偽裝惡性骨腫瘤的高手－棕色瘤

日前一位73歲男性，近半年因持續多處骨頭異常疼痛、肌肉容易疲勞、食慾不振及體重減輕，至北市聯醫中興院區骨科門診治療。其最疼痛處為左小腿外側部位，常常讓他晚上痛到醒過來，經X光檢查發現左小腿腓骨有一個被侵蝕掉的空洞。

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師郭忠和指出，臨床上此類型的X光表徵大部分是原發性或轉 移性惡性骨腫瘤，再配合病人臨床症狀更是符合惡性腫瘤徵狀。

在懷疑是惡性腫瘤的前提下，幫病人安排全身骨骼掃描及抽血檢驗，全身骨骼掃描結果發現，全身有多處大大小小不正常吸收處，更加讓人懷疑是惡性腫瘤末期合併全身性骨轉移，但經一連串深入檢查後，竟找不到源發腫瘤在何處。而唯一可疑處就是抽血檢驗值血中鈣離子濃度異常高，此外亦發現雙側頸部有摸到異常腫塊，後來經頸部超音波檢查確診為副甲狀腺腫瘤。

郭忠和說，因副甲狀腺功能亢進，引起骨頭內的鈣被釋放出來，長久下來骨頭就形成空洞，在X光下的表徵就像是惡性骨腫瘤，後來左小腿骨頭經切片檢查證實為棕色瘤(brown tumor)。而病人經副甲狀腺切除後半年，由X光檢查發現骨頭空洞處逐漸長出新的骨頭，病人骨骼異常疼痛現� �亦減輕很多。

他進一步解釋，副甲狀腺素(PTH)是維持體內鈣磷平衡及調節血鈣最重要的賀爾蒙之一，當血中鈣下降時，PTH分泌可促使骨骼釋出鈣質，並刺激維生素D3的合成，增加小腸對鈣質吸收，並降低尿鈣排泄，以恢復血鈣正常值。當副甲腺素( PTH)分泌過多時，會刺激破骨細胞生長，引起廣泛性骨吸收、纖維化、出血、甚至囊性病變，進一步引起假性腫瘤。因其組織中多核巨大細胞( giant cell)的細胞質中含有紅血球及血鐵素而呈棕色，故稱棕色瘤。

該案例的病人會造成全身骨頭空洞，是因初期副甲狀腺功能亢進引發的症狀皆被忽視，經年累月才會造成骨頭異常，因此當身體發出警訊時千萬不可輕忽。

本文作者：臺北市立聯合醫院中興院區骨科 郭忠和主治醫師

...... � ��文詳見：偽裝惡性骨腫瘤的高手－棕色瘤

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

驚！赴日購買胎盤素肌瘤迅速增大，中醫緩症狀

日幣貶值，國人前往日本自助旅行購買藥妝機會增多。38歲女子前去購買外用胎盤素，原本身上已經有1個2公分的子宮肌瘤，在外用2個月胎盤素後，肌瘤迅速長大成7公分。目前告知患者停止擦胎盤素於皮膚上，肌瘤長大現象已趨緩，再經由中藥與針灸調理，肌瘤帶來的不適症狀已經獲得控制。

圖片來源：by marin from FreeDigitalPhotos.net

胎盤素含有荷爾蒙雌激素會讓女 性擁有水嫩又有彈性的皮膚，懷疑是本身體質對類賀爾蒙製劑較為敏感，患者在短時間內擦拭過量才誘發子宮肌瘤迅速增大。醫師提醒，胎盤素含有類雌激素，若是女性荷爾蒙不穩定又服用或是外擦類雌激素的保養品，將會破壞體內雌激素以及黃體素的平衡，造成肌瘤增生。

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，子宮肌瘤在一般人的認知常常認為是常吃冰冷食物容易罹患，但是中醫講求辯證論治，不穩定的賀爾蒙才是患者肌瘤病發主因。

中醫強項在於改變身體環境，子宮與身體的環境如果讓肌瘤容易生長，不管開幾次刀都一樣容易復發，臨床上復發時間快則半年，慢則兩年，子宮就像土壤一樣，不要讓肌瘤繼續復發，應該是要改變土壤環境，讓肌瘤不適合在此環境下長大，進一步讓肌� �慢慢自己萎縮，而不是琢磨專注在拿掉肌瘤上面。

中醫針灸與中藥調理可以改善身體氣血循環與穩定女性賀爾蒙與內分泌系統，運動是最好穩定賀爾蒙方式，特別是心肺運動，子宮肌瘤如果太大的患者，不適合做重量訓練也不適合提重物，這樣會加重下腹重墜感，如果平時容易腰痠，可以多嘗試伸展運動與拉筋，雖然無法直接消肌瘤，但可以活絡身體氣血循環，減輕因為肌瘤壓迫導致的腰酸與頻尿狀況。

周宗翰說，肥胖婦女更是罹患子宮肌瘤的高風險族群，肥胖婦女體內雌激素的量較多，因此發生子宮肌瘤機會也可能較高，患者生活習慣也就應該更為謹慎，減重是必要課題，脂肪類攝取不宜過量，以避免過多環境賀爾蒙的誤食，但是辣椒、花椒、蒜等刺激性食材可以酌量食用，這類食物可以提高人體基� ��代謝率，進而穩定人體賀爾蒙與內分泌系統，最重要是減少體脂肪，以避免雌激素刺激肌瘤長大。

周宗翰提醒有婦科問題的女性，平常應多以蔬菜代替水果攝取纖維素，切記盡量煮熟食物避免生食，也不要在就寢前吃水果或消夜，當人體處於休眠狀態，身體無法完全消化體內食物或甜度與熱量都高的水果，未消化完全的食物殘渣於人體37度的環境下，容易導致身體酸化，水果或是寒性食物也會導致婦女的宮體變寒，酸性體質與寒濕環境剛剛好就是肌瘤好發的兩大因素，下腹腔的氣血循環變差也容易產生小腹，擁有脂肪外包的子宮體就是子宮肌瘤生長絕佳環境，這時容易出現腰腹不適、手腳冰冷、月經不調、經痛等症狀。

特別是生理期時，若下腹腔循環差時，子宮容易收縮不完全，導致經痛加劇、經血排� ��不順，或是經血量太大收不住的情形發生，這些問題也會出現在子宮內膜異位的患者身上，而經血未排乾淨也會導致瘀血內阻情形，子宮肌瘤發生機會也較大。子宮肌瘤是可以醫治或是縮小的，患有肌瘤的患者不要絕望，現在就從改變生活作息開始。

本文作者：臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科 周宗翰主治醫師

...... 原文詳見：驚！赴日購買胎盤素肌瘤迅速增大，中醫緩症狀

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

「阿飛、可樂、杜比」3 隻可愛的米格魯是實驗動物，牠們離開實驗室後 已受到妥善照料。為了善待實驗動物，並確保非臨床安全性評估試驗數據的品質 與可信度，食藥署已將實驗動物科學應用及動物福祉列為藥物非臨床試驗優良操 作規範(Good Laboratory Practice, GLP)查核重點之一，持續辦理查核計畫，對動 物實驗有完善的管理與品質要求，規定「進口、購買、飼(培)養或使用動物、植 物、微生物及細胞等，應依據國家相關法規辦理」，飼養與使用實驗動物須符合動物保護法的規定(例如：試驗單位應依法設置「實驗動物照護及使用委員會(IACUC)」。 

食藥署將每年定期舉辦教育訓練及研習會，課程主題包含動物房查核與試驗動物的管理，落實動物實驗 3R 原則-取代(Replacement)、減量(Reduction)、精緻化(Re finement)，最近更加上第 4R-責任(Res...... 原文詳見：善待實驗動物 GLP 列入查核計畫！

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

翻轉巴金森氏症僵硬肢體，打造完美體態

最近常看到隔壁的爺爺面無表情的呆坐在椅子上，心情沮喪，詢問其兒子才知道爺爺從早上起床開始翻身時整個身體像木頭一樣硬繃繃的，從旁幫忙時整個身體更僵硬，站起來也是力不從心，穿衣服扣鈕扣整個手抖到不行，繫鞋帶難度更高，起身行走時雙腳總是跨不出去，好不容易動身了，兩隻腳卻不聽使喚的一直往前衝，碰到牆壁不會停止轉身，刷牙時雙手不停顫抖，吃飯時吞嚥不易，容易嗆到咳嗽，這些狀況讓爺爺心情沮喪且困擾。

醫師說爺爺是得了神經退化性疾病---巴金森氏症。除了吃藥外就是要維持日常生活的活動能力，在物理治療方面可以有以下的方式，幫助巴金森氏症患者維持生活的基本功能：

1.呼吸運動：雙手交叉放在膝上，吐氣後深吸一口氣，同時雙手往外� �上打開身體和頭往後仰，一次10下，一天兩到三次。

2.牽拉運動：雙手舉高身體慢慢向右側旋轉到感覺有點緊緊停留5秒，再換左側，一次10下，一天兩到三次。

3.肌力訓練：利用彈力帶增進上肢肌力，一手固定彈力帶，另一手用力往上拉到學得有點吃力，停留5秒，再換另一手，一次10下，一天兩到三次。

4. 抬臀運動：仰臥雙膝彎曲，雙肩輕鬆平放床面，慢慢將臀部抬離床面，保持身體呈一直線，停留5秒再放鬆還原，一次10下，一天兩到三次。

此外，功能性活動像踩固定式腳踏車可以增進關節的活動度及增進肌肉彈性，走路時要抬頭挺胸，雙腳抬高步伐放慢。輕緩的擺動及旋轉運動可產生廣泛性的放鬆，降低因強直造成的肌肉張力過高。按摩臉部讓循環更好，表情� �豐富。建議每一種運動一天做三回。

規律的運動可以提升患者的生活品質，做活動前後需做暖身操及冷卻運動，這些活動應緩和的執行不要讓患者太過勞累，執行時應有家屬陪伴，時時提醒注意事項並且要注意病人安全，給予心理上的支持與慰藉。

本文作者：彰化基督教醫院物理治療師 邵美雲

...... 原文詳見：翻轉巴金森氏症僵硬肢體，打造完美體態

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

一對26、27歲姐妹婚後嘗試自然懷孕兩年未果，檢查後雙雙發現卵巢功能嚴重衰退，刺激排卵數只有1顆，猶如更年期婦女！台北醫學大學生殖醫學研究中心曾啟瑞主任表示，婦女不孕與卵巢功能有關，卵巢功能往往受到年齡、生活型態的影響，現在女性普遍晚婚晚孕，懷孕的難度也相對提升，尤其在工作壓力、飲食等影響之下，卵巢老化已非熟齡婦女專利！上述兩姐妹在積極進行人工生殖，及時挽救自己的一線「生機」！但曾啟瑞主任建議女性可透過「抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)」濃度檢測，評估自身卵巢功能，為順利懷孕做好準備！

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

危險生活型態也會讓卵巢早衰，年輕女性莫輕忽！

104年內政部統計資料1，男性初婚年齡為32.2歲，女性也突破30歲！其中，台北市2男性結婚年齡為35.2歲，女性則更延至32.5歲，適婚男女雙...... 原文詳見：飲食、壓力致不孕！20歲姐妹都有「更年期卵巢」

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

大約有4%-7%的孕婦會發生妊娠糖尿病，而且近年來發生率愈來愈高。妊娠糖尿病的發生和年齡、種族、家族史和肥胖有關。而且第一胎有妊娠糖尿病的孕婦下一胎的機會也比較高，2011年6月在美國婦產科醫學會期刊(Obstetrics and Gynecology)上有一項研究發現兩次懷孕間的體重變化和第二胎是否會發生妊娠糖尿病有關。

這項研究包含美國加州十四個郡在1996到2006年間的資料庫，共48534位，所有的產婦在懷孕24週到28週都接受糖尿病篩檢，如果不及格就再接受100公克葡萄糖耐糖試驗以確定妊娠糖尿病的診斷。所有的孕婦都分別計算兩次懷孕間(第一胎產後和第二胎懷孕開始的BMI變化，研究者將BMI變化分為≧3、2-2.9、1-1.9，或減少1-2、減少2以上；BMI增減1單位以內則定義為不變。以一般身高160公分的人來算，BMI 1單� ��大約是2.7公斤。結果發現這些孕婦有4.6%...... 原文詳見：體重變化會影響下一胎是否發生妊娠糖尿病

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

淋病是一種常見的性傳染疾病，乃因接觸到淋病雙球菌而引起。感染途徑主要是因性行為造成，只有極少數會因穿著帶菌衣物，或經由公共浴室的浴缸、毛巾而染病。根據疾病管制署統計，從104年1月到7月29日的確診病例已達1,841人。病患雖多為15~59歲的性活躍期男性，但因女性感染症狀比起男性較不明顯，且診斷也因生理構造的關係較為困難，如果沒有及時接受治療，可能會造成不孕。

臺北市立聯合醫院昆明院區藥劑科藥師徐瑋謙指出� ��淋病的潛伏期約為2-7天，偶爾會更久。女性症狀包括：尿道炎或子宮頸炎，大多不會有疼痛感，症狀也不明顯，因此常被忽略。例如陰道會排出大量黃白色的分泌物和白帶等，這對平常白帶就比較多的女性來說，感染時較不容易被察覺。另外，女性因為尿道較短，容易因為感染導致膀胱炎，出現頻尿而且灼痛的症狀。比較惱人的是，約有20%的病患因月經週期導致子宮感染，引起子宮內膜炎、輸卵管炎或骨...... 原文詳見：不可輕忽的隱藏性病－女性淋病感染

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

名醫話真相 生病了！除了醫療，善用芳香醫學也大有幫助

...... 原文詳見：名醫話真相 生病了！除了醫療，善用芳香醫學也大有幫助

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

化妝品如洗髮精中含有雌激素的爭議，近日隨著食藥署政策明朗化，含藥化妝品預計於明年七月起禁用雌激素，甚至新法還可能提前實施。目前國內可以限量添加的雌激素有三種，包括雌酮(estrone)、雌二醇(estradiol)與乙炔雌二醇(ethinyl estradiol)。

以洗髮精為例，添加雌激素的目的主要是希望藉由荷爾蒙的調整達到改善落髮的效果，尤其是針對最常見的雄性禿。但其宣稱的療效並沒有獲得大規模的臨床試驗證實，在這樣的使用下會有弊大於利的疑慮。其中的弊可分為兩個層面：對人體直接的影響和對環境生態的危害。

內分泌系統的運作極其複雜，其中荷爾蒙的調控，上從屬於中樞的腦部下視丘起，下到末端各器官如甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、性腺和胰臟等，縱向和橫向間的分泌� ��會相互影響，牽一髮而動全身。雌激素失衡會影響內分泌系統，可能導致孩童生殖發育異常，且被認為和乳癌、子宮內膜癌等有關。但因...... 原文詳見：含雌激素洗髮精對頭皮的影響及日常頭皮護理

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

「有度數泳鏡、滑雪鏡」9月1日起列為醫療器材，民眾購買要注意！

炎炎夏日，一家大小常到游泳池、海邊戲水消暑，倘疏忽發現有度數泳鏡忘記攜帶，為了避免掃興，常就近於鄰近商店購買。但您知道嗎？自今（105）年9月1日起，業者如未取得販賣業藥商許可執照將不能販售，民眾只能到有販賣業藥商許可執照的店家購買，提醒民眾和業者應遵守規定，以免處法。

有度數的護目鏡具有矯正視力的功能，包括美國、歐盟均已將其歸類於� �療器材，為跟隨國際法規的趨勢，衛生福利部食品藥物管理署宣布自今（105）年9月1日起，有度數泳鏡、滑雪鏡等將納入第一等級醫療器材管理。

南投縣政府衛生局呼籲轄內業者應依藥事法規定，儘快至南投縣政府衛生局申請販賣業藥商許可執照，核可後方可販售。如於網路販售，應先申請登記郵購買賣通路事項。申請須知請至南投縣政府衛生局（https://www.ntshb.gov.tw/>我要申辦>藥政及毒品防制業務）。倘對於醫療器材法規有...... 原文詳見：「有度數泳鏡、滑雪鏡」9月1日起列為醫療器材，民眾購買要注意！

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

電話宣稱健保卡被冒用，攏係假！

...... 原文詳見：電話宣稱健保卡被冒用，攏係假！

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

寒流來襲的冷天，讓人不禁想浸浴在霧氣靄靄、風光明媚的山林鄉野，享受溫泉區的湖光山色。翻開溫泉旅遊書和網站，多極力宣稱泡溫泉能改善關節疼痛，更能美白肌膚、促進血液循環兼治皮膚病。但皮膚科醫師提醒說，小心越泡越癢。

圖片來源：by Chris 73 from Wikimedia Commons

以皮膚科醫師觀點來分析，泡湯真正能夠治療的皮膚病，只有疥瘡比較有醫學根據，因為硫磺泉質可以殺死� ��膚中寄生的疥蟲，使疥瘡得到改善。在疥瘡外用藥物不發達的年代，的確有醫師會建議病人泡硫磺泉來治療疥瘡。但是皮膚會癢的疾病，並不是泡湯可以解決。現今治療疥瘡藥物療效佳，許多藥物都可以有效地在短時間內治癒疥瘡，已少有皮膚科醫師會建議病患用泡湯來治療疥瘡。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主治醫師李孟穗說，事實上，每逢冬天門診就出現不少因泡湯導致皮膚乾燥、搔癢，甚至灼傷發炎的病患，讓皮...... 原文詳見：泡湯可以止癢治療皮膚病嗎？小心越泡越癢

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

體適能推廣獲肯定 食尚玩家童檢測

童綜合醫院自99年響應教育部體育署推廣國民體適能宣導，邀請專業老師到場指導正確的體適能，5年多成果顯著，促使許多社區民眾更加注重自己的身體機能，也獲得體育署的肯定；因此，體育署特地邀請104年全民運動代言人浩角翔起，結合食尚玩家節目實地參與童綜合醫院所舉辦的體適能檢測活動。

活動現場設置了許多關於身體柔軟度、肌耐力、肌力及心肺耐力等等體適能檢測項目，讓參加活動的社區民眾都能藉檢測來了解自己身體機能；浩角翔起也與現場的阿公阿嬤活潑互動，跟著一起做檢測，逗樂所有人。

童綜合醫院社區健康服務部羅森益主任表示，正確的健康體適能檢測及評估，可以幫助民眾瞭解當前的體適能狀況，以檢側自己的年齡與體能是否相符合� �並避免不必要的運動傷害及風險，還可以針對個人作運動內容的調整。

童綜合醫院申請教育部體育署104-105年度推動國民體適能計畫檢測站設置，是全國55家通過...... 原文詳見：體適能推廣獲肯定 食尚玩家童檢測

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥