「腹脹」就醫，竟發現胃腫瘤、肝硬化、肝腫瘤！

臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任高銘海指出，在門診經常遇到病人主訴腹脹，尤其特別提到以前不會，最近變明顯，吃一點就脹，甚至不吃也不餓。也有病人因不明原因腹脹住院檢出重大疾病的案例，不可不慎。

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女性60歲，因腹脹吃不下已十多天而就醫，經腹部超音波檢查發現是大量腹水，再� ��上腸胃道內視鏡發現已有胃部惡性腫瘤，且已經擴散至腹腔與腹膜。

女性70歲，因腹脹無食慾兩星期，由開業醫轉診，經腹部超音波檢查發現是肝硬化併發大量腹水，原來她是B型肝炎帶原者，卻從不曾接受定期檢查，以至於已經是末期肝病也不自知。

另一位是30歲的年輕人，因打嗝腹脹吃不下已數星期，經腹部超音波檢查發現是瀰漫性肝腫瘤併發肝門靜脈栓塞，也是B肝帶原不自知。

高銘海提出幾點腹脹的鑑別診斷加以說明：

•年紀

多數中老年人因為活動量不足，消化變慢，代謝變差，腹圍增加，吃一點就腹脹，甚至一餐不吃也不餓，經檢查後除脂肪增加外，並無明顯病變。在增加活動，減少飯量，� �善便秘後，腹脹自然改善。

•癌症

各類良惡性疾病可在最早期至最晚期間產生腹脹症狀，除了影響消化功能，也因腫瘤位置與大小不一，對腹部空間造成壓縮。

•胃腸潰瘍胃酸逆流

因胃酸衍生的疾病，易引起消化不良，腹脹疼痛，以及嗝氣。除藥物治療，也需改變生活作息與飲食習慣。

•慢性BC肝與肝硬化

慢性BC肝與肝硬化所衍生末期症狀，包括黃疸腹水與腹脹，一旦出現不易治療且會反覆發生。

•開刀及後續問題

因開刀後的沾粘與結構的改變所引起腹脹，最易引起便祕與腸阻塞，應經常注意是否排便順暢。

•食物

因不易消化的食品攝食過多，經常出現於節日或生日喜慶場合，應注意不宜暴飲暴食。

高銘海提醒，一旦有腹脹情形，以下幾點可以自主管理：

1.注意自身過去病史，並加以定期追蹤，例如BC肝、肝硬化以及開完刀後飲食與排便等。

2.注意新的症狀並加以過濾，例如女性月經週期與出血量的改變。注意胃酸、嗝氣與飲食關係。

3.了解自己，養成定期健檢，健康監測與運動習慣，對於癌症與代謝性疾病高風險家族特別有其需要，以期早期發現早期治療。

4.早期就醫，避免無謂猜測與恐慌。

本文作者：臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任高銘海

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