少年得痔

痔瘡是一種相當惱人的疾病，俗語說『十男九痔』，更顯示出其普遍性。在現代文明社會中，由於人們食物大多過於精緻，缺乏纖維質，導致時常便秘，再加上缺乏適度運動，久坐及經常失眠，使得痔瘡的患者越來越多。連女性患者也越見增加，在門診常見懷孕婦女，挺著大肚子卻又為痔瘡所苦，令人極為不忍。

痔瘡之成因乃肛門附近結締組織鬆弛，使得靜脈叢曲張所引起，除體質因素外，便秘、久坐、失眠、飲酒及食用辛辣和油炸食物，皆容易使痔瘡變得更為嚴重。依其在肛門齒狀線之內外位置，可分為內痔及外痔兩類。如果痔瘡內血管為血栓所堵塞，可導致痔瘡急速變大變硬，疼痛不堪，稱為血栓性痔瘡。內痔依其嚴重程度又可分為4級：

第一級-只有疼痛或出血的症狀，� �便時痔瘡不會脫出肛門。

第二級-解便時痔瘡會露出肛門外，但隨後會自行縮回。

第三級-痔瘡脫出後不能自行縮回，而須以手推回肛門內。

第四級-痔瘡卡在肛門外，無法用手推回。

對於痔瘡之治療方法很多，電燒、硬化劑注射及冷凍治療，因為併發症較多，現在已經少有醫療院所使用。而對於輕微的1、2級痔瘡，通常可給予軟便劑服用及局部藥物塗抹。至於散在性內痔，則可使用橡皮筋綑綁枯痔法，使之壞死脫落。而對於較嚴重之3、4級痔瘡，最好是選擇手術切除，可使痔瘡再發的可能性降至最低。目前痔瘡手術是利用半身麻醉進行，手術時間約30分鐘，住院只要2-3日，術後約1個月即可完全痊癒，相當方便安全。

近幾年更發展出痔瘡手術的新療法-痔瘡環狀切除術，其是利用儀器� �肛門齒狀線內將痔瘡做整圈切除，術後較不容易產生嚴重疼痛及肛門出血的併發症，對於脫出及出血性內痔而言，是相當理想的療法，不過因目前健保不給付環狀切除器的費用，因此這部分的費用必須自費負擔。

本文作者：仁愛醫院外科 孫志誠科主任

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