骨質疏鬆症之預防與治療

◎什麼是「骨質疏鬆症」?

體骨骼的骨質自出生後會隨著年紀而增加，大約在二十至三十歲會達到最高峰，之後骨質逐漸減少，女性在停經後，骨質減少的速度會加快，如果骨質流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」。 骨頭的骨質自出生後會隨著年紀而增加，30歲以前達到最高峰，之後即逐漸減少，女性在停經後，骨質原本緻密的骨頭變成中空疏鬆，即為「骨質疏鬆症」。

◎常見的骨質疏鬆症型?

停經後骨質疏鬆症。老年性骨質疏鬆症：多見於70歲以上的老人。

◎骨質疏鬆症的影響是什麼?

骨頭因疏鬆而變薄、變脆弱、容易造成骨折，特別是前臂骨、股骨及脊椎骨。骨質 疏鬆症最明顯的症狀，就是脊椎壓迫性骨折，它會引起背部酸痛，身高變矮，及駝背現象，常見的「老倒縮」即是指這種現象。

◎哪些人容易骨質疏鬆症?

骨質疏鬆症的危險因子可分為「不可控制因素」及「可控制因素」兩類。

A不可控制因素：

●女性

●年齡超過七十歲

●已達更年期或停經

●家庭成員有人患骨質疏鬆症

●身材和體格特別矮小

B可控制因素：

●鈣質攝取不足

●吸菸

●飲酒過量

●缺乏運動

●喝大量咖啡

◎骨質疏鬆症怎麼診斷？

骨質疏鬆症的診斷可以依據臨床病史證實為低創傷性骨折(low traumatic fracture)，或依� ��骨密度T值(T-score)小於或等於-2.5來判定。 骨密度(BMD)之測定，以中軸型的雙能量X光吸收儀(dual-energy X-ray absorptiometry，DXA)為黃金標準，且應測量腰椎或兩側髖骨，兩者都做更好，若兩處都不能測定時，則可用非慣用側前臂橈骨1/3處之測定取代(參考2010年的ISCD的亞太共識)。 

定量超音波骨密儀器(QUS)或其他部位之雙光子或單光子吸光檢查(周邊骨密度測定儀)，在目前只宜當做初步篩檢的工具；若發現異常，則應以上述DXA施行髖骨或腰椎檢查來確認。 當骨密度與20-29歲年輕同性比較所計算出的T值大於或等於-1.0時為正常骨量(normal)；當T值介於-1.0及-2.5之間為骨質缺乏(osteopenia)，亦稱之為低骨量(low bone mass)或低骨密(low bone density)；當T值等於或小於-2.5時則診斷為骨質疏鬆症(osteoporosis)；當合併骨折時可稱之為嚴重性骨質疏鬆症(severe osteopo-rosis)，此項診斷標準也可適用於老年男性。 此外，當有低創傷性骨折(low traumatic fracture)或有任何一節脊椎椎體高度變形超過20%時，即使骨密度T值大於-2.5也得以診斷為骨質疏鬆症。

◎如何預防骨質疏鬆症?

方法一、增加鈣質攝取骨質一旦流失就很難再完全恢復，預防骨質疏鬆宜趁早養足骨本，有效方法包刮增加鈣質攝取。每日鈣質攝取量不同年齡有不同的攝取量，根據91年衛生福利部國人膳食營養素參考攝取量，4~6歲為600毫克；7~9歲800毫克；10~12歲1000毫克；13~18歲則增加為1200毫克；19歲以上則為1000毫克。

方法二、適當的運動，運動方面，適度的戶外運動是必要的，因陽光能使身體產維生素D，維生素D可以加強腸胃對鈣的吸收，持續而且適量運動可以防止骨質疏鬆、幫助睡眠� �維持活力，選擇適合自己運動(如游泳、太極拳、外丹功....等)，避免需要碰撞或快速移位的運動，以免摔倒。最好參加運動團體，一方面較能持之以為恆，同時也能拓展人際關係。有些負重運動(如慢跑、騎單車、步行、提重等)能增加骨質，但患有關節炎者，應避免負重運動。

方法三、預防跌倒經診斷罹患骨質疏鬆症的人，必須要預防跌倒，以免發生骨折。預防跌倒的方法可分兩方面：(一)改善居家環境：浴室、廚房、廁所及樓梯是較容易跌倒的地方，應有充足的照明，保持地面乾燥或鋪設防滑墊、加裝扶手。(二)維持適當的運動：運動可以增進肌力及關節柔軟性並改善身體的協調能力，而減少跌倒的機會。

◎骨質疏鬆患者萬一發生了骨折怎麼辦?

新式手術療法對以下就幾種常見� ��骨折，有明顯療效。

(一)肱骨頸骨折或遠端橈骨位移或粉碎骨折，可以互瑣式專用骨板搭配灌注式人工替代骨手術方式處理，達到穩定固定儘早癒合。

(二)脊椎壓迫性骨折急性或亞急性期，可施以微創式球囊型脊椎灌注手術，達到快速穩定骨折以緩解疼痛療法，併穿背架保護日常活動。

(三)大腿骨近端(股骨轉子間附近)不穩定性骨折，可採用新式股骨近端髓內釘(如PFNA II)固定，搭配灌注式人工替代骨手術，達到穩定固定並儘早癒合。

以上手術都需要手術後避免患肢六至八週內荷重或使力。

本文作者：仁愛醫院骨科 殷南薰主任

...... 原文詳見：骨質疏鬆症之預防與治療

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥