顯微探查取精 無精症成功得子

33歲Y先生和太太結婚三年，想要懷一個寶寶，一檢查才發現是無精症，Y先生患有輕度的隱睪症，初步的睪丸採樣發現是造精過程是早期成熟中斷，無法產生精蟲。經藥物治療，並經睪丸顯微探查確認在右側睪丸有一局部區塊可以取獲精蟲，經顯微手術手法順利取出精蟲，並經試管嬰兒技術，於最近喜獲麟兒。

29歲L先生結婚半年，在孕前檢查時發現精液中無精蟲。在外院檢查發現血中荷爾蒙指數不正常，可能無生育功能。但是在本院經由10分鐘局部麻醉細針採樣，即發現可以取得足夠的精蟲接受試管嬰兒技術，在今年順利成為人父。當次多餘的胚胎更予以妥善保存，將來還可以再次弄璋弄瓦。

30歲S先生結婚五年不孕，也是因無精症求診，經初步診斷，發現是嚴重的睪丸造精障礙� ��經過顯微睪丸探查取得成熟精蟲，經試管嬰兒技術，順利生產。

無精症是男性不孕症門診中最有挑戰的個案。一般分類上將無精症區別成（一）阻塞型及（二）非阻塞型兩種。

第一種阻塞型是指睪丸可正常製造精蟲，但無法將其輸送至精液中者稱之，可以應用顯微手術技術找尋阻斷點並將將輸精管道作顯微接通，若是無法接通或是因其配偶因素（例如年紀較大），則可以直接從睪丸或附睪將精蟲取出，以進行試管嬰兒治療。

第二種非阻塞型無精症，是指睪丸中造精過程的問題，導致無法由一般的睪丸或附睪的取精技術取得精蟲，此為男性不孕症中最具挑戰性的部份，此時就有賴更精密的睪丸顯微探查及顯微取精技術取得精蟲，進行試管嬰兒人工生殖的治療。

臺� ��榮總生殖醫學團隊由泌尿部男性生殖科主任黃志賢教授與婦女醫學部生殖內分泌不孕症科主任李新揚副教授領軍，有全方位策略協助因男性因素所導致的不孕症夫妻，達到生兒育女的目的。從團隊2014年的統計，以非阻塞型無精症患者以睪丸顯微探查及顯微取精術取得精蟲，進行試管嬰兒人工生殖技術，受精率為77.52%，大於24週的持續懷孕率有36.8%，已經與阻塞型無精症使用睪丸取精及試管嬰兒的74.50％及39.7%相當（無統計學差異）。

2015年上半年的持續懷孕率再次揚升到阻塞型41.2%，以及非阻塞型的50%。換句話說，只要能夠取得精蟲，無論男性是因為阻塞型或非阻塞型原因所導致的無精症，其懷孕率，持續懷孕及活產率都幾乎相同。

無精症的患者可積極把握機會考慮睪丸顯微探查取精，並配合試管嬰兒技術 ，有機會達成為人父的心願。

本文作者：臺北榮總泌尿部男性生殖科 黃志賢主任

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本文轉載自 KingNet國家網路醫藥