2020年1月25日 星期六

食品中丙烯醯胺報你知！

當食品同時含有天門冬醯胺(一種胺基酸)及還原醣且於低水份情況下，經乾煎、油炸或烘烤等高溫處理(溫度超過120°C時)，易生成丙烯醯胺。因此，丙烯醯胺可能會存在於麵包、油炸洋芋片、咖啡、餅乾、早餐穀片等食品，並非由人為方式添加進食品中。 

丙烯醯胺被國際癌症研究機構(International Agency for Research on Cancer, IARC)歸類為2A物質，表示對動物具有致癌性，但流行病學之研究尚不足以證明為人類之致癌物質。經查目前尚無經由食品攝取而中毒的案例，僅觀察到執業工人於職場長期經由空氣吸入或皮膚接觸導致中毒，造成末梢神經病變。目前國際食品法典委員會(Codex Alimentarius Commission, CAC)及其他先進國家皆未訂定食品中丙烯醯胺限量標準，主要藉由提供食品業減量參考方法及訂定食品中丙烯� �胺指標值等，提供業者參考。我...... 原文詳見：食品中丙烯醯胺報你知！

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獵殺超級細菌計畫！長庚開發預測模型抓菌

獵殺超級細菌計畫！長庚開發預測模型抓菌

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita  諮詢專家&圖片提供/林口長庚紀念醫院檢驗醫學部主治醫師 王信堯、林口長庚紀念醫院檢驗醫學部主任 盧章智 圖片來源/ Freepik

全球正面臨超級細菌擴散、抗藥性日益嚴重等問題！你知道嗎，全球每年有70萬人死於抗藥性；到了2050年，每3秒就可能有1人死於抗藥性。這是因為抗生素濫用，導致具抗藥性的「超級細菌」產生，使患者面臨無藥可用窘境。

能抵抗3種以上抗生素的細菌，就稱為「超級細菌」。抗藥性極強� �「超級細菌」，未來除可能面臨無藥可醫狀況外，另外更須面對的是，由於無法使用臨床的檢驗方法檢驗而出，不但加重治療困難度，錯誤用藥更增強其抗藥能力。

為突破「超級細菌」檢驗困境，林口長庚醫院與長庚大學、中央大學跨領域合作，運用AI人工智慧開發出「超級細菌預測模型」，可更快速、正確地進行微生物特性鑑定，幾秒鐘內即可完成預測，並達到80%的用藥準確性，成為對抗微生物感染的一大利器。

林口長庚紀念醫院檢驗醫學部主治醫師王信堯表示，微生物學家已經發現不少超級細菌，例如金黃色葡萄球菌、腸球菌、鮑曼不動桿菌等。其中，金黃色葡萄球菌最廣為人知，但盤尼西尼(青黴菌)的發現，使人類不再因小傷口就感染死亡。

而在抗生素濫用狀況下，卻使得金黃色葡萄球菌抗藥力不斷增強，治療愈來愈不容� �。王信堯說明，通常萬古黴素已是治療抗藥性金黃色葡萄球菌MRSA的最後藥物，但，目前已出現可對抗萬古黴素的金黃色葡萄球菌Hvisa的究極細菌。

林口長庚紀念醫院檢驗醫學部主任盧章智表示，超級細菌對健康照護所帶來的挑戰日益嚴峻！已有本土及國際的研究指出，超級細菌的盛行率高達7.5%；世界衛生組織甚至預測，到2050年，將無合適的抗生素可治療感染症。

在這個越來越多「超級細菌」異軍突起的年代，除了關注是否有突破性的新藥可對抗外，還須檢視超級細菌是否能在第一時間被檢驗單位檢測出來！王信堯解釋，抗藥性超級細菌有時可被檢測出來，但大多數卻常躲藏在無抗藥力的菌群中，其比例甚至低到10~100萬隻細菌中才有一隻存在，使得臨床檢測出現完全無法檢測到的難關。

導致感染症病患到院後，由於無法即時偵測� ��體內的超級細菌，往往必須歷經多種藥物嘗試、治療失敗、嚴重併發症等過程後，才有辦法證實超級細菌的存在與種類，並對症下藥。王信堯提到，不但加重治療困難度，反覆錯誤用藥更增強其抗藥能力。

因此，林口長庚醫院於多年前就高度重視微生物檢驗的重要性，引進並臨床使用質譜儀(MALDI-TOF)，廣泛用於微生物菌種的鑑定。研究團隊利用其所產生的數據，進一步使用人工智慧分析技術，成功從大數據中解讀出超級細菌可能的抗藥機制，就能成功預測超級細菌。

王信堯說，利用「超級細菌預測模型」進行微生物特性鑑定，只需要使用質譜儀資料即可，不須額外的檢驗操作，幾秒鐘即可完成預測；經過反覆驗證後，其正確率可達80%，具高精準度和高時效性；且每次操作都能產出相同結果，不會因操作人員不同而有結果差異，減少許� ��額外的檢驗操作及人為判讀。

目前，「超級細菌預測模型」技術已可運用於臨床微生物之檢驗，並應用在臨床實務，可以快速的檢測到臨床方法無法偵測得的超級細菌，幫助醫師提早數天得知病患是否為超級細菌感染，以進一步更準確的施用正確抗生素，治療不再多走冤枉路，更能有效降低感染惡化成敗血症，甚至死亡的憾事發生。

盧章智進一步說明，「超級細菌預測模型」的臨床使用成效顯著，除已申請專利，這項研究成果更榮獲2017年台北國際發明展金獎，並刊登於2018年10月國際微生物研究學界著名期刊「微生物研究先驅(Frontiers in Microbiology)」。

目前，研發團隊也將此人工智慧發明方法廣泛運用於其他超級細菌，逐步進行各超級細菌抗藥性預測研究，希望可將此技術推廣應用至更多重要的超級細菌，以期建置一超級細菌預測� ��台，造福更多病患。

獵殺超級細菌計畫！長庚開發預測模型抓菌


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孕婦的體重增加和小孩肥胖有關

孕婦體重增加太多不但會增加妊娠糖尿病和剖腹生產的風險，也會影響胎兒的健康。 美國官方的醫學研究院（Institute of Medicine）和國家研究委員會（National Research Council）在2009年公布新版的孕婦體重指引是依據孕婦的身體質量密度（BMI）訂定不同的標準,在標準體重（BMI＝18.5∼24.9）的孕婦女，整個孕期體重增加是25∼35磅（11.4∼15.9公斤）,體重過輕的婦女（BMI＜18.5），建議增加28∼40磅（12.7∼18.2公斤）,過重的婦女（BMI 25∼29.9），建議增加15∼25磅（6.8∼11.4公斤）,肥胖的婦女（BMI大於30），則只能增加11∼20磅（5∼9公斤）。

2014 年9 月的美國婦產科學期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)上有一項研究發現孕...... 原文詳見：孕婦 的體重增加和小孩肥胖有關

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腦部靜脈高壓，嚴重病變恐失明

一名82歲男性患者(翟老先生)，出現右眼視力模糊並疼痛滲血三天之久，至台中榮總訧診，才發現是嚴重『腦膜動靜脈瘻管併眼靜脈高壓』所造成，且無法以傳統的方式治療，台中榮總神經外科主任崔源生以創新「鼻腔內視鏡入路腦膜動靜脈瘻管栓塞微創手術」，成功解危。

圖片來源：由台中榮民總醫院所提供

「鼻腔內視鏡手術」根治腦部靜脈高壓，免憂視神� �受損

崔源生主任說，腦膜動靜脈瘻管的治療主要有三種方式：包括外科手術瘻管切除術、加碼刀放射治療與瘻管栓塞術，其中又以瘻管栓塞術有最廣泛的適應症，而翟老先生的腦膜動靜脈瘻管非常特殊，無可利用的動脈或靜脈可供栓塞導管進入，以致於無法以傳統的上述三種方式治療。台中榮總繼2009年領先同儕醫院成立腦血管外科複合式手術室，六年來累積了上百例困難腦血管外...... 原文詳見：腦部靜脈高壓，嚴重病變恐失明

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學生暑假打工險截肢，工讀需慎選

每逢暑假都會有因為打工受傷的年輕人到院就醫。一名19歲的羅姓男學生，趁暑假到住家附近的鐵工廠打工，藉此賺點學費，沒想到操作機台時不慎受傷，右手被機器高溫重壓，緊急送到童綜合醫院急診室。

圖片來源：by Stoonn from FreeDigitalPhotos.net

童綜合醫院整形外科李子朋醫師檢查後，確認患者的右手掌部位四度灼燙傷，肌肉壞死，進行繁複的清創及重建手術之後，終於保� ��住手掌，目前持續復健中。

李子朋醫師表示，暑假時期，每年至少都會出現2名以上因打工受傷的年輕人到院治療，但不是每個人都能像個案這樣幸運，還有機會保留住手；去年就曾發生有名女學生因為指頭被機器壓爛，救不回來，只能進行截肢，讓患者與家人留下難以挽回的痛苦。

李子朋醫師指出，年輕學子容易在打工中受傷，是因為不熟悉機器操作，尤其有時學生為了在暑假多賺點錢，自恃年輕體力好，常常在熬...... 原文詳見：學生暑假打工險截肢，工讀需慎選

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醫美風險莫輕忽，輕則毀容重則致命

愛美是人的天性，國內美容醫學市場日益茁壯，伴隨科技發展，微整形美容醫學多元選擇，更帶動整個美容醫學產業。許多人利用長假期美容整形，通常第一時間僅能由診所市招上的訊息來瞭解其服務內容，作為是否接受醫療的重要判斷。針對當前坊間到處開設的美容醫學機構，服務項目琳瑯滿目，如果醫師對處置項目說明不清楚或刊登誇大不實的廣告，容易誤導民眾，加上醫病資訊不對等，醫療爭議與糾紛時有所聞。因此，提供民眾優良品質及安全的美容醫學服務，更形重要。

圖片來源：by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

有鑑於此，財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會，基於為維護美容醫學品質及確保病人安全，經衛生福利部與各界專家檢討與修訂，共同研發制定認證標準，正式開放接受機構申請「美容醫學品質認證」(Aesthetic Medicine Quality Certificatio...... 原文詳見：醫美風險莫輕忽，輕則毀容重則致命

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穩健踏出每一步！強化膝關節的居家保健

穩健踏出每一步！強化膝關節的居家保健

對於大量運動的專業運動員而言，如何從日常保健強化膝關節，正是穩健踏出每一步的關鍵。正確地避免或預防膝關節受傷，除了注意選擇較合適的運動，可藉由專業的人員來評估和建議，例如游泳、騎腳踏車、快步走動等，都是較緩和膝關節的運動類型。另外，運動前的暖身也要充足，完善的全套暖身運動，可讓膝關節逐漸適應運動中的快速轉變。

預先檢視您的大腿肌力是否足夠，是維護膝關節首要之道，因為多數人膝關節受傷是因為大腿肌肉沒有足夠的支撐力。簡易檢視的方法，從站姿到蹲姿、轉為蹲姿到站姿，是否感覺費力。另外，也可至復健科門診或復健科診所，運用專業的儀器檢查與測試。

以下是專業運動員日常簡易膝關節保健知識，建議您可先諮詢相關的專業人員【物理治療專科免費醫療諮詢】，來評估是否合適以下的運用和訓練。

1.開始運動前，先充分暖身，而運動後要有適當的緩和運動。建議有足夠的下肢部位...... 原文詳見：穩健踏出每一步！強化膝關節的� ��家保健

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您使用的是奈(臭)丸，還是樟腦丸？

在抽屜、廁所、置物櫃，很多人都會用樟腦丸來除臭驅趕蟑螂或其他的蟲類。常見的市售樟腦丸的主要成份有兩種，一種為從天然植物中提煉的樟腦；另一種為原油中提煉出的奈與對-二氯苯。天然樟腦無毒性有防虫、防蛀和防霉的作用，對人體、衣服也沒有任何影響。但是由原油或煤焦油提煉出來的奈丸，又名「臭丸」，聞久了還會對人體有害，長期吸入會影響到肝腎功能，及導致癌症發生。

由於真正的樟腦丸價格貴，現在多採用柰丸代替。而這種含有奈成分的奈丸，根本無法驅趕蟑螂或其他的蟲類。民眾在購買防蟑除蟲時，常忽略檢查樟腦丸標示的成分是什麼？誤將有毒的奈丸使用在日常生活中，如廚櫃、浴廁等，潛藏的毒性嚴重危害人體的健康。因此提供以下的辨別方法給大家參考如何辨別� ��假樟腦丸：天然樟腦丸俱有樟木香氣，有辛辣芳香感，能浮在水面上，呈無色或白色晶體，光滑透明，狀如玻璃球，包裝成分標識及廠家標識清楚。市售的奈丸氣味帶有刺激性，無清香味...... 原文詳見：您使用的是奈(臭)丸，還是樟腦丸？

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肥胖和胎死腹中有關

胎死腹中的發生率約160分之1，原因可能是胎兒因素、母體因素（如感染、高血壓等）和胎盤因素等，不過即使仔細探討後，還是有三分之一找不到原因。2014年5月的美國婦產科期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)上有一項研究發現肥胖也和胎死腹中有關。

這研究是分析美國華盛頓州和德州在2003到2011年的生產資料庫，排除掉多胞胎和胎兒有嚴重缺陷的產婦，在2868482筆生產資料中有9030筆胎死腹中，發生率是千分之3.1。研究者分析產婦的BMI、年紀、教育程度、種族、吸煙、是否做產檢等和胎死腹中的相關性。產婦依照第一次產檢時的BMI分為正常(18.5-24.9)、過輕(<18.5)、過重(25-29.9)、一級肥胖(30-35)、二級肥胖(35-40)及三級肥胖(≧40)。

所有的產婦中有51.4%是正常體重，2...... 原文詳 見：肥胖和胎死腹中有關

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大腸癌篩檢你做了嗎?

糞便潛血檢查是利用定量免疫法，檢查糞便表面是否有肉眼看不出來的血液，由於大腸癌的腫瘤或瘜肉會受到糞便摩擦而流血，血液因而附著在糞便表面排出，所以透過簡易的糞便潛血檢查能早期發現疑似異常個案，並經由大腸鏡檢查進一步確認腸道狀況，早期發現大腸癌或瘜肉個案，及早接受治療。 

圖片來源：by marin from FreeDigitalPhotos.net

採集檢體時不需特別飲食限制，但有痔瘡便秘出血、血 尿或月經期間不適合做此檢驗。酒精及一些藥物如抗過敏非類固醇的藥物，可能在有些病人身上造成腸胃刺激不間斷出血。這類物質應於採檢日前48小時起停用。為避免糞便中血紅素受熱破壞，請採檢完後盡速送回提供大腸癌篩檢之醫療院所檢驗。

檢查結果如下：

● 糞便潛血檢查結果若為異常(陽性)：請盡速至醫院接受「大腸鏡檢查」，並聽從醫師建議。

● 糞便潛血檢...... 原文詳見：大腸癌篩檢你做了嗎?

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2020年1月24日 星期五

商品沒有七天鑑賞期，你還敢買單嗎？

現代人脫離不了網路，每天花197分鐘用手機上網。

根據根據資策會FIND結合Mobile First最新調查數據發現，臺灣12歲(含)以上民眾，已有1,432萬人持有智慧型手機或平板電腦。於是，各類APP搶食市場大餅，甚至連網購業者也開發相關軟體，讓低頭族想買就買，商品即宅配到府，其便利性十足。

另外，尼爾森2014年的調查，民眾之所以喜歡在網上購物可粗分為：網路購物很方便77%、網路商品的優惠比實體店面好63%；且高達87%的網路消費者有網購的意願！綜合上述兩項數字資訊，便可知道「虛擬消費」的普遍性。

消費者之所以放心購物主因多為耳熟能詳的字眼：「享有七天商品鑑賞期(猶豫期)」。原出自消保法第19條第1項：「郵購買賣之消費者，對所收受之商品不願� �受時，得於收受商品後7日內，退回商品或以書面通知企業經營者解除買賣契約，無須說明理由及負擔任何費用或價款。」規定之...... 原文詳見：商品沒有七天鑑賞期，你還敢買單嗎？

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認識膀胱炎

膀胱炎是日常常見的一種疾病，它代表膀胱的炎症反應。膀胱炎的成因大多為細菌感染，其致病菌中百分之七十五∼八十為大腸菌。 

這些細菌的感染途徑有： 

● 上行性感染：從外尿道口到尿道、膀胱、輸尿管、腎，一直往上侵入。

● 淋巴行性感染：由周圍器官的炎症病菌侵襲膀胱而感染，諸如闌尾炎和女子性器官的炎症。

● 血行性感染由：尤其如扁桃腺炎、中耳炎等遠距離部位的細菌經由血管侵入。

● 下行性行為：由腎盂腎炎而引起的膀胱炎。 

主要是由上行性感染所引起為最多。除了� �述的細菌所引起之外，也包括一些非細菌性的如排泄在尿中的藥物、膀胱內結石、異物、尿停滯等所引起。 

臨床上以女性發病較多，原因可能是因為女性的尿道較短，較寬而直，外尿道口較接近肛門，細菌容易進入，故易被污染。而主要的症狀包括有頻尿、排...... 原文詳見：認識膀胱炎

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高血壓腎臟病互為影響，注重飲食、運動、用藥保健康

高血壓控制不好，易得腎臟病，腎臟病患者也容易有高血壓，營養師提醒，患者除了依照醫師指示按時服藥外，平時更要留意健康飲食及規律運動，才能有助身體健康。
 
大林慈濟醫院24日（六）上午舉辦「清心俱樂部」暨慢性腎臟病聯合病友會，邀請腎臟內科黃振森醫師及營養治療科張雅芳營養師為近百位高血壓及腎臟病病友進行衛教講座。黃振森醫師表示，高血壓的危險因子包括肥胖、抽菸、高血糖、家族史及腎臟病，而高血壓若是控制不好，也容易得腎臟病，兩者互相影響，不可不慎。

黃振森醫師提醒，腎臟病患者要注意定期門診追蹤檢查、正確使用藥物針劑、飲食節制多喝開水、適量運動減輕體重，不要聽信偏方花錢傷身，若是服藥後出現不適，要記得回門診向醫師反� �，不要自行調整服藥。
 
營養師張雅芳則與病友們分享高血壓的飲食，張雅芳提醒，鈉鹽量攝食過多，也是高血壓的危險因子之一，高血壓患者每日的建議食鹽攝取量是6克，每公克...... 原文詳見：高血壓腎臟病互為影響，注重飲食、運動、用藥保健康

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