尿解不乾淨，儲尿症狀則包括頻尿，常常覺得忍尿困難，以及晚上常常要醒來小便等等。

以下是臨床常常用來評估病人症狀嚴重度的國際攝護腺徵狀評分表，總共包含七...... 原文詳見：熟男的煩惱~良性攝護腺肥大

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上班族每天看著電腦工作，不知不覺伸長脖子盯著螢幕，「烏龜頸」悄悄上身，不但難看，隨之而來的肩頸不適更加令人不舒服。

書田診所復健科主任潘筱萍表示，烏龜頸的發生多是長期姿勢不良，造成肌肉無力及緊繃；有部分是頸關節變形、退化所造成，但也多是後天導致，只有極少數才是先天異常。此外年紀增加，上背肌肉無力，及骨質疏鬆、視力不良也與烏龜頸的發生有關聯。

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此種烏龜頸的姿勢，長時間下來會引起頸部酸疼、肩頸僵硬、頭疼，也可能會使得軟骨磨損、局部發炎腫脹，隨之而來的是頸椎退化關節退化、變形，周圍神經血管也會受到壓迫。

治療方面，潘筱萍提到，可由物理治療，減輕不適症狀，同時放鬆頸部深層肌肉，平時訓練正確姿勢調整，並作肌力加強運動，均可避免烏龜頸的發生；此外，倘烏龜頸是因疾病所引起，如：視力不...... 原文詳見：電腦看久變成「烏龜頸」，如何預防和治療？

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便秘為大便秘結不通的症狀，每次解出少量，或排便間隔時間拖長，少於2天1次，更甚為排便困難、少有便意者。中醫古代有很多名稱來說明，如大便難、腸結、脾約、大便秘、大便燥結、熱燥、後不利等。便秘不僅是排便的問題，有時也會嚴重影響病患的生活，常伴有納差、心情煩躁、腹痛、腹脹等不適症狀，可能引發或加重其他疾病，如痔瘡、腸癌、及心腦血管疾病等。

常見因素

腸胃積熱：現代人常過食辛熱厚味，食物中纖維及水分攝取不足，以致腸胃積熱，或作息顛倒，津液耗傷，導致腸道失潤，大便乾結。

精神因素：工作壓力大，生活緊張而抑制排便便意，造成氣機鬱滯，或久坐少動，致通降失常，糟粕內停，而大便秘結。

氣血虧虛不足：病後、產後以及年老體虛之人，氣血兩虧，氣虛則大腸傳送無力，血虛則津枯不能滋潤大腸，使大便排出困難，以致秘結。

中醫辨證治療

實熱型：平素喜食辛辣厚味，煎...... 原文詳見：中醫辨證治療便秘

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中年大發福、胖了回不去…竟是面臨「代謝懸崖」惹禍！專家提醒3關鍵，輕鬆擺脫「中年危機」！

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/台中榮民總醫院院長暨千禧之愛健康基金會常務董事 許惠恒

根據衛福部國健署2018年成人預防保健資料顯示，超過五成的40~64歲中年人口，三高中有一項異常且腰圍過粗(男≧90公分，女≧80公分)；三成以上患有代謝症候群；其中三高皆偏高且腰圍過粗，加上體重過重或肥胖者則近二成。

台中榮民總醫院� �長許惠恒表示，中年之後，男女代謝力會隨著荷爾蒙(雌激素、睪固酮)變化而逐漸降低，使內臟脂肪堆積並增加胰島素阻抗性，最終導致代謝症候群的發生。相較於男性因應酬聚餐而較早開始有鮪魚肚、啤酒肚的發生，女性則是中年後逐漸明顯，不但臀部、腿部的皮下脂肪仍在，腰腹部的內臟脂肪也開始快速堆積，有明顯的「脂肪大遷徙」之感。

據「國民營養健康狀況變遷調查」發現，45歲後男性代謝症候群盛行率從21.8%增長至39.7%，漲幅為1.8倍；女性的盛行...... 原文詳見：中年大發福、胖了回不去…竟是面臨「代謝懸崖」惹禍！專家提醒3關鍵，輕鬆擺脫「中年危機」！

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酸蝕真的很可怕！最傷牙齒的食物

預防蛀牙的方式很多種，比起先去買產品，吃進去的食物更需慎選，有些對身體健康，但容易傷牙齒，例如：柑橘類水果、咖啡、茶、紅酒等，另外，文中也提供保護牙齒的食物，一起來抄筆記！

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1) 柑橘類水果

富含維生素C的柑橘類水果，對身體非常好，但對牙齒例外。其中，檸檬和葡萄柚酸性特別強，會侵蝕牙齒琺瑯質，橘子則稍微好一些。

2) 黏牙軟糖

太妃糖、牛奶糖、水果軟糖等非常好吃，但都會黏� �，很容易造成細菌在牙齒上孳生，當然也會酸蝕牙齒，造成蛀牙。

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3) 硬糖

硬糖含在嘴中，需要長時間才能被融化，這段時間會讓細菌孳生，咬硬糖又容易傷牙齒，造成牙齒問題。

4) 酸黃瓜
...... 原文詳見：酸蝕真的很可怕！最傷牙齒的食物

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食品藥物管理署(下稱食藥署)於今(105)年3月接獲屏東縣衛生局通報1例疑似肉毒桿菌中毒案例，本案接獲通報後立即請衛生局前往調查患者飲食史，並採集可疑食餘檢體送驗。

肉毒桿菌喜愛在厭氧環境下生長，且易產生毒素，毒素為神經毒，主要侵犯末梢神經，造成患者視力模糊或複視、眼瞼下垂、瞳孔放大、顏面神經麻痺、唾液分泌障礙、口乾、吞嚥困難、呼吸困難及講話困難等症狀。肉毒桿菌中毒主要有四種感染形式：

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(1)腸道型(嬰兒型)：人體腸道為一厭氧環境，若攝入肉毒桿菌孢子，其在腸道中萌發並產生毒素。如蜂蜜、土壤偶亦含有肉毒桿菌孢子，因一歲以下嬰兒腸道免疫尚未成熟，應避免食用蜂蜜，製作根莖類副食品時也應將作物洗淨、削皮，並澈底加熱。

(2)食因型(傳統型) ：為攝食遭肉毒桿菌污染之...... 原文詳見：肉毒桿菌中毒有4種，臉麻、呼吸困難要小心

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冬天常見疾病 ─「腦出血」的診斷及治療

腦出血是屬於腦血管意外的一種疾病，是指腦血管破裂，血液流入腦實質的急性疾病，臨床多見於中年以上患者，是中老年人易患的急性病，以男性居多，病情發展快，死亡率高。

引發「腦出血」常見的原因是高血壓和動脈硬化，當血管壁受到高壓血流的長期衝擊，壁上的細胞會逐漸退化壞死，使得血管壁變薄彈性弱。若出現情緒激動、劇烈活動或排便困難、血壓突然升高，硬化的血管便容易破裂出血。腦出血一般發病極快，來勢兇猛，患者出現頭痛劇烈、嘔吐、眼前發黑、嗜睡、昏迷、眼球遊動、跌倒在地、血壓增高、面色潮紅、呼吸深沈、有鼾聲、有時抽搐、口角歪斜、癱瘓側肌張力減退有時偏向一側、對痛覺刺激無反應，大小便失禁、意識喪失，甚至數小時內呼吸、心臟停止而死亡。

在疾病的症狀上，病人可能出現面部或上下肢突然感到麻木，軟弱無力，說話困難，或者是突然的眩暈，頭痛難忍，從間斷性變為持續性，或同時有噁心、嘔吐、手足不靈活等早期信...... 原文詳見：冬天常見疾病 ─「腦出血」的診斷及治療

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騎車戴安全帽悶壞頭皮？！對於頭皮健康的NG行為，你做了幾項？

作者/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Scott

夏天原本就是各類型皮膚病的好發季節，高溫更是讓悶熱的安全帽有了細菌孳生的機會，尤其在下雨天，淋過雨的帽子長時間悶放在機車的置物箱中，若再加上騎士平日清潔頭髮不徹底、塗抹過多的髮油及髮蠟等造型品下，更易加重頭皮負擔，甚至造成發炎、感染等症狀。

很多機車族戴安全帽時，往往只注重安全，卻忽略了也需要有好的衛生習慣。在過去一份大台� ��地區的民調顯示，有將近7成的機車族一年才清洗一次安全帽，更有人5年沒清洗過。對每天可能要戴上1小時安全帽的人，可別輕忽了這些重要的清潔工作。

不定期清潔安全帽　嚴重恐致永久性禿頭

皮膚科醫師呂佩璇指出，台灣氣候潮濕悶熱，尤其是夏天，如果不定期清潔安全帽，藏污納垢的結果，可能會引發惱人的落髮問題，嚴重者可能導致永久性禿頭。因安全帽悶熱及髒污引發頭皮困擾的臨床症狀，包括因細菌感染產生的毛囊炎、因黴菌感染而生...... 原文詳見：騎車戴安全帽悶壞頭皮？！對於頭皮健康的NG行為，你做了幾項？

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補充綜合維他命可以減少妊娠毒血症

2006年9月份一項由美國匹茲堡大學所做的流行病學研究發現，孕婦如果在受孕時期補充綜合維他命，可以減少「妊娠毒血症」的發生率達71％。

這項研究是調查1997-2001年間的1,835位孕婦，在受孕前後服用綜合維他命的情形。每週至少服用一顆綜合維他命的孕婦，發生妊娠毒血症的機會減少了45％。再進一步分析婦女的體重，過重的婦女服用綜合維他命並沒有什麼幫助；但是較瘦的婦女如果服用綜合維他命，可以減少妊娠毒血症高達71％。

妊娠毒血症（或稱子癇前症）是指高血壓合併蛋白尿，是懷孕特有的一種併發症。不僅會造成孕婦肝臟、腎臟、腦部等器官病變，或血液凝固功能異常，也會影響胎兒發育，甚至造成死亡。妊娠毒血症的發生是因為母體血管不正常的收縮，但是確實 的原因還不太清楚，近年來有一種理論認為是胚胎著床不正常的關係。這項研究的作者Dr. Roberts認為，受孕階段補充綜合維他命可能會影響胚胎...... 原文詳見：補充綜合維他命可以減少妊娠毒血症

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開啟兩性愛情的新觀點！《我的蛋男情人》

「新鮮是有保存期限的！」這是貫穿《我的蛋男情人》此部電影的核心主題，藉由清新氣質輕熟女代表林依晨，和實力演技派的鳳小岳，兩人共同重新詮釋出都會男女的婚姻、愛情新觀念，並且藉由如同每日職場、日常生活般的對話，更拉近觀眾和電影劇情的距離，正如同每個人所遇到、所面臨的婚姻、愛情問題或困擾一樣，期待從的電影中，找出一絲絲線索來，解開相愛的困惑、難題。觀看此電影時真是處處有驚喜，劇中也安排了知名的吳念真、李烈、柯有綸、宥勝等，分別與男、女主角互動產生絕妙新滋味。現在迫不及待就先來看看電影中的重要話題，是如何刻劃、牽動人心，絕對使你回味無窮，更加對兩性新觀點有所領悟！

圖片來源：《我的蛋男情人》官方粉絲團

女生們心聲：生理時間的差異

現今職場上男、女皆能衝刺、晉升，電影中林依晨化身輕熟女的代表，已經在職場上累積了不少的工作經驗，面對工作上的挑戰絲毫沒有退縮、遲疑，還能夠勇往直前...... 原文詳見：開啟兩性愛情的新觀點！《我的蛋男情人》

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今早嘉義市空氣品質亮起紅色警示(PM2.5量測數值為56-150微克/立方米)，對全數族群健康皆有害，嘉義市政府衛生局提醒民眾，盡量減少外出或戶外運動，若要外出請記得配戴醫療外科用、活性碳或N95口罩，室內使用HEPA濾網空氣清淨機，並適當關閉窗戶，患有過敏、心肺疾病民眾記得隨身攜帶藥品，以防急性發作。

您戴對口罩了嗎?醫療用口罩、活性碳口罩有多層設計，因此可以過濾空氣中的懸浮微粒，口罩正確戴法應將防水層(綠色那面)及活性碳層(黑灰色那面)面向外，布面層貼近口鼻處，軟質金屬條面應在上方外側並壓緊鼻緣，並將口罩皺褶往下拉以包覆下巴，防護效果較好。

嘉義市因地形因素，致使無法排散東北季風吹來的懸浮微粒，10月-4月這段期間空氣品質容易出現警訊� ��嘉義市空氣要由我們自己守護，嘉義市政府呼籲大家請盡量搭乘大眾運輸工具、使用環保電動機車、禁止露天燒稻草、減少金紙焚香、不要吸菸(或戒...... 原文詳見：空氣品質亮紅旗，減少外出戴口罩

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未曬到太陽不會皮膚癌? 黑痣有異狀恐癌變!

黑色素細胞癌高惡性、存活短! 常見於腳掌指甲間、甚至頭皮、腹部![1]

提高治療成效，掌握就醫三步驟：及早發現、手術切除、基因檢測!

沒曬到太陽的地方就不會得到皮膚癌？林口長庚醫院曾收治一名W先生案例，患者因右側腹黑痣變大、突起，並開始潰瘍流血，W先生一開始不以為意，僅至一般診所塗藥處理，直到皮膚出現明顯腫塊才緊急至林口長庚醫院就醫，被確診為晚期黑色素細胞癌，並已轉移到肝臟、肺臟。根據衛生福利部國民健康署最新101年癌症登記報告顯示，皮膚癌為國人常見十大癌症之一，平均不到3小時就有一人罹癌[2]，其病灶外觀初期與一般黑痣無異，國人普遍缺乏警戒！

臺灣皮膚科醫學會楊志勛理事長指出:「近年來，皮膚癌年年名列台灣十大癌症， 但受重視程度，不如其他癌症，其病灶外觀初期與一般黑痣無異，國人普遍缺乏警戒。皮膚癌可分為黑色素細胞癌和非黑色素細胞癌兩種類型。其中，黑色素細胞癌好發於60多歲...... 原文詳見：未曬到太陽不會皮膚癌? 黑痣有異狀恐癌變!

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