了解注意力不足與過動症

九月開學之後，很多學校老師或家長紛紛抱怨孩子上課不專心，並且擔心孩子是否罹患注意力不足過動症？根據"精神疾病診斷與統計手冊"對注意力不足與過動症的定義為：一種自我控制方面的發展性疾患，其中包括注意力、衝動控制和活動量三方面的問題。

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其內容簡述如下:

過動症狀

•坐立不安無法坐著不動

•在戶外或需要安靜的場所不當地跑跳爬高

•經常打斷別人說話

•過度說話 

•問題未問完搶著回答 

•想要的東西立刻就要得到 

•靜不下來

•無法等待 

衝動症狀

•行動前無法先停下來想想 •不等候指示就開始工作（特別是無聊的工作）

•無法為長期目標努力 •知道規則及後果但仍重複犯錯無法記取經驗 

•無法耐心等候排隊 •容易被激怒喜怒不定

注意力不足症狀

•不易遵守指示

•脫線且好像很迷糊 

•好像在做白日夢

•不易對需要集中精神的工作或遊戲維持注意力

•閱讀時常常忘記讀到哪裡

•無法完整地完成作業

•混亂、丟三落四、找不到東西

目前關於注意力不足過動症產生的原因研究的焦點都放在腦傷或與腦部的發展異常有關。研究發現大腦的額葉區(眼窩-額葉區)，受傷的人的行為與過動兒的行為極為相似。這一區域被認為是和我們的行為抑制、持續專心、和自我控制、未來計畫有關的區域。從流行病學的調查發現約有百分� ��五到百分之十的過動兒是因為腦傷而發展出此症的症狀。另外有些學者也發現，此症患者大腦的某些神經傳導物質較為不足。為何這類患者的腦部會發展異常呢？研究發現與遺傳、 母親懷孕時攝取尼古丁、酒精等物質和患者本身體內具有高濃度的鉛有關。

處遇的方法以藥物治療與行為治療兩種最為常見。研究顯示一些興奮劑例如安非他命可以減少過動症患者過量活動和注意力渙散的現象，同時增加他們的精神集中的能力。約有二分之一到三分之二的個案在服用此類藥物之後出現顯著的改善效果。行為治療也被證實對於過動症有不錯的療效，這種療法的特色是正向的的強化以及有系統地編排學習的材料和作業，以把錯失減到最小，並把立即的回饋和成功擴到最大。其中代幣制度與鬆弛訓練法都被發現可成功的使用在增加患者 的學業表現，減少過動行為。除了前述兩種治療方式之外，如何將居家環境結構化對患者也是很重要的。結構指的是外在環境的控制，藉以補償患者內在缺乏的自控力。一般常用的方法有:安排安靜少干擾的工作或學習位置。縮短單元工作或學習長度(時間)。規律化的時間表，工作學習生活作息時間儘量固定。善用使用有形的提醒。如：計時器、鬧鐘等等。

總結來說，一般認為以藥物治療再結合行為處理技術和環境結構的組織，這樣的治療計畫是最有效可幫助注意力不足過動症患者的治療方式。

本文作者：基隆市衛生局

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本文轉載自 KingNet國家網路醫藥